Приказ Министра обороны РФ № 30, Минздрава России N 9н от 18.01.2017

«Об определении формы медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу, и правил его заполнения»

(Зарегистрировано в Минюсте России 16.02.2017 № 45682)

Зарегистрировано в Минюсте России 16 февраля 2017 г. № 45682

---

МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 30

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 9н

ПРИКАЗ

от 18 января 2017 года

ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА, ПРОХОДЯЩЕГО АЛЬТЕРНАТИВНУЮ ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ, И ПРАВИЛ ЕГО ЗАПОЛНЕНИЯ

В соответствии с пунктом 81 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 28, ст. 3831; 2014, № 41, ст. 5537; 2015, № 21, ст. 3115; 2016, № 18, ст. 2636; № 31, ст. 5016), приказываем:

Определить:

форму медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение № 1 к настоящему приказу);

Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение № 2 к настоящему приказу).

Министр обороны Российской Федерации генерал армии С.ШОЙГУ

Министр здравоохранения Российской Федерации В.СКВОРЦОВА

Приложение № 1 к приказу Министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2017 г. № 30/9н

Форма

Угловой штамп медицинской организации

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу

N /__

___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) находился по направлению военного комиссара _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) от «» _____________________ 20 г. N _______ на медицинском обследовании в амбулаторных/стационарных условиях (ненужное зачеркнуть) в ___________________________________________________________________________ (наименование медицинской организации) ___________________________________________________________________________ с «» _________ 20 г. по «» _________ 20 г.

Жалобы: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Анамнез: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Оборотная сторона формы

Данные объективного исследования: _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Результаты диагностических исследований: ______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Диагноз: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

              *Руководитель (главный врач, заведующий)*
                      *медицинской организации*

                                   *____________________________________*
                                    *(подпись, инициал имени, фамилия)*

                 *Заведующий (начальник) отделением*

                                   *____________________________________*
                                    *(подпись, инициал имени, фамилия)*

            *Врач, проводивший медицинское обследование*

                                   *____________________________________*
                                    *(подпись, инициал имени, фамилия)*

М.П.

Почтовый адрес медицинской организации: _______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Приложение № 2 к приказу Министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2017 г. № 30/9н

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА, ПРОХОДЯЩЕГО АЛЬТЕРНАТИВНУЮ ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (далее — медицинское заключение), по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее — медицинская организация), проведенного в целях уточнения диагноза заболевания.

2. Медицинское заключение заполняется в медицинской организации в двух экземплярах на граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу (далее — граждане) и направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации, в военно-врачебной комиссии которого проводится медицинское освидетельствование гражданина, в медицинском заключении указываются:

а) в числителе номера медицинского заключения — порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания военно-врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации;

б) фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества (при наличии) инициалами, а день, месяц и год рождения — арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными). Запись производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;

в) полное наименование субъекта Российской Федерации, военный комиссар которого направил на медицинское обследование гражданина, в родительном падеже;

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации, арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

а) в знаменателе номера медицинского заключения — порядковый номер медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях);

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

в) в разделе «Жалобы» — основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание при проведении медицинского обследования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись «не предъявляет»;

г) в разделе «Анамнез» — дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с обязательным указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов обследуемого гражданина.

Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);

д) в разделе «Данные объективного исследования» — объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;

е) в разделе «Результаты диагностических исследований» — результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными) и номеров диагностических исследований.

При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.

Например: «Показатели ФВД № 55 от 26.06.2016: ОФВ1 — 62%, ЖЕЛ — 64%, ОФВ1/ФЖЕЛ — 68%, ПСВ — 66% от должной. Проба с бронхолитином (бронходилатационный тест) — прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный».

В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: «ЭКГ от 08.08.2016 № 34 — без патологии» или «ЭФГДС от 31.05.2016 № 29 — без патологии»;

ж) в разделе «Диагноз» — диагноз всех установленных (выявленных) у обследуемого гражданина заболеваний, сформулированный на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра, принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. В диагнозе указывается стадия заболевания, степень функциональных нарушений.

---

Вложения

• $212936_01L.RTF