(ред. от 01.07.2025)
«Об утверждении порядков подачи лицами, указанными в частях 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 14.07.2022 № 255-ФЗ „О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием“, заявления о включении в реестр иностранных агентов и формы такого заявления»
(вместе с «Порядком подачи заявления лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента, о включении его в реестр иностранных агентов», «Порядком подачи заявления физическим лицом, не являющимся гражданином Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами территории Российской Федерации, намеревающимся после прибытия в Российскую Федерацию действовать в качестве иностранного агента»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 30.11.2022 № 71238)
Примечание
Начало действия редакции — 15.07.2025.
Изменения, внесенные Приказом Минюста России от 01.07.2025 № 155, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 04.07.2025).
Зарегистрировано в Минюсте России 30 ноября 2022 г. № 71238
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2022 г. № 305
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКОВ
ПОДАЧИ ЛИЦАМИ, УКАЗАННЫМИ В ЧАСТЯХ 1 И 2 СТАТЬИ 7
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 14.07.2022 № 255-ФЗ «О КОНТРОЛЕ
ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ИНОСТРАННЫМ ВЛИЯНИЕМ»,
ЗАЯВЛЕНИЯ О ВКЛЮЧЕНИИ В РЕЕСТР ИНОСТРАННЫХ АГЕНТОВ
И ФОРМЫ ТАКОГО ЗАЯВЛЕНИЯ
В соответствии с частями 1, 2 и 3 статьи 7 Федерального закона от 14.07.2022 № 255-ФЗ «О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 29, ст. 5222), подпунктом 2 пункта 2, подпунктом 1 пункта 19 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.01.2023 № 10 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2023, № 3, ст. 553), приказываю:
(в ред. Приказа Минюста России от 09.08.2023 № 210)
Утвердить:
порядок подачи заявления лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента, о включении его в реестр иностранных агентов согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
порядок подачи заявления физическим лицом, не являющимся гражданином Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами территории Российской Федерации, намеревающимся после прибытия в Российскую Федерацию действовать в качестве иностранного агента согласно приложению № 2 к настоящему приказу;
форму заявления лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
Министр
К. А. Чуйченко
Приложение № 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 № 305
ПОРЯДОК
ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ ЛИЦОМ, НАМЕРЕВАЮЩИМСЯ ДЕЙСТВОВАТЬ
В КАЧЕСТВЕ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА, О ВКЛЮЧЕНИИ ЕГО В РЕЕСТР
ИНОСТРАННЫХ АГЕНТОВ
1. Лицо, намеревающееся действовать в качестве иностранного агента, не позднее чем за месяц до начала своей деятельности в качестве иностранного агента обязано подать в Министерство юстиции Российской Федерации заявление о включении его в реестр иностранных агентов <1> по форме, приведенной в приложении № 3 к настоящему приказу <2>.
<1> Статья 5 Федерального закона от 14.07.2022 № 255-ФЗ «О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 29, ст. 5222).
<2> Далее — заявление.
2. Заявление представляется в Минюст России:
физическим лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента;
руководителем российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, или лицом, имеющим право без доверенности действовать от имени российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента;
руководителем (иным лицом, выполняющим организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции) общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента.
3. Заявление представляется в Министерство юстиции Российской Федерации в прошитом виде лично либо почтовым отправлением (с описью вложения).
(п. 3 в ред. Приказа Минюста России от 26.03.2024 № 82)
4. Датой подачи заявления считается дата его принятия Минюстом России, если документы представлены лично, либо дата отправки почтового отправления с описью вложения, если документы представлены в виде почтового отправления с описью вложения.
Приложение № 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 № 305
ПОРЯДОК
ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦОМ, НЕ ЯВЛЯЮЩИМСЯ ГРАЖДАНИНОМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НАМЕРЕВАЮЩИМСЯ
ПОСЛЕ ПРИБЫТИЯ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ДЕЙСТВОВАТЬ
В КАЧЕСТВЕ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА
1. Физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации, постоянно проживающее за пределами территории Российской Федерации, намеревающееся после прибытия в Российскую Федерацию действовать в качестве иностранного агента <1>, не позднее чем за месяц до дня въезда в Российскую Федерацию обязано подать в Министерство юстиции Российской Федерации заявление о включении его в реестр иностранных агентов по форме, приведенной в приложении № 3 к настоящему приказу <2>.
<1> Далее — заявитель.
<2> Далее — заявление.
Листы А, Б, В и Г заявления не заполняются заявителем.
2. Заявление представляется в Министерство юстиции Российской Федерации в прошитом виде лично либо почтовым отправлением (с описью вложения).
(п. 2 в ред. Приказа Минюста России от 26.03.2024 № 82)
3. Датой подачи заявления считается дата его принятия Минюстом России, если документы представлены лично, либо дата отправки почтового отправления с описью вложения, если документы представлены в виде почтового отправления с описью вложения.
Приложение № 3
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 № 305
Форма заявления лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов |
| В Министерство юстиции Российской Федерации |
Заявление лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов |
|
| (наименование российского или иностранного юридического лица/общественного объединения, действующего без образования юридического лица/иного объединения лиц/иностранной структуры без образования юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента) |
являющееся(ийся): юридическим лицом (Лист А) |
 |
| общественным объединением, действующим без образования юридического лица (Лист Б) |
 |
| иным объединением лиц (Лист В) |
 |
| иностранной структурой без образования юридического лица (Лист Г) |
 |
| физическим лицом (Лист Д) |
 |
| в соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 14.07.2022 № 255-ФЗ «О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием» <1> заявляет о намерении действовать в качестве иностранного агента и включении в реестр иностранных агентов. |
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 29, ст. 5222. Далее — Закон № 255-ФЗ.
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист А |
| Сведения о юридическом лице, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |
| | | | | | | | | |
|
| 4 | Наименование регистрирующего органа в стране регистрации и регистрационный номер (иной идентификатор) или его аналог (если имеется) для иностранного юридического лица | |
| 5 | Наименование страны регистрации в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 6 | Адрес места нахождения юридического лица в Российской Федерации/адрес в пределах местонахождения иностранного юридического лица в стране регистрации | |
| 7 | Сведения о руководителе: |
| 7.1 | Должность | |
| Дата избрания на должность | |
| Сроки полномочий | |
| Реквизиты документа, подтверждающего назначение на должность | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| | | Лист А |
| 7.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 7.3 | Гражданство (при наличии) | |
| 7.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 7.5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 7.6 | Адрес места жительства в стране регистрации | |
| 8 | Наименования органов |
| 8.1 | |
| 8.2 | |
| 8.3 | |
| 9 | Контактный номер телефона | |
| 10 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 11 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| 12 | Территория осуществления деятельности | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Б |
| Сведения об общественном объединении, действующем без образования юридического лица, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Дата создания | |
| 3 | Органы (наименование органа, функции) |
| 3.1 | |
| 3.2 | |
| 3.3 | |
| 4 | Отделения и иные структурные подразделения |
| 4.1 | | |
| 4.2 | | |
| 4.3 | | |
| 4.4 | | |
| 4.5 | | |
| 5 | Территориальная сфера деятельности | |
| 6 | Количество участников (членов) | |
| 7 | Адрес, по которому осуществляется связь | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| | | Лист Б |
| 8 | Должность | |
| 9 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 9.1 | Гражданство (при наличии) | |
| 9.2 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 9.3 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 10 | Номер телефона, по которому осуществляется связь | |
| 11 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 12 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист В |
| Сведения об ином объединении лиц, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное | |
| 2 | Дата создания | |
| 3 | Адрес, по которому осуществляется связь | |
| 4 | Количество участников (членов) | |
| 5 | Информация о лице, исполняющем функции руководителя |
| 5.1 | Должность (при наличии) | |
| 5.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.3 | Гражданство (при наличии) | |
| 5.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 5.5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| | | Лист В |
| 6 |
Номер телефона, по которому осуществляется связь |
|
|
7 |
Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений |
| 8 |
Сайт/доменное имя информационного ресурса |
|
| 9 |
Территория осуществления деятельности |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Г |
| Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица, намеревающейся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Организационная форма | |
| 3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4 | Регистрационный номер (иной идентификатор) в государстве учреждения или его аналог (при наличии) | |
| 5 | Информация о руководителе |
| 5.1 | Должность | |
| 5.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.3 | Гражданство (при наличии) | |
| 5.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 5.5 | Адрес места жительства (пребывания) в государстве учреждения | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| | | Лист Г |
| 5.6 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 6 | Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру без образования юридического лица | |
| 7 | Номер телефона, по которому осуществляется связь | |
| 8 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений | |
| 9 | Сайт/доменное имя информационного ресурса | |
| 10 | Территория осуществления деятельности | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Д |
| Сведения о физическом лице, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 2 | Дата рождения | |
| 3 | Гражданство (при наличии) | |
| 4 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| 5 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | |
| 6 | Дата въезда на территорию Российской Федерации и данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 7 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |
| | | | | | | | | |
|
| 7.1 | СНИЛС (при наличии) |
| 8 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 9 | Адрес места жительства (пребывания) иностранного гражданина, лица без гражданства на территории иностранного государства | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Д |
| 10 |
Номер телефона, по которому осуществляется связь |
|
|
11 |
Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений |
| 12 |
Сайт/доменное имя информационного ресурса |
|
| 13 |
Территория осуществления деятельности |
|
| Раздел I. Сведения о деятельности, планируемой к осуществлению лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Деятельность, планируемая к осуществлению лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента: | |
| политическая деятельность |  |
| целенаправленный сбор сведений в области военной, военно-технической деятельности Российской Федерации <2> |  |
| оказание содействия в исполнении решений международных организаций, в которых Российская Федерация не участвует, или иностранных государственных органов, если они направлены против безопасности Российской Федерации <3> |  |
| распространение предназначенных для неограниченного круга лиц сообщений и материалов <4> |  |
| участие в создании сообщений и материалов |  |
| вовлечение граждан, в том числе несовершеннолетних, в деятельность, указанную в пунктах 1, 1.1 и 2 части 6 статьи 4 Закона № 255-ФЗ <5> |  |
| финансирование целенаправленного сбора сведений |  |
| финансирование распространения сообщений и материалов и (или) участия в создании сообщений и материалов |  |
| финансирование оказания содействия в исполнении решений |  |
| финансирование вовлечения граждан |  |
| 2 | В целях оказания влияния на выработку и реализацию государственной политики, формирование органов публичной власти, на их решения и действия планируется осуществление политической деятельности в сфере: | |
| государственного строительства | |
| защиты основ конституционного строя Российской Федерации | |
| федеративного устройства Российской Федерации | |
| защиты суверенитета и обеспечения территориальной целостности Российской Федерации | |
| обеспечения законности, правопорядка | |
| государственной и общественной безопасности | |
| обороны страны | |
| внешней политики | |
| социально-экономического и национального развития Российской Федерации | |
| развития политической системы | |
| деятельности органов публичной власти | |
| законодательного регулирования прав и свобод человека и гражданина | |
<2> Далее — сбор сведений.
<3> Далее — оказание содействия в исполнении решений.
<4> Далее — сообщения и материалы.
<5> Далее — вовлечение граждан.
| 3 | Осуществление политической деятельности планируется в форме: |
| 3.1 | участия в организации и проведении публичных мероприятий в форме собраний, митингов, демонстраций, шествий или пикетирований либо в различных сочетаниях этих форм, организации и проведении публичных дебатов, дискуссий, выступлений | |
| 3.2 | участия в деятельности, направленной на получение определенного результата на выборах, референдуме, в наблюдении за проведением выборов, референдума, формировании избирательных комиссий, комиссий референдума, в деятельности политических партий | |
| 3.3 | публичных обращений к органам публичной власти, их должностным лицам, а также иных действий, оказывающих влияние на деятельность этих органов и лиц, в том числе направленных на принятие, изменение, отмену законов или иных нормативных правовых актов | |
| 3.4 | распространения, в том числе с использованием современных информационных технологий, мнений о принимаемых органами публичной власти решениях и проводимой ими политике | |
| 3.5 | формирования общественно-политических взглядов и убеждений, в том числе путем проведения опросов общественного мнения и обнародования их результатов или проведения иных социологических исследований | |
| 3.6 | вовлечения граждан, в том числе несовершеннолетних, в деятельность, указанную в подпунктах 3.1 - 3.5 пункта 3 настоящего раздела | |
| 3.7 | финансирования деятельности, указанной в подпунктах 3.1 - 3.6 пункта 3 настоящего раздела | |
| Раздел II. Сведения об иностранных источниках, под иностранным влиянием которых планируется осуществление лицом деятельности в качестве иностранного агента |
| 1 | Осуществление лицом деятельности в качестве иностранного агента планируется под иностранным влиянием: | |
| иностранного государства (Лист Е) |  |
| органа публичной власти иностранного государства (Лист Ж) |  |
| международной или иностранной организации (Лист З) |  |
| иностранного гражданина (Лист И) |  |
| лица без гражданства (Лист К) |  |
| иностранной структуры без образования юридического лица (Лист Л) |  |
| лица, уполномоченного источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ (Лист М) |  |
| гражданина Российской Федерации, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, или действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества (Лист Н) |  |
| российского юридического лица, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, или действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества (Лист О) |  |
| российского юридического лица, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 № 115-ФЗ «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 33, ст. 3418), являются иностранные граждане или лица без гражданства (Лист П) |  |
|
|
| лиц, находящихся под влиянием источников, указанных в пунктах 1 - 9 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ (Лист Р) |  |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Е |
| 1 |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
|
2 |
Наименование государственного органа власти иностранного государства |
| 3 |
Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) в соответствии со статьей 2 Закона № 255-ФЗ при осуществлении видов деятельности, указанных в статье 4 Закона № 255-ФЗ |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Ж |
| Орган публичной власти иностранного государства |
| 1 |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
|
2 |
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| 3 |
Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист З |
| Международная или иностранная организация |
| 1 |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
|
2 |
Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| 3 |
Регистрационный номер, присвоенный при учреждении |
|
| 4 |
Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист И |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 2 | Гражданство | |
| 3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 5 | Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| 6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | | | | | | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 7 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист К |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 2 | Наименование страны постоянного пребывания/проживания в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 5 | Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства (при наличии) | |
| 6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | | | | | | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 7 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Л |
| Иностранная структура без образования юридического лица |
| 1 |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
|
2 |
Организационная форма |
| 3 |
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
| 4 |
Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист М |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| | | Лист М |
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 3 | Основание полномочия | |
| 4 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) | |
| 5 | Сведения об иностранном источнике: |
| 5.1 | Иностранное государство | |
| 5.1.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 5.1.2 | Наименование государственного органа иностранного государства | |
| 5.2 | Орган публичной власти иностранного государства |
| 5.2.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 5.2.2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 5.3 | Международная или иностранная организация: |
| 5.3.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 3 |
| | | Лист М |
| 5.3.2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 5.4 | Иностранный гражданин | |
| 5.4.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.4.2 | Гражданство | |
| 5.4.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 5.4.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 5.5 | Лицо без гражданства |
| 5.5.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 5.5.2 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| 5.5.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 5.5.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 4 |
| | | Лист М |
| 5.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| 5.6.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 5.6.2 | Организационная форма | |
| 5.6.3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист Н |
| Гражданин Российской Федерации, получающий денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, или действующий в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 2 | Дата рождения | |
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика | |
| | | | | | | | | |
|
| 4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 4.1 | СНИЛС (при наличии) | |
| 5 | Гражданин Российской Федерации: | |
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| 6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| | | Лист Н |
| 7 | Сведения об иностранном источнике: |
| 7.1 | Иностранное государство |
| 7.1.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 7.1.2 | Наименование государственного органа иностранного государства | |
| 7.2 | Орган публичной власти иностранного государства |
| 7.2.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 7.2.2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 7.3 | Международная или иностранная организация: |
| 7.3.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 7.3.2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 7.4 | Иностранный гражданин | |
| 7.4.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 7.4.2 | Гражданство | |
| 7.4.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 7.4.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 3 |
| | | Лист Н |
| 7.5 | Лицо без гражданства |
| 7.5.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| 7.5.2 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| 7.5.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 7.5.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 7.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| 7.6.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 7.6.2 | Организационная форма | |
| 7.6.3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 7.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ: |
| 7.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 4 |
| | | Лист Н |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 7.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 5 |
| | | Лист Н |
| 7.7.3 | Основание полномочия | |
| 7.7.4 | Сведения об иностранном источнике: |
| 7.7.4.1 | Иностранное государство | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование государственного органа иностранного государства | |
| 7.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 7.7.4.3 | Международная или иностранная организация: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 7.7.4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 6 |
| | | Лист Н |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 7.7.4.5 | Лицо без гражданства |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 7.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Организационная форма | |
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| | | Лист О |
| Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, или действующее в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Основной государственный регистрационный номер | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика | |
| | | | | | | | | |
|
| 4 | Российское юридическое лицо: | |
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| 5 | Сведения об иностранном источнике: |
| 5.1 | Иностранное государство: |
| Наименование иностранного государства | |
| Наименование государственного органа власти иностранного государства | |
| 5.2 | Орган публичной власти иностранного государства: |
| Наименование иностранного государства | |
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 5.3 | Международная или иностранная организация: |
| Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| | | Лист О |
| Полное наименование | |
| Наименование иностранного государства | |
| 5.4 | Иностранный гражданин: |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 5.5 | Лицо без гражданства: |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Страна постоянного пребывания/проживания | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 3 |
| Лист О |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства (при наличии) | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 5.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| Полное наименование | |
| Организационная форма | |
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 5.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ: |
| 5.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 4 |
| Лист О |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 5.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 5 |
| Лист О |
| 5.7.3 | Основание полномочия | |
| 5.7.4 | Сведения об иностранном источнике: |
| 5.7.4.1 | Иностранное государство | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование государственного органа иностранного государства | |
| 5.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 5.7.4.3 | Международная или иностранная организация: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 5.7.4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 6 |
| Лист О |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 5.7.4.5 | Лицо без гражданства |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 5.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Организационная форма | |
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| Лист П |
| Российское юридическое лицо, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 № 115-ФЗ «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма», являются иностранные граждане или лица без гражданства |
| 1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| 2 | Основной государственный регистрационный номер | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| 3 | Сведения о бенефициарном владельце: |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации | |
| Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| Лист Р |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации | |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 2 | Наименование юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| Лист Р |
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 3 | Вид (форма) оказываемого влияния | |
| 4 | Сведения об иностранном источнике: |
| 4.1 | Иностранное государство | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| 4.2 | Орган публичной власти иностранного государства |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 4.3 | Международная или иностранная организация: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 3 |
| Лист Р |
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 4.5 | Лицо без гражданства |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 4 |
| Лист Р |
| Организационная форма | |
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ: |
| 4.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 4.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 5 |
| Лист Р |
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.7.3 | Основание полномочия | |
| 4.7.4 | Сведения об иностранном источнике: |
| 4.7.4.1 | Иностранное государство | |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование государственного органа иностранного государства | |
| 4.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 6 |
| Лист Р |
| 4.7.4.3 | Международная или иностранная организация: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.7.4.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 4.7.4.5 | Лицо без гражданства |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 4.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 7 |
| Лист Р |
| Организационная форма | |
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.8 | Гражданин Российской Федерации или российское юридическое лицо, получающие денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, или действующие в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества |
| 4.8.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации | |
| Дата рождения | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| | | | | | | | | |
|
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Гражданин Российской Федерации: | |
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 8 |
| Лист Р |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| 4.8.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) российского юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| | | | | | | | | |
|
| Российское юридическое лицо: |
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ |  |
| 4.8.3 | Сведения об иностранном источнике: |
| 4.8.3.1 | Иностранное государство |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование государственного органа иностранного государства | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 0 | 9 |
| Лист Р |
| 4.8.3.2 | Орган публичной власти иностранного государства |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| 4.8.3.3 | Международная или иностранная организация: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.8.3.4 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 4.8.3.5 | Лицо без гражданства |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 1 | 0 |
| Лист Р |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| 4.8.3.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Организационная форма | |
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.8.3.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ: |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 1 | 1 |
| Лист Р |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | |
| Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Основание полномочия | |
| Сведения об иностранном источнике: |
| Иностранное государство | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 1 | 2 |
| Лист Р |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование государственного органа иностранного государства | |
| Орган публичной власти иностранного государства |
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | |
| Наименование органа публичной власти иностранного государства | |
| Международная или иностранная организация: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| Иностранный гражданин |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 1 | 3 |
| Лист Р |
| Лицо без гражданства |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | |
| Иностранная структура без образования юридического лица: |
| Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | |
| Организационная форма | |
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | |
| 4.9 | Российское юридическое лицо, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 № 115-ФЗ «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма», являются иностранные граждане или лица без гражданства |
| 4.9.1 | Основной государственный регистрационный номер | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
| | | Страница | 1 | 4 |
| Лист Р |
| 4.9.2 | Сведения о бенефициарном владельце: |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации) | |
| Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве | |
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
| Почтовый индекс | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владения)/квартиры | |
| Корпус (строение) | |
| Раздел III. Сведения об учредителях (членах, участниках) лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента |
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
| Дата рождения | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
| Адрес (место жительства) | |
| Статус лица (учредитель/член/участник) |
|
| 2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
| Дата рождения | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
| Адрес (место жительства) | |
| Статус лица (учредитель/член/участник) |
|
| 3 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
| Дата рождения | |
| Гражданство | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
| Адрес (место жительства) | |
| Статус лица (учредитель/член/участник) |
|
| Раздел IV. Сведения о персональном составе органов лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента (при наличии) |
|
| (полное наименование органа) |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
| Дата рождения |
|
| Гражданство |
|
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
| Адрес (место жительства) |
|
| Должность, наименование и реквизиты акта о назначении (избрании) |
|
| Раздел V. Сведения о заявителе |
| Заявителем является: |
|
| физическое лицо, намеревающееся действовать в качестве иностранного агента |
 |
| руководитель российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, или лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента |
 |
| руководитель (иное лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции) общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента |
 |
| 1 |
Должность |
|
|
2 |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| 3 |
Гражданство (при наличии) |
|
| 4 |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
| 5 |
Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) |
|
|
Почтовый индекс |
|
|
Субъект Российской Федерации |
|
|
Район |
|
|
Населенный пункт |
|
|
Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
|
Номер дома (владения)/квартиры |
|
|
Корпус (строение) |
|
| 6 | Контактный номер телефона | |
| 7 | Электронная почта | |
| 8 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |
| | | | | | | | | | | | |
|
| 9 | Мной подтверждается, что представленные сведения достоверны «__» ____________ 20__ г. |
| Заявитель | | |
| | (подпись) | |
|
| 10 | Заявление представлено: |
| лично |  |
| в виде почтового отправления с описью вложения |  |
Вложения