---
title: "Приказ Госкомсанэпиднадзора РФ, Минздравмедпрома РФ от 13.04.1994 N 32/69"
number: "32/69"
issued_on: 1994-04-13
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-3269-1994"
---

## Приказ Госкомсанэпиднадзора РФ, Минздравмедпрома РФ от 13.04.1994 N 32/69

# Приказ Госкомсанэпиднадзора РФ, Минздравмедпрома РФ от 13.04.1994 N 32/69

"О проведении эпидемиологического надзора за холерой на территории Российской Федерации"


<a id="p100001"></a>ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<div align="center">

<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ**<br>
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>



## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

<a id="p100004"></a>**от 13 апреля 1994 г. N 32/69**

<a id="p100006"></a>**О ПРОВЕДЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ХОЛЕРОЙ**<br>
**НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100007"></a>**Напряженная эпидобстановка по холере сложилась в 1991 - 1993 годах в мире с регистрацией крупных эпидемий и вспышек в 65 странах Центральной и Южной Америке, США, Африки и Азии, где было зарегистрировано более 1,2 млн. больных. Ежегодно Всемирная организация здравоохранения информирует о заносах холеры в Европу, о неблагополучной обстановке в странах, пограничных с СНГ и Ближнего зарубежья.**<br>
<a id="p100008"></a>**Особенностью эпидемической ситуации 1993 года являются вспышки клинически сходных с холерой диарейных заболеваний, обусловленных новым эпидемическим сероваром холерных вибрионов 0139 "Бенгал", которые регистрировались в странах Южной Азии (Бангладеш, Индия, Непал).**<br>
<a id="p100009"></a>**Эпидемическая ситуация по холере в России и других государствах СНГ характеризовалась регистрацией заносных случаев с вспышками на некоторых территориях России (Ставропольский край, Ростовская область), Украины (Одесская, Николаевская, Херсонская области), Таджикистана, Казахстана и ряда других республик бывшего СССР.**<br>
<a id="p100010"></a>**В 1993 году на территории Российской Федерации был зарегистрирован 21 больной и 8 вибриононосителей холеры, из этого числа 16 больных и 5 вибриононосителей граждане Российской Федерации, прибывшие из стран неблагополучных по холере; имел место занос холеры серовара 0139 в Ростовскую область.**<br>
<a id="p100011"></a>**В различных регионах страны ежегодно обнаруживают холерные вибрионы в поверхностных водоемах, что с учетом продолжающегося интенсивного их загрязнения недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами обуславливает высокую степень опасности реализации ведущего - водного пути передачи возбудителя холеры. Значительно усилились миграционные процессы, связанные с потоками беженцев, передислокацией воинских контингентов из стран СНГ и Ближнего зарубежья, резко возрос коммерческий туризм, в том числе в страны неблагополучные по холере. В этих условиях прогноз на улучшение эпидемической обстановки оценивается как неблагоприятный.**<br>
<a id="p100012"></a>**Ретроспективный анализ эпидемической ситуации по холере в Российской Федерации позволил провести дифференциацию территорий страны по трем типам эпидемических проявлений инфекции. Эпидемиологический надзор за холерой осуществлялся дифференцированно с учетом проявлений холеры на различных административных территориях, что позволило повысить его эффективность и значительно сократить социально-экономические затраты при его проведении.**<br>
<a id="p100013"></a>Вместе с тем, недостаточно отработана система взаимной информации между органами и учреждениями здравоохранения и госсанэпидслужбы о случаях заболеваний и вибриононосительства. Информация о выделенных культурах холерных вибрионов поступает с опозданием.<br>
<a id="p100014"></a>Недостаточно обеспечено взаимодействие органов, учреждений санитарно-эпидемиологической службы и органов и учреждений здравоохранения России при осуществлении эпидемиологического надзора за холерой и организации бактериологических исследований. Отсутствуют диагностические препараты для обнаружения и идентификации холерных вибрионов 0139 серовара. На территории страны функционируют лишь единичные консультативно-методические центры и пункты по проведению оральной регидратации больным острыми кишечными инфекциями.<br>
<a id="p100015"></a>Для обеспечения эпидемического благополучия по холере на территории Российской Федерации приказываем:

</div>

1. <a id="p100017"></a>Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранения краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на водном транспорте, на воздушном транспорте, Главным врачам центров госсанэпиднадзора республик в составе Российской Федерации, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, региональных, на воздушном и бассейновых на водном транспорте, директорам противочумных институтов и начальникам противочумных станций:
<a id="p100018"></a>1.1. В целях предупреждения завоза холеры из-за рубежа и распространения инфекции на территории Российской Федерации руководствоваться действующими "Правилами по санитарной охране территории СССР", утвержденные приказом Минздрава СССР от 20 июля 1983 года N 858.
<a id="p100019"></a>1.2. При осуществлении профилактических и противоэпидемических мероприятий руководствоваться нормативными документами, утвержденными Минздравом СССР: "Инструкцией по организации и проведению противохолерных мероприятий" от 26 сентября 1991 года N 06-14/8-14; "Инструктивно-методическими указаниями по лабораторной диагностике холеры" от 12 сентября 1983 года N 04-23/2; "Методическими указаниями по составлению комплексного плана противохолерных мероприятий" от 26 июня 1991 г. и информационным письмом Госкомсанэпиднадзора России "Об эпидемической значимости холерных вибрионов" от 28 июня 1993 года N 01-20/95-11. Комплексные планы противохолерных мероприятий должны утверждаться органами исполнительной власти на местах.

#### <a id="p100020"></a>1.3 Обеспечить взаимодействие органов и учреждений госсанэпидслужбы и здравоохранения:

<a id="p100021"></a>1.3.1. по осуществлению эпидемиологического надзора за холерой с дифференциацией профилактических мероприятий на административных территориях 1 типа (Астраханской, Волгоградская, Ростовская области), 2 типа (Республика Башкортостан, Республика Дагестан, Республика Калмыкия - Хальмг-Тангч, Краснодарский и Ставропольский края) и 3 типа (остальные республики в составе Российской Федерации, края, области, автономные образования, города федерального значения) эпидемических проявлений холеры, а также при проведении противоэпидемических мероприятий в соответствии с [Приложением N 1](#p100040) к настоящему приказу;
<a id="p100022"></a>1.3.2. по взаимному информационному обеспечению о случаях заболеваний холерой или подозрительных на холерную инфекцию;
<a id="p100023"></a>1.3.3. по подготовке медицинских и немедицинских работников по проведению противохолерных мероприятий.
<a id="p100024"></a>1.4. При осуществлении эпиднадзора за холерой проводить диагностические исследования материала от людей и контроль за объектами внешней среды на наличие холерных вибрионов 01 и 0139 сероваров.
<a id="p100025"></a>Обеспечить оперативное направление выделенных культур холерных вибрионов от людей и из объектов окружающей среды в лаборатории республиканских, краевых, областных Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора и территориальные противочумные учреждения, осуществляющие идентификацию культур в полном объеме, включая определение их вирулентности.
<a id="p100026"></a>1.5. Для характеристики штаммов холерного вибриона на наличие гена токсина и окончательной оценки их эпидемической значимости выделенные культуры или нитрозоцеллюлозные фильтры с их лизатами направлять в Ростовский научно-исследовательский противочумный институт.
<a id="p100027"></a>1.6. Информацию о случаях заболеваний холерой (вибриононосительства) и о выделенных культурах холерных вибрионов 01 и 0139 серовара осуществлять в соответствии с [Приложением 2](#p100154) к настоящему приказу.
2. <a id="p100028"></a>Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранения краев и областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на водном транспорте, на воздушном транспорте:
<a id="p100029"></a>2.1. Обеспечить противоэпидемическую готовность лечебно-профилактических учреждений к проведению противохолерных мероприятий во взаимодействии с территориальными учреждениями госсанэпидслужбы.
<a id="p100030"></a>2.2. Осуществлять контроль за работой консультативно-методических центров по проведению оральной регидратации больным диареями в краевых, областных, городских и районных детских лечебно-профилактических учреждениях, а также пунктах оральной регидратации в сельской местности. В случае их отсутствия организовать и обеспечить функционирование.
3. <a id="p100031"></a>Главным врачам Центров госсанэпиднадзора республик в составе Российской Федерации, краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга, директорам противочумных институтов, главному врачу противочумного Центра, начальникам противочумных станций обеспечить противоэпидемическую готовность учреждений санитарно-эпидемиологической службы к проведению противохолерных мероприятий во взаимодействии с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями.
4. <a id="p100032"></a>Руководителям противочумных учреждений оказывать организационно-методическую и практическую помощь учреждениям лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической служб в проведении противохолерных мероприятий на курируемых территориях.
5. <a id="p100033"></a>Ростовскому научно-исследовательскому противочумному институту (Ломов Ю.М.):
<a id="p100034"></a>5.1. Переработать "Инструкцию по организации и проведению противохолерных мероприятий" от 26.09.91 N 06-14/8-14 с учетом оптимизации системы эпидемиологического надзора за холерой и совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий - срок март 1995 г.
<a id="p100035"></a>5.2. Переработать "Инструктивно-методические указания по лабораторной диагностике холеры" от 12.09.83 с регламентацией работы по организации и планированию лабораторных исследований на холеру и включения и включение, разработанных в последние годы, новых диагностических препаратов и методов лабораторной диагностики - срок март 1995 г.
<a id="p100036"></a>5.3. Разработать технологию изготовления иммуноглобулиновых диагностических препаратов против 0139 серовара, обеспечив агглютинирующей сывороткой Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора к маю 1994 г.
<a id="p100037"></a>Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления санитарно-эпидемиологического надзора Госкомсанэпиднадзора России Чибураева В.И. и начальника Управления профилактики Минздравмедпрома России Халитова Р.И.

<a id="p100038"></a>Первый заместитель Председателя
Государственного Комитета
санитарно-эпидемиологического надзора
Российской Федерации
С.В.СЕМЕНОВ

<a id="p100039"></a>Заместитель Министра
здравоохранения и
медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ





<a id="p100178"></a>Приложение N 1
к приказу Госкомсанэпиднадзора
и Минздравмедпрома РФ
от 13 апреля 1994 г. N 32/69

<div align="right">

<a id="p100040"></a>ПЕРЕЧЕНЬ<br>
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ<br>
ЭПИДНАДЗОРЕ ЗА ХОЛЕРОЙ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОЛЕРНЫМИ<br>
ВИБРИОНАМИ 01 И 0139 СЕРОВАРА

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="4%"><col width="34%"><col width="17%"><col width="20%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td colspan="2" rowspan="2">Перечень мероприятий</td><td colspan="3">Тип территорий</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td></tr>
<tr><td>1</td><td colspan="2">2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100048"></a>1.</td><td colspan="5">Бактериологическое обследование на холеру:</td></tr>
<tr><td>-</td><td>больных с проявлениями поноса и рвоты при тяжелом течении болезни</td><td>в течение года</td><td colspan="2">по эпидемиологическим показаниям</td></tr>
<tr><td>-</td><td>больных острыми кишечными инфекциями в стационарах, пунктах оральной регидратации, оставленных на дому</td><td>май - сентябрь<br>однократно</td><td>июнь - сентябрь<br>однократно</td><td>исследования не проводятся</td></tr>
<tr><td>-</td><td>лиц с дисфункцией кишечника, поступающих в приемники-распределители и учреждения спецрежима, в психоневрологические стационары и диспансеры, лечебно-трудовые профилактории</td><td>май - сентябрь<br>однократно</td><td>июнь - сентябрь<br>однократно</td><td>исследования не проводятся</td></tr>
<tr><td>-</td><td>граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран</td><td colspan="3">на территории всей страны в течение года<br>трехкратно</td></tr>
<tr><td>-</td><td>иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящихся на стационарном лечении</td><td colspan="3">на территории всей страны в течение года<br>трехкратно</td></tr>
<tr><td>-</td><td>воды поверхностных водоемов в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод; в зонах санитарной охраны водозабора для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения; в местах массового организованного рекреационного водоснабжения</td><td>май - октябрь<br>один раз в 7 дней<br>с участием противочумных учреждений</td><td>июнь - сентябрь<br>подтип А - один раз в 7 дней,<br>подтип Б - один раз в 10 дней<br>с участием противочумных учреждений</td><td>с учетом эпидемиологических и санитарно-гигиенических показаний</td></tr>
<tr><td>-</td><td>хозяйственно-бытовые сточные воды</td><td>по эпидпоказаниям, при отсутствии очистки сточных вод</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100108"></a>2.</td><td colspan="5">При выделении вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов из поверхностных водоемов:</td></tr>
<tr><td>-</td><td>вводятся ограничительые мероприятия на водопользование поверхностными водоемами</td><td colspan="3">на территории всех типов</td></tr>
<tr><td>-</td><td>увеличивается количество точек забора проб из поверхностных водоемов с ежедневным исследованием на холеру</td><td colspan="3">на территории всех типов</td></tr>
<tr><td>-</td><td>осуществляется бактериологическое обследование больных острыми кишечными инфекциями</td><td>трехкратно</td><td>трехкратно</td><td>трехкратно</td></tr>
</table>


<a id="p100128"></a>Мероприятия отменяются после трех последовательно отрицательных результатов анализа воды.
<a id="p100129"></a>До получения результатов определения вирулентности (токсигенности) холерных вибрионов, выделенных из поверхностных водоемов, проводится комплекс мероприятий, предусмотренных при выделении вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов.
<a id="p100130"></a>При установлении авирулентности (атоксигенности) штаммов холерных вибрионов указанные в [п. 2](#p100108) Перечня мероприятия отменяются.

3. <a id="p100131"></a>При выделении от больных холерой и вибриононосителей вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов осуществляют:
- <a id="p100132"></a>госпитализацию больных холерой и вибриононосителей;
- <a id="p100133"></a>эпидемиологическое обследование каждого случая холеры;
- <a id="p100134"></a>выявление, изоляцию или медицинское наблюдение, бактериологическое обследование на холеру, превентивное лечение (по эпидпоказаниям) контактных и лиц, находящихся в одинаковых условиях по риску инфицирования;
- <a id="p100135"></a>активное выявление, провизорную госпитализацию и трехкратное бактериологическое обследование на холеру больных острыми кишечными инфекциями;
- <a id="p100136"></a>вскрытие с бактериологическим исследованием на холеру умерших от острых кишечных инфекций неустановленной этиологии;
- <a id="p100137"></a>оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости холерой;
- <a id="p100138"></a>профилактическую и заключительную дезинфекцию;
- <a id="p100139"></a>усиление бактериологического контроля на холеру за объектами окружающей среды (по эпидемиологическим показаниям);
- <a id="p100140"></a>ограничительные мероприятия на водопользование поверхностными водоемами при обнаружении в них вирулентных (токсигенных) штаммов холерного вибриона;

<div align="right">

- <a id="p100141"></a>усиление санитарного надзора за местами рекреационного водопользования, предприятиями общественного питания, пищевой промышленности и торговли пищевыми продуктами, водопроводными и канализационными сооружениями и т.п.;<br>
- <a id="p100142"></a>представление информации о случаях заболеваний холерой (вибриононосительства) и выделение культур холерных вибрионов осуществляется в соответствии с [приложением N 2.](#p100154)<br>
4. <a id="p100143"></a>При выделении от больного холерой и вибриононосителей авирулентных (атоксигенных) штаммов осуществляют:<br>
- <a id="p100144"></a>госпитализацию больных и вибриононосителей;<br>
- <a id="p100145"></a>эпидемиологическое обследование каждого случая холеры;<br>
- <a id="p100146"></a>выявление, однократное бактериологическое обследование и медицинское наблюдение за контактами по месту жительства работы или учебы;<br>
- <a id="p100147"></a>изоляцию или медицинское наблюдение на дому, трехкратное бактериологическое обследование на холеру и превентивное лечение контактных с больными или вибриононосителями, работающих на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности, торговли продовольственными товарами;<br>
- <a id="p100148"></a>однократное бактериологическое обследование на холеру больных острыми кишечными инфекциями, поступающими в стационар;<br>
- <a id="p100149"></a>профилактическую и заключительную дезинфекцию;<br>
- <a id="p100150"></a>другие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся в зависимости от местных условий по решению территориальной ЧПК.<br>
<a id="p100151"></a>До получения результатов определения вирулентности (токсигенности) проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, предусмотренных при выделении вирулентных штаммов холерных вибрионов.

<a id="p100152"></a>Начальник Управления<br>
госсанэпиднадзора<br>
Госкомсанэпиднадзора России<br>
В.И.ЧИБУРАЕВ

<a id="p100153"></a>Начальник Управления

</div>

<div align="center">

**профилактики**<br>
**Минздравмедпрома России**<br>
**Р.И.ХАЛИТОВ**

</div>






<div align="center">

<a id="p100179"></a>**Приложение N 2**<br>
**к приказу Госкомсанэпиднадзора**<br>
**и Минздравмедпрома РФ**<br>
**от 13 апреля 1994 г. N 32/69**

</div>


<a id="p100154"></a>ПОРЯДОК
ИНФОРМАЦИИ О СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХОЛЕРОЙ
(ВИБРИОНОНОСИТЕЛЬСТВА) И ВЫДЕЛЕНИИ КУЛЬТУР ХОЛЕРНЫХ
ВИБРИОНОВ 01 И 0139 СЕРОВАРОВ

1. <a id="p100155"></a>Информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства передают руководители органов здравоохранения и Центров госсанэпиднадзора республик в составе Российской Федерации, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на воздушном и водном транспорте в Минздравмедпром и Госкомсанэпиднадзор России в течение 24 часов после получения информации с мест.
<a id="p100156"></a>В информации указывается:
- <a id="p100157"></a>фамилия, имя, отчество, возраст, место работы или учебы больного (вибриононосителя);
- <a id="p100158"></a>название населенного пункта, района, области, края, республики;
- <a id="p100159"></a>дата заболевания (смерти) или выявления вибриононосительства, госпитализации;
- <a id="p100160"></a>клиническая форма, тяжесть состояния;
- <a id="p100161"></a>результаты предварительного лабораторного обследования;
- <a id="p100162"></a>предполагаемый источник инфекции и фактор передачи, принятые меры;
<a id="p100163"></a>Информация передается круглосуточно в Минздравмедпром России по телефону 190-48-58, в рабочее время по телефону 927-26-26 и круглосуточно в Госкомсанэпиднадзор России по телефону 973-17-17 или телетайпу 207465 ПОКРОВ.
2. <a id="p100164"></a>Сведения о культурах холерных вибрионов, выделенных от людей, передают Центры госсанэпиднадзора и противочумные учреждения в Госкомсанэпиднадзор России, Противочумный Центр и в головной по проблеме "Холера" - Ростовский научно-исследовательский противочумный институт; о культурах из окружающей среды - в Противочумный Центр и Ростовский научно-исследовательский противочумный институт.
<a id="p100165"></a>Сообщают следующие данные о культурах:
- <a id="p100166"></a>вид, биовар, серовар и N штамма;
- <a id="p100167"></a>время, объект и место выделения;
- <a id="p100168"></a>диагноз при выделении культуры от людей;
- <a id="p100169"></a>гемолитическая активность;
- <a id="p100170"></a>вирулентность (по каким тестам)
<a id="p100171"></a>Информация передается в Госкомсанэпиднадзор России по телефону 973-17-17 или телетайпу 207465 ПОКРОВ; в Противочумный Центр - по телефону 248-13-23, или телетайпу N 417186 БАОБАБ; в Ростовский научно-исследовательский противочумный институт по телефону 66-79-08, по телетайпу 123187 ВИРУС.
3. <a id="p100172"></a>Противочумные учреждения по окончании идентификации культур письменно сообщают о результатах изучения в учреждения, направившие культуру.

<div align="right">

4. <a id="p100173"></a>Противочумные учреждения передают в установленном порядке штаммы холерных вибрионов 01, 0139 и других не 01 сероваров, выделенные от людей, и холерные вибрионы 01 и 0139 - из окружающей среды в Ростовский научно-исследовательский противочумный институт.<br>
5. <a id="p100174"></a>Все противочумные учреждения представляют ежеквартально (15 апреля, 15 июля, 15 октября, 15 января) в Противочумный Центр и Ростовский научно-исследовательский противочумный институт паспорта на выделенные от людей и из окружающей среды штаммы холерных эмбрионов 01 и 0139 сероваров.<br>
6. <a id="p100175"></a>Противочумный Центр совместно с Ростовским научно-исследовательским противочумным институтом проводит анализ паспортных данных по характеристике культур холерных вибрионов 01 и 0139 сероваров, выделенных на территории Российской Федерации из объектов внешней среды и от людей в течение года, на основании которых составляет и в феврале следующего года рассылает соответствующую ежегодную информацию.

<a id="p100176"></a>Начальник Управления<br>
госсанэпиднадзора<br>
Госкомсанэпиднадзора России<br>
В.И.ЧИБУРАЕВ

<a id="p100177"></a>Начальник Управления

</div>

<div align="center">

профилактики<br>
Минздравмедпрома России<br>
Р.И.ХАЛИТОВ

</div>




---