---
title: "Приказ Минздрава СССР от 25.05.1989 N 326"
number: "326"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1989-05-25
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-326-1989"
---

## Приказ Минздрава СССР от 25.05.1989 N 326

# Приказ Минздрава СССР от 25.05.1989 N 326

"О дальнейшем совершенствовании организации иммунологического типирования"

(вместе с положениями "О Всесоюзной референс-лаборатории по контролю и отбору гистотипирующих стандартов", "О Всесоюзном банке гистотипирующих сывороток", "О лаборатории иммунологического типирования"; инструкциями "О сборе и транспортировке антилейкоцитарных анти-HLA гистотипирующих сывороток", "По взятию и учету крови, получаемой от доноров малыми дозами, для приготовления тест-клеток крови"


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ


<a id="p100003"></a>25 мая 1989 г.

<a id="p100004"></a>N 326

<a id="p100005"></a>**О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ**
**ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ТИПИРОВАНИЯ**

<a id="p100006"></a>Иммунологические исследования антигенов гистосовместимости находят все большее использование в практике лечебно-профилактических учреждений страны при подборе доноров тканевых и органных трансплантатов.
<a id="p100007"></a>Во исполнение задач, определенных [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-1015-1985) Минздрава СССР от 30.07.85 г. N 1015, проведен ряд мероприятий по внедрению в практику лечебно-профилактических учреждений иммунологического типирования, в том числе: подготовлены кадры врачей-лаборантов, создан Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток на базе Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови Минздрава РСФСР.
<a id="p100008"></a>Однако, в настоящее время лаборатории иммунологического типирования созданы лишь на единичных станциях переливания крови, метод иммунологического типирования внедряется медленно, что отрицательно сказывается на развитии работ по исследованию антигенного состава крови и тканей.
<a id="p100009"></a>Учитывая ведущую роль антигенов гистосовместимости (комплекса HLA) в определении ряда физиологических и возникновении патологических процессов, контроля иммунного ответа, имеется необходимость в более широком распространении метода иммунологического типирования и внедрении его в диагностику различных заболеваний, организации на его основе профилактических мероприятий по предупреждению некоторых патологических состояний, при генетическом консультировании, при проведении судебно-медицинской экспертизы. Обеспечение этих исследований требует постоянного совершенствования панели HLA-типирующих сывороток для более полного выявления HLA-антигенов в фенотипе доноров и больных.
<a id="p100010"></a>В целях увеличения сети лабораторий иммунологического типирования, более широкого и активного внедрения в практику здравоохранения метода иммунологического типирования утверждаю:
1. <a id="p100011"></a>Положение о Всесоюзной референс-лаборатории по контролю и отбору гистотипирующих стандартов. <*> [(Приложение 1)](#p100037).

<a id="p100012"></a>

---

<a id="p100013"></a><*> далее по тексту - "референс-лаборатория"

2. <a id="p100014"></a>Положение о Всесоюзном банке гистотипирующих сывороток. [(Приложение 2)](#p100057).
3. <a id="p100015"></a>Положение о лаборатории иммунологического типирования. [(Приложение 3)](#p100071).
4. <a id="p100016"></a>План создания лабораторий иммунологического типирования на станциях переливания крови в 1989-91 гг. [(Приложение 4)](#p100093).
5. <a id="p100017"></a>Инструкцию о сборе и транспортировке антилейкоцитарных анти-HLA гистотипирующих сывороток. [(Приложение 5)](#p100162).
6. <a id="p100018"></a>План подготовки специалистов лабораторий иммунологического типирования на базе Института иммунологии Минздрава СССР. [(Приложение 6)](#p100184).
7. <a id="p100019"></a>Инструкцию по взятию и учету крови, получаемой от доноров малыми дозами, для приготовления тест-клеток крови. [(Приложение 7)](#p100244).
8. <a id="p100020"></a>План закупки импортного оборудования для лабораторий иммунологического типирования учреждений службы крови. [(Приложение 8)](#p100261).
9. <a id="p100021"></a>Перечень оборудования и реактивов для лабораторий иммунологического типирования учреждений службы крови. [(Приложение 9)](#p100355).
<a id="p100022"></a>Приказываю:
1. <a id="p100023"></a>Заместителю Министра здравоохранения СССР тов.Громыко В.В.:
<a id="p100024"></a>1.1. Предусмотреть выделение в 1989-91 гг. валютных ассигнований в сумме 160 тыс. рублей для оснащения Всесоюзного банка гистотипирующих сывороток Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови Минздрава РСФСР и лабораторий иммунологического типирования станций переливания крови (с разбивкой по годам: в 1989 г. - 60 тыс., в 1990 г. - 60 тыс., 1991 г. - 40 тыс. инвалютных рублей).
<a id="p100025"></a>1.2. Поручить В/О "Союзздравэкспорт" предусмотреть в 1989-91 гг. закупку для этих учреждений импортного оборудования в соответствии со спецификацией, представленной Институтом иммунологии Минздрава СССР.
2. <a id="p100026"></a>Главному экономическому управлению Минздрава СССР совместно с Главным управлением организации медицинской помощи Минздрава СССР по представлении необходимых материалов от Института иммунологии Минздрава СССР рассмотреть вопрос в установленном порядке о распространении на сотрудников Республиканского центра иммунологического типирования Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови Минздрава РСФСР и лабораторий иммунологического типирования станций переливания крови условий оплаты труда за работу во вредных условиях, предусмотренных постановлениями ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС: от 15.07.64 г. N 620 (п.7 приложения N 3), от 24.12.76 г. N 1058 (п.10), от 16.10.86 г. N 1240 (п.3).
3. <a id="p100027"></a>Министрам здравоохранения союзных республик:
<a id="p100028"></a>3.1. Организовать лаборатории иммунологического типирования на станциях переливания крови [(приложение 4)](#p100093), укомплектовать их необходимым оборудованием по заявкам указанных учреждений. Установить численность должностей в лабораториях в зависимости от объема работ, предусмотрев фонд заработной платы на их содержание.
<a id="p100029"></a>3.2. Возложить на лаборатории клинической иммунологии, созданные на базе лечебно-профилактических учреждений в соответствии с приказом Минздрава СССР от 19.04.85 г. N 539, исследование антигенного состава клеток крови (HLA-фенотипа).
4. <a id="p100030"></a>Начальнику Третьего главного управления при Минздраве СССР тов. Шульженко Е.Б. выделить в 1989 году штатную численность в количестве 6 человек с необходимыми ассигнованиями на их содержание для организации в составе клиники Института иммунологии Минздрава СССР группы иммунологического типирования.
5. <a id="p100031"></a>Директору Института иммунологии Минздрава СССР т. Хаитову Р.М.:
<a id="p100032"></a>5.1. Создать в 1989 году в клинике Института иммунологии Минздрава СССР группу иммунологического типирования, являющуюся составной частью референс-лаборатории, для решения задач в соответствии с Положением [(приложение 1)](#p100037).
<a id="p100033"></a>5.2. Организовать обучение специалистов вновь создаваемых лабораторий иммунологического типирования станций переливания крови и лабораторий клинической иммунологии в соответствии с планом.
6. <a id="p100034"></a>[Приложения 1](https://bukva.ai/docs/prikaz-1015-1985#p100026) и [3](https://bukva.ai/docs/prikaz-1015-1985#p100110) к приказу Минздрава СССР от 30.07.85 г. N 1015 считать утратившими силу.
7. <a id="p100035"></a>Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т. Царегородцева А.Д.

<div align="right">

<a id="p100036"></a>Министр<br>
**Е.И.ЧАЗОВ**

</div>






<div align="right">

<a id="p100422"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<a id="p100037"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**
**О ВСЕСОЮЗНОЙ РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИИ ПО КОНТРОЛЮ**
**И ОТБОРУ ГИСТОТИПИРУЮЩИХ СТАНДАРТОВ**

1. <a id="p100038"></a>Общие положения.
<a id="p100039"></a>1.1. Функции Всесоюзной референс-лаборатории по скринингу и контролю гистотипирующих стандартов, выпускаемых в лабораториях Советского Союза, возлагаются на Институт иммунологии Минздрава СССР (лабораторию популяционной иммунологии с группой иммунологического типирования). Референс-лаборатория является головной для лабораторий, осуществляющих заготовку и исследование антилейкоцитарных сывороток, учреждений Минздрава СССР.
<a id="p100040"></a>1.2. Референс-лаборатория является научно-практическим, организационно-методическим и учебным центром по исследованию лейкоцитарных антигенов, анализу и стандартизации антилейкоцитарных сывороток и других HLA-типирующих реагентов.
<a id="p100041"></a>1.3. В своей работе референс-лаборатория руководствуется настоящим положением, приказами и инструкциями Минздрава СССР.
2. <a id="p100042"></a>Основными задачами референс-лаборатории являются: осуществление организационно-методического руководства лабораториями иммунологического типирования лечебно-профилактических учреждений, организация сбора и реализация типирующих реагентов, контроль их качества и техники тканевого типирования, совершенствование анти-HLA тест-панелей и методов тканевого типирования.
3. <a id="p100043"></a>Функции референс-лаборатории:
<a id="p100044"></a>3.1. Организация практической работы по сбору HLA-типирующих реагентов, необходимых для установления HLA-фенотипа у представителей различных групп населения, проживающих в СССР.
<a id="p100045"></a>3.2. Лабораторный контроль специфичности, качества анти-HLA сывороток и заключение о пригодности их использования в качестве гистотипирующих стандартов в панелях для тканевого типирования в лечебно-профилактических и научных учреждениях.
<a id="p100046"></a>3.3. Составление гистотипирующих панелей в зависимости от их назначения: для определения фенотипа донора и реципиента при трансплантации органов и тканей, для изучения биологической роли системы HLA, диагностики различных заболеваний, для популяционных исследований.
<a id="p100047"></a>3.4. Разработка ежегодного плана поставки сывороток из иммунологических лабораторий тканевого типирования станций переливания крови и институтов гематологии и переливания крови во Всесоюзный банк типирующих сывороток при Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови Минздрава РСФСР, координация и контроль выполнения плана.
<a id="p100048"></a>3.5. Координация обеспечения лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений панелями гистотипирующих сывороток.
<a id="p100049"></a>3.6. Осуществление внедрения иммунологического типирования в лечебно-профилактические учреждения при диагностике различных патологических состояний, формировании групп риска с целью организации профилактических мероприятий для предупреждения ряда заболеваний, при проведении популяционных исследований, судебно-медицинской экспертизе.
<a id="p100050"></a>3.7. Разработка плана и программы международного сотрудничества в области тканевого типирования; участие в международных рабочих совещаниях; обмен анти-HLA сыворотками с ведущими лабораториями мира для совершенствования тест-реагентов, методов тканевого типирования.
<a id="p100051"></a>3.8. Осуществление организационно-методического руководства лабораториями тканевого типирования институтов гематологии и переливания крови, станций переливания крови (в части сбора, скрининга, заготовки антилейкоцитарных сывороток и иммунологического типирования крови для выявления корреляций с различными заболеваниями, популяционных исследованиях), лабораториями клинической иммунологии (в части иммунологического типирования крови);
<a id="p100052"></a>3.9. Формирование основных направлений по совершенствованию методов и диагностикумов, используемых в тканевом типировании;

#### <a id="p100053"></a>3.10 Подготовка кадров для лабораторий тканевого типирования.

4. <a id="p100054"></a>Штатно-организационная структура референс-лаборатории определяется администрацией Института иммунологии Минздрава СССР в соответствии с ее задачами и функциями.
<a id="p100055"></a>4.1. В состав референс-лаборатории входят: врачи и лаборанты со средним образованием. Референс-лаборатория возглавляется заведующим (доктором, кандидатом медицинских наук), избираемым по конкурсу в установленном порядке; освобождается от должности директором института; заведующий подчиняется заведующему структурного подразделения, в состав которого входит референс-лаборатория.

<div align="right">

<a id="p100056"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100423"></a>Приложение N 2<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<a id="p100057"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**
**О ВСЕСОЮЗНОМ БАНКЕ ГИСТОТИПИРУЮЩИХ СЫВОРОТОК**

1. <a id="p100058"></a>Общие положения
<a id="p100059"></a>1.1. Банк гистотипирующих сывороток создан на основании [приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-1015-1985) Минздрава СССР N 1015 от 30.07.85 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию иммунологического типирования" в целях полного обеспечения исследований по изучению тканевых антигенов, проводимых во всех иммунологических лабораториях СССР.
<a id="p100060"></a>1.2. Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток организован на базе Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови Минздрава РСФСР.
<a id="p100061"></a>1.3. Производственная работа Всесоюзного банка гистотипирующих сывороток обеспечивается лабораторией сбора и стандартизации антилейкоцитарных сывороток, лабораторией по изготовлению ксеногенных сывороток и вспомогательных реагентов для иммунологического типирования, лабораторией контроля за деятельностью лабораторий иммунологического типирования тканей.
<a id="p100062"></a>1.4. Свою деятельность Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток согласует с референс-лабораторией, руководствуется настоящим положением, приказами и инструкциями Минздрава СССР.
2. <a id="p100063"></a>Основными задачами Всесоюзного банка гистотипирующих сывороток являются:
<a id="p100064"></a>обеспечение лечебно-профилактических учреждений анти-HLA типирующими сыворотками; организация сбора антилейкоцитарных сывороток и их анализ для отбора активных образцов с высоким коэффициентом корреляции с целью включения в коллекцию Всесоюзного банка.
3. <a id="p100065"></a>Функции Всесоюзного банка гистотипирующих сывороток:
<a id="p100066"></a>3.1. сбор и анализ антилейкоцитарных сывороток с целью выявления образцов, пригодных для тканевого типирования и пополнения коллекции банка;
<a id="p100067"></a>3.2. комплектация панелей диагностических анти-HLA сывороток для тканевого типирования по разработке референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР;
<a id="p100068"></a>3.3. обеспечение лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений, проводящих работу по иммунологическому типированию панелями анти-HLA сывороток.
4. <a id="p100069"></a>Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток в своей производственной деятельности руководствуется планом поставки сырья из лабораторий иммунологического типирования станций переливания крови и планом обеспечения лечебных учреждений гистотипирующими панелями, которые составляются ежегодно и утверждаются директором Института иммунологии Минздрава СССР.

<div align="right">

<a id="p100070"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100424"></a>Приложение N 3<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<a id="p100071"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**
**О ЛАБОРАТОРИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ТИПИРОВАНИЯ**

1. <a id="p100072"></a>Общие положения.
<a id="p100073"></a>1.1. Лаборатория иммунологического типирования (ИТ) организуется в составе станции переливания крови.
<a id="p100074"></a>1.2. Лаборатория ИТ осуществляет методическое руководство иммунологическим типированием тканей в лечебных учреждениях подконтрольной административной территории.
<a id="p100075"></a>1.3. Лаборатория ИТ осуществляет связь с лечебно-профилактическими учреждениями зоны с целью подбора гистосовместимого донора органов и тканей, регистрации всех потенциальных реципиентов, нуждающихся в тканевых и органных трансплантатах, проведения иммунологического контроля за приживлением пересаженных органов и тканей.
<a id="p100076"></a>1.4. Проводит первичные исследования активности и специфичности аллоиммунных сывороток и обеспечивает их систематическую доставку во Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток (Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови Минздрава РСФСР).
<a id="p100077"></a>1.5. В своей работе лаборатория иммунологического типирования руководствуется настоящим положением, приказами и инструкциями Министерства здравоохранения СССР, Министерства здравоохранения союзной республики, методическими указаниями Всесоюзной референс-лаборатории, Республиканского центра иммунологического типирования тканей.
2. <a id="p100078"></a>Основные задачи лаборатории иммунологического типирования:
<a id="p100079"></a>организационно-методическое руководство за проведением тканевого типирования в лечебно-профилактических учреждениях административной зоны; организация сбора, исследование сывороток на наличие анти-HLA антител; анализ и поставка активных образцов для контроля и пополнения запасов Всесоюзного банка; исследование антигенного состава тканей больных с различными заболеваниями, доноров тканевых и органных трансплантатов.
3. <a id="p100080"></a>Функции лаборатории иммунологического типирования:
<a id="p100081"></a>3.1. Лаборатория обеспечивает всеми видами иммунологического исследования больных, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях курируемого региона.
<a id="p100082"></a>3.2. Лаборатория исследует антигенный состав тканей потенциальных доноров тканевых и органных трансплантатов и реципиентов, составляет картотеки типированных доноров и реципиентов, осуществляет поиск совместимых пар донор-реципиент.
<a id="p100083"></a>3.3. Проводит прямые и обратные пробы на совместимость между сывороткой и форменными элементами крови донора и реципиента.
<a id="p100084"></a>3.4. Проводит наблюдение иммунологическими методами за развитием посттрансфузионных реакций и приживлением тканевых и органных трансплантатов.
<a id="p100085"></a>3.5. Участвует в составлении планов по повышению квалификации сотрудников лечебно-профилактических учреждений зоны по иммунологическому типированию тканей.
<a id="p100086"></a>3.6. Организует разъяснительную работу в лечебно-профилактических учреждениях зоны по вопросам клинического значения иммунологических исследований.
4. <a id="p100087"></a>Штатно-организационная структура лаборатории иммунологического типирования.
<a id="p100088"></a>4.1. Лаборатория возглавляется заведующим, подчиненным главному врачу станции переливания крови, в составе которой организована лаборатория.
<a id="p100089"></a>4.2. На должность заведующего лаборатории ИТ назначается врач, прошедший специализацию в Республиканском центре иммунологического типирования тканей при Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови-для лечебно-профилактических учреждений Минздрава РСФСР, во Всесоюзной референс-лаборатории при Институте иммунологии Минздрава СССР - для лечебно-профилактических учреждений остальных союзных республик и г.Москвы.
<a id="p100090"></a>4.3. Штат лаборатории (ИТ) состоит из руководителя лаборатории, врачей, лаборантов со средним образованием и младшего медицинского персонала. Конкретное количество должностей устанавливается администрацией станции переливания крови в зависимости от объема работы.
<a id="p100091"></a>4.4. Заведующий лабораторией ИТ назначается и освобождается от должности главным врачом станции переливания крови в установленном порядке.

<div align="right">

<a id="p100092"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100425"></a>Приложение N 4<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<div align="center">

<a id="p100093"></a>**ПЛАН**<br>
**СОЗДАНИЯ ЛАБОРАТОРИЙ ТИПИРОВАНИЯ**<br>
**НА СТАНЦИЯХ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ В 1989-1991 ГГ.**

</div>



| Республики, станции переливания крови | 1989 | 1990 | 1991 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| РСФСР |  |  |  |
| Алтайская КСПК, Башкирская РСПК, Волгоградская ОСПК, Кировская КСПК, Коми | 8 | 8 | 12 |
| РСПК, Краснодарская КСПК, Красноярская |  |  |  |
| КСПК, Калининградская ОСПК, Кемеровская |  |  |  |
| ОСПК, Калининская ОСПК, Курганская ОСПК, |  |  |  |
| Курская ОСПК, Московская ГСПК, Московский областной клинический институт - |  |  |  |
| ОПК, Омская ОСПК, Оренбургская ОСПК, |  |  |  |
| Саратовская ОСПК, Ставропольская КСПК, |  |  |  |
| Татарская КСПК, Тамбовская ОСПК, Томская |  |  |  |
| ОСПК, Тульская ОСПК, Тюменская ОСПК, |  |  |  |
| Ярославская ОСПК, Ульяновская ОСПК, |  |  |  |
| Мурманская ОСПК, Приморская КСПК, |  |  |  |
| Смоленская ОСПК. |  |  |  |
| Украинская ССР |  |  |  |
| Днепропетровская ОСПК, Донецкая ОСПК, | 2 | 2 | 2 |
| Киевская ГСПК, Крымская ОСПК, Одесская |  |  |  |
| ОСПК, Харьковская ОСПК |  |  |  |
| Белорусская ССР |  |  |  |
| Витебская ОСПК, Могилевская ОСПК | 1 | 1 |  |
| Узбекская ССР |  |  |  |
| Самаркандская ОСПК, Ташкентская ГСПК |  |  |  |
| Казахская ССР |  |  |  |
| Казахская РСПК, Карагандинская ОСПК, | 1 | 1 | 1 |
| Уральская ОСПК |  |  |  |
| Грузинская ССР |  |  |  |
| Тбилисская ГСПК |  | 1 |  |
| Азербайджанская ССР |  |  |  |
| Азербайджанская РСПК |  | 1 |  |
| Литовская ССР |  |  |  |
| Литовская РСПК, Каунасская ГСПК | 1 | 1 |  |
| Латвийская ССР |  |  |  |
| Латвийская РСПК | 1 |  |  |
| Молдавская ССР |  |  |  |
| Молдавская РСПК, Бельцская ГСПК | 1 | 1 |  |
| Киргизская ССР |  |  |  |
| Киргизская РСПК | 1 |  |  |
| Таджикская ССР |  |  |  |
| Таджикская РСПК |  | 1 |  |
| Армянская ССР |  |  |  |
| СПК при Арм.НИИГПК | 1 |  |  |
| Туркменская ССР |  |  |  |
| Туркменская РСПК |  | 1 |  |
| Эстонская ССР |  |  |  |
| Эстонская РСПК | 1 |  |  |


<div align="right">

<a id="p100161"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100426"></a>Приложение N 5<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<a id="p100162"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**
**О СБОРЕ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ АНТИЛЕЙКОЦИТАРНЫХ**
**АНТИ-HLA ГИСТОТИПИРУЮЩИХ СЫВОРОТОК**

<a id="p100163"></a>Настоящее положение предусматривает унификацию сбора и первичного исследования сывороток для более полного выявления антилейкоцитарных антител, обеспечивая их сохранность при транспортировке, стандартизации реагентов, комплектации гистотипирующих панелей.
1. <a id="p100164"></a>Сбор и первичное исследование сывороток.
<a id="p100165"></a>Источником антилейкоцитарных сывороток могут быть сыворотки крови лиц, имевших аллоантигенные воздействия в анамнезе (беременности, трансфузии крови и ее компонентов, трансплантации органов и тканей). Таким образом, контингент возможных доноров гистотипирующих сывороток достаточно большой, однако, наиболее перспективная группа для получения активных образцов с ограниченным спектром направленности анти-HLA-антител - это женщины, имевшие в анамнезе беременности и роды. Установлено, что HLA-антитела после прерывания или завершения беременности обнаруживаются в сыворотке крови в течение продолжительного периода. Данный факт делает возможным привлечение таких женщин к донорству, что обеспечивает получение ценных реагентов в большом количестве.
<a id="p100166"></a>Кровь получают путем венопункции в количестве 50-350 мл. Сыворотку через 10-12 часов отделяют центрифугованием и разливают в следующие емкости:
<a id="p100167"></a>по 0,2 мл в 5 микропробирок,
<a id="p100168"></a>по 5,0 мл в пенициллиновый флакон,
<a id="p100169"></a>по 20,0-30,0 мл в бакпечатки.
<a id="p100170"></a>На все емкости наклеивают этикетки, где указывается индекс сыворотки и дата эксфузии. Сыворотку сохраняют в холодильнике при температуре -25 ... -30 град. С. Первичное исследование сывороток проводят в лаборатории иммунологического типирования станций переливания крови в соответствии с методическими рекомендациями "Получение, хранение и применение тестовых реактивов для тканевого типирования при аллотрансплантациях и гемотрансфузиях" в издании "Иммунология и вопросы клиники и лечения гемотрансфузионных осложнений" М., 1979 г., стр. 227.
<a id="p100171"></a>На отобранные активные сыворотки с предварительно установленной специфичностью заполняется карта анти-HLA тест-сыворотки. Образцы сывороток в количестве 0,4 мл в 2-х микропробирках вместе с картой направляются для дополнительного исследования и стандартизации во Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови и в референс-лабораторию Института иммунологии Минздрава СССР 5,0 мл во флаконе и по 0,2 мл в 2-х микропробирках. Все образцы для исследования в указанных учреждениях направляются в одном термоконтейнере в Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови с маркировкой емкостей "Для ЛенНИИ ГиПК", "Для Института иммунологии".
2. <a id="p100172"></a>Для транспортировки сывороток используются термоконтейнеры ТКМ-3 или ТКМ-5, которые при укладке на 2/3 объема заполняют "сухим" льдом. Транспортировку сывороток можно производить любым видом транспорта, но срок нахождения контейнера в пути не должен превышать 48 часов. Контейнер должен иметь маркировку "Кровь" и "Содержать в холоде". При отправке сывороток следует соблюдать следующие требования: сыворотки отсылаются в ЛенНИИ ГиПК с 1 по 5 число каждого месяца; при отправке сывороток адресат должен быть уведомлен о дате отправки, виде транспорта, номере рейса, предполагаемых сроках прибытия.
3. <a id="p100173"></a>Стандартизация сывороток производится: первичная - в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови (Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток); заключительная - в референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР. На каждый образец, пригодный для использования в качестве тест-сыворотки, заполняются необходимые разделы карты и дается заключение о пригодности использования в типирующей панели. На поставку сывороток, соответствующих критериям гистотипирующих стандартов, Ленинградский НИИ ГиПК высылает запрос в лаборатории иммунологического типирования станций переливания крови для пополнения коллекции Всесоюзного банка и комплектации панелей.
4. <a id="p100174"></a>Определение пригодности сывороток для включения в коллективную панель. В панель включают наиболее активные сыворотки, имеющие коэффициент корреляции не менее 0,8. Комплектацию панелей производит Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови в соответствии с рекомендациями и под контролем референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР.
<a id="p100175"></a>Комплектуют три панели сывороток:
<a id="p100176"></a>I-я панель предназначена для сугубо производственных целей: подбора доноров для трансплантации органов и тканей, трансфузии крови и ее компонентов. В нее включают сыворотки против ограниченного числа антигенов, которые хорошо изучены и рекомендованы ВОЗ для практических целей. I панель является единой обязательной для всех учреждений, выполняющих трансплантацию органов и тканей, трансфузию крови и ее компонентов.
<a id="p100177"></a>II-я панель предназначена для исследовательских целей: изучения серологии HLA антигенов и антител, изучения связи HLA с заболеваниями. В нее включают сыворотки против максимального числа антигенов HLA-системы.
<a id="p100178"></a>III-я панель, предназначающаяся для проведения популяционных исследований, составляется из сывороток крови представителей различных национальностей.
<a id="p100179"></a>Кроме того, составляется диагностическая панель.
<a id="p100180"></a>Приготовленные панели проходят контроль и реферируются в референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР, для чего Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток направляет сыворотки в количестве не менее 0,6 мл каждого образца. Исследование выполняется в течение 15 дней и дается заключение о качестве наборов и возможности их использования для тканевого типирования.
5. <a id="p100181"></a>Распределение панели.
<a id="p100182"></a>Панель сывороток направляет Ленинградский НИИ ГиПК два раза в год в соответствии с планом рассылки в учреждения службы крови и другие медицинские учреждения, занимающиеся тканевым типированием, по их заявкам с указанием, для какой цели будут использованы сыворотки.

<div align="right">

<a id="p100183"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100427"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<div align="center">

<a id="p100184"></a>**ПЛАН**<br>
**ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЛАБОРАТОРИЙ**<br>
**ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ТИПИРОВАНИЯ СТАНЦИЙ**<br>
**ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ НА БАЗЕ**<br>
**ИНСТИТУТА ИММУНОЛОГИИ МИНЗДРАВА СССР**

</div>



| Республики, станции переливания крови | 1989 | 1990 | 1991 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| РСФСР |  |  |  |
| Республиканский центр иммунологического типирования тканей | 2 |  | 2 |
| Украинская ССР |  |  |  |
| Днепропетровская ОСПК |  | 2 |  |
| Донецкая ОСПК |  | 2 |  |
| Киевская ГСПК |  | 2 |  |
| Крымская ОСПК |  | 2 |  |
| Одесская ОСПК |  | 2 |  |
| Харьковская ОСПК |  | 2 |  |
| Белорусская ССР |  |  |  |
| Витебская ОСПК |  | 2 |  |
| Могилевская ОСПК |  | 2 |  |
| Узбекская ССР |  |  |  |
| Самаркандская ОСПК |  | 2 |  |
| Ташкентская ГСПК |  | 2 |  |
| Казахская ССР |  |  |  |
| Казахская РСПК |  | 2 |  |
| Карагандинская ОСПК |  | 2 |  |
| Уральская ОСПК |  | 2 |  |
| Грузинская ССР |  |  |  |
| Тбилисская ГСПК |  | 2 |  |
| Азербайджанская ССР |  |  |  |
| Азербайджанская РСПК |  |  | 2 |
| Литовская ССР |  |  |  |
| Литовская РСПК Каунасская ГСПК | 2 |  | 2 |
| Латвийская ССР |  |  |  |
| Латвийская РСПК | 2 |  |  |
| Киргизская ССР |  |  |  |
| Киргизская РСПК |  |  | 2 |
| Таджикская ССР |  |  |  |
| Таджикская РСПК |  | 2 |  |
| Армянская ССР |  |  |  |
| СПК при Арм.НИИГПК |  |  | 2 |
| Туркменская ССР |  |  |  |
| Туркменская РСПК |  |  | 2 |
| Эстонская ССР |  |  |  |
| Эстонская РСПК |  |  | 2 |


<div align="right">

<a id="p100243"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100428"></a>Приложение N 7<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<a id="p100244"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО ВЗЯТИЮ И УЧЕТУ КРОВИ, ПОЛУЧАЕМОЙ ОТ ДОНОРОВ**
**МАЛЫМИ ДОЗАМИ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ТЕСТ-КЛЕТОК КРОВИ**

1. <a id="p100245"></a>Учреждения, где производится отбор и стандартизация антилейкоцитарных сывороток, должны иметь постоянных доноров, у которых берется кровь для приготовления стандартных лимфоцитов и тромбоцитов.
<a id="p100246"></a>При отборе и стандартизации антилейкоцитарных сывороток используются стандартные лимфоциты и тромбоциты доноров, HLA-антигенный состав которых четко установлен и включает все известные антигены системы HLA локусов А, В, С, DR (50-80 человек).
2. <a id="p100247"></a>Кровь у доноров стандартных тест-клеток берется из вены не чаще 1 раза в 2 недели, в количестве не более 50 мл.
3. <a id="p100248"></a>Каждый донор, у которого берется кровь малыми дозами для приготовления тест-клеток, должен находиться на учете отделения донорских кадров, где на него заводится донорский журнал. Если лаборатория, для которой донор дает кровь малыми дозами, не входит в состав учреждения службы крови, донор находится на учете непосредственно в этой лаборатории. При зачислении и в дальнейшем каждые 3-4 месяца донор подвергается осмотру врачом-терапевтом и проверке гемоглобина и количества эритроцитов. Взятие крови допускается при условии содержания гемоглобина не ниже 120 г/л для женщин, для мужчин - 130 г/л.
4. <a id="p100249"></a>В лабораториях, где берется у доноров кровь для приготовления стандартных тест-клеток крови, должна быть заведена книга для записей с указанием каждой эксфузии по следующей форме:


| Дата взятия крови | ФИО донора, группа крови донора | Количество взятой крови | Расписка донора, давшего кровь | Расписка лица, взявшего кровь | Расписка лица, использующего кровь для работы |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |


<a id="p100257"></a>Взятие крови количественно подытоживается за 1,5-2 месяца и выводится общая сумма взятой крови. Итог подписывается руководителем лаборатории или отдела, для нужд которого бралась кровь.
5. <a id="p100258"></a>Руководитель лаборатории или отдела на основании записи в журнале дает донору справку о количестве взятой у него крови с указанием, за какой период времени взята кровь.
6. <a id="p100259"></a>Принимая во внимание многократность и характер процедуры взятия крови у доноров, денежную компенсацию за взятую у них кровь устанавливают в двойном размере по отношению к компенсации, установленной для доноров, дающих кровь в большом объеме.

<div align="right">

<a id="p100260"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100429"></a>Приложение N 8<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>


<div align="center">

<a id="p100261"></a>**ПЛАН**<br>
**ЗАКУПКИ ИМПОРТНОГО ОБОРУДОВАНИЯ**<br>
**ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО**<br>
**ТИПИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="33%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td>Станция переливания крови (республика)</td><td>Наименование оборудования</td><td>Стоимость в руб.</td></tr>
<tr><td colspan="3">1989 год</td></tr>
<tr><td>1. Эстонская РСПК (ЭстССР)</td><td>Холодильник низкотем-</td><td></td></tr>
<tr><td>2. Латвийская РСПК (ЛатвССР)</td><td>пературный</td><td>2000,0 х 12</td></tr>
<tr><td>3. Литовская РСПК (ЛитССР)</td><td>Шприцевые дозаторы</td><td>1295,0 х 12</td></tr>
<tr><td>4. Калининградская ОСПК (РСФСР)</td><td>Пипеточные дозаторы</td><td>310,0 х 12</td></tr>
<tr><td>5. Мурманская ОСПК (РСФСР)</td><td>Система для стериль-</td><td></td></tr>
<tr><td>6. Кировская ОСПК (РСФСР)</td><td>ного забора крови од-</td><td></td></tr>
<tr><td>7. Красноярская КСПК (РСФСР)</td><td>нократного использо-</td><td>476,0 х 12</td></tr>
<tr><td>8. Казахская РСПК (КазахССР)</td><td>вания</td><td></td></tr>
<tr><td>9. Ленинградский НИИГПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>10. Свердловская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>11. Челябинская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>12. Хабаровская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>13. Киевская РСПК (УССР)</td><td>Холодильник низкотем-</td><td></td></tr>
<tr><td>14. Самаркандская ОСПК (УзССР)</td><td>пературный</td><td>2000,0 х 6</td></tr>
<tr><td>15. Саратовская ОСПК (РСФСР)</td><td>Шприцевые дозаторы</td><td>1295,0 х 6</td></tr>
<tr><td>16. Кемеровская ОСПК (РСФСР)</td><td>Пипеточные дозаторы</td><td>310,0 х 6</td></tr>
<tr><td>17. МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- ОПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>18. Молдавская РСПК (МолдССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>19. Донецкая ОСПК (УССР)</td><td>Шприцевые дозаторы</td><td>1295,0 х 3</td></tr>
<tr><td>20. Витебская ОСПК (БССР)</td><td>Пипеточные дозаторы</td><td>310,0 х 3</td></tr>
<tr><td rowspan="2">21. Коми АССР РСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>75.417, =</td></tr>
<tr><td colspan="2">1990 год</td><td></td></tr>
<tr><td>1. Куйбышевская ОСПК (РСФСР)</td><td>Холодильник низкотем-</td><td></td></tr>
<tr><td>2. Новосибирская ОСПК (РСФСР)</td><td>пературный</td><td>2000,0 х 7</td></tr>
<tr><td>3. Ростовская-на-Дону ОСПК</td><td>Шприцевые дозаторы</td><td>1295,0 х 7</td></tr>
<tr><td>(РСФСР)</td><td>Пипеточные дозаторы</td><td>310,0 х 7</td></tr>
<tr><td>4. Горьковская ОСПК (РСФСР)</td><td>Система для стериль-</td><td></td></tr>
<tr><td>5. Приморская КСПК (РСФСР)</td><td>ного забора крови од-</td><td></td></tr>
<tr><td>6. Ташкентская ГСПК (УзССР)</td><td>нократного использо-</td><td>476,0 х 4</td></tr>
<tr><td>7. Киргизская РСПК (КиргизССР)</td><td>вания</td><td></td></tr>
<tr><td>8. Уральская ОСПК (КазахССР)</td><td>Шприцевые дозаторы</td><td>1295,0 х 17</td></tr>
<tr><td>9. Могилевская ОСПК (БССР)</td><td>Пипеточные дозаторы</td><td>310,0 х 17</td></tr>
<tr><td>10. Волгоградская (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>11. Алтайская КСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>12. Курская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>13. Краснодарская КСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>14. Бельцская ОСПК (МолдССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>15. Калининская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>16. Оренбургская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>17. Тюменская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>18. Днепропетровская ОСПК</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>(УССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>19. Крымская ОСПК (УССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>20. Карагандинская ОСПК</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>(КазахССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>21. Армянская РСПК (АрмССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>22. Таджикская РСПК (ТаджССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>23. Тбилисская ГСПК (ГрузССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2">24. Азербайджанская РСПК (АзССР)</td><td>Система для стерильного забора крови однократного использования</td><td>476,0 х 17</td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>54.790, =</td></tr>
<tr><td colspan="3">1991 год</td></tr>
<tr><td>1. Башкирская РСПК (РСФСР)</td><td>Шприцевые дозаторы</td><td>1295,0 х 16</td></tr>
<tr><td>2. Курганская ОСПК (РСФСР)</td><td>Пипеточные дозаторы</td><td>310,0 х 16</td></tr>
<tr><td>3. Омская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4. Ставропольская КСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5. Тамбовская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6. Татарская РСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7. Томская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>8. Тульская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>9. Московская ГСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>10. Каунасская ГСПК (ЛитССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>11. Харьковская ОСПК (УССР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>12. Ярославская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>13. Смоленская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>14. Ульяновская ОСПК (РСФСР)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>15. Туркменская РСПК (ТуркССР)</td><td>Холодильник низкотем-</td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3">16. Одесская ОСПК (УССР)</td><td>пературный</td><td>2000,0 х 2</td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>29.680, =</td></tr>
<tr><td>ИТОГО:</td><td>159.887, =</td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100354"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100430"></a>Приложение N 9<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 25 мая 1989 г. N 326

</div>



### <a id="p100355"></a>ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ТИПИРОВАНИЯ СТАНЦИЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ



| NN п/п | Наименование оборудования | Ед. изм. | Республ. центр ИТТ | Зональн. лабор. | Лаб. ИТТ | Всего для ИТ |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1. | Микроскоп Биолам П-1 | шт | 2 | 3 | 1 | 76 |
| 2. | Холодильник Минск-18 | -"- | 4 | 2 | 2 | 126 |
| 3. | Центрифуга К-26 (ГДР) | -"- | 4 | 2 | 2 | 126 |
| 4. | Центрифуга К-23 (ГДР) | -"- | 2 | 1 | 1 | 63 |
| 5. | Холодильник бытовой емк.120л | -"- | 1 | 1 | 1 | 62 |
| 6. | Шкаф суховоздушный стерилизационный | -"- | 1 | 1 | 1 | 62 |
| 7. | Термостат электрический суховоздушный ТС-80 М | -"- | 1 | 1 | 1 | 62 |
| 8. | Центрифуга ЦЛН | -"- | 2 | 2 | 2 | 124 |
| 9. | Игла стерильная разовая 0,9 х 38 | -"- | 1000 | 1000 | 1000 | 70300 |
| 10. | Шприц одноразового пользования | -"- | 1000 | 1000 | 1000 | 70300 |
| 11. | Микрокамеры для иммунологических реакций | -"- | 1000 | 500 | 500 | 31500 |
| 12. | Пробирки для микропроб полиэтиленовые однократного применения ТУ-64-2-300280 | -"- | 50000 | 20000 | 10000 | 596000 |
| 13. | Противопылевой бокс | -"- | 1 | 1 | 1 | 62 |



### <a id="p100393"></a>ПЕРЕЧЕНЬ РЕАКТИВОВ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ТИПИРОВАНИЯ СТАНЦИЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ (ГОДОВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ОДНОЙ ЛАБОРАТОРИИ)



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="40%"><col width="7%"><col width="14%"><col width="13%"><col width="10%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td>NN п/п</td><td>Наименование реактивов</td><td>Ед. изм.</td><td>Респ. центр ИТТ</td><td>Зональн. лабор.</td><td>Лабор. ИТТ</td><td>Всего для ИТ</td></tr>
<tr><td>1</td><td>Верографин 76% по 20 мл в амп.</td><td>амп.</td><td>100</td><td>30</td><td>30</td><td>1930</td></tr>
<tr><td>2</td><td>Гепарин</td><td>фл.</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>315</td></tr>
<tr><td>3</td><td>Папаин</td><td>г</td><td>50</td><td>20</td><td>20</td><td>1270</td></tr>
<tr><td>4</td><td>Цистеин</td><td>г</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>620</td></tr>
<tr><td>5</td><td>ЭДТА 260505</td><td>кг</td><td>0,5</td><td>0,2</td><td>0,2</td><td>12,7</td></tr>
<tr><td>6</td><td>Среда Хенкса сухая ТУ 1 ОП-237-68</td><td>л</td><td>200</td><td>100</td><td>100</td><td>6300</td></tr>
<tr><td>7</td><td>Эозин к ТУ 6-09-4185-76</td><td>г</td><td>50</td><td>30</td><td>30</td><td>1880</td></tr>
<tr><td>8</td><td>ФГА (фитогемагглютинин для культуры тканей) N 200508</td><td>г</td><td>5</td><td>2</td><td>2</td><td>127</td></tr>
<tr><td>9</td><td>Фиколл</td><td>кг</td><td>1,5</td><td>0,5</td><td>0,3</td><td>21,4</td></tr>
<tr><td colspan="3">Всего лабораторий</td><td>1</td><td>8</td><td colspan="2">53</td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100421"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи Минздрава СССР<br>
**В.И.КАЛИНИН**

</div>




---