Приказ Минздрава России от 13.04.2021 № 336н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 336н. 336н. 13.04.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-336n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины»
(вместе с «Стандартом медицинской помощи взрослым при стадиях I — II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при стадиях III — IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 14.05.2021 № 63442)
Примечание
Начало действия документа — 28.05.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 14 мая 2021 г. № 63442
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 г. № 336н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ, РАКЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОМ РАКЕ БРЮШИНЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях I — II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III — IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 4.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1088н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26734);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1150н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27336);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1266н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II — IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный № 27442).
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ I — II РАКА
ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии I — II
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| C48.0 | Злокачественное новообразование забрюшинного пространства |
| C48.1 | Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины |
| C48.2 | Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части |
| C56 | Злокачественное новообразование яичника |
| C57 | Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,91 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,63 | 1 |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,63 | 1 |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,14 | 1 |
| A08.30.031 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,63 | 1 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,14 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,14 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,92 | 1 |
| A09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.203 | Исследование уровня ингибина B в крови | 0,14 | 1 |
| A09.05.300 | Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови | 0,9 | 1 |
| A27.05.040 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови | 0,9 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,9 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,92 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,92 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,92 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,9 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,9 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,9 | 3 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,9 | 1 |
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 0,14 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,9 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,9 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,54 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,27 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,63 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,18 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,09 | 1 |
| A06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,09 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,09 | 1 |
| A06.20.004 | Маммография | 0,77 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,09 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,63 | 1 |
| A11.20.018 | Пункция заднего свода влагалища | 0,63 | 1 |
| A11.30.001 | Парацентез | 0,63 | 1 |
| A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,14 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,09 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,94 | 2 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.005 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника | 0,9 | 1 |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,9 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,27 | 1 |
| A08.30.015 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника | 0,9 | 1 |
| A08.30.031 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,9 | 1 |
| A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,9 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,83 | 3 |
| A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 0,83 | 3 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 8 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 8 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 8 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,9 | 1 |
| A16.06.005 | Лимфаденэктомия тазовая | 0,9 | 1 |
| A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,9 | 1 |
| A16.18.009 | Аппендэктомия | 0,09 | 1 |
| A16.20.011.002 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая | 0,9 | 1 |
| A16.30.023 | Перитонэктомия | 0,9 | 1 |
| A16.30.071 | Резекция большого сальника | 0,9 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,9 | анти-Xa МЕ | 2 850 | 14 250 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Паклитаксел | 0,69 | мкг | 313 250 | 1 879 500 | ||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Доксорубицин | 0,02 | мкг | 62 650 | 375 900 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Карбоплатин | 0,02 | мг | 600 | 7 200 | ||
| Карбоплатин | 0,01 | мг | 300 | 5 400 | ||
| Карбоплатин | 0,71 | мг | 900 | 5 400 | ||
| Цисплатин | 0,05 | мкг | 134 250 | 1 074 000 | ||
| L02BA | Антиэстрогены | |||||
| Тамоксифен | 0,04 | мг | 30 | 5 400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 5 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,9 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III — IV РАКА
ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III — IV
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| C48.0 | Злокачественное новообразование забрюшинного пространства |
| C48.1 | Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины |
| C48.2 | Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части |
| C56 | Злокачественное новообразование яичника |
| C57 | Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,77 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,41 | 1 |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,41 | 1 |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,088 | 1 |
| A08.30.031 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,41 | 1 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,088 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,088 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,95 | 1 |
| A09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови | 0,59 | 1 |
| A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 0,59 | 1 |
| A09.05.203 | Исследование уровня ингибина B в крови | 0,088 | 1 |
| A09.05.300 | Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови | 0,59 | 1 |
| A27.05.040 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови | 0,59 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,59 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,95 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,95 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,95 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,59 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,59 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,59 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,59 | 1 |
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 0,088 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,59 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,59 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,35 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,18 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,41 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,12 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,059 | 1 |
| A06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,059 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,059 | 1 |
| A06.20.004 | Маммография | 0,5 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,059 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,41 | 1 |
| A11.20.018 | Пункция заднего свода влагалища | 0,41 | 1 |
| A11.30.001 | Парацентез | 0,41 | 1 |
| A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,089 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,17 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 12 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 73 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.005 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника | 0,56 | 1 |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,56 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,17 | 1 |
| A08.30.015 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника | 0,56 | 1 |
| A08.30.031 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,56 | 1 |
| A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,56 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 4 |
| A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 1 | 4 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 11 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 11 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 11 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,071 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,56 | 1 |
| A16.06.005 | Лимфаденэктомия тазовая | 0,23 | 1 |
| A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,23 | 1 |
| A16.09.026 | Пластика диафрагмы | 0,0056 | 1 |
| A16.18.009 | Аппендэктомия | 0,11 | 1 |
| A16.18.017 | Резекция поперечно-ободочной кишки | 0,028 | 1 |
| A16.20.011.002 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая | 0,56 | 1 |
| A16.20.011.009 | Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии | 0,14 | 1 |
| A16.20.011.010 | Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии | 0,056 | 1 |
| A16.30.023 | Перитонэктомия | 0,56 | 1 |
| A16.30.071 | Резекция большого сальника | 0,56 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,56 | анти-Xa МЕ | 2 850 | 19 950 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Паклитаксел | 0,69 | мкг | 313 250 | 1 566 250 | ||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Доксорубицин | 0,024 | мкг | 62 650 | 375 900 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Карбоплатин | 0,0088 | мг | 600 | 7 200 | ||
| Карбоплатин | 0,053 | мг | 300 | 3 300 | ||
| Карбоплатин | 0,64 | мг | 900 | 4 500 | ||
| Цисплатин | 0,12 | мкг | 134 250 | 805 500 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Бевацизумаб | 0,059 | мг | 1 050 | 5 250 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Олапариб | 0,53 | мг | 600 | 144 000 | ||
| L02BA | Антиэстрогены | |||||
| Тамоксифен | 0,024 | мг | 30 | 5 400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,98 | 6 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,56 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЯИЧНИКОВ,
РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| C48.0 | Злокачественное новообразование забрюшинного пространства |
| C48.1 | Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины |
| C48.2 | Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части |
| C56 | Злокачественное новообразование яичника |
| C57 | Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,51 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,15 | 1 |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,15 | 1 |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,073 | 1 |
| A08.30.031 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,34 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,61 | 1 |
| A09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови | 0,049 | 1 |
| A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 0,49 | 1 |
| A27.05.040 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови | 0,49 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,49 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,49 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,49 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,49 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,49 | 1 |
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 0,073 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,49 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,49 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,29 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,15 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,34 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,097 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,049 | 1 |
| A06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,049 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,049 | 1 |
| A06.20.004 | Маммография | 0,24 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,15 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,15 | 1 |
| A11.20.018 | Пункция заднего свода влагалища | 0,34 | 1 |
| A11.30.001 | Парацентез | 0,34 | 1 |
| A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,073 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,018 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,71 | 2 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0017 | 42 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,058 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,018 | 1 |
| A08.30.015 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника | 0,058 | 1 |
| A08.30.031 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,058 | 1 |
| A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,058 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 5 |
| A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 1 | 4 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,12 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 11 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 11 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 11 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,023 | 1 |
| A16.06.005 | Лимфаденэктомия тазовая | 0,023 | 1 |
| A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,023 | 1 |
| A16.09.026 | Пластика диафрагмы | 0,00058 | 1 |
| A16.18.007 | Колостомия | 0,00058 | 1 |
| A16.18.009 | Аппендэктомия | 0,012 | 1 |
| A16.18.015 | Гемиколэктомия левосторонняя | 0,023 | 1 |
| A16.18.016 | Гемиколэктомия правосторонняя | 0,012 | 1 |
| A16.18.017 | Резекция поперечно-ободочной кишки | 0,0029 | 1 |
| A16.18.022 | Разобщение сращений при спаечной непроходимости | 0,035 | 1 |
| A16.20.011.009 | Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии | 0,015 | 1 |
| A16.20.011.010 | Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии | 0,0058 | 1 |
| A16.20.063 | Экстирпация культи шейки матки | 0,012 | 1 |
| A16.30.023 | Перитонэктомия | 0,047 | 1 |
| A16.30.071 | Резекция большого сальника | 0,012 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.06.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов | 0,000063 | 1 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,00017 | 24 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,058 | анти-Xa МЕ | 2 850 | 19 950 | ||
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | |||||
| Циклофосфамид | 0,064 | мг | 50 | 4 500 | ||
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Гемцитабин | 0,26 | мг | 1 790 | 19 690 | ||
| Фторурацил | 0,016 | мг | 716 | 4 296 | ||
| Фторурацил | 0,016 | мг | 1 074 | 12 888 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Паклитаксел | 0,21 | мкг | 313 250 | 1 879 500 | ||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Доксорубицин | 0,13 | мкг | 62 650 | 375 900 | ||
| Доксорубицин | 0,11 | мкг | 107 400 | 537 000 | ||
| Доксорубицин | 0,016 | мкг | 89 500 | 358 000 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Карбоплатин | 0,15 | мг | 600 | 3 000 | ||
| Карбоплатин | 0,075 | мг | 825 | 4 950 | ||
| Карбоплатин | 0,3 | мг | 750 | 4 500 | ||
| Цисплатин | 0,24 | мкг | 134 250 | 671 250 | ||
| Цисплатин | 0,021 | мкг | 107 400 | 429 600 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Бевацизумаб | 0,35 | мг | 1 050 | 5 250 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Олапариб | 0,083 | мг | 800 | 24 000 | ||
| L02BA | Антиэстрогены | |||||
| Тамоксифен | 0,0095 | мг | 30 | 6 690 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,73 | 10 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,058 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 336н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ, РАКЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОМ РАКЕ БРЮШИНЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| C48.0 | Злокачественное новообразование забрюшинного пространства |
| C48.1 | Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины |
| C48.2 | Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части |
| C56 | Злокачественное новообразование яичника |
| C57 | Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1 | 1 |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 1 | 2 |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 3 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 1 | 3 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 3 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 3 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,06 | 3 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,06 | 3 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,07 | 3 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 3 |
| A06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,01 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.