Приказ Минздрава РФ от 10.09.1996 № 335

(ред. от 28.09.1999)

«О внесении дополнения в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»

(вместе с «Положением о враче-сурдологе-оториноларингологе», «Инструктивно-методическими указаниями по аттестации на присвоение квалификационной категории по специальности „Сурдология-оториноларингология“)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 10 сентября 1996 г. № 335

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЯ В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ

За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с тугоухостью, обусловленной, в основном, патологией внутреннего уха, что связано с применением препаратов с ототоксическим действием, ростом числа больных с наследственной и врожденной патологией, с экологическими факторами и т.д. По данным Всемирной организации здравоохранения, 4 — 7% населения страдает нарушениями слуховой функции (взрослых — 17,6 на 1000, детей — 1,2 на 1000). Число больных с нарушениями слуха в Российской Федерации превышает 12 млн. человек, из них более 3 млн. человек нуждается в слухопротезировании. Особенно настораживает положение с контингентом детей и подростков, среди которых число больных с тугоухостью превышает 600 тыс. человек.

Несвоевременное выявление нарушений слуха у детей первого года жизни ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к инвалидизации больных. Это определяет социальную значимость и актуальность внедрения системы раннего выявления нарушений слуха начиная с периода новорожденности с последующей адекватной их реабилитацией (медицинской, сурдопедагогической, социальной).

Учитывая специфику обследования больных с нарушениями слуха (применение сложных диагностических технологий), лечения и реабилитации, которые выходят за рамки клинической оториноларингологии и не могут осуществляться врачами-оториноларингологами, особое значение приобретает подготовка специалистов соответствующего профиля.

В целях совершенствования оказания квалифицированной медицинской помощи больным с тугоухостью утверждаю:

1. Дополнение номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (Приложение 1), утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 № 33.

2. Положение о враче-сурдологе-оториноларингологе (Приложение 2).

3. Квалификационную характеристику врача-сурдолога-оториноларинголога (Приложение 3).

4. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение квалификационной категории по специальности «сурдология-оториноларингология» (Приложение 4).

Разрешаю:

руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации до 1 декабря 1996 года присвоить специалистам сурдологам-оториноларингологам, имеющим соответственно вторую, первую и высшую квалификацию категории по специальности «оториноларингология», без дополнительного прохождения аттестации соответственно вторую, первую и высшую квалификационные категории по специальности «сурдология-оториноларингология». Стаж работы по специальности «оториноларингология» засчитывать в стаж работы по специальности «сурдология-оториноларингология» при аттестации врачей по данному профилю.

Приказываю:

1. Начальнику Управления учебных заведений (Володину Н.Н.) до 01.01.97 внести необходимые дополнения и изменения в типовую программу повышения квалификации врачей-оториноларингологов.

2. Начальнику Управления организации медицинской помощи населения (Карпееву А.А.), Научному центру аудиологии и слухопротезирования (Таварткиладзе Г.А.), председателю Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Доскину В.А.) до 01.01.97 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей-сурдологов-оториноларингологов на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением «Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» с последующим обеспечением ими территориальных аттестационных комиссий.

3. Начальнику отдела статистики и информатики (Погореловой Э.И.) внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в связи с введением специальности «сурдология-оториноларингология» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.

4. Контроль за выполнением Приказа оставляю за собой.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ СУРДОЛОГЕ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГЕ

1. Общая часть

1.1. Врач сурдолог-оториноларинголог — специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», прошедший специализацию по оториноларингологии (интернатура, ординатура) и по сурдологии (курсы специализации, повышения квалификации) в Научном центре аудиологии и слухопротезирования и профильных НИИ или на ЛОР кафедре высших медицинских образовательных учреждений и институтов (академий) усовершенствования врачей и получивший сертификат специалиста. Врачи, не прошедшие указанную подготовку, к работе сурдологом-оториноларингологом не допускаются.

1.2. В своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения.

1.3. Врач сурдолог-оториноларинголог осуществляет свою деятельность, как правило, в государственном медицинском учреждении (поликлиника) и при наличии лицензии в негосударственном медицинском учреждении (малое, акционерное, коллективное предприятие, кооператив), а также в порядке частной практики.

2. Обязанности врача сурдолога-оториноларинголога

2.1 Организация приема и обследования населения с нарушениями слуха.

2.2. Прием больных с нарушениями слуха; аудиологическое обследование больных с использованием современных достижений медицинской науки и техники; проведение ориентировочного отоневрологического обследования; описание аудиограмм; назначение лечения (консервативное, хирургическое, слухопротезирование); динамическое наблюдение.

2.3. Проведение профилактических осмотров организованных контингентов населения в соответствии с годовым планом работы.

2.4. Ежегодные осмотры детей с нарушениями слуха, обучающихся в специализированных детских садах и школах.

2.5. Осуществление учета и динамического наблюдения детей и взрослых с тугоухостью и глухотой.

2.6. Участие в работе республиканской (краевой, областной) медико-педагогической комиссии по отбору детей с нарушениями слуха в дошкольные и школьные специализированные детские учреждения, подготовка необходимой документации.

2.7. Проведение санитарно-просветительной работы среди акушеров, педиатров, родителей, воспитателей, сурдопедагогов специализированных детских учреждений.

2.8. Участие в работе выездной бригады в области (районе) по обеспечению населения сурдологической помощью.

2.9. Внедрение в практику центра (кабинета) новых прогрессивных методов диагностики и лечения нарушений слуха, реабилитации больных с дефектами слуха и связанными с ними дефектами речи.

2.10. Подготовка предложений органам здравоохранения по улучшению сурдологической и слухопротезной помощи населению республики (края, области).

2.11. Систематическое проведение работы по повышению квалификации среднего медицинского персонала специализированного центра (кабинета).

2.12. Систематический анализ показателей деятельности сурдологопедического центра (кабинета).

2.13. Обеспечение правильного и своевременного ведения учетно-отчетной документации.

2.14 Систематическое повышение своей квалификации.

2.15. Руководство в своей работе официальными документами, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц.

2.16. Осуществление постоянного контакта с Научным центром аудиологии и слухопротезирования Минздрава России, с учреждениями Министерства просвещения, социального обеспечения и обществами глухих.

3. Права врача сурдолога-оториноларинголога

3.1. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больных.

3.2. Возможность изменять тактику лечения больных, руководствуясь состоянием больного и данными диагностического обследования.

3.3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу и контролировать их выполнение.

3.4. Участвовать в работе совещаний, школ-семинаров, проводимых для врачей-сурдологов-оториноларингологов.

3.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. Ответственность врача сурдолога-оториноларинголога

4.1. Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения.

4.2. Несет персональную ответственность за правильную и своевременную лечебно-диагностическую помощь своим больным.

В соответствии с требованиями специальности врач-сурдолог-оториноларинголог должен знать и уметь:

• основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
• правовые вопросы российского здравоохранения;
• общие вопросы организации сурдологической и оториноларингологической помощи взрослому и детскому населению и работы больнично-поликлинических учреждений, детских дошкольных и школьных учреждений для детей с нарушенным слухом;
• принципы выявления групп «риска» по тугоухости и глухоте у новорожденных;
• принципы определения групп «риска» по тугоухости у работников вредных профессий;
• принципы диспансеризации детей и взрослых с нарушениями слуха;
• вопросы санитарно-просветительной работы с родителями и детьми;
• санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития нарушений слуха у взрослых и детей;
• физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
• возрастные аспекты развития слухового анализатора;
• анатомию и физиологию слухового и вестибулярного анализаторов;
• основы медикаментозного и хирургического лечения нарушений слуха у детей и взрослых; механизм действия основных групп лекарственных веществ; показания и противопоказания к их применению; осложнения, вызванные их применением;
• современные представления об этиологии и патогенезе различных форм тугоухости;
• общие и специальные методы исследования в оториноларингологии;
• клиническую и аудиологическую семиотику различных форм тугоухости;
• дифференциальную и топическую диагностику различных форм тугоухости;
• основы физической и физиологической акустики;
• принципы и критерии электроакустической коррекции нарушений слуха при различных формах тугоухости;
• современные виды слухопротезирования, включающие различные виды имплантационного слухопротезирования;
• организацию сурдопедагогической реабилитации больных с нарушениями слуха;
• правильно установить диагноз при ЛОР патологии и назначить адекватное лечение;
• владеть современными методами обследования больных с нарушениями слуха (тональной и речевой пороговой и надпороговой аудиомертрией, импедансометрией) и правильно их интерпретировать;
• владеть современными методами слухопротезирования;
• владеть дифференциальной и топической диагностикой различных форм тугоухости.

Высшая квалификационная категория присваивается врачу-сурдологу-оториноларингологу:

• имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа;
• в совершенстве владеющему современными методами аудиологической диагностики заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
• умеющему квалифицированно решать вопросы дифференциальной и топической диагностики различных форм тугоухости;
• умеющему квалифицированно оценивать данные психофизических и объективных методов исследования слуха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования уха, микробиологических, микологических иммунологических и биохимических исследований;
• квалифицированно решающему вопросы о направлении больных с патологией среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том числе, на слухоулучшающие и слухосохраняющие операции, кохлеарную имплантацию;
• имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в области медицинской акустики, конструктивных особенностей различных классов слуховых аппаратов, применения их при различных формах и степенях тугоухости;
• умеющему высококвалифицированно решать вопросы выбора параметров электроакустической коррекции, оценки эффективности слухопротезирования;
• квалифицированно решающему вопросы определения инвалидности и врачебно-трудовой экспертизы;
• имеющему необходимые знания о распространенности нарушений слуха, их структуре, профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и реабилитации больных с нарушениями слуха;
• умеющему провести анализ показателей работы сурдологопедического центра (кабинета);
• имеющему высокие производственные показатели в работе и принимающему активное участие в научно-практической деятельности, в подготовке и повышении квалификации врачей-сурдологов-оториноларингологов и медсестер-аудиометристов;
• участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди населения.

По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное руководство сурдологопедическим центром (кабинетом) в республиканских, краевых, областных и городских лечебно-профилактических учреждениях и назначаться внештатным сурдологом органов здравоохранения.

Первая квалификационная категория присваивается врачу-сурдологу-оториноларингологу:

• имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа;
• хорошо владеющему современными методами аудиологической диагностики заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
• умеющему квалифицированно решать вопросы дифференциальной и топической диагностики различных форм тугоухости;
• умеющему правильно оценивать данные психофизических и объективных методов исследования слуха, рентгенологического исследования уха, микробиологических, микологических, иммунологических и биохимических исследований;
• квалифицированно решающему вопросы о направлении больных с патологией среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том числе, на слухоулучшающие и слухосохраняющие операции, кохлеарную имплантацию;
• имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в области медицинской акустики, конструктивных особенностей различных классов слуховых аппаратов, применения их при различных формах и степенях тугоухости;
• умеющему квалифицированно решать вопросы выбора параметров электроакустической коррекции, оценки эффективности слухопротезирования;
• квалифицированно решающему вопросы определения инвалидности и врачебно-трудовой экспертизы;
• имеющему необходимые знания о распространенности нарушений слуха, их структуре, профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и реабилитации больных с нарушениями слуха;
• умеющему провести анализ показателей работы сурдологопедического центра (кабинета);
• имеющему высокие производственные показатели в работе и принимающему участие в подготовке врачей сурдологов-оториноларингологов и медсестер-аудиометристов;
• участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди населения.

По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное руководство сурдологопедическим центром (кабинетом) в областных и городских лечебно-профилактических учреждениях и может быть использован в качестве внештатного сурдолога органов здравоохранения.

Вторая квалификационная категория присваивается врачу-сурдологу-оториноларингологу:

• имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку в диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа;
• владеющему современными методами аудиологической диагностики заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
• умеющему правильно решать вопросы дифференциальной и топической диагностики различных форм тугоухости;
• умеющему правильно оценивать данные аудиологического обследования, рентгенологического исследования уха, микробиологических и микологических исследований;
• правильно решающему вопросы о направлении больных с патологией среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том числе, на слухоулучшающие и слухосохраняющие операции;
• владеющему информацией о конструктивных особенностях различных классов слуховых аппаратов и применение их при различных формах и степенях тугоухости;
• умеющему правильно решать вопросы выбора параметров электроакустической коррекции, оценки эффективности слухопротезирования;
• правильно решающему вопросы определения инвалидности и врачебно-трудовой экспертизы;
• имеющему необходимые знания о распространенности нарушений слуха, профилактики, раннем выявлении, диспансеризации и реабилитации больных с нарушениями слуха;
• умеющими провести анализ показателей работы сурдологопедического кабинета;
• имеющему высокие производственные показатели в работе и принимающему участие в повышении квалификации медсестер-аудиометристов;
• участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди населения.

По своим знаниям и опыту может работать врачом-сурдологом-оториноларингологом.

---