---
title: "Приказ Минздрава РФ от 28.12.1993 N 302"
number: "302"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 1993-12-28
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-302-1993-minzdrav-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ Минздрава РФ от 28.12.1993 N 302

# Приказ Минздрава РФ от 28.12.1993 N 302

"Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"

(вместе с "Инструкцией о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям")

> [!WARNING]
> Утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-819-2007-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100005) Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2007 N 819
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-819-2007-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100005) Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2007 N 819.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>



## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

**от 28 декабря 1993 г. N 302**

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ**<br>
**ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ**

</div>


<a id="p100004"></a>Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 36) установлено, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщин независимо от срока беременности.
<a id="p100005"></a>С целью упорядочения производства операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям, утверждаю:
1. <a id="p100006"></a>[Инструкцию](#p100014) о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (Приложение 1).
2. <a id="p100007"></a>[Перечень](#p100021) медицинских показаний для прерывания беременности (Приложение 2).
<a id="p100008"></a>Приказываю:
1. <a id="p100009"></a>Руководителям органов здравоохранения административных территорий, входящих в состав России, врачам женских консультаций и лечебно-профилактических учреждений при направлении женщин на прерывание беременности по медицинским показаниям руководствоваться [перечнем](#p100021) медицинских показаний, утвержденным настоящим Приказом.
2. <a id="p100010"></a>Установить, что Инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения СССР от 16.03.82 N 234, не действует на территории Российской Федерации.
3. <a id="p100011"></a>Размножить настоящий Приказ в необходимом количестве и довести его до сведения всех лечебно-профилактических учреждений.
4. <a id="p100012"></a>Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Н.Н. Ваганова.

<div align="right">

<a id="p100013"></a>Министр здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
Э.А.НЕЧАЕВ

</div>






<div align="right">

<a id="p100014"></a>Приложение 1<br>
к Приказу Министерства<br>
здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
от 28 декабря 1993 г. N 302

</div>


<div align="center">

<a id="p100015"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО**<br>
**ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ**

<a id="p100016"></a>**Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера - гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.**<br>
<a id="p100017"></a>**При наличии медицинских показаний беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения.**<br>
<a id="p100018"></a>**Примечание. При наличии у беременных психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.**

</div>

<a id="p100019"></a>При установлении медицинских показаний у беременной в условиях акушерско-гинекологического стационара в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, лечащего врача и руководителя отделения (учреждения) здравоохранения.

<a id="p100020"></a>Заместитель Начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА





<div align="right">

<a id="p100021"></a>Приложение 2<br>
к Приказу Министерства<br>
здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
от 28 декабря 1993 г. N 302

<a id="p100022"></a>ПЕРЕЧЕНЬ<br>
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="44%"><col width="25%"><col width="25%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100024"></a>N п/п</td><td>Наименование болезни</td><td>Форма, стадии, степень болезни</td><td>Примечание</td></tr>
<tr><td><a id="p100027"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100029"></a>I. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="9"><a id="p100032"></a>1.</td><td>Туберкулез</td><td><a id="p100033"></a>Все активные формы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100035"></a>Первичная туберкулезная инфекция</td><td>- " -</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100038"></a>Туберкулез легких</td><td>- " -</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100040"></a>Туберкулез других органов дыхания</td><td>- " -</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100043"></a>Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы</td><td>- " -</td><td><a id="p100046"></a>Туберкулезный менингит является противопоказанием для прерывания беременности</td></tr>
<tr><td><a id="p100050"></a>Туберкулез кишечника, брыжеечных лимфатических узлов и брюшины</td><td>- " -</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100054"></a>Туберкулез костей и суставов</td><td>- " -</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100056"></a>Туберкулез мочеполовых органов</td><td>- " -</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100059"></a>Туберкулез других органов</td><td>- " -</td><td><a id="p100060"></a>Милиарный туберкулез является противопоказанием для прерывания беременности</td></tr>
<tr><td><a id="p100067"></a>2.</td><td><a id="p100068"></a>Вирусный гепатит (в периоде реконвалесценции допустимо)</td><td>Все формы</td><td><a id="p100069"></a>В остром периоде прерывание беременности противопоказано</td></tr>
<tr><td rowspan="7"><a id="p100072"></a>3.</td><td>Сифилис</td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td></tr>
<tr><td><a id="p100074"></a>Ранний сифилис с симптомами</td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>Ранний сифилис скрытый</td></tr>
<tr><td><a id="p100078"></a>Сифилис нервной системы</td></tr>
<tr><td><a id="p100080"></a>Другие формы сифилиса</td></tr>
<tr><td><a id="p100082"></a>Поздний сифилис скрытый</td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a>Сифилис резистентный к противосифилитическому лечению</td></tr>
<tr><td><a id="p100088"></a>4.</td><td>ВИЧ-инфекция</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100090"></a>5.</td><td rowspan="2"><a id="p100091"></a>Краснуха и контакт с этой инфекцией</td><td rowspan="2"></td><td><a id="p100092"></a>Первые три месяца беременности</td></tr>
<tr><td><a id="p100094"></a>При других острых инфекционных заболеваниях, перенесенных в ранние сроки беременности, вопрос о ее прерывании решается в индивидуальном порядке</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100107"></a>II. НОВООБРАЗОВАНИЯ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100109"></a>1.</td><td><a id="p100110"></a>Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100114"></a>2.</td><td><a id="p100115"></a>Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100119"></a>III. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100122"></a>1.</td><td>Диффузный токсический зоб</td><td><a id="p100123"></a>Тяжелые формы и средней тяжести</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100126"></a>2.</td><td><a id="p100127"></a>Токсический узловой зоб</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100128"></a>3.</td><td><a id="p100129"></a>Врожденный, приобретенный гипотиреоз</td><td>Некомпенсированный</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100131"></a>4.</td><td><a id="p100132"></a>Сахарный диабет у обоих родителей</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100134"></a>5.</td><td><a id="p100135"></a>Сахарный диабет инсулино-резистентный с наклонностью к кетоацидозу</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100138"></a>6.</td><td><a id="p100139"></a>Сахарный диабет, осложненный микроангиопатией (ретинопатия, нефросклероз с гипертензией или азотемией)</td><td>Тяжелая форма</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100143"></a>7.</td><td><a id="p100144"></a>Сочетание сахарного диабета с туберкулезом в активной форме</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100147"></a>8.</td><td><a id="p100148"></a>Сочетание сахарного диабета с резус-отрицательной кровью</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100150"></a>9.</td><td><a id="p100151"></a>Повторная гибель детей с пороками развития у больных сахарным диабетом</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100154"></a>10.</td><td>Гиперпаратиреоз</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100156"></a>11.</td><td>Гипопаратиреоз</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100158"></a>12.</td><td>Несахарный диабет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100160"></a>13.</td><td><a id="p100161"></a>Хроническая недостаточность надпочечников, некупируемая кортикостероидами</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100164"></a>14.</td><td>Синдром Иценко-Кушинга</td><td><a id="p100165"></a>Активная форма и выраженные остаточные явления после специфического лечения</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100171"></a>15.</td><td>Феохромоцитома</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100173"></a>IV. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100176"></a>1.</td><td><a id="p100177"></a>Гипопластическая или апластическая анемия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100179"></a>2.</td><td><a id="p100180"></a>Аутоиммунная гемолитическая анемия, повторяющаяся при каждой беременности</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100183"></a>3.</td><td>Серповидноклеточная анемия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100185"></a>4.</td><td>Талассемия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100187"></a>5.</td><td>Острый лейкоз</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100189"></a>6.</td><td>Хронический лейкоз</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100191"></a>7.</td><td>Лимфогранулематоз</td><td>Активная стадия</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100193"></a>8.</td><td>Лимфогранулематоз</td><td><a id="p100194"></a>III - IV стадии, в том числе при многолетней ремиссии</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100198"></a>9.</td><td>Лимфогранулематоз</td><td><a id="p100199"></a>Впервые обнаруженный при данной беременности</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100203"></a>10.</td><td>Тромбоцитопения</td><td><a id="p100204"></a>Острая форма со значительными кровотечениями или кровоизлиянием в мозг</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100209"></a>11.</td><td>Тромбоцитопения</td><td><a id="p100210"></a>Хроническая форма с частыми рецидивами</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100213"></a>12.</td><td><a id="p100214"></a>Геморрагический капилляротоксикоз (болезнь (Шенлейн-Геноха)</td><td>Тяжело протекающая или с частыми рецидивами</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100217"></a>V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА</td><td rowspan="10"></td><td rowspan="10"><a id="p100218"></a>Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка</td></tr>
<tr><td rowspan="9"><a id="p100219"></a>1.</td><td>Психозы</td></tr>
<tr><td><a id="p100221"></a>Алкогольные психозы</td></tr>
<tr><td><a id="p100223"></a>Лекарственные психозы</td></tr>
<tr><td><a id="p100225"></a>Преходящие психотические состояния, возникающие в результате органических заболеваний</td></tr>
<tr><td><a id="p100230"></a>Другие психотические состояния (хронические), возникающие в результате органических заболеваний</td></tr>
<tr><td><a id="p100235"></a>Шизофренические психозы</td></tr>
<tr><td><a id="p100237"></a>Аффективные психозы</td></tr>
<tr><td><a id="p100239"></a>Параноидные состояния</td></tr>
<tr><td><a id="p100241"></a>Другие неорганические психозы</td></tr>
<tr><td><a id="p100244"></a>2.</td><td>Невротические расстройства</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100246"></a>3.</td><td>Расстройства личности</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100248"></a>4.</td><td>Хронический алкоголизм</td><td>Все формы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100250"></a>5.</td><td><a id="p100251"></a>Токсикомании (лекарственная зависимость)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100253"></a>6.</td><td>Умственная отсталость</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100255"></a>7.</td><td rowspan="2"><a id="p100256"></a>Прием психотропных средств (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные и др.) во время беременности</td><td rowspan="2"></td><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100262"></a>VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100265"></a>1.</td><td><a id="p100266"></a>Воспалительные болезни центральной нервной системы</td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100268"></a>Бактериальный менингит</td></tr>
<tr><td><a id="p100270"></a>Менингит, вызываемый другими возбудителями</td></tr>
<tr><td><a id="p100273"></a>Энцефалит, миелит и энцефаломиелит</td></tr>
<tr><td><a id="p100276"></a>Цистицеркоз</td></tr>
<tr><td><a id="p100278"></a>2.</td><td><a id="p100279"></a>Наследственные и дегенеративные болезни центральной нервной системы</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100282"></a>3.</td><td><a id="p100283"></a>Другие болезни центральной нервной системы</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100285"></a>4.</td><td>Рассеянный склероз</td><td>Все формы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100287"></a>5.</td><td><a id="p100288"></a>Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100291"></a>6.</td><td>Эпилепсия</td><td>Все формы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100293"></a>7.</td><td>Катаплексия и нарколепсия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100295"></a>8.</td><td><a id="p100296"></a>Воспалительная и токсическая невропатия</td><td>Все формы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100298"></a>9.</td><td>Периодическая гиперсомния</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100300"></a>10.</td><td><a id="p100301"></a>Мышечные дистрофии и другие виды миопатий</td><td rowspan="2">Генерализированная, тяжелая форма</td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100302"></a>10.а. Миастения</td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100304"></a>11.</td><td><a id="p100305"></a>Сосудистые заболевания головного и спинного мозга</td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100307"></a>Нарушения мозгового кровообращения, ишемические и геморрагические инсульты и их последствия</td></tr>
<tr><td><a id="p100312"></a>Аневризма сосудов головного мозга</td></tr>
<tr><td><a id="p100315"></a>Мальформации сосудов спинного мозга</td></tr>
<tr><td><a id="p100318"></a>Синдром Снедона</td></tr>
<tr><td><a id="p100320"></a>12.</td><td><a id="p100321"></a>Опухоли головного мозга и спинного мозга</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100323"></a>13.</td><td><a id="p100325"></a>Подкорковые заболевания ЦНС</td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100326"></a>Паркинсонизм</td></tr>
<tr><td><a id="p100327"></a>Торсионная дистония</td></tr>
<tr><td><a id="p100329"></a>14.</td><td>Отслойка сетчатки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100331"></a>15.</td><td>Глаукома</td><td>В любой форме</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100333"></a>16.</td><td>Неврит зрительного нерва</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100335"></a>17.</td><td><a id="p100336"></a>Частичная или полная атрофия зрительного нерва</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100338"></a>18.</td><td><a id="p100339"></a>Тромбоз центральной вены сетчатки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100341"></a>19.</td><td><a id="p100342"></a>Гипертоническая ретино- и нейроретинопатия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100344"></a>20.</td><td><a id="p100345"></a>Застойный сосок зрительного нерва</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100347"></a>21.</td><td>Осложненная миопия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100349"></a>22.</td><td><a id="p100350"></a>Миопия высокой степени на единственном зрячем глазу</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100352"></a>23.</td><td><a id="p100353"></a>Пигментная абиотрофия сетчатки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100355"></a>24.</td><td><a id="p100356"></a>Ангиоматоз сетчатки (болезнь Гиппель-Линдау)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100358"></a>25.</td><td>Гемианопсии</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100360"></a>26.</td><td><a id="p100361"></a>Острые воспалительные заболевания роговицы и сосудистого тракта глаза</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100364"></a>27.</td><td><a id="p100365"></a>Заболевания сетчатки (ретинопатия, нейроретинопатия, отслойка сетчатки) во время предыдущих беременностей</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100370"></a>28.</td><td><a id="p100371"></a>Синдром головокружения и другие болезни вестибулярного аппарата</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100374"></a>29.</td><td>Отосклероз</td><td>Все формы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100376"></a>30.</td><td><a id="p100377"></a>Болезни слухового нерва при наличии прогрессирующего понижения слуха</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100380"></a>31.</td><td><a id="p100381"></a>Глухота, глухонемота (врожденная)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100383"></a>VII. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100386"></a>1.</td><td>Ревматические пороки сердца</td><td rowspan="8"></td><td rowspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100388"></a>Все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса</td></tr>
<tr><td><a id="p100392"></a>Все пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения</td></tr>
<tr><td><a id="p100397"></a>Все пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией</td></tr>
<tr><td><a id="p100401"></a>Пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом</td></tr>
<tr><td><a id="p100404"></a>Пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атрио-вентикулярная блокада с приступами Морганьи-Эдэмс-Стокса</td></tr>
<tr><td><a id="p100412"></a>Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией</td></tr>
<tr><td><a id="p100416"></a>Пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца</td></tr>
<tr><td rowspan="23"><a id="p100423"></a>2.</td><td>Врожденные пороки сердца</td><td rowspan="23"></td><td rowspan="23"></td></tr>
<tr><td><a id="p100425"></a>Пороки сердца с наличием патологического сброса крови: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток:</td></tr>
<tr><td><a id="p100434"></a>а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения</td></tr>
<tr><td><a id="p100438"></a>б) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией</td></tr>
<tr><td><a id="p100441"></a>в) изменение направления сброса крови на венозно-артериальный (цианотическая форма порока)</td></tr>
<tr><td><a id="p100445"></a>г) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом</td></tr>
<tr><td><a id="p100449"></a>Пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100456"></a>а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения</td></tr>
<tr><td><a id="p100460"></a>б) наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100465"></a>Пролапс митрального клапана: при пролабировании обеих створок, при нарушении замыкательной функции митрального клапана, а также при сложных нарушениях ритма</td></tr>
<tr><td><a id="p100472"></a>Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз в случае значительной абструкции выходного тракта левого желудочка</td></tr>
<tr><td><a id="p100479"></a>Тетрада Фалло</td></tr>
<tr><td><a id="p100481"></a>Пентада Фалло</td></tr>
<tr><td><a id="p100483"></a>Болезнь Эбштейна</td></tr>
<tr><td><a id="p100485"></a>Транспозиция магистральных сосудов (не корригированная)</td></tr>
<tr><td><a id="p100488"></a>Полная форма атрио-вентрикулярной коммуникации</td></tr>
<tr><td><a id="p100492"></a>Аневризма синуса Вальсальвы</td></tr>
<tr><td><a id="p100494"></a>Общий артериальный ствол</td></tr>
<tr><td><a id="p100496"></a>Единственный и общий желудочки сердца</td></tr>
<tr><td><a id="p100499"></a>Атрезия атрио-вентрикулярных или полулунных клапанов</td></tr>
<tr><td><a id="p100502"></a>Синдром Лютенбаше</td></tr>
<tr><td><a id="p100504"></a>Синдром Эйзенменгера</td></tr>
<tr><td><a id="p100506"></a>Болезнь Аэрза (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)</td></tr>
<tr><td rowspan="10"><a id="p100510"></a>3.</td><td><a id="p100511"></a>Болезни миокарда, эндокарда и перикарда</td><td rowspan="10"></td><td rowspan="10"></td></tr>
<tr><td><a id="p100513"></a>Острые и подострые формы миокардита любой этиологии, включая ревмакардит (эндомиокардит)</td></tr>
<tr><td><a id="p100518"></a>Хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся:</td></tr>
<tr><td><a id="p100523"></a>а) недостаточностью кровообращения</td></tr>
<tr><td><a id="p100525"></a>б) сложным и стойким нарушением ритма - мерцательной аритмией, частыми приступами пароксизмальной тахикардии, полной атрио-вентикулярной блокадой с приступами Морганьи-Эдемс-Стокса</td></tr>
<tr><td><a id="p100534"></a>Кардиомиопатии</td></tr>
<tr><td><a id="p100536"></a>Хроническая ишемическая болезнь сердца</td></tr>
<tr><td><a id="p100539"></a>Инфаркт миокарда во время беременности или в анамнезе</td></tr>
<tr><td><a id="p100542"></a>Острые и подострые формы бактериального эндокардита</td></tr>
<tr><td><a id="p100545"></a>Перикардит: острые, подострые и хронические формы, констриктивный перикардит</td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100550"></a>4.</td><td>Нарушения ритма сердца</td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100552"></a>Мерцательная аритмия</td></tr>
<tr><td><a id="p100554"></a>Пароксизмальная тахикардия с частыми приступами</td></tr>
<tr><td><a id="p100557"></a>Синдром Вольфа - Паркинсона-Уайта с частыми приступами аритмии</td></tr>
<tr><td><a id="p100561"></a>Полная атрио-вентрикулярная блокада с частыми приступами Морганьи-Эдемс-Стокса и частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту</td></tr>
<tr><td rowspan="15"><a id="p100567"></a>5.</td><td>При оперированном сердце</td><td rowspan="15"></td><td rowspan="15"></td></tr>
<tr><td><a id="p100569"></a>После митральной комиссуротомии при:</td></tr>
<tr><td><a id="p100571"></a>а) неадекватном расширении атрио-вентрикулярного отверстия</td></tr>
<tr><td><a id="p100574"></a>б) травматической недостаточности митрального клапана</td></tr>
<tr><td><a id="p100577"></a>в) рецидиве митрального стеноза - рестенозе</td></tr>
<tr><td><a id="p100579"></a>г) мерцательной аритмии</td></tr>
<tr><td><a id="p100580"></a>д) активном ревматизме</td></tr>
<tr><td><a id="p100581"></a>е) легочной гипертензии</td></tr>
<tr><td><a id="p100583"></a>После протезирования одного или нескольких клапанов сердца искусственными или биологическими трансплантатами (при ревматических или врожденных пороках сердца)</td></tr>
<tr><td><a id="p100591"></a>После паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца</td></tr>
<tr><td><a id="p100595"></a>В случае реканализации после хирургической коррекции врожденного порока (открытый артериальный проток, септальные дефекты)</td></tr>
<tr><td><a id="p100601"></a>После всех вариантов хирургической коррекции коарктации аорты</td></tr>
<tr><td><a id="p100605"></a>Если хирургическая коррекция врожденного порока сердца произведена при симптомах легочной гипертензии</td></tr>
<tr><td><a id="p100610"></a>После хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом</td></tr>
<tr><td><a id="p100616"></a>После имплантации искусственного водителя ритма сердца</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100620"></a>6.</td><td>Болезни сосудов</td><td rowspan="8"></td><td rowspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100622"></a>Заболевания аорты и ее ветвей</td></tr>
<tr><td><a id="p100625"></a>а) неспецифический аорто-артериит, в том числе после хирургического лечения</td></tr>
<tr><td><a id="p100628"></a>б) аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования</td></tr>
<tr><td><a id="p100633"></a>в) аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и</td></tr>
<tr><td><a id="p100636"></a>др.), в том числе после хирургического лечения</td></tr>
<tr><td><a id="p100639"></a>Заболевания вен: варикозная болезнь, осложненная рецидивирующими флебитами, тромбофлебитами, флеботромбозами</td></tr>
<tr><td><a id="p100645"></a>Тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные артериальные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентеральных сосудов, а также ветвей легочной артерии)</td></tr>
<tr><td rowspan="10"><a id="p100654"></a>7.</td><td>Гипертоническая болезнь</td><td rowspan="10"></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100656"></a>Гипертоническая болезнь ПБ-III стадии</td><td rowspan="9"><a id="p100658"></a>по классификации А.Л. Мясникова</td></tr>
<tr><td><a id="p100659"></a>Гипертоническая болезнь I-ПА стадии при следующих осложнениях во время беременности:</td></tr>
<tr><td><a id="p100663"></a>а) повышение артериального давления и стабилизация его на высоких цифрах</td></tr>
<tr><td><a id="p100666"></a>б) повторные гипертонические кризы</td></tr>
<tr><td><a id="p100668"></a>в) симптомы церебральной патологии (гипертонической энцефалопатии), нарушения мозгового кровообращения</td></tr>
<tr><td><a id="p100672"></a>г) появление камней на глазном дне типа гипертонической ретинопатии</td></tr>
<tr><td><a id="p100675"></a>д) признаки сердечной, коронарной или почечной недостаточности</td></tr>
<tr><td><a id="p100678"></a>е) присоединение тяжелой формы позднего токсикоза и отсутствие эффекта от лечения его</td></tr>
<tr><td><a id="p100683"></a>Злокачественная форма гипертонической болезни</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100686"></a>VIII. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100689"></a>1.</td><td><a id="p100690"></a>Любые хронические заболевания легких (эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, пневмосклероз и др.), сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью, кровохарканием, амилоидозом внутренних органов</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100701"></a>2.</td><td><a id="p100702"></a>Хроническая пневмония III стадии</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100704"></a>3.</td><td><a id="p100705"></a>Бронхиальная астма, протекающая с частыми астматическими состояниями</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100708"></a>4.</td><td><a id="p100709"></a>Астматическое состояние, не купирующееся в течение нескольких дней</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100712"></a>5.</td><td><a id="p100713"></a>Бронхоэктатическая болезнь, протекающая с легочно-сердечной недостаточностью или дыхательной недостаточностью II - III стадии</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100719"></a>6.</td><td><a id="p100720"></a>Обострение бронхоэктатической болезни в I триместре беременности</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100723"></a>7.</td><td><a id="p100724"></a>Состояние после пневмонэктомии или лобэктомии, сопровождающееся легочно-сердечной недостаточностью</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100729"></a>8.</td><td>Стеноз трахеи или бронхов</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100731"></a>IX. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100734"></a>1.</td><td>Стеноз пищевода</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100736"></a>2.</td><td><a id="p100737"></a>Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100742"></a>3.</td><td><a id="p100743"></a>Хронический активный гепатит с признаками активности печеночного процесса или печеночной недостаточности</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100747"></a>4.</td><td><a id="p100748"></a>Цирроз печени с признаками портальной гипертензии, активности печеночного процесса или печеночной недостаточности</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100753"></a>5.</td><td><a id="p100754"></a>Острая жировая дистрофия печени</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100756"></a>6.</td><td><a id="p100757"></a>Желчекаменная болезнь с частыми обострениями</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100759"></a>7.</td><td><a id="p100760"></a>Болезнь Крона (терминальный илеит)</td><td>В стадии обострения</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100762"></a>8.</td><td><a id="p100763"></a>Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100769"></a>9.</td><td><a id="p100770"></a>Нарушения всасывания в кишечнике</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100772"></a>10.</td><td>Грыжа брюшной стенки</td><td><a id="p100773"></a>Значительных размеров с расхождением брюшной стенки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100776"></a>11.</td><td>Спаечная болезнь кишечника</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100778"></a>12.</td><td>Кишечные свищи</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100780"></a>13.</td><td><a id="p100781"></a>Доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100783"></a>X. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100786"></a>1.</td><td>Острый гломерулонефрит</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100788"></a>2.</td><td><a id="p100789"></a>Любая форма хронического гломерулонефрита</td><td>В стадии обострения</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100791"></a>3.</td><td><a id="p100792"></a>Хронический гломерулонефрит гипертонической, нефротической и смешанной формы</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100796"></a>4.</td><td><a id="p100797"></a>Любая форма гломерулонефрита с хронической почечной недостаточностью</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100800"></a>5.</td><td><a id="p100801"></a>Хронический пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100804"></a>6.</td><td><a id="p100805"></a>Хронический пиелонефрит, протекающий с хронической почечной недостаточностью</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100808"></a>7.</td><td><a id="p100809"></a>Пиелонефрит единственной почки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100811"></a>8.</td><td><a id="p100812"></a>Двусторонний гидронефроз, развившийся до беременности</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100814"></a>9.</td><td><a id="p100815"></a>Гидронефроз единственной почки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100817"></a>10.</td><td><a id="p100818"></a>Гидронефроз, сопровождающийся азотемией или пиелонефритом</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100821"></a>11.</td><td><a id="p100822"></a>Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), с резким снижением ее функции, особенно при наличии азотемии или артериальной гипертензии, а также при туберкулезе, пиелонефрите или гидронефрозе единственной почки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100832"></a>12</td><td><a id="p100833"></a>Поликистоз почек, осложненный пиелонефритом, артериальной гипертензией, хронической почечной недостаточностью</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100838"></a>13</td><td><a id="p100839"></a>Стеноз почечной артерии (рено-васкулярная гипертензия)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100842"></a>14</td><td><a id="p100843"></a>Острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100846"></a>15</td><td><a id="p100847"></a>Свищи с вовлечением женских половых органов и состояния после операций по поводу их</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100850"></a>XI. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100854"></a>1.</td><td><a id="p100855"></a>Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее 2-х лет)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100858"></a>2.</td><td><a id="p100859"></a>Поздний токсикоз беременных, развивающийся после 20 недель беременности и не поддающийся лечению в стационаре</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100864"></a>3.</td><td><a id="p100865"></a>Чрезмерная рвота беременных, не прекращающаяся при стационарном лечении</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100868"></a>4.</td><td><a id="p100869"></a>Аномалия костного таза (практически исключающая возможность родов живым плодом через естественные родовые пути)</td><td></td><td><a id="p100873"></a>При наличии указанных изменений женщинам следует обязательно разъяснить возможность иметь живого ребенка путем абдоминального кесарева сечения в конце беременности</td></tr>
<tr><td><a id="p100883"></a>5.</td><td><a id="p100884"></a>Декомпенсированная плацентарная недостаточность с критическим состоянием плода, не поддающаяся терапии</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100889"></a>6.</td><td>Хорионэпителиома</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100891"></a>XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100894"></a>1.</td><td>Пузырчатка вульгарная</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100896"></a>2.</td><td><a id="p100897"></a>Дерматозы беременных (импетиго герпетиформное и др.)</td><td>Тяжелые формы</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100900"></a>XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100904"></a>1.</td><td>Дерматомиозит</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100906"></a>2.</td><td>Анкилозирующий спондилит</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100908"></a>3.</td><td>Остеохондропатии</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100910"></a>4.</td><td><a id="p100911"></a>Ампутация рук, кисти (всей или 4 пальцев)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100913"></a>5.</td><td><a id="p100914"></a>Ампутация ноги, стопы (полная)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="7"><a id="p100916"></a>6.</td><td><a id="p100917"></a>Диффузная болезнь соединительной ткани:</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100919"></a>Системная красная волчанка</td><td>Острое течение</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100921"></a>Системная красная волчанка</td><td><a id="p100922"></a>Хроническое течение с высокой активностью процесса</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100927"></a>Системная склеродермия</td><td>Острое течение</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100929"></a>Системная склеродермия</td><td><a id="p100930"></a>Хроническое течение с высокой активностью процесса</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100935"></a>Системная склеродермия с поражением почек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100938"></a>Узелковый периартериит</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100940"></a>XIV. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100944"></a>1.</td><td><a id="p100945"></a>Врожденная патология, установленная методами пренатальной диагностики</td><td></td><td>Независимо от срока беременности</td></tr>
<tr><td><a id="p100948"></a>2.</td><td><a id="p100949"></a>Высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией (моногенные и хромосомной этиологии, неблагоприятные факторы внешней среды)</td><td></td><td><a id="p100954"></a>Методы пренатальной диагностики не разработаны, нам их невозможно применить</td></tr>
<tr><td><a id="p100956"></a>3.</td><td><a id="p100957"></a>Прием лекарственных средств, обладающих эмбрио- и фетотоксическим действием, во время беременности</td><td></td><td>Подтвержденный документально лечебным учреждением</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100961"></a>ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

</div>


1. <a id="p100962"></a>Состояние физиологической незрелости - несовершеннолетие.
2. <a id="p100963"></a>Состояние угасания функции репродуктивной системы женщины - возраст 40 лет и больше.

<a id="p100964"></a>При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне, но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально комиссией.
<a id="p100965"></a>Перечень медицинских показаний подготовлен сотрудниками научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (М.М. Шехтман, О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина), Московской медицинской академии им. Сеченова, Управления охраны здоровья матери и ребенка Минздрава РФ.

<div align="right">

<a id="p100966"></a>Заместитель Начальника<br>
Управления охраны здоровья<br>
матери и ребенка<br>
Л.В.ГАВРИЛОВА

</div>




<a id="p100967"></a>

---
