Приказ Минздрава СССР от 09.01.1985 № 30

«О дальнейшем развитии офтальмомикрохирургии в СССР»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 9 января 1985 г. № 30

О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ ОФТАЛЬМОМИКРОХИРУРГИИ В СССР

За последнее десятилетие в нашей стране достигнут существенный прогресс в лечении глазных заболеваний, связанный с разработкой и внедрением в клиническую практику офтальмомикрохирургии. Микрохирургические методы позволили качественно изменить методики хирургических вмешательств на органе зрения, обеспечить более высокую их эффективность, резко снизить травматизирующий фактор самой операции и сократить сроки пребывания больного в стационаре.

В настоящее время создана система организации микрохирургической помощи при глазных заболеваниях. Начиная с 1975 года, в соответствии с планами-заданиями, определенными приказом Министерства здравоохранения СССР № 145 от 11.02.75 г. «О мерах по дальнейшему развитию хирургической помощи при глазных заболеваниях», постановлением Совета Министров СССР № 209 от 20.03.78 г. и приказом № 360 от 12.04.78 г. «О мерах по дальнейшему улучшению офтальмологической помощи населению» организовано 28 центров микрохирургии глаза, в том числе 4 детских.

В 59 лечебных учреждениях страны применяются операции имплантации искусственных хрусталиков, в 40 учреждениях лазерные методы лечения.

В результате работы органов здравоохранения и центров микрохирургии, современные методы микрохирургического лечения внедрены более чем в половине офтальмологических стационарных отделений.

Все центры микрохирургии глаза, функционирующие в стране, оснащены офтальмологическим оборудованием в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР № 145 от 11.02.1975 г.

За период с 1976 по 1983 г. специалистами ведущих центров проводилась работа по обучению врачей-офтальмологов методам микрохирургии. Общее количество подготовленных специалистов по микрохирургии составило 2.237 врачей или 44% от общего числа врачей-офтальмологов стационаров.

Высокий уровень лечебной деятельности и рациональное использование коечного фонда отмечается во Всесоюзном и Всероссийском центрах микрохирургии глаза (ВНИИ глазных болезней МЗ СССР и МНИИ микрохирургии глаза МЗ РСФСР), МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца и Красноярском межобластном центре микрохирургии глаза. Об этом свидетельствуют высокие показатели хирургической и микрохирургической активности в этих учреждениях (ВНИИ глазных болезней соответственно в 1983 г. — 91,7% и 100%, МНИИ микрохирургии глаза — 94,8% — 100%, МНИИ глазных болезней им.Гельмгольца — 94% — 100%, Красноярский центр — 80,2% — 100%).

Наряду с высокими показателями лечебной работы эти центры проводят определенную работу по изысканию рациональных форм организации офтальмологической помощи.

Внедрение микрохирургии глаза в лечебную практику находится в зависимости от укрупнения офтальмологических отделений. В тех республиках, где проводится работа по концентрации и сокращению маломощных глазных отделений, возрос удельный вес офтальмологического коечного фонда, где применяются методы микрохирургии. Так, в Белорусской ССР он составил 73,7%, в Латвийской — 56,6%, в Литовской — 46,2%, Украинской — 44%.

В РСФСР микрохирургические методы лечения глазных заболеваний применяются на 71 территории, т.е. практически во всех областных, краевых и республиканских больницах, за исключением маломощных (по 20 коек) отделений Калмыцкой АССР и Тувинской АССР.

Однако, несмотря на определенные успехи, в организации офтальмологической помощи есть недостатки и нерешенные вопросы, которые препятствуют дальнейшему внедрению методов микрохирургии в практику офтальмологических учреждений.

Материально-техническая база большинства центров не отвечает современным требованиям. 16 центров располагаются в тесных неприспособленных помещениях, средняя площадь в них на 1 койку составляет 4-4,5 кв. м (норма 7 кв. м). Такие центры как ВНИИ глазных болезней, МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, кафедра глазных болезней Центрального института усовершенствования врачей, клиника глазных болезней Киевского института усовершенствования врачей, являющиеся ведущими по подготовке кадров, не имеют достаточного специального помещения для обучения специалистов.

Одесским научно-исследовательским институтом глазных болезней и тканевой терапии им.В. П. Филатова и Казахским научно-исследовательским институтом глазных болезней, являющимися республиканскими центрами микрохирургии, достигнуты относительно высокие показатели в работе — хирургическая активность 73,4% и 72,5%, микрохирургическая — 98,1 % и 98,9%. Но эти центры не осуществляют необходимого контроля за внедрением микрохирургии как в целом по республике, так и в отдельных ее территориях. Так, в Украинской ССР хирургическая активность в учреждениях офтальмологического профиля составляет лишь 29,7% (СССР — 38,7%), в Казахской ССР — 45,2%, но в Карагандинской, Гурьевской и Павлодарской областях Казахской ССР производится только от 1% до 8% офтальмологических полостных операций под микроскопом, несмотря на наличие специалистов и аппаратуры.

В ряде центров (гг.Киев, Минск, Харьков, Львов, Тбилиси, Баку, Каунас, Москва — кафедра глазных болезней ЦОЛИУВ) при одинаковом среднем уровне оснащенности и укомплектованности специалистами, при достаточном числе операций под микроскопом хирургическая активность остается невысокой — от 41% до 60%.

Руководители центров микрохирургии Молдавской, Армянской, Таджикской и Узбекской союзных республик не проявляют должной настойчивости во внедрении методов микрохирургии как в самих центрах, так и в лечебных учреждениях республик.

Наличие 4-х центров микрохирургии глаза для детей не обеспечивает потребности детского населения страны в высококвалифицированной офтальмохирургической помощи. Несмотря на увеличение количества офтальмологических коек для детей (на 2000 коек по сравнению с 1976 годом), в ряде союзных республик (Украинской, Азербайджанской, Киргизской, Туркменской и Эстонской) от 30% до 50% от общего числа госпитализируемых детей госпитализируются на койки для взрослых. Часть полостных операций на глазном яблоке у детей производится без применения микрохирургической техники и общей анестезии.

Органы здравоохранения союзных республик мало внимания уделяют вопросам рационального использования коечного фонда и повышению хирургической активности при глазных заболеваниях. В Грузинской ССР, Армянской ССР, Киргизской ССР, несмотря на низкую обеспеченность населения офтальмологическими койками, койки работали с недогрузкой и занятость койки в 1983 г. составила в Грузинской ССР — 269, Армянской ССР — 321, Киргизской ССР — 324 (СССР — 337).

В ряде центров микрохирургии глаза (Таджикской ССР, Армянской ССР, Грузинской ССР, Туркменской ССР, г.Харькова) остается еще длительным предоперационный койко-день у больных катарактой — от 3,4 до 8,7 и глаукомой — от 5,8 до 11,4.

Остается низкой хирургическая активность офтальмологических стационаров в Узбекской ССР — 27,3%, Белорусской ССР — 28,5%, Азербайджанской ССР — 28,6%, Украинской ССР — 29,7% (СССР — 38,7%). В этих же республиках производится наименьшее число операций на 10 тыс. населения и отмечаются недостаточные по объему и поздние хирургические вмешательства при глаукоме.

Около 50% врачей — офтальмологов находится в пенсионном и предпенсионном возрасте. В ряде союзных республик (РСФСР, Узбекской ССР) число вакансий врачей-офтальмологов еще значительно (400 и 96). При этом ежегодный прирост врачей-офтальмологов по стране в среднем составляет 400 человек, а для достижения норматива обеспеченности врачами-офтальмологами к 1990 г. (0,78 врача на 10 тыс. населения) в XII пятилетке необходимо ежегодно подготавливать 820 врачей.

Подготовка специалистов-офтальмохирургов в ряде центров страны является недостаточной как по объему, так и по качеству. Это объясняется тем, что (кроме кафедр глазных болезней институтов усовершенствования врачей и Московского НИИ микрохирургии глаза) эта подготовка осуществляется специалистами на общественных началах и на рабочих местах.

Отмечаются существенные недостатки в оснащении офтальмологических отделений и стационаров современным оборудованием и аппаратурой. Заявки на операционные микроскопы удовлетворяются на 30%, отмечается недостаточное количество микроинструментария, современных факоэмульсификаторов и криоэкстракторов, отсутствуют витреотомы, аргоновая лазерная аппаратура, фундус-камера, а также микроиглы отечественного производства.

В настоящее время в стране разработаны и созданы промышленные образцы современной операционной техники-операционный микроскоп, операционный стол для глазной микрохирургии, прямой бинокулярный микроскоп, криоэкстрактор, которые до настоящего времени промышленностью не производятся или производятся в недостаточном количестве. Сроки разработок и внедрения этих аппаратов в некоторых случаях составляют 5 и более лет. Дефицит в указанных изделиях медицинской техники частично покрывается за счет импортных закупок.

Введение в лечебную практику новых операций, увеличение оборота койки и сокращение сроков пребывания больного на койке требуют пересмотра существующих норм расходов медикаментов на 1 офтальмологическую койку и решения вопроса об оплате стоимости искусственных хрусталиков, кератопротезов и мягких контактных лечебных линз.

В целях дальнейшего развития офтальмомикрохирургии в стране и внедрения микрохирургических методов лечения глазных заболеваний

Утверждаю:

1. План организации центров (отделений) микрохирургии глаза (в том числе детских) (Приложение 1);

2. Перечень городов, где должны быть организованы центры (отделения) микрохирургии глаза (в том числе детские) (Приложение 2);

3. Положение о Всесоюзном детском центре микрохирургии глаза (Приложение 3);

4. Положение о республиканском, краевом, межобластном центре (отделении) микрохирургии глаза (Приложение 4);

5. Перечень оборудования и микрохирургического инструментария, необходимых для оснащения центров (отделений) микрохирургии глаза (Приложение 5);

6. Перечень обязательных хирургических вмешательств на органе зрения, проводимых в центре микрохирургии глаза (Приложение 6);

7. Перечень обязательных хирургических вмешательств на органе зрения, проводимых в детском центре микрохирургии глаза (Приложение 7);

8. Список оборудования, необходимого для дооснащения центров микрохирургии глаза и лазерных центров (Приложение 8);

9. Положение о республиканском, краевом (межобластном) лазерном офтальмологическом центре (Приложение 9);

10. План организации лазерных офтальмологических центров (Приложение 10);

11. Перечень оборудования для оснащения республиканского, краевого, межобластного лазерного офтальмологического центра (Приложение 11);

12. Положение о Совете по офтальмологии при главном внештатном офтальмологе Минздрава СССР (Приложение 12) и его состав (Приложение 13).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик в течение 1985-1987 гг. обеспечить:

• увеличение мощности офтальмологических отделений республиканских, краевых, областных и крупных городских стационаров до 60-80 и более коек;
• установить контроль за рациональным использованием коек в них с ежегодным проведением анализа эффективности их работы, выполнением полного объема хирургических вмешательств в центрах микрохирургии глаза, обратив особое внимание на ранние хирургические вмешательства при глаукоме, прогрессирующей близорукости и т. д.

2. Министрам здравоохранения Армянской ССР Габриеляну Э.С., Молдавской ССР т. Драганюку К.А., Таджикской ССР т. Саженину И.А. — строго указать на неудовлетворительную работу центров микрохирургии глаза и обязать до 1.06.85 г. осуществить проверку их деятельности, результаты проверки заслушать на коллегии и о принятых мерах доложить Министерству здравоохранения СССР.

3. Министрам здравоохранения РСФСР т. Трубилину Н.Т., Украинской ССР т.Романенко А.Е., Белорусской ССР т. Савченко Н.Е., Узбекской ССР т.Худайбергенову А.М., Казахской ССР т. Алиеву М.А. организовать центры (отделения) микрохирургии глаза, определить территории обслуживания, обеспечить необходимой медицинской техникой, взять под личный контроль их деятельность (Приложения 1-8, кроме 3).

4. Министрам здравоохранения союзных республик:

• организовать лазерные офтальмологические центры (приложения 9-11);
• предусмотреть первоочередное направление на аттестацию врачей-офтальмологов, владеющих методами микрохирургии, при условии обеспечения в отделениях хирургической активности не менее 60%, а микрохирургической — не менее 75%;
• обеспечить направление врачей-офтальмологов на подготовку по микрохирургии глаза для работы во вновь организуемых центрах, указанных в приложении 1;
• аттестацию и переаттестацию главных внештатных офтальмологов, в том числе детских, областных, краевых отделов здравоохранения, министерств здравоохранения автономных республик и руководителей центров микрохирургии глаза проводить в Республиканской аттестационной комиссии;
• обеспечить централизованную оплату искусственных хрусталиков, кератопротезов и мягких лечебных контактных линз для лечебно-профилактических учреждений по согласованию с Министерством финансов республик за счет средств на приобретение оборудования и инвентаря;
• повысить личную ответственность главных внештатных офтальмологов, заведующих кафедрами глазных болезней медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей и руководителей лечебных учреждений, где базируются центры микрохирургии, за внедрением микрохирургических методов лечения и увеличением объема хирургической деятельности в этих учреждениях и в целом по республике;
• обеспечить проведение полостных операций на глазном яблоке у детей только с применением микрохирургии и общей анестезии;
• раз в 2 года к 1 июля докладывать о ходе выполнения настоящего приказа.

5. Директорам Всесоюзного научно-исследовательского института глазных болезней Минздрава СССР (Всесоюзный центр по микрохирургии глаза) тов. Краснову М.М. и Московского научно-исследовательского института микрохирургии глаза Минздрава РСФСР (Всероссийский центр по микрохирургии глаза) тов. Федорову С.Н. — усилить организационно-методическое руководство и контроль за внедрением в практику лечебных учреждений новых микрохирургических методов лечения глазных заболеваний и совместно с Всесоюзным научно-исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко (тов. Овчаров В.К.) к 01.12.85 г. разработать:

• проект штатных нормативов отделений микрохирургии глаза;
• проект штатных нормативов лазерных офтальмологических отделений.

6. Начальнику Планово-финансового управления тов. Головтееву В.В., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Москвичеву А.М. рассмотреть в установленном порядке предложения ВНИИ глазных болезней Минздрава СССР, МНИИ микрохирургии глаза Минздрава РСФСР и ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко о штатных нормативах центров (отделений) микрохирургии глаза и лазерных центров.

7. Председателю Ученого медицинского Совета тов. Гаврилову О.К. рассмотреть вопрос об организации постоянно действующих курсов усовершенствования по микрохирургии глаза с их штатным обеспечением на базе Всесоюзного научно-исследовательского института глазных болезней, предусмотрев объем подготовки специалистов с числом слушателей — не менее 120 человек в год.

8. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Лакину К.М. в течение 1985-1986 гг.:

• пересмотреть действующую программу последипломного обучения заведующих и врачей офтальмологических отделений с целью совершенствования вопросов микрохирургии глаза;
• до 01.03.85 г. рассмотреть вопрос о разрешении подготовки в интернатуре врачей-офтальмологов, в том числе детских, для следующих республик: РСФСР, Украинской, Белорусской, Узбекской, Казахской, Молдавской, Киргизской, Таджикской, Туркменской;
• предусмотреть подготовку профессоров, доцентов и ассистентов кафедр глазных болезней медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей на циклах микрохирургии глаза.

9. Руководителям Всесоюзного и Всероссийского центров микрохирургии глаза (т.т. Краснову М.М. и Федорову С.Н.) до 1 июня 1985 года подготовить и представить в Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники предложения по разработке новых изделий и инструментов для глазной микрохирургии для рассмотрения их в установленном порядке.

10. Начальнику Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники тов. Бабаяну Э.А.:

• рассмотреть в установленном порядке представленные Всесоюзным и Всероссийским центрами микрохирургии глаза предложения и, в случае целесообразности, разместить их разработку в промышленных министерствах;
• установить особый контроль за освоением производства приборов, крайне необходимых для микрохирургии глаза (операционные микроскопы, фундус-камера, автоматический глазной рефрактометр, лазерные установки «Лиман-2» и др.), завершением разработки и промышленным освоением флюоресцеина для инъекций.

11. Начальнику Главного аптечного управления тов. Клюеву М.А.:

• до промышленного освоения отечественного флюоресцеина в 3-х месячный срок рассмотреть вопрос о возможности закупки по импорту флюоресцеина для инъекций и метилцеллюлозы в количестве, согласованном с Главным управлением лечебно-профилактической помощи.

12. Начальнику Всесоюзного объединения «Союзмедтехника» тов. Русанову В.П.:

• в 1986-1990 гг. ежегодно закупать в капиталистических странах изделия медицинской техники для глазной микрохирургии на сумму 400 тыс. рублей по спецификации Главного управления лечебно-профилактической помощи и Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям (приложение 5);
• принять меры к наиболее полному удовлетворению заявок, представляемых министерствами здравоохранения союзных республик на офтальмологическую аппаратуру и запасные части к ней.

13. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Москвичеву А.М., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Гребешевой И.И., директору Всесоюзного научно-исследовательского института глазных болезней тов. Краснову М.М. в 1985 году провести Всесоюзное совещание главных офтальмологов и руководителей центров по вопросам офтальмомикрохирургии.

Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР № 145 от 11.02.1975 г. «О мерах по дальнейшему развитию хирургической помощи при глазных заболеваниях».

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

                    28          13        12        7      60</pre>

ПЕРЕЧЕНЬ ГОРОДОВ, ГДЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ ЦЕНТРЫ (ОТДЕЛЕНИЯ) МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА

  РСФСР              - гг. Архангельск,   Воронеж,    Владивосток,
                       Горький,    Краснодар,   Кемерово,   Курск,
                       Ленинград,   Москва   (МОНИКИ,   Московская

                   офтальмологическая больница), Омск, Ростов,

                       Рязань,    Саратов,    Свердловск,     Уфа,
                       Ярославль,  Куйбышев (детский),  Красноярск

                   (детский).

Украинская ССР — гг. Донецк, Симферополь, Запорожье, Киев (детский).

  Белорусская ССР    - гг. Гомель, Витебск, Минск (детский).
  Узбекская ССР      - г. Самарканд, г. Ташкент (детский).
  Казахская ССР      - гг. Семипалатинск,   Целиноград,   Чимкент,

                   Алма-Ата (детский).

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ ДЕТСКОМ ЦЕНТРЕ ПО МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА

I.1. Функции Всесоюзного детского центра по микрохирургии глаза (именуемого в последующем центр) возлагаются на детское хирургическое отделение Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца МЗ РСФСР.

2. Руководство центром осуществляет руководитель детского хирургического отделения Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца МЗ РСФСР.

II. На центр возлагается решение следующих задач:

1. Научно-методическое руководство республиканскими, межобластными и краевыми детскими центрами по микрохирургии глаза.

2. Координация и планирование важнейших направлений научно-исследовательской работы по проблеме микрохирургии глаза у детей в стране и контроль за выполнением этой работы.

3. Проведение научных исследований по данной проблеме и внедрение их в широкую практику в установленном порядке.

4. Разработка по заданию Министерства здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по вопросам офтальмохирургической помощи детям с заболеваниями глаз.

5. Организация и проведение постоянных курсов, симпозиумов, семинаров по микрохирургии глаза у детей для офтальмохирургов по плану, утвержденному Министром здравоохранения СССР.

6. Подготовка предложений и рекомендаций Министерству здравоохранения СССР о дальнейшем развитии в стране сети офтальмохирургических центров для детей.

7. Изучение потребности в кадрах офтальмохирургов и коечной сети по оказанию хирургической помощи больным детям, а также потребности лечебно-профилактических учреждений в специальной лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах, оборудовании, микроиглах, шовном материале и медикаментах для обеспечения центров по микрохирургии; участие в распределении технического оснащения между ведущими микрохирургическими центрами страны.

8. Осуществление в установленном порядке научных связей с зарубежными офтальмологическими учреждениями по проблеме детской микрохирургии глаза.

9. Проведение консультативно-лечебной помощи детям с глазной патологией.

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ (МЕЖОБЛАСТНОМ) ЦЕНТРЕ МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА

1. Функции республиканского, краевого (межобластного) центра, именуемого в последующем центр, микрохирургии глаза возлагаются на кафедру глазных болезней медицинского института или института усовершенствования врачей, научно-исследовательский институт глазных болезней, офтальмологическую клиническую больницу или глазное отделение многопрофильной клинической больницы.

2. Руководство центром осуществляется Главным врачом офтальмологической клинической больницы, заведующим глазным отделением, зав. отделом НИИ глазных болезней или зав. кафедрой глазных болезней медицинского института или института усовершенствования врачей.

3. Центр оснащается оборудованием и инструментарием согласно утвержденному перечню (приложение № 5).

4. Организационно-методическая и лечебная работа республиканского центра координируется Всесоюзным центром микрохирургии глаза (ВНИИ глазных болезней МЗ СССР), краевых (межобластных) — республиканскими центрами микрохирургии глаза.

На центр возлагается решение следующих задач:

1. Обеспечение проведения микрохирургических операций в объеме, предусмотренном приложением № 6 (хирургическая активность — не менее 60%, микрохирургическая — не менее 75%).

2. Осуществление консультативной помощи по вопросам хирургического лечения глазных заболеваний и по отбору больных на операцию имплантации интраокулярных линз в соответствии с показаниями.

3. Разработка и внедрение новых методов микрохирургических операций.

4. Оказание методической помощи офтальмологическим учреждениям, расположенным на прикрепленной территории, по вопросам внедрения микрохирургических методов.

5. Изучение распространенности офтальмохирургической патологии в республике, области, крае.

6. Изучение потребности в кадрах офтальмохирургов, подготовка и переподготовка специалистов.

7. Участие в научных исследованиях по микрохирургии глаза, симпозиумах, конференциях, проводимых Всесоюзным и Всероссийским центрами микрохирургии глаза.

8. Методическое руководство офтальмологическими отделениями областных, городских и районных больниц, на базе которых проводятся микрохирургические операции.

9. Республиканские центры ежегодно отчитываются о проделанной работе в установленном порядке Всесоюзному центру микрохирургии глаза.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ) МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА (из расчета на 60 коек)

1. Операционный глазной микроскоп — 2

2. Стол офтальмологический для помещения больного при проведении хирургических операций — 2

3. Кресло стоматологическое — 6

4. Набор инструментов для микрохирургии глаза

   • универсальный — 4

5. Криоэкстрактор — 2

6. Бинокулярный непрямой офтальмоскоп — 1

7. Витреотом — 1

8. Факоэмульсификатор (отечественный) — 2

9. Факофрагментатор УЗХ-Ф-04-0 — 2

10. Диатермокоагулятор — 2

11. Ретинофот — 1

12. Микроиглы глазные атравматические — 100 шт.

13. Микроиглы роговичные — 5 мм — 200 шт.

14. Микроиглы роговичные — 7 мм — 100 шт.

15. Иглы склеральные — 10 мм — 50 шт.

16. Наборы силиконовых пломб и циркляжных лент из силикона — 2 набора

1. Интракапсулярная и экстракапсулярная экстракция катаракты.

2. Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (при наличии разрешения МЗ СССР).

3. Патогенетические ориентированные операции при глаукоме.

4. Операции при отслойке сетчатки.

5. Кератопластика (послойная и сквозная).

6. Операции на стекловидном теле.

7. Склеропластические операции по поводу прогрессирующей близорукости.

8. Операции при проникающих ранениях глаза.

9. Реконструктивные операции на веках и слезных канальцах, в том числе при доброкачественных опухолях век.

10. Оптико-реконструктивные операции при тяжелых исходах травм органа зрения.

Операции при внутриглазных опухолях и злокачественных новообразованиях век и орбиты производятся в специально созданных приказом МЗ СССР центрах по офтальмоонкологии.

1. Операции удаления врожденных, травматических, осложненных, вторичных катаракт, а также вывихнутых и подвывихнутых хрусталиков (экстракапсулярная экстракция, ирригация-аспирация, вмешательства с использованием ультразвука).

2. Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (при наличии разрешения МЗ СССР).

3. Патогенетически ориентированные операции при врожденной глаукоме: гониотомия, гониопунктура, трабекулэктомия, трабекулотомия, иридоциклоретракция и др.

4. Операции при отслойке сетчатки.

5. Кератопластика (послойная и сквозная).

6. Операции на стекловидном теле.

7. Склеропластические операции по поводу прогрессирующей миопии.

8. Операции при проникающих ранениях глаза.

9. Оптико-реконструктивные операции при тяжелых исходах травм органа зрения.

10. Реконструктивные операции на веках и слезных канальцах, в том числе при доброкачественных опухолях век.

11. Операции при косоглазии.

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ (МЕЖОБЛАСТНОМ) ЛАЗЕРНОМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

Функции республиканского, краевого (межобластного) лазерного офтальмологического центра возлагаются на научно-исследовательские институты глазных болезней, офтальмологическую клиническую больницу или глазное отделение многопрофильной клинической больницы, являющееся базой кафедры глазных болезней медицинского института.

Руководитель лазерного центра назначается в установленном порядке по согласованию со Всесоюзным лазерным офтальмологическим центром.

Лазерный офтальмологический центр должен располагать площадью в пределах 60 кв. м, состоящей из 3-4 комнат, с обязательным выделением отдельной комнаты для лазерной операционной, ангиографии.

До введения утвержденных штатных нормативов в штате лазерного центра необходимо иметь не менее 2-х врачей, владеющих методами флюоресцентной ангиографии и лазерной хирургии, 1 инженера и 3-4 человек среднего и младшего медицинского персонала. Нагрузка на 1 врача должна составлять не менее 25 лазерных вмешательств или 8 ангиографий в неделю.

Организационно-методическая и научная работа центра координируется Всесоюзным лазерным офтальмологическим центром (ВНИИ глазных болезней) или Всероссийским лазерным центром (МНИИ микрохирургии глаза) в зависимости от подчиненности.

Основными задачами центра являются:

1. Осуществление консультативной и лечебной помощи больным, проживающим на прикрепленных территориях, с офтальмопатологией, требующей лазерного лечения.

2. Разработка и внедрение новых методов лазерного лечения.

3. Координация лечебной и консультативной работы лечебно-профилактических учреждений республики, применяющих лазерные офтальмологические методы лечения.

4. Участие в научно-исследовательской работе соответствующего профиля, под руководством Всесоюзного лазерного офтальмологического центра.

5. Участие в проведении Всесоюзных конференций и симпозиумов по проблеме лазерных методов лечения в офтальмологии.

6. Направление на подготовку (переподготовку) не реже 1 раза в 3 года специалистов по лазерным методам лечения во Всесоюзный или Всероссийский лазерные офтальмологические центры в зависимости от подчиненности.

7. Периодически 1 раз в год отчитываться о деятельности Всесоюзному или Всероссийскому лазерным офтальмологическим центрам в установленном порядке в зависимости от подчиненности.

8. Перечень заболеваний, подлежащих лазерному лечению в республиканском, краевом, межобластном лазерном офтальмологическом центре:

диабетическая ретинопатия;

сенильные макулярные дегенерации;

близорукость (высокой степени);

разрывы и отслойки сетчатой оболочки;

глаукома первичная;

катаракты вторичные.

                                                           30

ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОГО, КРАЕВОГО, МЕЖОБЛАСТНОГО ЛАЗЕРНОГО ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

1. Аргоновый лазерный фотокоагулятор, — 1 шт. включающий комплект вспомогательной оптики

2. Рубиновый лазер «Ятаган» — 1 шт.

3. Фундус-камера или Ретинофот — 1 шт.

4. Щелевая лампа — 1 шт.

5. Периметр сферический — 1 шт.

6. Флюоресцеин — 250 амп. в год

7. Метилцеллюлоза — 100 флак. в год

ПОЛОЖЕНИЕ О СОВЕТЕ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ ПРИ ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ ОФТАЛЬМОЛОГЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

1. Совет по офтальмологии организуется при главном внештатном офтальмологе Минздрава СССР, как консультативный орган в целях улучшения организации офтальмологической помощи населению, и его председателем является главный внештатный офтальмолог.

2. Состав Совета по офтальмологии утверждается Министерством здравоохранения СССР.

3. По заданию Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР совет:

• разрабатывает предложения по организационным формам офтальмологической помощи;
• изучает передовой опыт работы офтальмологических отделений и центров микрохирургии глаза и разрабатывает предложения по его распространению;
• разрабатывает предложения по подготовке кадров офтальмологов и повышению квалификации врачей-офтальмологов;
• участвует в разработке рекомендаций по изучению опыта работы ведущих офтальмологических учреждений за рубежом и в планировании зарубежных командировок по линии Минздрава СССР;
• принимает участие в разработке рекомендаций по оснащению и распределению дефицитного оборудования для нужд офтальмологии.

СОСТАВ СОВЕТА ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ ПРИ ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ ОФТАЛЬМОЛОГЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

1. Груша О.В. — главный внештатный офтальмолог МЗ СССР, профессор кафедры глазных болезней I МОЛМИ им. Сеченова МЗ СССР, председатель;

2. Краснов М.М. — директор Всесоюзного НИИ глазных болезней Минздрава СССР;

3. Федоров С.Н. — директор МНИИ микрохирургии глаза Минздрава РСФСР;

4. Трутнева К.В. — директор МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РСФСР;

5. Хватова А.В. — заведующая отделом МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РСФСР, главный детский офтальмолог Минздрава СССР;

6. Нестеров А.П. — заведующий кафедрой глазных болезней II МОЛГМИ им. Пирогова Минздрава РСФСР;

7. Россикова Г.Я. — главный специалист Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР;

8. Ковалевский Е.И. — заведующий кафедрой глазных болезней педиатрического факультета II МОЛГМИ им. Пирогова Минздрава РСФСР;

9. Пучковская Н.А. — директор Одесского НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. Филатова Минздрава Украинской ССР;

10. Сергиенко Н.М. — заведующий кафедрой глазных болезней Киевского ГИДУВа Минздрава СССР, главный внештатный офтальмолог Минздрава Украинской ССР;

11. Ульданов Г.А. — директор Казахского НИИ глазных болезней Минздрава Казахской ССР, главный офтальмолог Минздрава Казахской ССР;

12. Кузнецова И.И. — ученый секретарь ВНИИ глазных болезней (секретарь Совета) Минздрава СССР.