Приказ Минздрава СССР от 20.06.1959 № 316
Актуально на 04.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава СССР от 20.06.1959 N 316. 316. 20.06.1959. https://bukva.ai/docs/prikaz-316-1959
«Об укреплении патологоанатомической службы и повышении ее роли в улучшении качества диагностики и лечения больных»
(вместе с «Положением о патологоанатомической службе»; «Положением о главном патологоанатоме Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик»; «Положением о главном патологоанатоме АССР, края, области, города»; «Положением о патологоанатомических отделениях лечебных учреждений»; «Положением о патологоанатомической службе районной и межрайонной больниц»; «Положением о клинико-анатомических конференциях»; «Инструкцией о сличении клинических и патологоанатомических диагнозов»; «Инструкцией о приеме, хранении и выдаче трупов в лечебных учреждениях»; «Инструкцией о порядке вскрытия трупов в лечебных учреждениях»; «Инструкцией по исследованию биопсий органов и тканей, удаленных при хирургических операциях»)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 21.03.1988 № 221.
ПРИКАЗ
от 20 июня 1959 г. № 316
ОБ УКРЕПЛЕНИИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
И ПОВЫШЕНИИ ЕЕ РОЛИ В УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
Патологоанатомическая служба в советском здравоохранении представляет собой систему мероприятий, направленных на улучшение лечебно-диагностической работы.
Эта служба осуществляет научно-практический контроль путем сличения клинического и патологоанатомического диагнозов, изучения, анализа и разбора клинических и патологоанатомических данных; способствует повышению квалификации врачей всех специальностей; выполняет большую задачу по прижизненной диагностике патологических процессов, особенно в области онкологии.
Патологоанатомическая служба играет важную роль в выявлении и профилактике эпидемических заболеваний.
За последние годы в организации этой службы достигнуты некоторые положительные результаты.
Возросло число патологоанатомических отделений и лабораторий; увеличилось количество специалистов-патологоанатомов; шире стали проводиться клинико-анатомические конференции врачей, ставшие одной из основных форм научно-критической оценки лечебной работы, поднятия квалификации врачей и усиления контакта патологоанатомов с врачебными коллективами; повсеместно растет количество проведенных гистологических исследований (биопсий), имеющих первостепенное значение для ранней диагностики опухолей. Активное участие патологоанатомов в работе больниц способствует дальнейшему улучшению лечебно-диагностического дела и повышению качества медицинского обслуживания населения.
Однако со стороны ряда руководителей органов и учреждений здравоохранения не учитывается важное значение патологоанатомической службы и вопросам ее улучшения не уделяется должного внимания. В результате этого в Армянской, Киргизской, Эстонской ССР и некоторых областях РСФСР (Астраханской, Воронежской, Горьковской, Сталинградской, Красноярском крае) состояние патологоанатомической службы продолжает оставаться неудовлетворительным. В лечебных учреждениях 34 районов Новосибирской области не организовано ни одного патологоанатомического отделения.
В г. г. Саратове, Уфе и др. не имеют упомянутых отделений больницы на 200 — 300 коек.
Совершенно не обеспечены патологоанатомической службой лечебные учреждения сельской местности Армянской, Таджикской, Туркменской, Латвийской, Литовской и Эстонской ССР.
Несмотря на некоторый количественный рост врачей-патологоанатомов, в 1958 г. по сравнению с 1954 годом ухудшилась укомплектованность должностей патологоанатомов.
Из общего числа вакантных должностей патологоанатомов, составляющего 130,4 должности за 1958 год, на долю лечебных учреждений РСФСР приходится 63,5 вакантных должности (48%), УССР — 23,5 должности (17%).
Значительная часть вакантных должностей укомплектована не специалистами-патологоанатомами, а врачами-лечебниками и судебно-медицинскими экспертами, которые не всегда обеспечивают квалифицированное патологоанатомическое вскрытие, редко прибегают к гистологическому исследованию трупов и биопсийного материала.
Некоторые руководители органов здравоохранения и главные патологоанатомы на местах не уделяют должного внимания вопросам подготовки кадров патологоанатомов.
План подготовки патологоанатомов на циклах специализации и усовершенствования в институтах усовершенствования врачей (Москва, Киев, Ташкент, Тбилиси, Ленинград, Стадинск, Харьков) в 1958 году выполнен неудовлетворительно.
Не обеспечили выполнения плана подготовки патологоанатомов Министерства здравоохранения Украинской, Казахской, Грузинской, Латвийской ССР и РСФСР. Из упомянутых республик подготовлено в 1958 году 112 человек вместо 146 планируемых на циклах специализации и усовершенствования. Министерства здравоохранения Армянской и Молдавской ССР, предусматривавшие усовершенствование четырех врачей-патологоанатомов, не выделили на циклы ни одного, а Министерства здравоохранения Азербайджанской и Литовской ССР подготовку патологоанатомов в 1958 году на упомянутых циклах совершенно не планировали.
В связи с недостатком подготовленных кадров должности заведующих патологоанатомических отделений в ряде мест замещаются малоквалифицированными специалистами.
Нельзя признать удовлетворительным процент вскрытий умерших в городских больницах и качество сопоставлений клинических и патологоанатомических диагнозов.
Отсутствие надлежащей заботы со стороны некоторых руководителей органов и учреждений здравоохранения к созданию нормальных условий для работы патологоанатомов привело к тому, что в ряде мест патологоанатомические отделения размещаются в непригодных для этой цели помещениях (Ереван, Ленинабад, Таллин, Ижевск и др.), неудовлетворительно обеспечиваются необходимым оборудованием, инструментарием, реактивами, стеклянной посудой. Часть имеющихся, строящихся и вновь проектируемых патологоанатомических отделений и моргов не отвечают современным требованиям патологоанатомической службы.
Органы здравоохранения на местах не учитывают возросшей роли патологоанатомической службы в осуществлении важнейших лечебно-диагностических мероприятий (прижизненной диагностики патологических процессов; выявлению эпидемических заболеваний и т.д.), еще мало содействуют внедрению в широкую практику лечебно-профилактических учреждений патогистологических методов исследования биопсийного и операционного материала.
В целях коренного улучшения патологоанатомической службы приказываю:
I. Считать патологоанатомическую службу одним из важнейших разделов практического здравоохранения в осуществлении прижизненной диагностики заболеваний, анализа клинико-анатомических материалов, повышения квалификации врачей и научно-практического контроля лечебного дела.
II. Установить в районных и городских больницах, выполняющих функции межрайонных больниц, дополнительно должность заведующего межрайонным патологоанатомическим отделением сверх штатных должностей врачебного персонала, предусмотренных для этих больниц действующими штатными нормативами.
В указанных районных и городских больницах, для которых в соответствии с их мощностью по числу коек действующими штатными нормативами уже предусмотрена должность заведующего патологоанатомическим отделением, дополнительно установить должность врача-патологоанатома.
Установить в этих больницах в штате патологоанатомического отделения дополнительно по одной должности лаборанта (гистолога) и санитарки, если по действующим штатным нормативам эти должности не предусматриваются.
III. Министрам здравоохранения союзных республик, заведующим краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения:
- провести проверку состояния патологоанатомической службы в лечебных учреждениях и наметить конкретные мероприятия по ее улучшению;
- предоставить патологоанатомическим отделениям соответствующие помещения путем перепланировки, ремонта и расширения существующих, а также строительства новых;
- запретить использование помещений патологоанатомических отделений для нужд лечебных учреждений;
- обеспечить бесперебойное снабжение патологоанатомических отделений городских и сельских больниц через аптеки, магазины санитарии и гигиены, а также местные магазины и базы «Союзреактивсбыт» медицинскими инструментами, аппаратами, оборудованием, реактивами и красками согласно Приложениям № 7 - 9;
- укомплектовать в течение 1960 — 1962 гг. специалистами должности врачей-патологоанатомов в городских, районных и межрайонных больницах сельской местности и других лечебно-профилактических учреждениях в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР;
- организовать патологоанатомические отделения в районных и городских больницах, на которые возложены функции межрайонных больниц в соответствии с Положением о них, утвержденным Министерством здравоохранения СССР 10 марта 1958 года;
- возложить на патологоанатомические отделения областных, краевых, республиканских больниц организационно-методическое руководство патологоанатомической службой;
- расширить приемы в клиническую ординатуру по патологической анатомии при медицинских вузах и в городскую ординатуру больниц г. г. Москвы и Ленинграда из числа выпускников медицинских институтов;
- поручить директорам медицинских институтов и главным врачам республиканских, областных и городских больниц организацию изучения и разработки материалов патологоанатомических отделений лечебных учреждений, особенно в области патологии сердечно-сосудистой системы, онкологии, патологии детского возраста, а также краевой и профессиональной патологии.
IV. Начальнику отдела кадров и учебных заведений тов. Ермакову В.В. обеспечить расширение подготовки кадров патологоанатомов через двухгодичную ординатуру в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей, в установленном порядке, а также увеличить срок специализации врачей-патологоанатомов в институтах усовершенствования врачей до 10 месяцев.
1. Положение о патологоанатомической службе (Приложение № 1).
2. Положение о главном патологоанатоме Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик (Приложение № 2).
3. Положение о главном патологоанатоме АССР, края, области, города (Приложение № 3).
4. Положение о патологоанатомических отделениях лечебных учреждений (Приложение № 4).
5. Положение о патологоанатомической службе районной и межрайонной больниц (Приложение № 5).
6. Положение о клинико-анатомических конференциях (Приложение № 6).
VI. Директору Гипроздрава тов. Перепелициной М.П., Начальнику управления специализированной медицинской помощи тов. Захарову Ф.Г., Главному патологоанатому министерства здравоохранения СССР проф. Виноградовой Т.П. и Главной государственной санитарной инспекции (тов. Лебедеву Ю.Д.):
а) в месячный срок пересмотреть все существующие проекты корпусов для патологоанатомических отделений и моргов и проект предложений представить на утверждение;
б) в двухмесячный срок разработать и обосновать предложения для включения их в проект вновь разрабатываемых норм проектирования больничного строительства.
VII. Управлению лекарственных средств и медицинской техники (тов. Антонову И.А.) предусмотреть в планах-заявках 1960 — 1962 гг. изготовление и выпуск новых патологоанатомических аппаратов и инструментов согласно Приложению № 7.
VIII. Начальнику Главного управления межреспубликанского медицинского снабжения и сбыта тов. Клюеву М.А. организовать:
а) снабжение союзных республик аппаратами, оборудованием, инструментарием, а также реактивами и красками, необходимыми для патологоанатомической службы;
б) своевременную информацию аптекоуправлений союзных республик о вновь выпускаемом промышленностью патологоанатомическом оборудовании и инструментарии.
1. Табель оборудования патологоанатомических отделений лечебных учреждений (Приложение № 8).
2. Ассортимент реактивов, красок и химикалий для патологоанатомических отделений больниц (Приложение № 9).
3. Инструкцию о сличении клинических и патологоанатомических диагнозов (Приложение № 10).
4. Инструкцию о приеме, хранении и выдаче трупов в лечебных учреждениях (Приложение № 11).
5. Инструкцию о порядке вскрытия трупов в лечебных учреждениях (Приложение № 12).
6. Инструкцию по исследованию биопсий органов и тканей, удаленных при хирургических операциях (Приложение № 13).
X. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Начальника Управления специализированной медицинской помощи тов. Захарова Ф.Г.
XI. Приказ Министра здравоохранения СССР от 03.01.1952 № 4 считать утратившим силу.
1. Патологоанатомическое дело в СССР приобрело определенные организационные формы и сложилось в систему патологоанатомической службы, являющейся неотъемлемой частью советского здравоохранения.
2. Патологоанатомическая служба представляет собой систему мероприятий, направленных на дальнейшее улучшение качества лечебно-диагностической работы. Перед патологоанатомической службой стоят следующие задачи:
а) проведение совместно с лечащими врачами изучения и клинико-анатомического анализа результатов вскрытий и осуществление этим путем научного контроля над лечебно-диагностической работой в целях устранения обнаруженных дефектов лечения и диагностики; расширение общего теоретического кругозора врачей и усовершенствование их знаний;
б) непосредственное участие в прижизненной диагностике заболеваний, особенно в области онкологии, путем исследований биопсий, органов и тканей, удаленных при операциях;
в) своевременное выявление острозаразных заболеваний;
г) научная разработка конкретных проблем патологии человека;
д) специализация и усовершенствование кадров патологоанатомов и лаборантов-гистологов.
3. Базой патологоанатомической службы являются патологоанатомические отделения лечебных учреждений (в том числе онкологических), кафедры патологической анатомии медицинских и научно-исследовательских институтов, институтов усовершенствования врачей.
4. Во главе патологоанатомической службы стоит главный патологоанатом Министерства здравоохранения СССР. В союзных, автономных республиках, краях, областях и городах патологоанатомическая служба возглавляется главными республиканскими, краевыми, областными и городскими патологоанатомами.
5. В сельской местности патологоанатомическая служба возглавляется межрайонным патологоанатомом, работающим на базе городской или районной больниц, выполняющих функции межрайонной.
6. Основными методами работы патологоанатомических отделений являются:
а) вскрытие трупов с патологогистологическим исследованием секционного материала, исследование биопсий и оперативно удаленных тканей и органов;
б) вспомогательные исследования (экспериментальные, микробиологические, рентгенологические, биохимические и др.) с использованием соответствующих специальных лабораторий и кабинетов лечебного учреждения;
в) изучение совместно с клиницистами вопросов этиологии, патогенеза и морфогенеза заболеваний, а также танатогенеза по материалам научной разработки результатов вскрытий, гистологических и других исследований;
г) сличение клинических и патологоанатомических диагнозов;
д) организация и проведение клинико-анатомических конференций;
е) конференции патологоанатомов.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ПАТОЛОГОАНАТОМЕ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР И МИНИСТЕРСТВ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК
1. Главный патологоанатом Министерства здравоохранения СССР и главные патологоанатомы МЗ союзных республик рекомендуются правлениями соответствующих научных обществ патологоанатомов из числа высококвалифицированных патологоанатомов и утверждаются соответственно Министерством здравоохранения Союза ССР и министерством здравоохранения союзной республики.
2. Главный патологоанатом Министерства здравоохранения СССР подчинен непосредственно заместителю Министра здравоохранения Союза ССР.
Главные патологоанатомы союзных республик подчиняются соответственно министру здравоохранения союзной республики.
3. Главные патологоанатомы являются руководителями патологоанатомической службы соответственно в СССР и союзных республиках.
Важнейшей задачей главного патологоанатома является развитие и улучшение деятельности патологоанатомической службы.
4. Главные патологоанатомы осуществляют функции организации и контроля патологоанатомической службы в лечебных учреждениях министерств здравоохранения.
5. Главный патологоанатом Министерства здравоохранения Союза ССР руководит деятельностью главных патологоанатомов союзных республик.
Главные патологоанатомы союзных республик руководят деятельностью главных патологоанатомов АССР, краев, областей и городов республиканского подчинения.
6. Главные патологоанатомы могут организовывать с разрешения министерств здравоохранения временные комиссии для проработки отдельных вопросов, а также привлекать к работе отдельных патологоанатомов лечебных учреждений и научно-исследовательских институтов.
7. Главные патологоанатомы Министерства здравоохранения СССР и союзных республик осуществляют свою работу через аппарат соответствующего министерства здравоохранения.
8. Главный патологоанатом Министерства здравоохранения СССР отчитывается в своей деятельности перед Управлением специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР и Правлением Всесоюзного научного общества патологоанатомов.
9. Главный патологоанатом союзной республики отчитывается в своей деятельности перед Управлением лечебно-профилактической помощи соответствующего министерства здравоохранения и правлением научного общества.
10. При главном патологоанатоме создается патологоанатомическая комиссия, рекомендуемая Правлением общества патологоанатомов, с функциями и в составе, определяемыми соответствующими органами здравоохранения.
1. Руководство патологоанатомической службы в пределах АССР, области, края и города республиканского подчинения осуществляется главным патологоанатомом АССР, края, области, города.
Обязанности патологоанатома АССР, области, края, города возлагаются на одного из наиболее квалифицированных патологоанатомов.
2. Главный патологоанатом АССР, области, края, города подчиняется заведующему соответствующим органом здравоохранения и руководствуется указаниями главного патологоанатома союзной республики.
3. Главный патологоанатом руководит патологоанатомической службой на обслуживаемой территории и контролирует работу патологоанатомических отделений.
4. Главный патологоанатом АССР, края, области, города организует и проводит совещания патологоанатомов республики, края, области, города по вопросам организации патологоанатомической службы и взаимного обмена опытом.
5. Главный патологоанатом АССР, края, области, города докладывает о своей работе медицинскому совету АССР, областного, краевого, городского отдела здравоохранения не реже одного раза в год.
6. При главном патологоанатоме города, области, края, АССР создается патологоанатомическая комиссия с функциями и в составе, определяемыми соответствующими органами здравоохранения по рекомендации Правления научного общества патологоанатомов.
1. Патологоанатомическое отделение (оно же — прозекторская) является структурной частью лечебного (научно-исследовательского) учреждения, в котором производятся макромикроскопические, а при наличии специальных кабинетов — бактериологические и химические исследования трупов умерших, а также гистологическое изучение операционного, биопсийного и экспериментального диагностического материала, поступающего в отделение.
При отсутствии своих специальных кабинетов патологоанатомическое отделение пользуется кабинетами лечебного учреждения (рентгеновский, лаборатория и др.).
2. Патологоанатомическое отделение организуется в больницах, родильных домах мощностью от 100 — 150 коек и выше, в психоневрологических больницах — от 300 коек и более, в онкологических диспансерах, имеющих стационар не менее чем на 100 коек.
Патологоанатомическая служба в сельских районных больницах, не имеющих в штате должности врача-патологоанатома, и в участковых больницах обеспечивается межрайонными патологоанатомическими отделениями районных и городских больниц, выполняющих функции межрайонных больниц в соответствии с Положением о них, утвержденным Министерством здравоохранения СССР 10 марта 1958 года.
Врачи-патологоанатомы межрайонных больниц занимаются вскрытиями трупов и исследованием биопсийного материала как из больницы, на базе которой они работают, так и из прикрепленных районных и участковых больниц.
Выезд персонала межрайонного патологоанатомического отделения для вскрытия трупов обеспечивается, как правило, транспортом лечебного учреждения прикрепленной районной (участковой) больницы или больницы, на базе которой работает межрайонный патологоанатом.
Биопсийные и операционные материалы из прикрепленных районных и участковых больниц доставляются в межрайонные патологоанатомические отделения.
3. Основной задачей патологоанатомического отделения является улучшение лечебного дела путем:
а) установления причин и механизма смерти больного с выявлением сущности и происхождения заболевания;
б) выявления на секционном материале острозаразных эпидемических заболеваний;
в) определения характера патологического процесса на операционном и биопсированном материале;
г) расширения знаний и опыта врачей путем совместного обсуждения результатов вскрытий и путем постоянной консультативной помощи по вопросам патологии;
д) совместного с клиницистами научного контроля над диагностической и лечебной работой лечебного учреждения путем сопоставления клинических и анатомических диагнозов;
е) изучения и разработки материала патологоанатомического отделения.
4. Должность заведующего патологоанатомическим отделением устанавливается при наличии в штате отделения не менее одной должности врача-патологоанатома; при наличии в патологоанатомическом отделении одной должности патологоанатома последний является также заведующим отделением.
Назначение и смещение заведующего патологоанатомическим отделением производится руководителем учреждения, на базе которого работает патологоанатом, по согласованию с главным патологоанатомом (республики, края, области, города).
Заведующий патологоанатомическим отделением участвует в составлении годового отчета больницы по разделу деятельности патологоанатомического отделения.
Заведующий патологоанатомическим отделением руководит работой и осуществляет подготовку кадров патологоанатомов и лаборантов-гистологов патологоанатомического отделения.
5. Врачи-патологоанатомы отделения производят вскрытия трупов с составлением протоколов на них, обследуют операционный и биопсийный материал; результаты исследований записываются в специальные книги. К протоколу патологоанатомического вскрытия кроме патологоанатомического диагноза составляется клинико-анатомический эпикриз, в котором патологоанатом излагает свое мнение о патологоанатомических особенностях данного случая и о механизме и причине смерти (танатологическое заключение).
К дежурствам по больнице врачи-патологоанатомы не привлекаются.
6. Лаборанты под руководством врача-патологоанатома ведут техническую гистологическую обработку секционного, операционного и биопсийного материала, выполняют письменную работу по оформлению вскрытия (под диктовку вскрывающего) и т.д.
7. Патологоанатомическое отделение должно быть обеспечено жестким хозяйственным и специальным инвентарем, аппаратурой и инструментарием и снабжаться реактивами, красками, спиртом и стеклом по установленным Министерством здравоохранения СССР нормативам и табелям.
Помещения патологоанатомического отделения должны удовлетворять требованиям, установленным для патологоанатомических отделений.
8. Часы работы патологоанатомического отделения, приема из отделений или прикрепленных больниц трупов умерших или выдачи их родственникам устанавливаются главным врачом больницы.
9. Штаты медицинского персонала патологоанатомических отделений лечебных учреждений устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
1. Патологоанатомическая служба в сельских местностях обеспечивается патологоанатомическими отделениями районных и межрайонных больниц.
2. Патологоанатомы районных и межрайонных больниц:
- обслуживают вскрытие трупов и исследование операционного и биопсийного материала, поступающего из больницы, на базе которой они работают, а также из прикрепленных к ней районных и участковых больниц;
- осуществляют работу по сличению клинических и патологоанатомических диагнозов;
- проводят клинико-анатомические конференции на базе межрайонной (районной) больницы.
3. Для вскрытия трупов из прикрепленных районных и участковых больниц патологоанатомы (с персоналом патологоанатомического отделения) выезжают в районные и участковые больницы.
При районной (участковой) больнице должно быть помещение, пригодное для патологоанатомического вскрытия.
4. Выезд персонала патологоанатомического отделения для вскрытия трупов обеспечивается, как правило, транспортом лечебного учреждения прикрепленной районной и участковой больницы, при отсутствии такового — транспортом больницы, на базе которой работают патологоанатомы.
1. Основной задачей клинико-анатомических конференций является повышение квалификации врачей лечебных учреждений путем совместного обсуждения и анализа клинических и секционных данных, а также оперативно удаленных органов и тканей.
2. На клинико-анатомических конференциях обсуждаются:
а) заболевания, представляющие очевидный научный и практический интерес, в том числе редкие заболевания;
б) допущенные ошибки в поликлинической, клинической или патологоанатомической диагностике;
в) заболевания, при правильной диагностике которых были допущены иные дефекты медицинской помощи, имеющие принципиальное значение;
г) летальные исходы, оставшиеся неясными и после вскрытия.
3. При разборе летальных исходов с неправильным клиническим диагнозом конференция должна установить категорию расхождения диагноза (по основному заболеванию, осложнению или сопутствующему заболеванию), причину расхождения и значение расхождения диагноза для исхода заболевания.
4. На клинико-анатомических конференциях обсуждаются дефекты работы не только клинических и патологоанатомического отделений, но и все дефекты работы прочих вспомогательных отделений (рентгенологического, лаборатории и пр.), а также отмечаются дефекты документации всех отделений и поликлиники больницы.
5. Обсуждение всех лечебно-диагностических ошибок имеет своей целью, помимо повышения квалификации врачей всех специальностей, выявление дефектов организации лечебного процесса для устранения их в дальнейшем.
6. Клинико-анатомические конференции проводятся по плану в строго регламентированное рабочее время, не реже одного раза в месяц (в зависимости от наличия материала).
В крупных больницах, помимо общебольничных клинико-анатомических конференций, могут проводиться конференции и по группам одноименных отделений (хирургических, терапевтических и пр.).
7. Повестка очередной конференции доводится до сведения врачей поликлиники и больницы не позднее чем за семь дней до конференции.
8. Подготовка клинико-анатомических конференций осуществляется заместителем главного врача по медицинской части и заведующим патологоанатомическим отделением.
9. Для проведения клинико-анатомических конференций назначается председатель из числа наиболее квалифицированных врачей больницы (терапевт, хирург, патологоанатом и другие). Для ведения протоколов конференций выделяются два постоянных секретаря из числа врачебного коллектива.
10. Подлежащие разбору случаи докладываются врачом, лечившим больного, и патологоанатомом, производившим вскрытие. Эти доклады не могут ограничиваться изложением содержания истории болезни и протокола вскрытия, а должны сопровождаться демонстрацией рентгенограмм, макро- и микропрепаратов или диапозитивов и дополняться краткими литературными справками, а также другими материалами, позволяющими осветить клинику, патогенез и танатогенез данного случая.
На клинико-анатомических конференциях обязаны присутствовать все врачи данного лечебного учреждения, а также врачи поликлиники, лечившие больного.
11. В городах, где имеются несколько больниц, периодически созываются общегородские клинико-анатомические конференции для обсуждения как конкретных случаев дефектов диагностики и медицинской помощи, имеющих принципиальное значение, так и для заслушивания докладов обзорного характера по вопросам клиники, этиологии патогенеза и патологической анатомии важнейших заболеваний; материалом для этих докладов должны служить конкретные клинико-анатомические наблюдения больниц данного города. Подобные конференции проводятся в районных и межрайонных центрах. Организация таких конференций возлагается на соответствующие отделы здравоохранения с привлечением главных специалистов (терапевтов, хирурга, акушера-гинеколога, патологоанатома и других).
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТОВ, ПРИБОРОВ И АППАРАТОВ
ДЛЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ БОЛЬНИЦ,
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
И КАФЕДР ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
| Наименование | Количество | Год серийного выпуска |
|---|---|---|
| 1. Аппарат для электродекальцинации костей | 100 | 1961 |
| 2. Макротом | 50 | 1961 |
| 3. Микротом для парафиновых серийных срезов модернизированный (с набором ножей) | 400 | 1961 |
| 4. Микротом замораживающий модернизированный (с набором ножей) | 600 | 1960 |
| 5. Микротом санный модернизированный (с набором ножей) | 600 | 1961 |
| 6. Микротом для больших срезов | 10 | 1960 |
| 7. Микротом для резки препаратов костей без декальцинации | 30 | 1961 |
| 8. Микропроектор с рисовальным приспособлением | 50 | 1962 |
| 9. Станок для заточки микротомных ножей | 300 | 1961 |
| 10. Пила электрическая для распиливания костей | 100 | 1961 |
| 11. Стол секционный с гранитной плитой | 50 | 1961 |
| 12. Столик полупроводниковый для замораживающего микротома | 2500 | 1960 |
| 13. Термостат с водяной рубашкой | 100 | 1960 |
| № п/п | Наименование предметов оборудования | Количество предметов для больниц мощностью | |
| до 300 коек | от 301 до 600 коек | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| А. Предсекционная и секционная | |||
| I. Аппараты и приборы | |||
| 1 | Весы настольные с колонкой на 2 кг с набором гирь | 1 | 1 |
| 2 | Коробка стерилизационная круглая | 1 | 1 |
| 3 | Лампа бестеневая подвесная | 1 | 2 — 3 |
| 4 | Стерилизатор | 1 | 1 |
| II. Медицинский инструментарий для вскрытий | |||
| 1 | Долото желобоватое малое 6 мм | 1 | 3 |
| 2 | Долото медицинское большое с граненой ручкой, плоское 12 мм и 20 мм | 2 | 4 |
| 3 | Зажим кишечный эластичный | 2 | 5 |
| 4 | Зажим кровоостанавливающий зубчатый 20 см | 3 | 8 |
| 5 | Зонд пуговчатый двусторонний | 2 | 5 |
| 6 | Зонд трупный с делением | 1 | 3 |
| 7 | Зонд хирургический желобоватый 17 см | 1 | 3 |
| 8 | Игла трупная изогнутая | 10 | 25 |
| 9 | Иглодержатель | 1 | 3 |
| 10 | Крючок для разведения краев раны, четырехзубчатый острый, большой | 2 | 3 |
| 11 | Лобзик раздвижной | 1 | 1 |
| 12 | Ложка измерительная для жидкостей | 2 | 3 |
| 13 | Лупа складная 2-2 1/2x, диаметр 7 — 8 см | 1 | 2 |
| 14 | Молоток анатомический с крючком | 1 | 2 |
| 15 | Нож ампутационный средний | 1 | 3 |
| 16 | Нож ампутационный малый | 1 | 3 |
| 17 | Нож резекционный брюшистый | 1 | 3 |
| 18 | Нож мозговой | 1 | 2 |
| 19 | Нож хрящевой реберный | 1 | 2 |
| 20 | Ножницы анатомические кишечные | 1 | 3 |
| 21 | Ножницы для вскрытия сосудов изогнутые | 1 | 3 |
| 22 | Ножницы прямые остроконечные, длина 14 см | 2 | 6 |
| 23 | Ножницы прямые тупоконечные, длина 17 см | 1 | 3 |
| 24 | Ножницы хирургические изогнутые, длина 14 см | 1 | 3 |
| 25 | Пила анатомическая листовая | 1 | 2 |
| 26 | Пила двойная для позвонков | 1 | 2 |
| 27 | Пинцет анатомический 15 см | 2 | 5 |
| 28 | Пинцет зубчато-лапчатый | 2 | 5 |
| 29 | Пинцет хирургический | 2 | 5 |
| 30 | Пинцет Шора | 1 | 3 |
| 31 | Распатор прямой | 1 | 2 |
| 32 | Скальпель брюшистый большой | 1 | 3 |
| 33 | Скальпель остроконечный средний | 1 | 3 |
| 34 | Череподержатель | 1 | 2 |
| 35 | Шприц для промывания полостей емкостью 150 мл | 1 | 2 |
| 36 | Щипцы костные кусачки с прямыми губками, изогнутые по плоскости | 1 | 3 |
| III. Медицинская мебель и оборудование | |||
| 1 | Каталка для перевозки и хранения трупов | 3 | 6 |
| 2 | Носилки ручные | 1 | 2 |
| 3 | Подголовник | 1 | 2 |
| 4 | Стол для весов | 1 | 1 |
| 5 | Стол-конторка для записи протоколов | 1 | 2 |
| 6 | Стол препаровочный (настольный) для вскрытия органов | 1 | 2 |
| 7 | Стол секционный | 1 | 3 |
| 8 | Табурет винтовой | 1 | 3 |
| 9 | Шкаф для инструментов | 1 | 1 |
| 10 | Шкаф для хранения трупных материалов | 1 | 2 |
| 11 | Шкаф для музейных препаратов | 1 | 3 |
| IV. Посуда и прочие предметы | |||
| 1 | Банка стеклянная (аккумуляторная) емкостью от 5 до 20 л для временного хранения препаратов | 50 | 150 |
| 2 | Блюдо эмалированное или кювета (разного размера) | 3 | 6 |
| 3 | Бутыль стеклянная (разной емкости) | 5 | 8 |
| 4 | Ведро металлическое с педалью | 1 | 2 |
| 5 | Ведро эмалированное | 1 | 2 |
| 6 | Кувшин эмалированный | 1 | 2 |
| 7 | Перчатки анатомические (пар) | 6 | 10 |
| 8 | Склянка с тубусом емкостью 10 л | 2 | 4 |
| 9 | Таз эмалированный | 1 | 2 |
| Б. Патогистологическая лаборатория | |||
| I. Аппараты и приборы | |||
| 1 | Автомат для гистологической обработки тканей | - | 1 |
| 2 | Баня водяная | 1 | 1 |
| 3 | Весы настольные с колонкой на 1000 г | 1 | 1 |
| 4 | Весы аптечные ручные до 1 г и до 10 г с разновесом | 2 | 3 |
| 5 | Дистиллятор | 1 | 1 |
| 6 | Лампа осветительная к микроскопу | 1 | 4 |
| 7 | Лупа бинокулярная | 1 | 2 |
| 8 | Микроскоп биологический | 2 | 2 |
| 9 | Микроскоп иммерсионный | 1 | 4 |
| 10 | Микротом для парафиновых серийных срезов (с набором ножей) модернизированный | 1 | 2 |
| 11 | Микротом для больших срезов | - | 1 |
| 12 | Микротом замораживающий (с набором ножей) модернизированный | 1 | 1 |
| 13 | Микротом санный (с набором ножей) модернизированный | 1 | 2 |
| 14 | Микрофотонасадка | - | 1 |
| 15 | Стерилизатор для инструментов | 1 | 1 |
| 16 | Столик полупроводниковый | 1 | 1 |
| 17 | Термостат | 1 | 2 |
| 18 | Фонарь проекционный комбинированный с эпидиаскопом | - | 1 |
| 19 | Фотоаппарат | 1 | 1 |
| 20 | Кассета Кювета фотографическая (разных размеров) Рамка для проявления и сушки пленок Фонарь красный | 3 2 3 1 | 4 3 8 2 |
| 21 | Часы песочные на 1, 2, 3 и 5 мин. | 4 | 4 |
| II. Медицинский инструментарий | |||
| 1 | Долото медицинское большое с граненой ручкой, плоское 12 мм и 20 мм | 1 | 3 |
| 2 | Зонд хирургический желобоватый 17 см | 1 | 2 |
| 3 | Зонд пуговчатый двусторонний | 2 | 4 |
| 4 | Зонд трупный с делением | 1 | 2 |
| 5 | Лобзик раздвижной | 1 | 2 |
| 6 | Ложка измерительная для жидкостей | 2 | 2 |
| 7 | Лупа складная 2-2 1/2x | 1 | 2 |
| 8 | Молоток анатомический с крючком | 1 | 2 |
| 9 | Нож ампутационный средний | 1 | 3 |
| 10 | Нож ампутационный малый | 1 | 3 |
| 11 | Нож резекционный брюшистый | 1 | 3 |
| 12 | Нож мозговой | 1 | 2 |
| 13 | Нож хрящевой реберный | 1 | 2 |
| 14 | Ножницы анатомические кишечные | 2 | 3 |
| 15 | Ножницы для вскрытия сосудов изогнутые | 2 | 3 |
| 16 | Ножницы прямые остроконечные длина 14 см | 1 | 2 |
| 17 | Ножницы прямые тупоконечные длина 17 см | 1 | 2 |
| 18 | Ножницы хирургические изогнутые длина 14 см | 1 | 2 |
| 19 | Пила анатомическая листовая | 1 | 1 |
| 20 | Пинцет анатомический 15 см | 2 | 4 |
| 21 | Пинцет зубчато-лапчатый | 2 | 4 |
| 22 | Пинцет хирургический | 2 | 4 |
| 23 | Пинцет Шора | 1 | 1 |
| 24 | Скальпель брюшистый большой | 2 | 4 |
| 25 | Скальпель остроконечный средний | 2 | 4 |
| 26 | Шприц для промывания полостей емкостью 150 мл | 1 | 1 |
| 27 | Щипцы костные — кусачки с прямыми губками, изогнутые по плоскости | 1 | 2 |
| III. Медицинская мебель и оборудование | |||
| 1 | Подставка для тазов | 1 | 2 |
| 2 | Стол для микротома | 4 | 6 |
| 3 | Стол для проекционного фонаря | - | 1 |
| 4 | Стол лабораторный | 2 | 4 |
| 5 | Стол для микрофотографирования | 1 | 1 |
| 6 | Стол для посуды (в моечной) | 1 | 1 |
| 7 | Стол для фотокомнаты | 1 | 2 |
| 8 | Стол операционный (для экспериментальных работ) | - | 1 |
| 9 | Табурет винтовой | 2 | 3 |
| 10 | Шкаф архивный для хранения книг протоколов вскрытий (с отделением для картотеки) | 1 | 2 |
| 11 | Шкаф вытяжной | 1 | 1 |
| 12 | Шкаф для гистологических препаратов | 1 | 2 |
| 13 | Шкаф для посуды | 1 | 2 |
| 14 | Шкаф для парафиновых заливок | 1 | 1 |
| 15 | Шкаф для реактивов большой | - | 1 |
| 16 | Шкаф для реактивов малый | 1 | 1 |
| 17 | Шкаф для фотоматериалов малый | 1 | 2 |
| 18 | Шкаф для хранения материалов | 1 | 1 |
| 19 | Шкаф сушильный | 1 | 1 |
| IV. Посуда и прочие предметы | |||
| 1 | Баллон для углекислоты | 3 | 6 |
| 2 | Редуктор к баллону | 1 | 2 |
| 3 | Банка стеклянная (аккумуляторная) для временного хранения препаратов | 50 | 150 |
| 4 | Банка стеклянная широкогорлая с притертой крышкой для музейных препаратов (разных размеров) | 50 | 100 |
| 5 | Бутыль стеклянная (разной емкости) | 5 | 10 |
| 6 | Бутыль с тубусом внизу | 1 | 3 |
| 7 | Бюкс | 20 | 60 |
| 8 | Воронка | 5 | 10 |
| 9 | Кастрюля с крышкой емкостью 2 л | 3 | 6 |
| 10 | Колба мерная емкостью 50 и 100 мл | 5 | 8 |
| 11 | Кувшин эмалированный | 1 | 2 |
| 12 | Лампочка спиртовая | 1 | 2 |
| 13 | Оселок для правки микротомных ножей | 2 | 2 |
| 14 | Папка для препаратов | 10 | 30 |
| 15 | Пипетка | 5 | 10 |
| 16 | Плитка электрическая | 1 | 2 |
| 17 | Подставка для баллонов с углекислотой | 1 | 2 |
| 18 | Подставка для бутылей | 2 | 4 |
| 19 | Полоскательница эмалированная | 1 | 3 |
| 20 | Примус | 1 | 1 |
| 21 | Резак | 1 | 1 |
| 22 | Ремень для правки микротомных ножей | 1 | 1 |
| 23 | Склянка с притертой пипеткой | 5 | 10 |
| 24 | Стекло покровное | 1000 | 4000 |
| 25 | Стекло предметное | 1000 | 4000 |
| 26 | Таз эмалированный | 2 | 3 |
| 27 | Тиски параллельные | 1 | 1 |
| 28 | Цилиндр градуированный (разной емкости) | 5 | 10 |
| 29 | Чашка для биологических культур | 2 | 6 |
| 30 | Чашка для выращивания бактерийных культур | 2 | 6 |
| 31 | Штатив металлический | 1 | 2 |
| 32 | Ящик железный для хранения горючих реактивов | 1 | 1 |
| 33 | Ящик железный для хранения фотографической пленки | 1 | 1 |
| № п/п | Наименование продукции | Квалификация | Единица измерения | Кол-во на 100 — 200 коек | Кол-во на 201 — 500 коек | Кол-во на 501 — 600 коек |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Агар-агар сухой | 1 сорт | г | 0 | 250 | 500 |
| 2 | Азотная кислота уд. в. 1,40 | хч | г | 500 | 1000 | 2000 |
| 3 | Азур II сухой | ч | г | 0 | 0 | 10 |
| 4 | Азур-эозин по Романовскому в раств. | ч | куб. см | 50 | 100 | 150 |
| 5 | Алюмоаммиачные квасцы | чда | г | 35 | 50 | 100 |
| 6 | Алюмокалиевые квасцы | чда | г | 200 | 400 | 800 |
| 7 | Аммиак водный уд. в. 0,913 | чда | г | 200 | 400 | 1000 |
| 8 | Аммоний молибденовокислый | чда | г | 0 | 0 | 25 |
| 9 | Аммоний односернистый в раств. | чда | куб. см | 0 | 25 | 50 |
| 10 | Анилин | ч | г | 250 | 500 | 1000 |
| 11 | Анилиновый голубой (водорастворим.) | ч | г | 0 | 0,5 | 1 |
| 12 | Антиформин | г | 0 | 10 | 20 | |
| 13 | Ацетон | чда | г | 1000 | 2000 | 3000 |
| 14 | Бальзам канадский импорт. | ч | г | 0 | 500 | 800 |
| 15 | Бальзам пихтовый сухой | ч | г | 250 | 500 | 1000 |
| 16 | Бензидин | чда | г | 5 | 10 | 20 |
| 17 | Бисмарк браун (основной коричневый) | ч | г | 0 | 3 | 5 |
| 18 | Бумага лакмусовая синяя | пачки | 2 | 4 | 6 | |
| 19 | Бумага лакмусовая красная | пачки | 2 | 4 | 6 | |
| 20 | Вазелин фармакопейный | г | 50 | 100 | 200 | |
| 21 | Воск желтый чистый | ч | г | 50 | 100 | 200 |
| 22 | Гематоксилин | ч | г | 10 | 20 | 30 |
| 23 | Генциан фиолетовый кристал. | ч | г | 2 | 5 | 10 |
| 24 | Гидрохинон фото | 1 сорт | г | 20 | 50 | 100 |
| 25 | Глицерин | кг | 1 | 5 | 10 | |
| 26 | Голубой метиленовый кристал. | инд | г | 3 | 5 | 10 |
| 27 | Диметилпарафенилендиамин | ч | г | 0 | 0 | 5 |
| 28 | Желатина пищевая | ч | г | 200 | 400 | 600 |
| 29 | Железоаммиачные квасцы | чда | г | 100 | 200 | 300 |
| 30 | Железо хлорное кристал. | ч | г | 20 | 100 | 200 |
| 31 | Золото-хлористоводородная кислота | ч | г | 1 | 1 | 2 |
| 32 | Индиго-кармин | инд | г | 0 | 2 | 4 |
| 33 | Йод металлический | ч | г | 5 | 10 | 20 |
| 34 | Калий азотнокислый | ч | г | 50 | 400 | 800 |
| 35 | Калий бромистый | ч | г | 10 | 20 | 50 |
| 36 | Калий двухромовокислый | ч | г | 50 | 200 | 400 |
| 37 | Калий едкий | ч | г | 0 | 150 | 250 |
| 38 | Калий железосинеродистый (красн. кров. соль) | чда | г | 10 | 20 | 40 |
| 39 | Калий железистосинеродистый (желтая кров. соль) | чда | г | 15 | 30 | 50 |
| 40 | Калий йодистый | чда | г | 20 | 40 | 80 |
| 41 | Калий йоднокислый | ч | г | 0,5 | 1 | 3 |
| 42 | Калий марганцовокислый | хч | г | 10 | 20 | 30 |
| 43 | Калий метабисульфит | ч | г | 5 | 10 | 25 |
| 44 | Калий углекислый | ч | г | 100 | 200 | 300 |
| 45 | Калий уксуснокислый | ч | г | 0 | 5 | 10 |
| 46 | Калий хлористый | чда | г | 10 | 25 | 50 |
| 47 | Канифоль | ч | г | 0 | 100 | 250 |
| 48 | Кармин импортный | ч | г | 1 | 2 | 5 |
| 49 | Конго красный | инд | г | 2 | 3 | 5 |
| 50 | Краситель-фиксатор сухой (типа Май-Гранвальд) | ч | г | 0 | 2 | 4 |
| 51 | Кристаллический фиолетовый | инд | г | 0 | 3 | 5 |
| 52 | Ксилол 136 град. — 199 град. | ч | кг | 4 | 8 | 12 |
| 53 | Лизол | г | 0 | 300 | 500 | |
| 54 | Литий углекислый | чда | г | 5 | 10 | 20 |
| 55 | Масло бергамотовое | г | 0 | 0 | 100 | |
| 56 | Масло вазелиновое | г | 200 | 300 | 500 | |
| 57 | Масло гвоздичное | г | 0 | 50 | 100 | |
| 58 | Масло кедровое иммерсионное | г | 10 | 25 | 50 | |
| 59 | Магнезия жженая (окись магния) | ч | г | 200 | 500 | 1000 |
| 60 | Медь сернокислая безв. | ч | г | 500 | 1000 | 1500 |
| 61 | Медь уксуснокислая | чда | г | 0 | 5 | 10 |
| 62 | Менделеевская замазка | г | 500 | 1000 | 2000 | |
| 63 | Метиловый красный (метил-рот) | инд | г | 0 | 3 | 5 |
| 64 | Метиловый оранжевый | инд | г | 0 | 3 | 5 |
| 65 | Метиловый фиолетовый | инд | г | 0 | 3 | 5 |
| 66 | Метилметакрилат | технич. | кг | 3 | 5 | 10 |
| 67 | Метол | 1 сорт | г | 5 | 10 | 20 |
| 68 | Мыло зеленое (калийное) | г | 1000 | 2000 | 40ОО | |
| 69 | Натрий двууглекислый | чда | г | 0 | 50 | 100 |
| 70 | Натрий едкий | ч | г | 100 | 200 | 400 |
| 71 | Натрий метабисульфит | ч | г | 5 | 10 | 25 |
| 72 | Натрий сернокислый | ч | г | 200 | 500 | 1000 |
| 73 | Натрий серноватистокислый (гипосульфит натрия) | ч | г | 250 | 500 | 1000 |
| 74 | Натрий сернистокислый | ч | г | 150 | 300 | 500 |
| 75 | Натрий тетра борно-кислый (бура) | хч | г | 0 | 25 | 50 |
| 76 | Натрий уксуснокислый | ч | г | 100 | 300 | 500 |
| 77 | Натрий хлористый | хч | г | 50 | 100 | 200 |
| 78 | Нафтол альфа | чда | г | 1 | 3 | 10 |
| 79 | Нейтральный красный | инд | г | 0 | 0 | 2 |
| 80 | Оранж «Ж» | инд | г | 0 | 2 | 5 |
| 81 | Орсеин | ч | г | 1 | 3 | 5 |
| 82 | Парафин гомогенизированный 52 — 54 град. | ч | кг | 0,5 | 1 | 2 |
| 83 | Пергидрол медицинский | ч | г | 30 | 50 | 100 |
| 84 | Пикриновая кислота (кристал.) | ч | г | 50 | 100 | 200 |
| 85 | Пиридин | ч | г | 0 | 5 | 10 |
| 86 | Пирогаллол | ч | г | 0 | 15 | 30 |
| 87 | Поливиниловый спирт сухой | технич. | г | 50 | 200 | 500 |
| 88 | Полистерол | технич. | г | 50 | 200 | 500 |
| 89 | Резорцин | ч | г | 10 | 20 | 30 |
| 90 | Ртуть двухлористая (сулема) | ч | г | 0 | 25 | 50 |
| 91 | Серебро азотно-кислое | чда | г | 25 | 50 | 100 |
| 92 | Серная кислота уд. в. 1,84 | хч | г | 250 | 500 | 1000 |
| 93 | Соляная кислота уд. в. 1,19 | хч | г | 250 | 500 | 1000 |
| 94 | Спирт метиловый | хч | г | 200 | 400 | 600 |
| 95 | Спирт-сырец (или денатурат) | кг | По нормативам Мин. здр. | |||
| 96 | Спирт этиловый ректиф. | кг | ||||
| 97 | Судан III | ч | г | 5 | 10 | 15 |
| 98 | Тальк | ч | г | 500 | 1000 | 1500 |
| 99 | Танин фармакопейн. | ч | г | 0 | 25 | 50 |
| 100 | Тимол | ч | г | 1 | 1 | 2 |
| 101 | Тионин (фиолетовая лаута) | ч | г | 0 | 3 | 5 |
| 102 | Толуол | ч | г | 4 | 8 | 12 <*> |
| 103 | Толуидин голубой | ч | г | 1 | 2 | 3 |
| 104 | Углекислота жидкая | ч | баллоны получаются по потребности | |||
| 105 | Уксусная кислота ледяная | хч | г | 50 | 100 | 200 |
| 106 | Фенол синтетический (кислота карболовая) | ч | г | 200 | 500 | 1000 |
| 107 | Фильтры беззольные | шт. | 100 | 200 | 400 | |
| 108 | Фильтровальная бумага | рыхлая | г | 250 | 500 | 1000 |
| 109 | Формалин (40% формальдегид) | ч | кг | 50 | 100 | 150 |
| 110 | Фосфорно-молибденовая кислота | чда | г | 0 | 5 | 10 |
| 111 | Фуксин кислый | ч | г | 3 | 5 | 10 |
| 112 | Фуксин основной кристалл. (для фуксин-сернистой кислоты) | ч | г | 2 | 5 | 10 |
| 113 | Хлороформ | чда | кг | 5 | 10 | 15 |
| 114 | Целлоидин (отмытая кинопленка) | кг | 1 | 2 | 3 | |
| 115 | Цинк сернокислый | ч | г | 0 | 25 | 50 |
| 116 | Шарлах-рот | ч | г | 5 | 10 | 15 |
| 117 | Железная кислота | хч | г | 10 | 50 | 100 |
| 118 | Эозин В.А. | инд | г | 3 | 5 | 10 |
| 119 | Эфир этиловый | ч | кг | 10 | 15 | 25 |
<*> Может быть заменен ксилолом.
1. В каждом лечебном учреждении постоянно должна проводиться работа по сличению клинических и патологоанатомических диагнозов с подробным анализом этого материала.
2. При сличении клинических и патологоанатомических диагнозов устанавливаются следующие категории оценок:
а) совпадение основного клинического и патологоанатомического диагноза;
б) расхождение основного клинического и патологоанатомического диагноза;
в) расхождение диагнозов по важнейшим осложнениям, существенно изменившим течение основного страдания или имеющим характер причин смерти;
г) расхождение диагнозов по важнейшим сопутствующим заболеваниям.
3. Основным считается то заболевание, которое непосредственно или через осложнение, тесно с ним связанное, повлекло за собой смерть.
В клиническом и патологоанатомическом диагнозе основным заболеванием считается только определенная нозологическая единица, которая в клиническом диагнозе не должна подменяться перечислением симптомов, а в анатомическом диагнозе — перечислением признаков заболеваний.
Если за время пребывания в лечебном учреждении у больного развилось новое, как правило, острое заболевание, то в том случае, если оно патогенетически не связано с предшествующим и является причиной смерти само по себе или в результате осложнений, оно учитывается как основное (дизентерия, скарлатина, крупозная пневмония, аппендицит-перитонит, развившийся у больных, госпитализированных по поводу других заболеваний, как например туберкулез, язва желудка, порок сердца и т.п.).
К осложнениям относятся те патологические процессы, которые непосредственно патогенетически связаны с основным заболеванием, например гнойный менингит при гнойном отите, перитонит при перфоративной язве желудка и т.п.
Сопутствующими заболеваниями считаются важнейшие нозологические формы, которые по данным вскрытия и клиники не связаны непосредственно с основным заболеванием и не служили причиной госпитализации больных, например выраженный артериосклероз, злокачественные опухоли, гипертоническая болезнь, туберкулез, сифилис, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.
4. Расхождением по основным клиническим и патологоанатомическим диагнозам считается несовпадение диагнозов:
а) по нозологическому принципу, например, диагноз туберкулеза легких вместо рака легких;
б) по этиологии, например, диагноз туберкулезного менингита вместо менингококкового;
в) по локализации болезненного поражения, например, диагноз рака желудка вместо рака поджелудочной железы.
5. Вопрос о расхождении диагнозов решается заведующими патологоанатомическим и клиническим отделениями, а в спорных случаях — на клинико-анатомических конференциях с указанием причин, которые привели к ошибочному диагнозу. Если вопрос о расхождении диагнозов не разрешается на клинико-анатомической конференции, то он передается на рассмотрение главного патологоанатома (республики, края, области, города) совместно с соответствующим главным специалистом — клиницистом.
1. Трупы лиц, умерших в отделениях лечебных учреждений, направляются в патологоанатомическое отделение со специальной запиской, прикрепляемой к трупу, в которой указывается: фамилия, имя, отчество, возраст умершего, номер истории болезни, номер отделения, из которого направляется труп, основной клинический диагноз.
Труп доставляется в патологоанатомическое отделение не ранее чем через два часа после смерти.
2. Врачебное свидетельство о смерти для представления в отдел записи актов гражданского состояния выдается в день вскрытия и подписывается врачом, производившим вскрытие.
3. В тех случаях, когда вскрытие не производилось, справка о смерти подписывается врачом, лечившим больного.
4. Трупы умерших, личность которых не установлена, передаются для судебно-медицинских вскрытий.
Перед передачей указанные трупы фотографируются прямо (анфас) и в профиль на карточке размером не менее 6 x 9 см; фотографии хранятся вместе с историей болезни.
5. Как правило, труп в патологоанатомическом отделении не должен оставаться дольше трех суток после наступления смерти. Трупы выдаются:
а) родственникам или близким умершего, предъявившим справку загса о регистрации смерти;
б) лицам, уполномоченным общественными организациями, взявшими на себя погребение умершего.
6. После истечения трех суток с момента наступления смерти трупы, не взятые для погребения родственниками или общественными организациями, подвергаются захоронению за счет больницы или передаются для учебных целей, если труп не подлежит специальному захоронению.
7. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний (скарлатина, дифтерия, брюшной тиф, дизентерия и др.), выдаются родственникам и близким или общественным организациям для погребения с письменным обязательством отвезти тело непосредственно из патологоанатомического отделения на кладбище или в крематорий в наглухо заколоченном гробу, без права вскрытия гроба и без права завоза домой или в другие помещения, с предупреждением о судебной ответственности за неисполнение этого обязательства.
В этих случаях патологоанатомическое отделение обязано обеспечить укладывание трупа в гроб с соблюдением соответствующих санитарных правил.
8. Трупы выдаются из патологоанатомического отделения под расписку в специальной книге с указанием о предъявленных документах и с отметкой места захоронения.
1. Все трупы умерших в стационарных лечебных учреждениях, как правило, подвергаются вскрытию.
2. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное предложение заведующему патологоанатомическим отделением с указанием причин отмены вскрытия. Этот документ хранится в патологоанатомическом отделении. Копия его прилагается к годовому отчету лечебного учреждения.
3. Отмена вскрытия не допускается:
а) в случаях смерти больных, пробывших в лечебном учреждении менее суток. В этих случаях вскрытие трупов производит патологоанатом лечебного учреждения. Судебно-медицинскому вскрытию подвергаются трупы лишь при наличии подозрения на насильственную смерть (§ 10 - 11);
б) в случаях, требующих судебно-медицинского исследования;
в) при инфекционных заболеваниях и при подозрении на них;
г) при специальных научных показаниях в целях подробного и точного изучения болезни;
д) во всех случаях неясного прижизненного диагноза (независимо от сроков пребывания больного в лечебном учреждении).
4. Трупы лиц, не имеющих родственников и близких (за исключением указанных в п. 3), передаются кафедрам медицинских институтов или тресту «Медучпособие».
5. Трупы умерших, личность которых не установлена, передаются для судебно-медицинских вскрытий.
6. Передача трупов производится каждый раз только по распоряжению главного врача лечебного учреждения.
7. Истории болезни на всех умерших за предшествующие сутки передаются в патологоанатомическое отделение больницы не позднее 10 часов утра.
Истории болезни должны быть окончательно оформлены и подписаны ординатором и заведующим отделением, а при их отсутствии — дежурным врачом и содержать все необходимые диагностические указания на заглавном листе (основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания, а также сведения об оперативных вмешательствах) и эпикриз, который должен заканчиваться заключительным диагнозом.
8. При каждом вскрытии составляется протокол, начальная часть которого должна содержать следующие сведения из истории болезни:
а) фамилия, имя, отчество, пол и возраст умершего;
в) дата и час поступления в больницу, смерти и вскрытия;
г) клинический диагноз и название оперативного вмешательства (с указанием даты);
д) основные клинические данные, в том числе обязательно важнейшие результаты рентгенологического, лабораторного и других исследований, а также основные методы лечения.
В патологоанатомическом диагнозе должно быть отражено:
в) сопутствующие заболевания и патологические состояния;
г) данные бактериологического, гистологического и других лабораторных исследований трупа (заносятся в последующие дни);
д) патологоанатомический эпикриз, содержащий суждение о механизме и причине смерти, сделанное на основании сопоставления клинических и анатомических данных;
е) патологоанатомический диагноз и эпикриз, написанный после вскрытия, вписывается в историю болезни.
Протокол вскрытия подписывается врачом, производившим вскрытие.
9. Данные вскрытия каждого трупа рекомендуется переносить в картотеку для специального учета заболеваний по органам и нозологическим формам.
10. Если смерть последовала от механических повреждений, отравления, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, насильственных причин или же имеются указания на возможность одной из этих причин смерти, главный (дежурный) врач больницы обеспечивает производство вскрытия в судебно-медицинском порядке независимо от времени пребывания больного в лечебном учреждении.
О каждом подобном случае поступления больного или трупа в больницу главный (дежурный) врач больницы обязан сообщить органам прокуратуры или милиции.
11. Если указания на одну из причин, перечисленных в п. 10, обнаруживаются при патологоанатомическом вскрытии, то вскрытие приостанавливается. На произведенную его часть составляется протокол, в конце которого указывается основание для производства судебно-медицинского вскрытия. Вскрывающий врач принимает меры к сохранению тела и органов для дальнейшего судебно-медицинского исследования.
О каждом случае прерванного патологоанатомического вскрытия патологоанатом тотчас же обязан известить главного врача, который немедленно сообщает об этом прокурору или в районное отделение милиции и ожидает распоряжение прокурора или милиции. Полный акт окончательного судебно-медицинского вскрытия направляется в милицию или прокуратуру в установленный срок.
12. Судебно-медицинское вскрытие трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях с числом коек 300 и выше, должно производиться в патологоанатомическом отделении данного лечебного учреждения штатными судебно-медицинскими экспертами или врачами патологоанатомического отделения, имеющими санкцию на производство судебно-медицинских вскрытий от областного, краевого, республиканского или главного судебно-медицинского эксперта.
Все судебно-медицинские вскрытия, производимые в патологоанатомическом отделении больницы, подлежат учету и контролю вышестоящих судебно-медицинских инстанций.
1. Вскрытию и регистрации в протокольных книгах патологоанатомического отделения подлежат все умершие в лечебных учреждениях новорожденные независимо от веса и длины их тела и от того, сколько времени после рождения наблюдались у них признаки жизни, а также мертворожденные весом 1 кг и более и длиной тела 35 см и более.
Примечание. Трупы новорожденных с весом при рождении 2500 г и длиною тела менее 45 см относятся в группу недоношенных, подлежат регистрации и вскрытию.
2. Трупы мертворожденных с весом ниже 1000 г и длиною тела менее 35 см считаются выкидышем, не регистрируются и могут не вскрываться.
3. Трупы мертворожденных и новорожденных, погибших непосредственно после родов, доставляются в патологоанатомическое отделение вместе с последом.
4. Протокол вскрытия составляется по такой же форме, как и протокол вскрытия взрослых.
5. Если до вскрытия или в ходе вскрытия трупа возникает подозрение на смерть от насильственной причины, то надлежит известить следственные органы; в зависимости от их указания патологоанатом передает труп для исследования судебно-медицинскому эксперту или сам производит исследование трупа в судебно-медицинском порядке.
1. Патологоанатомическому и гистологическому исследованию подлежат все биопсии, а также все ткани и органы, удаленные при хирургических операциях в отделениях данного лечебно-профилактического учреждения и прикрепленных больниц.
2. Необходимо самое строгое отношение к доставке из клинических отделений биопсий, органов и тканей, удаленных при хирургических операциях, в патологоанатомическое отделение, в котором должен быть установлен четкий порядок приема биопсий, регистрация их, своевременность ответов.
3. На банку с объектов, подлежащим исследованию, наклеивается ярлык с указанием фамилии и инициалов больного, отделения и номера истории болезни.
При помещении в одну посуду нескольких объектов от разных больных каждый из этих объектов отдельно завязывается в марлю с прикрепленной к ней биркой, отражающей вышеуказанные данные.
4. Присланный из клинического отделения объект, негодный для исследования (подсохший, загнивший, замороженный), не принимается на исследование, о чем немедленно ставят в известность заведующего отделением.
5. На каждый подлежащий исследованию объект заполняется бланк направления на исследование.
Бланк доставляется вместе с объектом в патологоанатомическое отделение. Все графы бланка должны быть заполнены таким образом, чтобы производящий исследование патологоанатом имел достаточно клинических сведений при оценке обнаруженных морфологических изменений.
Если бланк направления заполнен небрежно и в нем отсутствуют необходимые данные, заведующий патологоанатомическим отделением ставит об этом в известность заведующего отделением, откуда прислана биопсия; при повторных случаях сообщает главному врачу больницы (директору института) или его заместителю по лечебной части.
6. Ткани и органы, полученные при биопсии с диагностической целью, категорически запрещается делить на части и посылать их в несколько патологоанатомических лабораторий. В подобных случаях морфологические изменения, характерные для данного процесса (рак, туберкулез и т.д.), могут оказаться только в одной части объекта, а следовательно, и результаты исследования будут различными. Это может дезориентировать лечащих врачей и нанести вред больному.
7. Весь персонал патологоанатомического отделения должен быть инструктирован об особой ответственности за сохранность принятого и обработанного биопсийного материала, что нередко решает вопрос о здоровье и жизни больного.
8. Исследование присланных кусочков ткани и органов рекомендуется в следующие сроки:
а) для экстренных биопсий не позднее 15 минут от момента получения материала;
б) для диагностических биопсий и послеоперационного материала — в течение 3 — 4 суток, исключая костную ткань, срок обработки которой может быть продлен.
9. В книге записей биопсий в порядке поступления регистрируются под очередным номером все объекты, поступившие на исследование. В целях правильного учета количества гистологических исследований биопсий при наличии нескольких объектов (органов) от одного больного (например, матка, труба, червеобразный отросток) следует каждый из объектов внести под отдельным очередным номером.
10. Нумерация исследований начинается каждый год заново.
11. Выдача ответов на руки больным воспрещается. При запросе биопсийных гистопрепаратов из других лечебных учреждений патологоанатомическое отделение, в котором производилось исследование биопсий, обязано выдавать заключение и гистопрепараты, официально запрашиваемые из других лечебных учреждений, сохраняя в отделении дубликаты препаратов. Лечебное учреждение, которому препараты выданы, обязано возвратить их обратно в патологоанатомическое отделение, из которого они получены.
12. Архивные гистологические препараты рекомендуется хранить на протяжении всего времени существования патологоанатомического отделения. В зависимости же от местных условий гистологические препараты червеобразных отростков, грыжевых мешков, миндалин и соскобов из полости матки после неполного аборта сохраняются патологоанатомическим отделением от 3 мес. до 1 года, после чего препараты могут быть уничтожены. Гистологические препараты доброкачественных и злокачественных опухолей, подозрительных на опухолевый рост, и специфических воспалений подлежат постоянному хранению.