Приказ Минздрава РФ от 07.08.2000 № 315

«Об утверждении медицинской учетной документации»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 7 августа 2000 г. № 315

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

В связи с переходом органов и учреждений здравоохранения на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, приказываю:

1. Ввести в действие с 1 сентября 2000 года учетную форму № 089/у-00 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы» (Приложение).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы № 089/у-00 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы».

3. Департаменту развития и экономики здравоохранения обеспечить организационно — методическую поддержку ведения учетной формы № 089/у-00.

4. Отменить учетную форму № 089/у-93 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, аноурогенитальных остроконечных кандилом, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы», утвержденную Приказом Минздрава России от 07.12.93 № 286.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

                             ┌──────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                             │Код формы по ОКУД     │ │ │ │ │ │ │ │ │
                             ├──────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┐
                             │Код учреждения по ОКПО│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌────────────────────────────┼──────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
<pre class="legal-pre">│Министерство здравоохранения│        Медицинская документация        │
│Российской Федерации        │            Форма N 089/у-00            │
│____________________________│      Утверждена Минздравом России      │
│ (наименование учреждения)  │                                        │</pre>
└────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

ИЗВЕЩЕНИЕ

о больном с впервые в жизни установленным диагнозом

активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза,

хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных

(венерических) бородавок, микроспории, фавуса,

трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Пол __ 3. Возраст ___________ 4. Место работы, должность ______

(дата рождения) ________________________________

5. Дата обращения _________________ 6. Адрес больного: ___________

(год, число, месяц)

населенный пункт _______________________ район ___________________

улица ________________________ дом ______ корпус ______ кв. ______

7. Житель города, села (подчеркнуть)

8. Социальная группа: рабочий, служащий, неработающий,

безработный, учащийся, пенсионер по возрасту, инвалид, другая

_________________ (вписать)

9. Категория больного: житель другой территории Российской

Федерации,  иммигрант <*>, БОМЖ <*>,  контингент УИН, СИЗО, других
ведомств  (указать  какое),  иностранные  граждане  (подчеркнуть),

другая _________________ (вписать)

10. Подробный диагноз ____________________________________________

__________________________________________________________________

11. Метод выявления заболевания: флюорография, рентгенография,

микроскопия, люминесцентная микроскопия, посев, туберкулиновая

проба, гистология (подчеркнуть), другое ___________ (вписать).

12. Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями,

рентгенологическими (подчеркнуть)

13. Для туберкулезных больных:

13.1 Наличие БК: есть, нет (подчеркнуть); наличие распада:

есть, нет (подчеркнуть)

13.2 Метод определения БК: микроскопия, посев (подчеркнуть),

другое _______________________ (вписать)

14. Место выявления заболевания: поликлиника, общесоматический

стационар, ПТД, КВД (подчеркнуть), другое ________ (вписать)

15. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание: обращение,

активное выявление, посмертное выявление (подчеркнуть), другое

___________ (вписать)

16. Дата установления окончательного диагноза заболевания:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз)

Подпись врача __________________

---

<*> К иммигрантам следует относить лиц, зарегистрированных миграционной службой; БОМЖ — лицо без определенного места жительства.

Извещение составляется на следующие формы заболеваний:

1. <a id="p100068"></a>Активный туберкулез органов дыхания

2. <a id="p100069"></a>Туберкулезный менингит

3. <a id="p100070"></a>Милиарный туберкулез

4. <a id="p100071"></a>Активный   туберкулез   костей   и  суставов  (с  указанием

локализации)

5. <a id="p100073"></a>Туберкулез мочеполовых органов

6. <a id="p100074"></a>Все прочие формы активного туберкулеза

7. <a id="p100075"></a>Сифилис - все формы

8. <a id="p100076"></a>Гонорея, в т.ч. осложненная

9. <a id="p100077"></a>Трихомониаз

10. <a id="p100078"></a>Хламидиоз

11. <a id="p100079"></a>Урогенитальный герпес

12. <a id="p100080"></a>Аногенитальные (венерические) бородавки

13. Микроспории	с указанием локализации:
14. Фавус	а) волосистой части головы;
15. Трихофития	б) ногтей; в) гладкой кожи

16. <a id="p100084"></a>Микоз стоп

17. <a id="p100085"></a>Чесотка

18. <a id="p100086"></a>Трахома

1. Извещение составляется врачом на каждого больного на случай впервые выявленного заболевания по месту его выявления.

2. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

3. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган санэпиднадзора. Дубль извещения направляется в специализированное учреждение по месту жительства больного.

4. Для венерических больных не следует вписывать два диагноза. Например: сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим, и указать только его.

5. Для туберкулезных больных: при наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.

6. В случае обнаружения двух инфекций у одного и того же больного, например: гонореи и грибкового заболевания, заполняется отдельно два извещения.

7. На больного, выявленного в анонимном кабинете, можно не заполнять пункты 1 и 6 данного извещения.

---