Приказ Минздрава России от 30.01.2023 № 33н
(ред. от 30.07.2024)
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н»
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.03.2023 № 72498)
Примечание
Начало действия редакции — 13.09.2024. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 2 марта 2023 г. № 72498
ПРИКАЗ
от 30 января 2023 г. № 33н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА
КОЛЕННОГО СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ И СХОДНЫХ С НИМ
КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. № 1498Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 № 397н.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1261н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27452).
М. А. Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2023 г. № 33н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА КОЛЕННОГО
СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 90
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,45 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,45 | 1 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,95 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,35 | 1 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,72 | 2 |
| B01.050.003 | Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,24 | 5 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,02 | 1 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,18 | 2 |
| B01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,06 | 5 |
| B04.050.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | 0,24 | 2 |
| B04.057.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга | 0,06 | 2 |
| 2.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,01 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,24 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,23 | 1 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,01 | 1 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.04.001 | Артроскопия диагностическая | 0,26 | 1 |
| A16.04.004.001 | Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава | 0,045 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.03.003 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии | 0,03 | 10 |
| A17.30.006 | Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) | 0,03 | 10 |
| A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,045 | 10 |
| A17.30.025 | Общая магнитотерапия | 0,045 | 10 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 0,91 | 10 |
| A19.30.009 | Лечебная физкультура в бассейне | 0,21 | 10 |
| A21.01.009 | Массаж нижней конечности медицинский | 0,15 | 15 |
| A22.30.022 | Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие | 0,03 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Ацеклофенак | 0,067 | мг | 200 | 2 400 | ||
| Диклофенак | 0,076 | мг | 150 | 1 800 | ||
| Индометацин | 0,067 | мг | 75 | 900 | ||
| Кеторолак | 0,076 | мг | 40 | 480 | ||
| M01AC | Оксикамы | |||||
| Лорноксикам | 0,067 | мг | 16 | 192 | ||
| Мелоксикам | 0,067 | мкг | 7 500 | 90 000 | ||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
| Ибупрофен | 0,076 | мг | 600 | 7 200 | ||
| Кетопрофен | 0,076 | мг | 200 | 2 400 | ||
| Напроксен | 0,067 | мг | 825 | 9 900 | ||
| M01AH | Коксибы | |||||
| Целекоксиб | 0,067 | мг | 400 | 4 800 | ||
| M01AX | Другие нестероидные противовоспалительные препараты | |||||
| Нимесулид | 0,067 | мг | 200 | 2 400 | ||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | |||||
| Тримеперидин | 0,015 | мг | 30 | 60 | ||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | |||||
| Морфин | 0,015 | мг | 30 | 60 | ||
| N02AX | Другие опиоиды | |||||
| Трамадол | 0,03 | мг | 400 | 800 | ||
| N02BE | Анилиды | |||||
| Парацетамол | 0,24 | г | 2 | 10 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,3 | 5 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.