Приказ Минздрава СССР от 23.03.1984 № 320

«О мерах по дальнейшему совершенствованию хирургической помощи детям в СССР»

(вместе с «Положением о главном внештатном детском хирурге Министерства здравоохранения союзной, автономной республики, краевого, областного, городского отдела здравоохранения», «Положением о Всесоюзном центре детской хирургии, „Положением о республиканском (межобластном) центре детской хирургии анестезиологии и реаниматологии“)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

23 марта 1984 г.

№ 320

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СССР

За годы X-XI пятилеток органами и учреждениями здравоохранения проделана определенная работа по дальнейшему развитию и совершенствованию хирургической помощи детскому населению.

Увеличилось общее число детских хирургических коек, улучшилась обеспеченность ими детского населения. Большое внимание уделялось совершенствованию материально-технической базы детских хирургических стационаров и развитию коечной сети в РСФСР, УССР, Белорусской, Латвийской, Литовской, Эстонской союзных республиках.

Много сделано для развития специализированной хирургической помощи детям. Открыты хирургические отделения для новорожденных, организованы центры для лечения детей с ожоговой болезнью, возросло количество детских урологических, травматологических и ортопедических коек. Наиболее заметный их прирост произошел в РСФСР, Белорусской, Украинской союзных республиках.

В ряде территорий организуются межрайонные детские хирургические отделения.

Снизилось число детей, получающих хирургическую помощь в стационарах для взрослых.

В многопрофильных детских больницах продолжалось создание отделений анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, в практику работы внедрены более совершенные методы обезболивания, что позволило увеличить диапазон и объем оперативных вмешательств.

Улучшилось оказание хирургической помощи детям в поликлиниках, возросло число посещений к врачам: хирургам, урологам, травматологам-ортопедам, повысилась роль этих специалистов в проведении профилактической работы и диспансеризации детского населения.

Осуществлялась планомерная подготовка кадров врачей-хирургов на кафедрах (курсах) детской хирургии медицинских институтов, в детских хирургических отделениях научно-исследовательских институтов.

По наиболее актуальным вопросам детской хирургии проводились циклы усовершенствования и специализации в институтах усовершенствования врачей.

Переработана программа и типовой учебный план интернатуры по специальности врач-хирург детский. В программе уделено особое внимание практической подготовке, в первую очередь по вопросам диагностики и хирургического лечения экстренных заболеваний.

На кафедрах детской хирургии введена интернатура по специальности врач анестезиолог-реаниматолог.

Возросла роль Всесоюзного, республиканских и межобластных центров детской хирургии в методическом руководстве деятельностью лечебно-профилактических учреждений, оказании консультативной, лечебной помощи и подготовке кадров.

Кафедрами детской хирургии медицинских институтов и детскими хирургическими отделениями научно-исследовательских институтов проводилась работа по развитию научных исследований по актуальным вопросам детской хирургии и внедрению их результатов в практику работы лечебно-профилактических учреждений. За последние годы разработаны и внедрены новые методы лечения детей с перитонитом, кишечной непроходимостью, острым остеомиелитом, деструктивной пневмонией, пороками развития различных органов и систем. В практике работы детских хирургических отделений все большее распространение находят такие современные методы исследования, как эндоскопические, радиоизотопные, ангиографические.

Проведенные мероприятия позволили улучшить качество хирургической помощи детям. Снижается послеоперационная летальность детей при всех видах оперативных вмешательств. Так за последние 5 лет при остром аппендиците она снизилась в 2 раза, при кишечной непроходимости на 26%, при ущемленной грыже на 15%.

Сократились сроки госпитализации детей в стационар с экстренной хирургической патологией.

Вместе с тем, в организации хирургической помощи детям имеются существенные недостатки.

Обеспеченность детскими хирургическими койками в стране продолжает отставать от фактической потребности, и значительное число детей лечится в стационарах для взрослых.

Особенно низкая обеспеченность детскими хирургическими койками отмечается в Узбекской, Молдавской, Армянской, Казахской, Киргизской союзных республиках, а в Азербайджанской ССР она почти в 2 раза ниже средне-союзного показателя. Вместе с тем использование хирургической койки в Азербайджанской ССР составляет около 260 дней в году, в то время как половина детей с хирургическими заболеваниями получает медицинскую помощь в отделениях для взрослых.

Имеет место нерациональное распределение детских хирургических отделений, что также приводит к недостаточному использованию коек. Так, например, в Грузинской ССР, имеющей высокую обеспеченность, койка в среднем по республике занята на 80%, а половина детей с хирургической патологией лечится в отделениях для взрослых.

В ряде территорий недостаточное внимание уделяется развертыванию отделений (палат) для новорожденных с хирургической патологией, лечение и выхаживание которых имеет большие особенности. Медленно развиваются и другие виды специализированной помощи детям: урологической, травматологической, ортопедической (Казахская ССР, Азербайджанская ССР).

Неудовлетворительными остаются сроки поступления в стационар детей с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. При остром аппендиците и кишечной непроходимости в первые 6 часов от начала заболевания госпитализируется лишь третья часть детей в Таджикской, Армянской, Узбекской, Молдавской, Грузинской союзных республиках. В Киргизской, Азербайджанской, Туркменской ССР количество детей с кишечной непроходимостью, поступивших в больницы позже 24 часов, составило 40%.

Позднее поступление больных является одной из главных причин летальных исходов. Выше среднесоюзной летальность детей от острого аппендицита и кишечной непроходимости в Азербайджанской ССР, Армянской ССР, Киргизской ССР, Таджикской ССР, Узбекской ССР, Туркменской ССР, Дагестанской АССР, Северо-Осетинской АССР.

По данным материалов проверок и специальных исследований остается высокой частота диагностических ошибок и позднее распознавание таких заболеваний как кишечная непроходимость (инвагинация), острый аппендицит, острый гематогенный остеомиелит, травмы внутренних органов (Армянская ССР, Молдавская ССР, Калмыцкая АССР).

Приведенные данные свидетельствуют о недостаточной квалификации врачей в вопросах диагностики острой хирургической патологии.

При первичном осмотре больных участковыми врачами-педиатрами, врачами скорой и неотложной медицинской помощи не проявляется повышенной настороженности к жалобам детей на боли в животе. В приемных отделениях и стационарах не используются все доступные методы обследования ребенка, в случаях неясного диагноза не организуется консилиум врачей; без достаточных оснований снимается диагноз острого хирургического заболевания и прекращается наблюдение ребенка врачами — хирургом и педиатром.

Особенно часто ошибки возникают при диагностике острых заболеваний органов брюшной полости у детей раннего возраста, которые подлежат обязательной госпитализации.

Имеют место недостатки в анестезиологическом обеспечении детей, выбор метода обезболивания не всегда соответствует объему и характеру оперативного вмешательства, предоперационная подготовка проводится без учета тяжести состояния больного, не осуществляется коррекция водно-электролитных нарушений, объема циркулирующей крови и т.д.

Особенно серьезные недостатки имеют место при оказании помощи детям с хирургической патологией в центральных районных больницах. Во многих из этих учреждений до сих пор нет врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов, прошедших специальную подготовку. В результате в данных учреждениях чаще наблюдаются диагностические и тактические ошибки, неудовлетворительная предоперационная подготовка и недостаточное анестезиологическое обеспечение при лечении хирургических заболеваний у детей.

В палаты реанимации и интенсивной терапии отделений анестезиологии-реанимации центральных районных больниц не всегда госпитализируются дети, нуждающиеся в указанной помощи.

Организация же межрайонных специализированных детских хирургических отделений осуществляется медленно.

Анализ историй болезни позволил выявить типичные недостатки в ведении больных с острыми хирургическими заболеваниями. Так, например, при различных формах перитонита не всегда проводится тщательная одномоментная санация брюшной полости, недостаточно внедряются современные методы профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника, не используются общеизвестные рентгенологические методы диагностики инвагинации кишечника. При остром гематогенном остеомиелите не нашли повсеместного распространения остеоперфорация с диагностической и лечебной целью. Проведение противошоковой терапии детям с тяжелыми травматическими повреждениями и ожогами в ряде случаев неудовлетворительно.

Имеет место неадекватная антибактериальная терапия.

Требует серьезного улучшения качество оказания хирургической помощи новорожденным: в ряде мест врачи родильных домов и педиатры поздно диагностируют врожденные пороки развития, требующие срочной оперативной коррекции; не везде квалификация и опыт хирургов достаточен для лечения данного контингента больных.

В хирургических отделениях не всегда уделяется должное внимание вопросам организации питания и ухода за детьми раннего возраста.

Диспансеризация детей в некоторых территориях проводится формально, имеет место несвоевременность выявления хирургических заболеваний и патологии опорно-двигательного аппарата.

Наличие серьезных недостатков в оказании медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями свидетельствует о том, что этому важному разделу работы со стороны руководителей органов и учреждений здравоохранения не уделяется должного внимания.

В отдельных территориях не определены перспективы развертывания детских хирургических отделений, в том числе межрайонных, дальнейшей централизации некоторых видов специализированной хирургической помощи в составе крупных многопрофильных городских, областных (краевых, республиканских) детских больниц, повышения квалификации врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов.

Не определена этапность в оказании хирургической помощи детям в зависимости от возраста ребенка, характера и тяжести патологии, условий транспортировки.

Медицинскими институтами не уделяется достаточное внимание подготовке научных кадров детских хирургов (докторов медицинских наук), вследствие чего в ряде случаев должности заведующих кафедрами детской хирургии замещаются специалистами, работавшими в хирургии взрослых (Волгоград, Куйбышев, Смоленск, Барнаул, Пермь и т.д.).

Не все кафедры детской хирургии имеют ассистентов (доцентов) достаточно подготовленных по таким профилям как детская урология, травматология-ортопедия, в результате детские урологические, травматолого-ортопедические отделения курируют специалисты одноименных кафедр лечебных факультетов.

Местные органы здравоохранения, руководители республиканских и межобластных центров детской хирургии не уделяют должного внимания изучению недостатков в организации и качестве оказания хирургической помощи детям; анализ летальных исходов иногда проводится поверхностно, не принимаются действенные меры по устранению выявленных недостатков.

В целях дальнейшего развития и совершенствования хирургической помощи детям

I. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Московского, Ленинградского, Киевского, Ташкентского горисполкомов и Московского облисполкома:

1.1. Провести в течение второго полугодия 1984 г. с привлечением главных внештатных детских хирургов, руководителей республиканских, межобластных и областных центров детской хирургии, сотрудников кафедр детской хирургии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей анализ состояния и качества оказания хирургической помощи детям, обратив особое внимание на лечение детей с экстренной хирургической патологией, особенно новорожденных и раннего возраста, детей с тяжелыми и сочетанными травмами, врожденными пороками развития; принять действенные меры к устранению выявленных недостатков.

1.2. Разработать к 15.12.84 г. перспективный план дальнейшего улучшения организации медицинской помощи детям с хирургической патологией, предусмотрев в нем:

• развитие сети детских хирургических отделений, профилизацию коечного фонда в соответствии с методическими указаниями Минздрава СССР от 04.01.83 г. № 01-14/2-24 по разработке научно-обоснованных схем перспективного развития и размещения сети лечебно-профилактических и аптечных учреждений;
• организацию в составе многопрофильных детских городских, областных (краевых, республиканских) больниц специализированных хирургических отделений (урологических, травматологических, ортопедических, хирургии новорожденных), оснащение их необходимым оборудованием и укомплектование кадрами специалистов, прошедших специальную подготовку;
• разработку, применительно к территории республики (края, области), схемы этапного лечения детей с врожденными пороками развития и хирургическими заболеваниями в зависимости от их тяжести, объема и сложности оперативного вмешательства, квалификации врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов в вопросах лечения детской патологии, продолжительности и условий транспортировки больных;
• систематическое повышение в установленном порядке квалификации врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов детских, городских, областных (краевых, республиканских) больниц, центральных районных больниц и районных больниц по вопросам лечения детей с экстренными хирургическими заболеваниями;
• повышение квалификации врачей и средних медицинских работников станций скорой и неотложной помощи, детских поликлиник, больниц, расположенных в городской и сельской местности, фельдшерско-акушерских пунктов по вопросам клиники и диагностики острых хирургических заболеваний, тяжелых, сочетанных травм у детей и оказанию помощи на догоспитальном этапе;
• проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения по вопросам своевременного обращения к врачу при появлении у ребенка симптомов острого хирургического заболевания; с этой целью организовать систематические выступления перед населением работников кафедр (курсов) детской хирургии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, квалифицированных врачей-хирургов детских городских, областных больниц, широко использовать средства массовой информации (печать, радио, телевидение);
• разработанный план представить в Главное управление лечпрофпомощи детям и матерям к 01.01.85 г.

1.3 Повысить личную ответственность руководителей лечебно-профилактических учреждений за:

• организацию работы приемных отделений больниц, своевременность осмотра с применением всех доступных методов обследования детей с экстренной хирургической патологией, с привлечением необходимых специалистов;
• госпитализацию детей до 3-х лет с болями в животе и детей старшего возраста с повторяющимися приступами болей в животе, обеспечение их круглосуточным наблюдением квалифицированных специалистов и показанным обследованием; вопрос о снятии диагноза острого хирургического заболевания и прекращения наблюдения за ребенком с болями в животе решать только консилиумом специалистов с привлечением ответственных дежурных хирургов, заведующих хирургическими отделениями;
• передачу в поликлинику по месту жительства сведений о детях, которые не были госпитализированы, для наблюдения врачом-педиатром;
• организацию в детских многопрофильных городских, областных (краевых, республиканских) больницах квалифицированной экстренной хирургической помощи;
• обеспечение консультативной помощи в случаях осложненного течения послеоперационного периода у детей, находящихся в хирургических отделениях для взрослых городских и центральных районных больниц;
• соблюдение санитарно-противоэпидемического режима работы детских хирургических отделений с усилением внимания вопросам профилактики гнойно-септических осложнений, питания и выхаживания детей, особенно раннего возраста;
• улучшение качества диспансеризации детей, своевременного выявления и лечения хирургических заболеваний и врожденных пороков развития;
• внедрение в практику работы хирургических отделений современных методов обследования и лечения детей.

1.4. Обеспечить восстановительное лечение детей с последствиями перенесенных хирургических заболеваний, травм заболеваний опорно-двигательного аппарата и направление их, при необходимости, на санаторно-курортное лечение.

1.5. С целью улучшения методического руководства работой врачей анестезиологов-реаниматологов детских больниц назначить до 01.05.84 г. главных детских внештатных анестезиологов-реаниматологов союзных (автономных) республик обл(край)здравотделов.

2. Ректорам медицинских институтов:

2.1. Проводить подготовку кадров врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов через интернатуру на кафедрах детской хирургии в зависимости от потребностей лечебно-профилактических учреждений по согласованию с органами здравоохранения.

2.2. Усилить внимание к подготовке научных и преподавательских кадров в области детской хирургии, особенно докторов медицинских наук, для создания резерва на замещение должностей заведующих кафедрами (курсами) детской хирургии.

2.3. Осуществлять контроль за организацией преподавания всех разделов детской хирургии, в т.ч. урологии, травматологии-ортопедии, а также анестезиологии-реаниматологии на кафедрах детской хирургии, систематически повышать в установленном порядке квалификацию преподавательского состава кафедр по данным разделам.

2.4. Обеспечить регулярные консультации профессорско-преподавательского состава кафедр детской хирургии в консультативных и территориальных поликлиниках, а также выезды специалистов в лечебно-профилактические учреждения сельских районов.

3. Руководителям научно-исследовательских институтов и кафедр (курсов) детской хирургии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей продолжить научные исследования по разработке и внедрению в практику новых методов обследования и лечения детей с хирургической патологией.

4. Кафедре детской хирургии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей осуществлять координацию и методическое руководство специализацией и усовершенствованием врачей по детской хирургии.

5. Всесоюзному центру детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии разработать и представить в Министерство здравоохранения СССР:

5.1 Методические рекомендации:

• рациональная антибактериальная терапия в хирургии новорожденных» к 01.10.84 г.;
• острый гематогенный остеомиелит у детей к 31.12.84 г.;
• лапароскопия при диагностике и лечении хирургических заболеваний у детей к 01.02.85 г.;
• эндоскопия желудочно-кишечного тракта в детской хирургии к 01.02.85 г.

5.2. Инструктивно-методическое письмо по этапному лечению детей с хирургическими заболеваниями к 01.02.85 г.

6. Главному управлению лечпрофпомощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.):

6.1. В течение 1984-1986 г.г. проверить организацию и качество медицинской помощи детям с хирургической патологией в Казахской ССР, Узбекской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР, Молдавской ССР, Азербайджанской ССР, и ряде территорий РСФСР.

6.2. Изучить в 1984-1986 г.г. работу ряда межрайонных детских хирургических отделений городских и центральных районных больниц и решить вопрос о целесообразности организации в одном из них школы передового опыта по обслуживанию детей, проживающих в сельских районах.

7. Всесоюзному центру детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии и Научно-исследовательскому институту педиатрии АМН СССР продолжить практику проведения конференций и симпозиумов по актуальным вопросам детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.

8. Министерствам здравоохранения союзных республик один раз в 2 года (начиная с 1985 г.) к 1 мая информировать Министерство здравоохранения СССР о ходе выполнения данного приказа.

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР тов. Гребешеву И.И.

10. Считать утратившим силу приказ Министра здравоохранения СССР от 01.03.73 г. № 160 «О мерах по дальнейшему улучшению хирургической помощи детям в СССР».

II. Утверждаю:

1. Положение о главном внештатном детском хирурге Министерства здравоохранения союзной, автономной республики, краевого, областного, городского отдела здравоохранения (приложение 1).

2. Положение о Всесоюзном центре детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии (приложение 2).

3. Положение о республиканском, межобластном центре детской хирургии (приложение 3).

III. Объявляю:

Положение о межрайонном специализированном лечебно-профилактическом отделении центральной районной (районной, городской) больницы, утвержденное приказом Министерства здравоохранения СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000 (приложение 4 к настоящему приказу — не приводится).

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается тиражирование данного приказа в необходимом количестве.

ПОЛОЖЕНИЕ О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ ДЕТСКОМ ХИРУРГЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНОЙ, АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ, КРАЕВОГО, ОБЛАСТНОГО, ГОРОДСКОГО ОТДЕЛА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Главный внештатный детский хирург Министерства здравоохранения союзной, автономной республики, краевого, областного, городского отдела здравоохранения назначается из числа квалифицированных врачей-хирургов, имеющих опыт организационной работы, Министром здравоохранения союзной, автономной республики, руководителем краевого, областного, городского отдела здравоохранения.

2. Главный внештатный детский хирург Министерства здравоохранения союзной, автономной республики в своей работе подчиняется начальнику управления (отдела) лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения союзной, автономной республики; главный детский хирург краевого, областного, городского отдела здравоохранения соответственно — заместителю заведующего по детству и родовспоможению.

3. Главный внештатный детский хирург является консультантом соответствующего органа здравоохранения по вопросам хирургической помощи детям и работает в тесном контакте с главными специалистами по отдельным видам специализированной помощи детям по плану, утвержденному соответствующим органом здравоохранения.

4. Главный внештатный детский хирург Министерства здравоохранения союзной республики осуществляет организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью главных внештатных детских хирургов министерств здравоохранения автономных республик, краевых, областных отделов здравоохранения, руководителей центров детской хирургии.

5. На главного внештатного детского хирурга Министерства здравоохранения союзной, автономной республики, краевого, областного, городского отдела здравоохранения возлагается:

5.1. Изучение качества и объема оказания специализированной хирургической помощи детям путем личного ознакомления с работой лечебно-профилактических учреждений, а также с соответствующей медицинской документацией, проведение анализа хирургической заболеваемости, причин смерти детей в хирургических стационарах, результатов лечения хирургических заболеваний.

5.2. Совместно с Управлением (отделом) лечебно-профилактической помощи детям и матерям разработка мероприятий по организации, развитию, совершенствованию и обеспечению всех видов хирургической помощи детям в стационаре, поликлинике, больнице восстановительного лечения.

5.3. Участие в изучении потребности и расстановке кадров врачей-хирургов лечебно-профилактических учреждений, проведении мероприятий в установленном порядке по повышению профессиональной квалификации врачей-хирургов лечебно-профилактических учреждений.

5.4. Разработка и вынесение на рассмотрение коллегии, Ученых медицинских советов Министерств здравоохранения союзных, автономных республик, медицинских советов краевых, областных, городских отделов здравоохранения вопросов по улучшению хирургической помощи детям.

5.5. Внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений новых методов диагностики, лечения и профилактики хирургических заболеваний у детей.

5.6. Участие в составлении заявок и распределении аппаратуры, оборудования, инструментария и медикаментов для детских лечебно-профилактических учреждений.

6. Главному внештатному детскому хирургу Министерства здравоохранения союзной, автономной республики, краевого, областного, городского отдела здравоохранения предоставляется в установленном порядке право:

6.1. Осуществлять проверку деятельности по специальности всех лечебно-профилактических учреждений.

6.2. Давать руководителям соответствующих лечебно-профилактических учреждений рекомендации по улучшению организации и качества оказания хирургической помощи детям в этих учреждениях.

6.3. Определять объем оперативных вмешательств и сложность диагностических исследований в хирургических отделениях различных лечебно-профилактических учреждений в соответствии с квалификацией врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов.

6.4. Вносить предложения о поощрениях врачей-хирургов и присвоении им почетных званий.

7. Главные внештатные детские хирурги участвуют в организации и проведении съездов, конференций, совещаний по вопросам детской хирургии и пограничных специальностей, подготавливают сообщения о состоянии хирургической помощи детям и путях ее улучшения.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

1. Функции Всесоюзного центра детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии возлагаются на кафедру детской хирургии II Московского ордена Ленина государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова.

2. Всесоюзный центр детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии работает по плану, утвержденному Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР.

3. На Всесоюзный центр детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии возлагается решение следующих задач:

3.1. Разработка рекомендаций по планированию важнейших направлений научно-исследовательских работ по вопросам детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.

3.2. Организационно-методическое руководство республиканскими и межобластными центрами детской хирургии.

3.3. Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам диагностики и лечения детей с хирургической патологией, проведения интенсивной терапии, реанимационных мероприятий и анестезии.

3.4. Проведение (выборочно) анализа летальности детей от хирургических заболеваний.

3.5. Внедрение в практику важнейших научных достижений в области детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.

3.6. Организация и проведение совместно с Институтом педиатрии АМН СССР конференций, симпозиумов.

3.7. Изучение потребности в медицинских кадрах и коечной сети, а также потребности лечебно-профилактических учреждений в специальной лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах, оборудовании и медикаментах.

3.8. Разработка по заданию Министерства здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по вопросам оказания хирургической, анестезиологической и реанимационной помощи детям при неотложных состояниях.

3.9. Изучение, обобщение и распространение опыта работы республиканских и межобластных центров детской хирургии, хирургических отделений, отделений анестезиологии-реанимации и реанимации и интенсивной терапии лечебно-профилактических учреждений, разработка мероприятий, направленных на улучшение медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями.

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ (МЕЖОБЛАСТНОМ) ЦЕНТРЕ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

1. Функции республиканского (межобластного) центра детской хирургии возлагаются на кафедру детской хирургии медицинского института или института усовершенствования врачей. При отсутствии кафедры детской хирургии функции центра возлагаются на детскую городскую областную (республиканскую) больницу, имеющую в своем составе не менее 100 хирургических коек.

2. Территория деятельности межобластного центра детской хирургии определяется Министерством здравоохранения союзной республики.

3. Руководителем центра детской хирургии является заведующий кафедрой детской хирургии. При отсутствии кафедры детской хирургии — руководителем центра детской хирургии является заведующий одним из детских хирургических отделений больницы, выполняющей функции центра.

4. Республиканский (межобластной) центр детской хирургии осуществляет свою работу по плану, утвержденному соответствующими органами здравоохранения (республиканскими, краевыми, областными).

5. Основными задачами республиканского (межобластного) центра детской хирургии является:

5.1. Обеспечение в пределах прикрепленной территории квалифицированной медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями.

5.2. Оказание методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на прикрепленной территории, по вопросам диагностики, лечения и диспансеризации детей с хирургическими заболеваниями.

5.3. Систематическое проведение анализа причин поздней госпитализации и летальности детей с острыми хирургическими заболеваниями.

5.4. Разработка и представление в соответствующие органы здравоохранения предложений о проведении мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями.

5.5. Подготовка и проведение конференций по различным вопросам детской хирургии для врачей лечебно-профилактических учреждений.

6. Руководитель центра детской хирургии ежегодно отчитывается о проведенной работе Министерству здравоохранения союзной, автономной республики, край-облздравотделу.

---