---
title: "Приказ ФСТЭК России от 12.01.2023 N 3"
number: "3"
issuer: "Федеральная служба по техническому и экспортному контролю"
issued_on: 2023-01-12
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya"
---

## Приказ ФСТЭК России от 12.01.2023 N 3

# Приказ ФСТЭК России от 12.01.2023 N 3

"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по техническому и экспортному контролю в процессе лицензирования деятельности по технической защите конфиденциальной информации, и признании утратившими силу приказа ФСТЭК России от 17 июля 2017 г. N 134 и внесенных в него изменений"

(Зарегистрировано в Минюсте России 03.02.2023 N 72230)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 14.02.2023.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 3 февраля 2023 г. N 72230

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ**

</div>



### <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 12 января 2023 г. N 3

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,**
**ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ**
**И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ**
**ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТЕХНИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ**
**ИНФОРМАЦИИ, И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ ПРИКАЗА**
**ФСТЭК РОССИИ ОТ 17 ИЮЛЯ 2017 Г. N 134**

<div align="center">

**И ВНЕСЕННЫХ В НЕГО ИЗМЕНЕНИЙ**

</div>


<a id="p100005"></a>На основании [части 2.3 статьи 1](https://bukva.ai/docs/zakon-210-fz-2010/statya-1#p384) Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179; 2022, N 45, ст. 7672), в соответствии с [пунктом 3 части 2 статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-99-fz-2011/statya-1#p163) Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 24, ст. 4188), [пунктом 2](https://bukva.ai/docs/ukaz-1085#p2), [подпунктом 12 пункта 8](https://bukva.ai/docs/ukaz-1085#p100094) Положения о Федеральной службе по техническому и экспортному контролю, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 1085 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 34, ст. 3541), [перечнем](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-957-2011#p30) федеральных органов исполнительной власти и государственных корпораций, осуществляющих лицензирование конкретных видов деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 957 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6931; 2021, N 39, ст. 6712), [пунктом 3](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p100015) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 11, ст. 1297), приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить:
<a id="p100007"></a>[форму](#p100025) заявления о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации юридическому лицу согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
<a id="p100008"></a>[форму](#p100326) заявления о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
<a id="p100009"></a>[форму](#p100612) заявления о внесении изменений в реестр лицензий (для юридического лица) согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
<a id="p100010"></a>[форму](#p100891) заявления о внесении изменений в реестр лицензий (для индивидуального предпринимателя) согласно приложению N 4 к настоящему приказу;
<a id="p100011"></a>[форму](#p101157) заявления о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации (для юридического лица) согласно приложению N 5 к настоящему приказу;
<a id="p100012"></a>[форму](#p101169) заявления о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации (для индивидуального предпринимателя) согласно приложению N 6 к настоящему приказу;
<a id="p100013"></a>[форму](#p101183) заявления об исправлении технических ошибок в сведениях, внесенных в реестр лицензий, согласно приложению N 7 к настоящему приказу;
<a id="p100014"></a>[форму](#p101191) заявления о предоставлении сведений о конкретной лицензии согласно приложению N 8 к настоящему приказу.

<div align="center">

2. <a id="p100015"></a>Признать утратившими силу:

</div>

<a id="p100016"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-134-2017-fstek-rossii-federalnaya) ФСТЭК России от 17 июля 2017 г. N 134 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по технической защите конфиденциальной информации" (зарегистрирован Минюстом России 9 августа 2017 г., регистрационный N 47722);
<a id="p100017"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-240-2019-fstek-rossii-federalnaya) ФСТЭК России от 17 декабря 2019 г. N 240 "О внесении изменений в Административный регламент Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденный приказом ФСТЭК России от 17 июля 2017 г. N 134" (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2020 г., регистрационный N 58056);
<a id="p100018"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-142-2020-fstek-rossii-federalnaya) ФСТЭК России от 2 декабря 2020 г. N 142 "О внесении изменений в Административный регламент Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденный приказом ФСТЭК России от 17 июля 2017 г. N 134" (зарегистрирован Минюстом России 23 декабря 2020 г., регистрационный N 61729).

<div align="center">

<a id="p100019"></a>Директор

</div>

Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
**В.СЕЛИН**





<div align="center">

<a id="p100020"></a>Приложение N 1

</div>

к приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3

<a id="p100021"></a>Форма


| <a id="p100022"></a>Бланк организации<br>(для юридического лица) |  | <a id="p100023"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p100024"></a>Исх. от __________ 20__ г.<br>N ____________________ |  |  |



| <a id="p100025"></a>Заявление<br>о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации юридическому лицу |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="31%"><col width="11%"><col width="15%"><col width="9%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="11%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100026"></a>Прошу предоставить</td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10">(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма)</td></tr>
<tr><td colspan="11">лицензию на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации по следующим видам работ и (или) услуг:</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="10"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="10">(виды работ и (или) услуг, установленные <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p1">пунктом 4</a> Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79, которые намерено осуществлять юридическое лицо)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100027"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица:</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100028"></a>Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="10"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100029"></a>Адрес для корреспонденции:</td><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="8">(почтовый адрес юридического лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100030"></a>Телефон (факс при наличии) с указанием кода города</td><td colspan="5"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100031"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100032"></a>Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):</td><td colspan="2"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td>дата:</td><td colspan="6"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="10">(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100033"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):</td><td colspan="4"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="10"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="10">(данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="11"><a id="p100034"></a>Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: _______________________</td></tr>
<tr><td colspan="10"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p100035"></a>Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="10">(фамилия, имя, отчество (при наличии), номера телефонов)</td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100036"></a>Приложение: | <a id="p100037"></a>1. Сведения, подтверждающие наличие и квалификацию персонала, согласно [приложению N 1](#p100047) к настоящему заявлению; |
| --- | --- |
|  | <a id="p100038"></a>2. Сведения о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности защищаемых помещений согласно [приложению N 2](#p100081) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100039"></a>3. Сведения о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, согласно [приложению N 3](#p100114) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100040"></a>4. Описание технологического процесса обработки конфиденциальной информации в автоматизированных системах согласно [приложению N 4](#p100172) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100041"></a>5. Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов согласно [приложению N 5](#p100196) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100042"></a>6. Сведения об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 6](#p100208) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100043"></a>7. Сведения о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 7](#p100283) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100044"></a>8. Иные сведения и копии документов, перечень которых определен [Положением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p100012) о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79; |
|  | <a id="p100045"></a>9. Опись прилагаемых к заявлению документов на ___ л. согласно [приложению N 8](#p100300) к настоящему заявлению. |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2">(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td>(подпись)</td><td></td><td>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100046"></a>Приложение N 1<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии юридическому лицу,<br>
утвержденной приказом Федеральной<br>
службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100047"></a>Сведения,<br>подтверждающие наличие и квалификацию персонала, осуществляющего деятельность по технической защите конфиденциальной информации |
| --- |
|  |
| <a id="p100048"></a>(наименование соискателя лицензии) |



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="21%"><col width="10%"><col width="13%"><col width="18%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100049"></a>N п/п</td><td rowspan="3"><a id="p100050"></a>Категории специалистов</td><td rowspan="3"><a id="p100051"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="6"><a id="p100052"></a>В том числе</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100053"></a>с высшим образованием</td><td colspan="2"><a id="p100054"></a>со стажем работы в области проводимых работ по лицензируемому виду деятельности</td><td rowspan="2"><a id="p100055"></a>прошедшие обучение по программам профессиональной переподготовки по одной из специальностей в области информационной безопасности (не менее 360 аудиторных часов)</td></tr>
<tr><td><a id="p100056"></a>по направлению подготовки (специальности) в области информационной безопасности</td><td><a id="p100057"></a>по направлению подготовки (специальности) в области математических и естественных наук, инженерного дела, технологий и технических наук</td><td><a id="p100058"></a>иным высшим образованием</td><td><a id="p100059"></a>не менее 3 лет</td><td><a id="p100060"></a>не менее 5 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p100061"></a>1</td><td><a id="p100062"></a>2</td><td><a id="p100063"></a>3</td><td><a id="p100064"></a>4</td><td><a id="p100065"></a>5</td><td><a id="p100066"></a>6</td><td><a id="p100067"></a>7</td><td><a id="p100068"></a>8</td><td><a id="p100069"></a>9</td></tr>
<tr><td><a id="p100070"></a>1</td><td><a id="p100071"></a>Руководитель и (или) уполномоченное руководить работами по лицензируемому виду деятельности лицо</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100072"></a>2</td><td><a id="p100073"></a>Инженерно-технический работник</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100074"></a>3</td><td><a id="p100075"></a>Инженерно-технический работник</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100076"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100077"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100078"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100079"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100080"></a>Приложение N 2<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии юридическому лицу,<br>
утвержденной приказом Федеральной<br>
службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100081"></a>Сведения<br>о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности защищаемых помещений, имеющихся у |
| --- |
|  |
| <a id="p100082"></a>(наименование соискателя лицензии) |



| <a id="p100083"></a>I. Защищаемое помещение |
| --- |



| <a id="p100084"></a>N п/п | <a id="p100085"></a>Адрес защищаемого помещения | <a id="p100086"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение (свидетельство о государственной регистрации права, выписка из Единого государственного реестра недвижимости (далее - ЕГРН), договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования), в котором расположено защищаемое помещение | <a id="p100087"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта защищаемого помещения (кем утверждены и дата) |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100088"></a>1 | <a id="p100089"></a>2 | <a id="p100090"></a>3 | <a id="p100091"></a>4 |
|  |  |  |  |



| <a id="p100092"></a>II. Средства защиты информации, установленные в защищаемом помещении |
| --- |



| <a id="p100093"></a>N п/п | <a id="p100094"></a>Наименование | <a id="p100095"></a>Назначение | <a id="p100096"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100097"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100098"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензий правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p100099"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p100100"></a>Реквизиты технического паспорта защищаемого помещения (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации), кем утвержден и дата |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100101"></a>1 | <a id="p100102"></a>2 | <a id="p100103"></a>3 | <a id="p100104"></a>4 | <a id="p100105"></a>5 | <a id="p100106"></a>6 | <a id="p100107"></a>7 | <a id="p100108"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100109"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100110"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100111"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100113"></a>Приложение N 3<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии юридическому лицу,<br>
утвержденной приказом Федеральной<br>
службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100114"></a>Сведения<br>о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
|  |
| <a id="p100115"></a>(наименование соискателя лицензии) |



| <a id="p100116"></a>I. Аттестованная по требованиям безопасности информации автоматизированная система |
| --- |



| <a id="p100117"></a>N п/п | <a id="p100118"></a>Наименование основных технических средств и систем, входящих в состав автоматизированной системы | <a id="p100119"></a>Тип, изготовитель, страна | <a id="p100120"></a>Заводской N | <a id="p100121"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p100122"></a>Год выпуска | <a id="p100123"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие автоматизированной системы, расположенной в защищаемом помещении, с указанием номера защищаемого помещения (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p100124"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта автоматизированной системы (кем утверждены и дата) | <a id="p100125"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение, в котором установлена автоматизированная система (свидетельство о государственной регистрации права, выписка из ЕГРН, договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100126"></a>1 | <a id="p100127"></a>2 | <a id="p100128"></a>3 | <a id="p100129"></a>4 | <a id="p100130"></a>5 | <a id="p100131"></a>6 | <a id="p100132"></a>7 | <a id="p100133"></a>8 | <a id="p100134"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100135"></a>II. Средства защиты информации, установленные в аттестованной по требованиям безопасности информации автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p100136"></a>N п/п | <a id="p100137"></a>Наименование | <a id="p100138"></a>Назначение | <a id="p100139"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100140"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100141"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p100142"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p100143"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100144"></a>1 | <a id="p100145"></a>2 | <a id="p100146"></a>3 | <a id="p100147"></a>4 | <a id="p100148"></a>5 | <a id="p100149"></a>6 | <a id="p100150"></a>7 | <a id="p100151"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100152"></a>III. Программы для электронно-вычислительных машин и базы данных (в том числе программные средства проектирования, используемые при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79), установленные в аттестованной автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p100153"></a>N п/п | <a id="p100154"></a>Наименование | <a id="p100155"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100156"></a>Назначение | <a id="p100157"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100158"></a>Реквизиты документов, подтверждающих наличие программ для электронно-вычислительных машин, входящих в российский реестр программ и (или) имеющих лицензию (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату (соискателю лицензии) правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанные программы) | <a id="p100159"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указана данная программа для электронно-вычислительных машин) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100160"></a>1 | <a id="p100161"></a>2 | <a id="p100162"></a>3 | <a id="p100163"></a>4 | <a id="p100164"></a>5 | <a id="p100165"></a>6 | <a id="p100166"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100167"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100168"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100169"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100170"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<a id="p100171"></a>Приложение N 4
к форме заявления о предоставлении
лицензии юридическому лицу,
утвержденной приказом Федеральной
службы по техническому
и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3

<div align="center">

<a id="p100172"></a>Описание<br>
технологического процесса обработки конфиденциальной<br>
информации в автоматизированных системах

1. <a id="p100173"></a>Описание объекта информатизации.

</div>


#### <a id="p100174"></a>1.1 Общие сведения.


#### <a id="p100175"></a>1.2 Назначение и решаемые задачи.

<a id="p100176"></a>1.3. Состав программного обеспечения, участвующего в технологическом процессе обработки информации.

#### <a id="p100177"></a>1.4 Класс защищенности автоматизированной системы.

2. <a id="p100178"></a>Организация работы с конфиденциальной информацией.

#### <a id="p100179"></a>2.1 Доступ пользователя к работе на автоматизированной системе.

<a id="p100180"></a>2.2. Настройка средств защиты информации от несанкционированного доступа для конкретных пользователей.

#### <a id="p100181"></a>2.3 Обработка информации, содержащей конфиденциальные сведения.


#### <a id="p100182"></a>2.4 Хранение документов конфиденциального характера.


#### <a id="p100183"></a>2.5 Хранение съемных носителей.


#### <a id="p100184"></a>2.6 Печать, сканирование и копирование с бумажных носителей.

<div align="right">

<a id="p100185"></a>2.7. Удаление электронных документов, содержащих конфиденциальную информацию, со съемных носителей и жестких дисков.

</div>


#### <a id="p100186"></a>2.8 Уничтожение съемных носителей.

<div align="right">

3. <a id="p100187"></a>Описание технологического процесса обеспечения информационной безопасности.

</div>


#### <a id="p100188"></a>3.1 Защита от несанкционированного доступа.


#### <a id="p100189"></a>3.2 Антивирусная защита.


#### <a id="p100190"></a>3.3 Обеспечение целостности и доступности информации.



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100191"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100192"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100193"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100194"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100195"></a>Приложение N 5<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии юридическому лицу,<br>
утвержденной приказом Федеральной<br>
службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100196"></a>Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов |
| --- |



| <a id="p100197"></a>N п/п | <a id="p100198"></a>Наименование защищаемого ресурса | <a id="p100199"></a>Примечание |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100200"></a>1 | <a id="p100201"></a>2 | <a id="p100202"></a>3 |
|  |  |  |
|  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100203"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100204"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100205"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100206"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100207"></a>Приложение N 6<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии юридическому лицу,<br>
утвержденной приказом Федеральной<br>
службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="87%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100208"></a>Сведения<br>об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, в соответствии с перечнем, предусмотренным <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p57">подпунктом "в" пункта 5</a> Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79<br>(далее - Перечень оборудования), имеющемся у</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100209"></a>(наименование соискателя лицензии)</td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100210"></a>I. Контрольно-измерительное и испытательное оборудование |
| --- |



| <a id="p100211"></a>N п/п | <a id="p100212"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100213"></a>Наименование | <a id="p100214"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100215"></a>Заводской N | <a id="p100216"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p100217"></a>Год выпуска | <a id="p100218"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, договор аренды с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p100219"></a>Сведения о поверке (N свидетельства, срок действия) с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100220"></a>1 | <a id="p100221"></a>2 | <a id="p100222"></a>3 | <a id="p100223"></a>4 | <a id="p100224"></a>5 | <a id="p100225"></a>6 | <a id="p100226"></a>7 | <a id="p100227"></a>8 | <a id="p100228"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100229"></a>II. Программное средство автоматизированного проектирования (при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p100230"></a>N п/п | <a id="p100231"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100232"></a>Наименование | <a id="p100233"></a>Назначение | <a id="p100234"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100235"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100236"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное программное средство) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100237"></a>1 | <a id="p100238"></a>2 | <a id="p100239"></a>3 | <a id="p100240"></a>4 | <a id="p100241"></a>5 | <a id="p100242"></a>6 | <a id="p100243"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100244"></a>III. Программные (программно-технические) средства (системы, среды) (при оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "в" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p8) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p100245"></a>N п/п | <a id="p100246"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100247"></a>Наименование | <a id="p100248"></a>Назначение | <a id="p100249"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100250"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100251"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное оборудование (средство)) | <a id="p100252"></a>Реквизиты формуляра (реквизиты формуляра указываются для оборудования (средств), для которых требование о наличии формуляра установлено в Перечне оборудования), аттестата соответствия (реквизиты аттестата соответствия требованиям безопасности информационной системы, в которой реализована система защиты информации, для которой в Перечне оборудования установлено требование о соответствии системы защиты информации требованиям о защите информации) с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100253"></a>1 | <a id="p100254"></a>2 | <a id="p100255"></a>3 | <a id="p100256"></a>4 | <a id="p100257"></a>5 | <a id="p100258"></a>6 | <a id="p100259"></a>7 | <a id="p100260"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100261"></a>IV. Средства защиты информации и средства контроля защищенности информации |
| --- |



| <a id="p100262"></a>N п/п | <a id="p100263"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100264"></a>Наименование | <a id="p100265"></a>Назначение | <a id="p100266"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100267"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100268"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство) | <a id="p100269"></a>Реквизиты сертификата соответствия (реквизиты сертификата соответствия (N и срок действия) указываются для средств, для которых требование о наличии сертификата установлено Перечнем оборудования) с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100270"></a>1 | <a id="p100271"></a>2 | <a id="p100272"></a>3 | <a id="p100273"></a>4 | <a id="p100274"></a>5 | <a id="p100275"></a>6 | <a id="p100276"></a>7 | <a id="p100277"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100278"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100279"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100280"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100281"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p100282"></a>Приложение N 7<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии юридическому лицу,<br>
утвержденной приказом Федеральной<br>
службы по техническому<br>
и экспортному контролю

</div>

<div align="center">

от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100283"></a>Сведения<br>о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
|  |
| <a id="p100284"></a>(наименование соискателя лицензии) |



| <a id="p100285"></a>N п/п | <a id="p100286"></a>Наименование и реквизиты документа | <a id="p100287"></a>Инвентарный (учетный) номер для документов, имеющих ограничительную пометку "Для служебного пользования" | <a id="p100288"></a>Порядковый номер документа в перечне, определенном ФСТЭК России в соответствии с [подпунктом "д" пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p27) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79 | <a id="p100289"></a>Дополнительные сведения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100290"></a>1 | <a id="p100291"></a>2 | <a id="p100292"></a>3 | <a id="p100293"></a>4 | <a id="p100294"></a>5 |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100295"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100296"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100297"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100298"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<a id="p100299"></a>Приложение N 8
к форме заявления о предоставлении

<div align="center">

лицензии юридическому лицу,<br>
утвержденной приказом Федеральной

</div>

службы по техническому
и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3


| <a id="p100300"></a>Опись прилагаемых к заявлению документов |
| --- |



| <a id="p100301"></a>N п/п | <a id="p100302"></a>Наименование документов | <a id="p100303"></a>Количество листов | <a id="p100304"></a>Примечание |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100305"></a>1 | <a id="p100306"></a>2 | <a id="p100307"></a>3 | <a id="p100308"></a>4 |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |



| <a id="p100309"></a>Итого |  | <a id="p100310"></a>документов. |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100311"></a>(цифрами и прописью) |  |



| <a id="p100312"></a>Количество листов внутренней описи |  |
| --- | --- |
|  | <a id="p100313"></a>(цифрами и прописью) |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100314"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100315"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100316"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100317"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="37%"><col width="4%"><col width="59%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100318"></a>Отметка о дате приема заявления и документов</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100319"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100320"></a>(инициалы, фамилия делопроизводителя)</td></tr>
<tr><td><a id="p100321"></a>"__" ______________ г.</td><td></td><td></td></tr>
</table>






<a id="p100322"></a>Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3

<a id="p100323"></a>Форма


|  |  | <a id="p100324"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p100325"></a>Исх. от ___________ 20__ г.<br>N ______________________ |  |  |



| <a id="p100326"></a>Заявление<br>о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="32%"><col width="9%"><col width="15%"><col width="4%"><col width="10%"><col width="4%"><col width="22%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100327"></a>Прошу предоставить</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="7">(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="8">лицензию на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации по следующим видам работ и (или) услуг:</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="7">(виды работ и (или) услуг, установленные <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p1">пунктом 4</a> Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79, которые намерен осуществлять индивидуальный предприниматель)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100328"></a>Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя:</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100329"></a>Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100330"></a>Адрес для корреспонденции:</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="6">(почтовый адрес)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100331"></a>Телефон (факс при наличии) с указанием кода города</td><td colspan="2"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100332"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td><td colspan="4"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100333"></a>Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _______________________________________________,</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td>дата:</td><td colspan="2"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="7">(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100334"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):</td><td></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="7">(данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100335"></a>Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
</table>



| <a id="p100336"></a>Приложение: | <a id="p100337"></a>1. Сведения, подтверждающие наличие и квалификацию персонала, согласно [приложению N 1](#p100347) к настоящему заявлению; |
| --- | --- |
|  | <a id="p100338"></a>2. Сведения о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности защищаемых помещений согласно [приложению N 2](#p100373) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100339"></a>3. Сведения о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, согласно [приложению N 3](#p100405) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100340"></a>4. Описание технологического процесса обработки конфиденциальной информации в автоматизированных системах согласно [приложению N 4](#p100462) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100341"></a>5. Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов согласно [приложению N 5](#p100485) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100342"></a>6. Сведения об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 6](#p100496) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100343"></a>7. Сведения о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 7](#p100570) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100344"></a>8. Иные сведения и копии документов, перечень которых определен [Положением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p100012) о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79; |
|  | <a id="p100345"></a>9. Опись прилагаемых к заявлению документов на ___ л. согласно [приложению N 8](#p100586) к настоящему заявлению. |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| (подпись) |  | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |






<div align="center">

<a id="p100346"></a>Приложение N 1<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии индивидуальному<br>
предпринимателю, утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100347"></a>Сведения,<br>подтверждающие наличие и квалификацию персонала, осуществляющего деятельность по технической защите конфиденциальной информации |
| --- |
|  |
| <a id="p100348"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя лицензии) |



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="13%"><col width="18%"><col width="24%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100349"></a>N п/п</td><td rowspan="3"><a id="p100350"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="6"><a id="p100351"></a>В том числе</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100352"></a>с высшим образованием</td><td colspan="2"><a id="p100353"></a>со стажем работы в области проводимых работ по лицензируемому виду деятельности</td><td rowspan="2"><a id="p100354"></a>прошедшие обучение по программам профессиональной переподготовки по одной из специальностей в области информационной безопасности (не менее 360 аудиторных часов)</td></tr>
<tr><td><a id="p100355"></a>по направлению подготовки (специальности) в области информационной безопасности</td><td><a id="p100356"></a>по направлению подготовки (специальности) в области математических и естественных наук, инженерного дела, технологий и технических наук</td><td><a id="p100357"></a>иным высшим образованием</td><td><a id="p100358"></a>не менее 3 лет</td><td><a id="p100359"></a>не менее 5 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p100360"></a>1</td><td><a id="p100361"></a>2</td><td><a id="p100362"></a>3</td><td><a id="p100363"></a>4</td><td><a id="p100364"></a>5</td><td><a id="p100365"></a>6</td><td><a id="p100366"></a>7</td><td><a id="p100367"></a>8</td></tr>
<tr><td><a id="p100368"></a>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100369"></a>(подпись) |  | <a id="p100370"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100371"></a>М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |






<div align="center">

<a id="p100372"></a>Приложение N 2<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии индивидуальному<br>
предпринимателю, утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю

</div>

от 12 января 2023 г. N 3


| <a id="p100373"></a>Сведения<br>о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности<br>защищаемых помещений, имеющихся у |
| --- |
|  |
| <a id="p100374"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя лицензии) |



| <a id="p100375"></a>I. Защищаемое помещение |
| --- |



| <a id="p100376"></a>N п/п | <a id="p100377"></a>Адрес защищаемого помещения | <a id="p100378"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение (свидетельство о государственной регистрации права (выписка из ЕГРН), договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования), в котором расположено защищаемое помещение | <a id="p100379"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта защищаемого помещения (кем утверждены и дата) |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100380"></a>1 | <a id="p100381"></a>2 | <a id="p100382"></a>3 | <a id="p100383"></a>4 |
|  |  |  |  |



| <a id="p100384"></a>II. Средства защиты информации, установленные в защищаемом помещении |
| --- |



| <a id="p100385"></a>N п/п | <a id="p100386"></a>Наименование | <a id="p100387"></a>Назначение | <a id="p100388"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100389"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100390"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p100391"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p100392"></a>Реквизиты технического паспорта защищаемого помещения (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации), кем утвержден и дата |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100393"></a>1 | <a id="p100394"></a>2 | <a id="p100395"></a>3 | <a id="p100396"></a>4 | <a id="p100397"></a>5 | <a id="p100398"></a>6 | <a id="p100399"></a>7 | <a id="p100400"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100401"></a>(подпись) |  | <a id="p100402"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100403"></a>М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |






<div align="center">

<a id="p100404"></a>Приложение N 3<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии индивидуальному<br>
предпринимателю, утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100405"></a>Сведения<br>о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
|  |
| <a id="p100406"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя лицензии) |



| <a id="p100407"></a>I. Аттестованная по требованиям безопасности информации автоматизированная система |
| --- |



| <a id="p100408"></a>N п/п | <a id="p100409"></a>Наименование основных технических средств и систем, входящих в состав автоматизированной системы | <a id="p100410"></a>Тип, изготовитель, страна | <a id="p100411"></a>Заводской N | <a id="p100412"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p100413"></a>Год выпуска | <a id="p100414"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие автоматизированной системы, расположенной в защищаемом помещении, с указанием номера защищаемого помещения (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p100415"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта автоматизированной системы (кем утверждены и дата) | <a id="p100416"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение, в котором установлена автоматизированная система (свидетельство о государственной регистрации права, выписка из ЕГРН, договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100417"></a>1 | <a id="p100418"></a>2 | <a id="p100419"></a>3 | <a id="p100420"></a>4 | <a id="p100421"></a>5 | <a id="p100422"></a>6 | <a id="p100423"></a>7 | <a id="p100424"></a>8 | <a id="p100425"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100426"></a>II. Средства защиты информации, установленные в аттестованной по требованиям безопасности информации автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p100427"></a>N п/п | <a id="p100428"></a>Наименование | <a id="p100429"></a>Назначение | <a id="p100430"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100431"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100432"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p100433"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p100434"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100435"></a>1 | <a id="p100436"></a>2 | <a id="p100437"></a>3 | <a id="p100438"></a>4 | <a id="p100439"></a>5 | <a id="p100440"></a>6 | <a id="p100441"></a>7 | <a id="p100442"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100443"></a>III. Программы для электронно-вычислительных машин и базы данных (в том числе программные средства проектирования, используемые при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79), установленные в аттестованной автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p100444"></a>N п/п | <a id="p100445"></a>Наименование | <a id="p100446"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100447"></a>Назначение | <a id="p100448"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100449"></a>Реквизиты документов, подтверждающих наличие программ для электронно-вычислительных машин, входящих в российский реестр программ и (или) имеющих лицензию (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанные программы) | <a id="p100450"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указана данная программа для электронно-вычислительных машин) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100451"></a>1 | <a id="p100452"></a>2 | <a id="p100453"></a>3 | <a id="p100454"></a>4 | <a id="p100455"></a>5 | <a id="p100456"></a>6 | <a id="p100457"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100458"></a>(подпись) |  | <a id="p100459"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100460"></a>М.П<br>(при наличии) |  |  |






<a id="p100461"></a>Приложение N 4
к форме заявления о предоставлении
лицензии индивидуальному
предпринимателю, утвержденной приказом
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3

<a id="p100462"></a>Описание
технологического процесса обработки конфиденциальной

<div align="center">

информации в автоматизированных системах

1. <a id="p100463"></a>Описание объекта информатизации.

</div>


#### <a id="p100464"></a>1.1 Общие сведения.


#### <a id="p100465"></a>1.2 Назначение и решаемые задачи.

<a id="p100466"></a>1.3. Состав программного обеспечения, участвующего в технологическом процессе обработки информации.

#### <a id="p100467"></a>1.4 Класс защищенности автоматизированной системы.

2. <a id="p100468"></a>Организация работы с конфиденциальной информацией.

#### <a id="p100469"></a>2.1 Доступ пользователя к работе на автоматизированной системе.

<a id="p100470"></a>2.2. Настройка средств защиты информации от несанкционированного доступа для конкретных пользователей.

#### <a id="p100471"></a>2.3 Обработка информации, содержащей конфиденциальные сведения.


#### <a id="p100472"></a>2.4 Хранение документов конфиденциального характера.


#### <a id="p100473"></a>2.5 Хранение съемных носителей.


#### <a id="p100474"></a>2.6 Печать, сканирование и копирование с бумажных носителей.

<div align="right">

<a id="p100475"></a>2.7. Удаление электронных документов, содержащих конфиденциальную информацию, со съемных носителей и жестких дисков.

</div>


#### <a id="p100476"></a>2.8 Уничтожение съемных носителей.

<div align="right">

3. <a id="p100477"></a>Описание технологического процесса обеспечения информационной безопасности.

</div>


#### <a id="p100478"></a>3.1 Защита от несанкционированного доступа.


#### <a id="p100479"></a>3.2 Антивирусная защита.


#### <a id="p100480"></a>3.3 Обеспечение целостности и доступности информации.



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100481"></a>(подпись) |  | <a id="p100482"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100483"></a>М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |






<a id="p100484"></a>Приложение N 5
к форме заявления о предоставлении
лицензии индивидуальному
предпринимателю, утвержденной приказом
Федеральной службы по техническому

<div align="right">

и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100485"></a>Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов |
| --- |



| <a id="p100486"></a>N п/п | <a id="p100487"></a>Наименование защищаемого ресурса | <a id="p100488"></a>Примечание |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100489"></a>1 | <a id="p100490"></a>2 | <a id="p100491"></a>3 |
|  |  |  |
|  |  |  |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100492"></a>(подпись) |  | <a id="p100493"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100494"></a>М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |






<div align="center">

<a id="p100495"></a>Приложение N 6<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии индивидуальному<br>
предпринимателю, утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100496"></a>Сведения<br>об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, в соответствии с перечнем, предусмотренным [подпунктом "в" пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p57) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79<br>(далее - Перечень оборудования), имеющемся у |
| --- |
|  |
| <a id="p100497"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя лицензии) |



| <a id="p100498"></a>I. Контрольно-измерительное и испытательное оборудование |
| --- |



| <a id="p100499"></a>N п/п | <a id="p100500"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100501"></a>Наименование | <a id="p100502"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100503"></a>Заводской N | <a id="p100504"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p100505"></a>Год выпуска | <a id="p100506"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, договор аренды с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p100507"></a>Сведения о поверке (N свидетельства, срок действия) с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100508"></a>1 | <a id="p100509"></a>2 | <a id="p100510"></a>3 | <a id="p100511"></a>4 | <a id="p100512"></a>5 | <a id="p100513"></a>6 | <a id="p100514"></a>7 | <a id="p100515"></a>8 | <a id="p100516"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100517"></a>II. Программное средство автоматизированного проектирования<br>(при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p100518"></a>N п/п | <a id="p100519"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100520"></a>Наименование | <a id="p100521"></a>Назначение | <a id="p100522"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100523"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100524"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное программное средство) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100525"></a>1 | <a id="p100526"></a>2 | <a id="p100527"></a>3 | <a id="p100528"></a>4 | <a id="p100529"></a>5 | <a id="p100530"></a>6 | <a id="p100531"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100532"></a>III. Программные (программно-технические) средства (системы, среды)<br>(при оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "в" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p8) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p100533"></a>N п/п | <a id="p100534"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100535"></a>Наименование | <a id="p100536"></a>Назначение | <a id="p100537"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100538"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100539"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные соискателю лицензии правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное оборудование (средство)) | <a id="p100540"></a>Реквизиты формуляра (реквизиты формуляра указываются для оборудования (средств), для которых требование о наличии формуляра установлено в Перечне оборудования), аттестата соответствия (реквизиты аттестата соответствия требованиям безопасности информационной системы, в которой реализована система защиты информации, для которой в Перечне оборудования установлено требование о соответствии системы защиты информации требованиям о защите информации), с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100541"></a>1 | <a id="p100542"></a>2 | <a id="p100543"></a>3 | <a id="p100544"></a>4 | <a id="p100545"></a>5 | <a id="p100546"></a>6 | <a id="p100547"></a>7 | <a id="p100548"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100549"></a>IV. Средства защиты информации и средства контроля защищенности информации |
| --- |



| <a id="p100550"></a>N п/п | <a id="p100551"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100552"></a>Наименование | <a id="p100553"></a>Назначение | <a id="p100554"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100555"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100556"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату (соискателю лицензии) правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство) | <a id="p100557"></a>Реквизиты сертификата соответствия (реквизиты сертификата соответствия (N и срок действия) указываются для средств, для которых требование о наличии сертификата установлено Перечнем оборудования), с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100558"></a>1 | <a id="p100559"></a>2 | <a id="p100560"></a>3 | <a id="p100561"></a>4 | <a id="p100562"></a>5 | <a id="p100563"></a>6 | <a id="p100564"></a>7 | <a id="p100565"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100566"></a>(подпись) |  | <a id="p100567"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100568"></a>М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |






<div align="center">

<a id="p100569"></a>Приложение N 7<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии индивидуальному<br>
предпринимателю, утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100570"></a>Сведения<br>о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
|  |
| <a id="p100571"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя лицензии) |



| <a id="p100572"></a>N п/п | <a id="p100573"></a>Наименование и реквизиты документа | <a id="p100574"></a>Инвентарный (учетный) номер для документов, имеющих ограничительную пометку "Для служебного пользования" | <a id="p100575"></a>Порядковый номер документа в перечне, определенном ФСТЭК России в соответствии с [подпунктом "д" пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p27) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79 | <a id="p100576"></a>Дополнительные сведения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100577"></a>1 | <a id="p100578"></a>2 | <a id="p100579"></a>3 | <a id="p100580"></a>4 | <a id="p100581"></a>5 |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100582"></a>(подпись) |  | <a id="p100583"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100584"></a>М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |






<div align="center">

<a id="p100585"></a>Приложение N 8<br>
к форме заявления о предоставлении<br>
лицензии индивидуальному<br>
предпринимателю, утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100586"></a>Опись прилагаемых к заявлению документов |
| --- |



| <a id="p100587"></a>N п/п | <a id="p100588"></a>Наименование документов | <a id="p100589"></a>Количество листов | <a id="p100590"></a>Примечание |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100591"></a>1 | <a id="p100592"></a>2 | <a id="p100593"></a>3 | <a id="p100594"></a>4 |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |



| <a id="p100595"></a>Итого |  | <a id="p100596"></a>документов. |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100597"></a>(цифрами и прописью) |  |



| <a id="p100598"></a>Количество листов внутренней описи |  |
| --- | --- |
|  | <a id="p100599"></a>(цифрами и прописью) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100600"></a>(подпись) |  | <a id="p100601"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
| <a id="p100602"></a>М.П.<br>(при наличии печати) |  |  |



<table>
<colgroup><col width="27%"><col width="4%"><col width="69%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100603"></a>Отметка о дате приема заявления и документов</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100604"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100605"></a>(инициалы, фамилия делопроизводителя)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100606"></a>"__" _________________ г.</td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p100607"></a>Приложение N 3<br>
к приказу Федеральной службы<br>
по техническому и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

<a id="p100608"></a>Форма

</div>



| <a id="p100609"></a>Бланк организации<br>(для юридического лица) |  | <a id="p100610"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p100611"></a>Исх. от ________ 20__ г.<br>N ___________________ |  |  |



| <a id="p100612"></a>Заявление<br>о внесении изменений в реестр лицензий<br>(для юридического лица) |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="34%"><col width="4%"><col width="15%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="1%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="17%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="12"><a id="p100613"></a>Прошу внести изменения в реестр лицензий о лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный N ____, предоставленной ФСТЭК России "__" _______ 20__ г. ____</td></tr>
<tr><td colspan="12"></td></tr>
<tr><td colspan="12">(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма)</td></tr>
<tr><td colspan="12"><a id="p100614"></a><a id="p100615"></a><a id="p100616"></a>Основания внесения изменений в реестр лицензий (нужное подчеркнуть):<br>изменение места осуществления лицензируемого вида деятельности;<br>выполнение новых работ и (или) оказание новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.</td></tr>
<tr><td colspan="12"><a id="p100617"></a>Виды работ и (или) услуг, выполняемых и (или) оказываемых при осуществлении лицензируемого вида деятельности: ___________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="12">(виды работ и (или) услуг, установленные <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p1">пунктом 4</a> Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79)</td></tr>
<tr><td colspan="12"><a id="p100618"></a>Виды работ и (или) услуг, которые предполагается выполнять и (или) оказывать при осуществлении лицензируемого вида деятельности: _________________________</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="12">(виды работ и (или) услуг, установленные <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p1">пунктом 4</a> Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79)</td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p100619"></a>Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="11"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="12"><a id="p100620"></a>Исключаемые места осуществления лицензируемого вида деятельности:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3">, дата прекращения</td><td colspan="7"></td><td>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3">, дата прекращения</td><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100621"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица:</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="11"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100622"></a>Адрес для корреспонденции:</td><td colspan="9"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="9">(почтовый адрес юридического лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100623"></a>Телефон (факс при наличии) с указанием кода города</td><td colspan="5"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100624"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100625"></a>Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):</td><td colspan="2"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2">дата:</td><td colspan="6"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="12">(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100626"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):</td><td colspan="4"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="12">(данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе)</td></tr>
<tr><td colspan="12"><a id="p100627"></a>Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: ______________________</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="12"><a id="p100628"></a>Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="12">(фамилия, имя, отчество (при наличии), номера телефонов)</td></tr>
</table>



| <a id="p100629"></a>Приложение: | <a id="p100630"></a>1. Сведения, подтверждающие наличие и квалификацию персонала, согласно [приложению N 1](#p100639) к настоящему заявлению (при выполнении новых работ и (или) оказании новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности); |
| --- | --- |
|  | <a id="p100631"></a>2. Сведения о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности защищаемых помещений согласно [приложению N 2](#p100673) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100632"></a>3. Сведения о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, согласно [приложению N 3](#p100705) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100633"></a>4. Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов согласно [приложению N 4](#p100762) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100634"></a>5. Сведения об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 5](#p100774) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100635"></a>6. Сведения о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 6](#p100848) к настоящему заявлению (при выполнении новых работ и (или) оказании новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности); |
|  | <a id="p100636"></a>7. Иные сведения и копии документов, перечень которых определен [Положением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p100012) о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79; |
|  | <a id="p100637"></a>8. Опись прилагаемых к заявлению документов на ___ л. согласно [приложению N 7](#p100865) к настоящему заявлению. |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2">(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td>(подпись)</td><td></td><td>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<a id="p100638"></a>Приложение N 1
к форме заявления о внесении изменений
в реестр лицензий (для юридического

<div align="right">

лица), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100639"></a>Сведения,<br>подтверждающие наличие и квалификацию персонала, осуществляющего деятельность по технической защите конфиденциальной информации |
| --- |
|  |
| <a id="p100640"></a>(наименование соискателя лицензиата) |



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="20%"><col width="10%"><col width="13%"><col width="18%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100641"></a>N п/п</td><td rowspan="3"><a id="p100642"></a>Категории специалистов</td><td rowspan="3"><a id="p100643"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="6"><a id="p100644"></a>В том числе</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100645"></a>с высшим образованием</td><td colspan="2"><a id="p100646"></a>со стажем работы в области проводимых работ по лицензируемому виду деятельности</td><td rowspan="2"><a id="p100647"></a>прошедшие обучение по программам профессиональной переподготовки по одной из специальностей в области информационной безопасности (не менее 360 аудиторных часов)</td></tr>
<tr><td><a id="p100648"></a>по направлению подготовки (специальности) в области информационной безопасности</td><td><a id="p100649"></a>по направлению подготовки (специальности) в области математических и естественных наук, инженерного дела, технологий и технических наук</td><td><a id="p100650"></a>иным высшим образованием</td><td><a id="p100651"></a>не менее 3 лет</td><td><a id="p100652"></a>не менее 5 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p100653"></a>1</td><td><a id="p100654"></a>2</td><td><a id="p100655"></a>3</td><td><a id="p100656"></a>4</td><td><a id="p100657"></a>5</td><td><a id="p100658"></a>6</td><td><a id="p100659"></a>7</td><td><a id="p100660"></a>8</td><td><a id="p100661"></a>9</td></tr>
<tr><td><a id="p100662"></a>1</td><td><a id="p100663"></a>Руководитель и (или) уполномоченное руководить работами по лицензируемому виду деятельности лицо</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100664"></a>2</td><td><a id="p100665"></a>Инженерно-технический работник</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100666"></a>3</td><td><a id="p100667"></a>Инженерно-технический работник</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100668"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100669"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100670"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100671"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p100672"></a>Приложение N 2<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для юридического<br>
лица), утвержденной приказом

</div>

<div align="center">

Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100673"></a>Сведения<br>о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности<br>защищаемых помещений, имеющихся у |
| --- |
|  |
| ____________________________________________________<br>(наименование лицензиата) |
| <a id="p100674"></a>I. Защищаемое помещение |



| <a id="p100675"></a>N п/п | <a id="p100676"></a>Адрес защищаемого помещения | <a id="p100677"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение (свидетельство о государственной регистрации права, выписка из ЕГРН, договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования), в котором расположено защищаемое помещение | <a id="p100678"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта защищаемого помещения (кем утверждены и дата) |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100679"></a>1 | <a id="p100680"></a>2 | <a id="p100681"></a>3 | <a id="p100682"></a>4 |
|  |  |  |  |



| <a id="p100683"></a>II. Средства защиты информации, установленные в защищаемом помещении |
| --- |



| <a id="p100684"></a>N п/п | <a id="p100685"></a>Наименование | <a id="p100686"></a>Назначение | <a id="p100687"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100688"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100689"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p100690"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p100691"></a>Реквизиты технического паспорта защищаемого помещения (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации), кем утвержден и дата |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100692"></a>1 | <a id="p100693"></a>2 | <a id="p100694"></a>3 | <a id="p100695"></a>4 | <a id="p100696"></a>5 | <a id="p100697"></a>6 | <a id="p100698"></a>7 | <a id="p100699"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100700"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100701"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100702"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100703"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p100704"></a>Приложение N 3<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для юридического<br>
лица), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100705"></a>Сведения<br>о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
|  |
| _________________________________________________________________<br>(наименование лицензиата) |
| <a id="p100706"></a>I. Аттестованная по требованиям безопасности информации автоматизированная система |



| <a id="p100707"></a>N п/п | <a id="p100708"></a>Наименование основных технических средств и систем, входящих в состав автоматизированной системы | <a id="p100709"></a>Тип, изготовитель, страна | <a id="p100710"></a>Заводской N | <a id="p100711"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p100712"></a>Год выпуска | <a id="p100713"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие автоматизированной системы, расположенной в защищаемом помещении, с указанием номера защищаемого помещения (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p100714"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта автоматизированной системы (кем утверждены и дата) | <a id="p100715"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение, в котором установлена автоматизированная система (свидетельство о государственной регистрации права, выписка из ЕГРН, договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100716"></a>1 | <a id="p100717"></a>2 | <a id="p100718"></a>3 | <a id="p100719"></a>4 | <a id="p100720"></a>5 | <a id="p100721"></a>6 | <a id="p100722"></a>7 | <a id="p100723"></a>8 | <a id="p100724"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100725"></a>II. Средства защиты информации, установленные в аттестованной по требованиям безопасности информации автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p100726"></a>N п/п | <a id="p100727"></a>Наименование | <a id="p100728"></a>Назначение | <a id="p100729"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100730"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100731"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p100732"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p100733"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100734"></a>1 | <a id="p100735"></a>2 | <a id="p100736"></a>3 | <a id="p100737"></a>4 | <a id="p100738"></a>5 | <a id="p100739"></a>6 | <a id="p100740"></a>7 | <a id="p100741"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100742"></a>III. Программы для электронно-вычислительных машин и базы данных (в том числе программные средства проектирования, используемые при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79), установленные в аттестованной автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p100743"></a>N п/п | <a id="p100744"></a>Наименование | <a id="p100745"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100746"></a>Назначение | <a id="p100747"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100748"></a>Реквизиты документов, подтверждающих наличие программ для электронно-вычислительных машин, входящих в российский реестр программ и (или) имеющих лицензию (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанные программы) | <a id="p100749"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указана данная программа для электронно-вычислительных машин) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100750"></a>1 | <a id="p100751"></a>2 | <a id="p100752"></a>3 | <a id="p100753"></a>4 | <a id="p100754"></a>5 | <a id="p100755"></a>6 | <a id="p100756"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100757"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100758"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100759"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100760"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<a id="p100761"></a>Приложение N 4
к форме заявления о внесении изменений
в реестр лицензий (для юридического
лица), утвержденной приказом
Федеральной службы по техническому

<div align="right">

и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100762"></a>Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов |
| --- |



| <a id="p100763"></a>N п/п | <a id="p100764"></a>Наименование защищаемого ресурса | <a id="p100765"></a>Примечание |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100766"></a>1 | <a id="p100767"></a>2 | <a id="p100768"></a>3 |
|  |  |  |
|  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100769"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100770"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100771"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100772"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<a id="p100773"></a>Приложение N 5
к форме заявления о внесении изменений
в реестр лицензий (для юридического
лица), утвержденной приказом
Федеральной службы по техническому

<div align="right">

и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100774"></a>Сведения<br>об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, в соответствии с перечнем, предусмотренным [подпунктом "в" пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p57) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79 (далее - Перечень оборудования), имеющемся у |
| --- |
| ___________________________________________________<br>(наименование лицензиата) |
| <a id="p100775"></a>I. Контрольно-измерительное и испытательное оборудование |



| <a id="p100776"></a>N п/п | <a id="p100777"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100778"></a>Наименование | <a id="p100779"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100780"></a>Заводской N | <a id="p100781"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p100782"></a>Год выпуска | <a id="p100783"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, договор аренды с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p100784"></a>Сведения о поверке (N свидетельства, срок действия) с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100785"></a>1 | <a id="p100786"></a>2 | <a id="p100787"></a>3 | <a id="p100788"></a>4 | <a id="p100789"></a>5 | <a id="p100790"></a>6 | <a id="p100791"></a>7 | <a id="p100792"></a>8 | <a id="p100793"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100794"></a>II. Программное средство автоматизированного проектирования<br>(при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p100795"></a>N п/п | <a id="p100796"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100797"></a>Наименование | <a id="p100798"></a>Назначение | <a id="p100799"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100800"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100801"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное программное средство) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100802"></a>1 | <a id="p100803"></a>2 | <a id="p100804"></a>3 | <a id="p100805"></a>4 | <a id="p100806"></a>5 | <a id="p100807"></a>6 | <a id="p100808"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100809"></a>III. Программные (программно-технические) средства (системы, среды)<br>(при оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "в" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p8) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p100810"></a>N п/п | <a id="p100811"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100812"></a>Наименование | <a id="p100813"></a>Назначение | <a id="p100814"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100815"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100816"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное оборудование (средство)) | <a id="p100817"></a>Реквизиты формуляра (реквизиты формуляра указываются для оборудования (средств), для которых требование о наличии формуляра установлено в Перечне оборудования), аттестата соответствия (реквизиты аттестата соответствия требованиям безопасности информационной системы, в которой реализована система защиты информации, для которой в Перечне оборудования установлено требование о соответствии системы защиты информации требованиям о защите информации), с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100818"></a>1 | <a id="p100819"></a>2 | <a id="p100820"></a>3 | <a id="p100821"></a>4 | <a id="p100822"></a>5 | <a id="p100823"></a>6 | <a id="p100824"></a>7 | <a id="p100825"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100826"></a>IV. Средства защиты информации и средства контроля защищенности информации |
| --- |



| <a id="p100827"></a>N п/п | <a id="p100828"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p100829"></a>Наименование | <a id="p100830"></a>Назначение | <a id="p100831"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100832"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100833"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату (соискателю лицензии) правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство) | <a id="p100834"></a>Реквизиты сертификата соответствия (реквизиты сертификата соответствия (N и срок действия) указываются для средств, для которых требование о наличии сертификата установлено Перечнем оборудования), с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100835"></a>1 | <a id="p100836"></a>2 | <a id="p100837"></a>3 | <a id="p100838"></a>4 | <a id="p100839"></a>5 | <a id="p100840"></a>6 | <a id="p100841"></a>7 | <a id="p100842"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100843"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100844"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100845"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100846"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<a id="p100847"></a>Приложение N 6
к форме заявления о внесении изменений
в реестр лицензий (для юридического
лица), утвержденной приказом
Федеральной службы по техническому

<div align="right">

и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100848"></a>Сведения<br>о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
| <a id="p100849"></a>______________________________________________________________<br>(наименование лицензиата) |



| <a id="p100850"></a>N п/п | <a id="p100851"></a>Наименование и реквизиты документа | <a id="p100852"></a>Инвентарный (учетный) номер для документов, имеющих ограничительную пометку "Для служебного пользования" | <a id="p100853"></a>Порядковый номер документа в перечне, определенном ФСТЭК России в соответствии с [подпунктом "д" пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p27) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79 | <a id="p100854"></a>Дополнительные сведения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100855"></a>1 | <a id="p100856"></a>2 | <a id="p100857"></a>3 | <a id="p100858"></a>4 | <a id="p100859"></a>5 |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100860"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100861"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100862"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100863"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p100864"></a>Приложение N 7<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для юридического<br>
лица), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100865"></a>Опись прилагаемых к заявлению документов |
| --- |



| <a id="p100866"></a>N п/п | <a id="p100867"></a>Наименование документов | <a id="p100868"></a>Количество листов | <a id="p100869"></a>Примечание |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100870"></a>1 | <a id="p100871"></a>2 | <a id="p100872"></a>3 | <a id="p100873"></a>4 |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |



| <a id="p100874"></a>Итого |  | <a id="p100875"></a>документов. |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100876"></a>(цифрами и прописью) |  |



| <a id="p100877"></a>Количество листов внутренней описи |  |
| --- | --- |
|  | <a id="p100878"></a>(цифрами и прописью) |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100879"></a>(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td><a id="p100880"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100881"></a>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100882"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="4%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100883"></a>Отметка о дате приема заявления и документов</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100884"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100885"></a>(инициалы, фамилия делопроизводителя)</td></tr>
<tr><td><a id="p100886"></a>"__" _________________ г.</td><td></td><td></td></tr>
</table>






<a id="p100887"></a>Приложение N 4
к приказу Федеральной службы

<div align="right">

по техническому и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

<a id="p100888"></a>Форма

</div>



|  |  | <a id="p100889"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p100890"></a>Исх. от __________ 20__ г.<br>N ____________________ |  |  |



| <a id="p100891"></a>Заявление<br>о внесении изменений в реестр лицензий<br>(для индивидуального предпринимателя) |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="38%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="19%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p100892"></a>Прошу внести изменения в реестр лицензий о лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный N _____, предоставленной ФСТЭК России "__" ______ 20__ г. ____</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9">(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100893"></a><a id="p100894"></a><a id="p100895"></a>Основания внесения изменений в реестр лицензий (нужное подчеркнуть):<br>изменение места осуществления лицензируемого вида деятельности;<br>выполнение новых работ и (или) оказание новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100896"></a>Виды работ и (или) услуг, выполняемых и (или) оказываемых при осуществлении лицензируемого вида деятельности: ___________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9">(виды работ и (или) услуг, установленные <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p1">пунктом 4</a> Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100897"></a>Виды работ и (или) услуг, которые предполагается выполнять и (или) оказывать при осуществлении лицензируемого вида деятельности: _____________________________</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9">(виды работ и (или) услуг, установленные <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p1">пунктом 4</a> Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100898"></a>Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100899"></a>Исключаемые места осуществления лицензируемого вида деятельности:</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2">, дата прекращения</td><td colspan="4"></td><td>;</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2">, дата прекращения</td><td colspan="4"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100900"></a>Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя: _____</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100901"></a>Адрес для корреспонденции:</td><td colspan="7"></td><td>.</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="7">(почтовый адрес)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100902"></a>Телефон (факс при наличии) с указанием кода города ______________.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100903"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td><td colspan="5"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100904"></a>Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): ________________________________________________,</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="2">дата</td><td colspan="2"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9">(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100905"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):</td><td colspan="3"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9">(данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100906"></a>Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: ___________________</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100907"></a>Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="9">(фамилия, имя, отчество (при наличии), номера телефонов)</td></tr>
</table>



| <a id="p100908"></a>Приложение: | <a id="p100909"></a>1. Сведения, подтверждающие наличие и квалификацию персонала, согласно [приложению N 1](#p100918) к настоящему заявлению (при выполнении новых работ и (или) оказании новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности); |
| --- | --- |
|  | <a id="p100910"></a>2. Сведения о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности защищаемых помещений согласно [приложению N 2](#p100944) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100911"></a>3. Сведения о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, согласно [приложению N 3](#p100975) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100912"></a>4. Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов согласно [приложению N 4](#p101031) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100913"></a>5. Сведения об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 5](#p101042) к настоящему заявлению; |
|  | <a id="p100914"></a>6. Сведения о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, согласно [приложению N 6](#p101115) к настоящему заявлению (при выполнении новых работ и (или) оказании новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности); |
|  | <a id="p100915"></a>7. Иные сведения и копии документов, перечень которых определен [Положением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p100012) о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79; |
|  | <a id="p100916"></a>8. Опись прилагаемых к заявлению документов на _______ л. согласно [приложению N 7](#p101131) к настоящему заявлению. |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="71%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>(подпись)</td><td></td><td colspan="2">(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="3">М.П.<br>(при наличии печати)</td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100917"></a>Приложение N 1<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для индивидуального<br>
предпринимателя), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100918"></a>Сведения,<br>подтверждающие наличие и квалификацию персонала, осуществляющего деятельность по технической защите конфиденциальной информации |
| --- |
|  |
| <a id="p100919"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата) |



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="10%"><col width="17%"><col width="24%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="10%"><col width="16%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100920"></a>N п/п</td><td rowspan="3"><a id="p100921"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="6"><a id="p100922"></a>В том числе</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100923"></a>с высшим образованием</td><td colspan="2"><a id="p100924"></a>со стажем работы в области проводимых работ по лицензируемому виду деятельности</td><td rowspan="2"><a id="p100925"></a>прошедшие обучение по программам профессиональной переподготовки по одной из специальностей в области информационной безопасности (не менее 360 аудиторных часов)</td></tr>
<tr><td><a id="p100926"></a>по направлению подготовки (специальности) в области информационной безопасности</td><td><a id="p100927"></a>по направлению подготовки (специальности) в области математических и естественных наук, инженерного дела, технологий и технических наук</td><td><a id="p100928"></a>иным высшим образованием</td><td><a id="p100929"></a>не менее 3 лет</td><td><a id="p100930"></a>не менее 5 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p100931"></a>1</td><td><a id="p100932"></a>2</td><td><a id="p100933"></a>3</td><td><a id="p100934"></a>4</td><td><a id="p100935"></a>5</td><td><a id="p100936"></a>6</td><td><a id="p100937"></a>7</td><td><a id="p100938"></a>8</td></tr>
<tr><td><a id="p100939"></a>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="71%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100940"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100941"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100942"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100943"></a>Приложение N 2<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для индивидуального<br>
предпринимателя), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100944"></a>Сведения<br>о наличии по месту осуществления лицензируемого вида деятельности защищаемых помещений, имеющихся у |
| --- |
|  |
| _____________________________________________________________<br>(фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата) |
| <a id="p100945"></a>I. Защищаемое помещение |



| <a id="p100946"></a>N п/п | <a id="p100947"></a>Адрес защищаемого помещения | <a id="p100948"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение (свидетельство о государственной регистрации права, выписка из ЕГРН, договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования), в котором расположено защищаемое помещение | <a id="p100949"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта защищаемого помещения (кем утверждены и дата) |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100950"></a>1 | <a id="p100951"></a>2 | <a id="p100952"></a>3 | <a id="p100953"></a>4 |
|  |  |  |  |



| <a id="p100954"></a>II. Средства защиты информации, установленные в защищаемом помещении |
| --- |



| <a id="p100955"></a>N п/п | <a id="p100956"></a>Наименование | <a id="p100957"></a>Назначение | <a id="p100958"></a>Тип, изготовитель | <a id="p100959"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p100960"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p100961"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p100962"></a>Реквизиты технического паспорта защищаемого помещения (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации), кем утвержден и дата |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100963"></a>1 | <a id="p100964"></a>2 | <a id="p100965"></a>3 | <a id="p100966"></a>4 | <a id="p100967"></a>5 | <a id="p100968"></a>6 | <a id="p100969"></a>7 | <a id="p100970"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="71%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100971"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100972"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100973"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100974"></a>Приложение N 3<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для индивидуального<br>
предпринимателя), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p100975"></a>Сведения<br>о наличии аттестованных по требованиям безопасности информации автоматизированных систем, находящихся в защищаемом помещении, предназначенных для хранения и обработки конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
|  |
| _____________________________________________________________<br>(фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата) |
| <a id="p100976"></a>I. Аттестованная по требованиям безопасности информации автоматизированная система |



| <a id="p100977"></a>N п/п | <a id="p100978"></a>Наименование основных технических средств и систем, входящих в состав автоматизированной системы | <a id="p100979"></a>Тип, изготовитель, страна | <a id="p100980"></a>Заводской N | <a id="p100981"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p100982"></a>Год выпуска | <a id="p100983"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие автоматизированной системы, расположенной в защищаемом помещении, с указанием номера защищаемого помещения (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p100984"></a>Реквизиты аттестата соответствия и технического паспорта автоматизированной системы (кем утверждены и дата) | <a id="p100985"></a>Реквизиты правоустанавливающего документа на помещение, в котором установлена автоматизированная система (свидетельство о государственной регистрации права, выписка из ЕГРН, договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100986"></a>1 | <a id="p100987"></a>2 | <a id="p100988"></a>3 | <a id="p100989"></a>4 | <a id="p100990"></a>5 | <a id="p100991"></a>6 | <a id="p100992"></a>7 | <a id="p100993"></a>8 | <a id="p100994"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p100995"></a>II. Средства защиты информации, установленные в аттестованной по требованиям безопасности информации автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p100996"></a>N п/п | <a id="p100997"></a>Наименование | <a id="p100998"></a>Назначение | <a id="p100999"></a>Тип, изготовитель | <a id="p101000"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p101001"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства защиты информации (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации) | <a id="p101002"></a>N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | <a id="p101003"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101004"></a>1 | <a id="p101005"></a>2 | <a id="p101006"></a>3 | <a id="p101007"></a>4 | <a id="p101008"></a>5 | <a id="p101009"></a>6 | <a id="p101010"></a>7 | <a id="p101011"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p101012"></a>III. Программы для электронно-вычислительных машин и базы данных (в том числе программные средства проектирования, используемые при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79), установленные в аттестованной автоматизированной системе |
| --- |



| <a id="p101013"></a>N п/п | <a id="p101014"></a>Наименование | <a id="p101015"></a>Тип, изготовитель | <a id="p101016"></a>Назначение | <a id="p101017"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p101018"></a>Реквизиты документов, подтверждающих наличие программ для электронно-вычислительных машин, входящих в российский реестр программ и (или) имеющих лицензию (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанные программы) | <a id="p101019"></a>Реквизиты технического паспорта автоматизированной системы, кем утвержден и дата (реквизиты технического паспорта, в котором указана данная программа для электронно-вычислительных машин) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101020"></a>1 | <a id="p101021"></a>2 | <a id="p101022"></a>3 | <a id="p101023"></a>4 | <a id="p101024"></a>5 | <a id="p101025"></a>6 | <a id="p101026"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="71%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p101027"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p101028"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p101029"></a>М.П.<br>(при наличии)</td><td></td></tr>
</table>






<a id="p101030"></a>Приложение N 4
к форме заявления о внесении изменений

<div align="center">

в реестр лицензий (для индивидуального<br>
предпринимателя), утвержденной приказом

</div>

Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3


| <a id="p101031"></a>Перечень защищаемых в автоматизированной системе ресурсов |
| --- |



| <a id="p101032"></a>N п/п | <a id="p101033"></a>Наименование защищаемого ресурса | <a id="p101034"></a>Примечание |
| --- | --- | --- |
| <a id="p101035"></a>1 | <a id="p101036"></a>2 | <a id="p101037"></a>3 |
|  |  |  |
|  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="71%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p101038"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p101039"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p101040"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p101041"></a>Приложение N 5<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для индивидуального<br>
предпринимателя), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p101042"></a>Сведения<br>об оборудовании, необходимом для выполнения заявленных работ и (или) оказания услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, в соответствии с перечнем, предусмотренным [подпунктом "в" пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p57) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79 (далее - Перечень оборудования), имеющемся у |
| --- |
| ________________________________________________________<br>(фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата) |
| <a id="p101043"></a>I. Контрольно-измерительное и испытательное оборудование |



| <a id="p101044"></a>N п/п | <a id="p101045"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p101046"></a>Наименование | <a id="p101047"></a>Тип, изготовитель | <a id="p101048"></a>Заводской N | <a id="p101049"></a>Краткие технические характеристики | <a id="p101050"></a>Год выпуска | <a id="p101051"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, договор аренды с приложением акта приема-передачи, товарная накладная) | <a id="p101052"></a>Сведения о поверке (N свидетельства, срок действия) с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101053"></a>1 | <a id="p101054"></a>2 | <a id="p101055"></a>3 | <a id="p101056"></a>4 | <a id="p101057"></a>5 | <a id="p101058"></a>6 | <a id="p101059"></a>7 | <a id="p101060"></a>8 | <a id="p101061"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p101062"></a>II. Программное средство автоматизированного проектирования<br>(при выполнении работ, оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "д" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p13) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p101063"></a>N п/п | <a id="p101064"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p101065"></a>Наименование | <a id="p101066"></a>Назначение | <a id="p101067"></a>Тип, изготовитель | <a id="p101068"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p101069"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное программное средство) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101070"></a>1 | <a id="p101071"></a>2 | <a id="p101072"></a>3 | <a id="p101073"></a>4 | <a id="p101074"></a>5 | <a id="p101075"></a>6 | <a id="p101076"></a>7 |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p101077"></a>III. Программные (программно-технические) средства (системы, среды)<br>(при оказании услуг, предусмотренных [подпунктом "в" пункта 4](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p8) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79) |
| --- |



| <a id="p101078"></a>N п/п | <a id="p101079"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p101080"></a>Наименование | <a id="p101081"></a>Назначение | <a id="p101082"></a>Тип, изготовитель | <a id="p101083"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p101084"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие оборудования (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное оборудование (средство)) | <a id="p101085"></a>Реквизиты формуляра (реквизиты формуляра указываются для оборудования (средств), для которых требование о наличии формуляра установлено в Перечне оборудования), аттестата соответствия (реквизиты аттестата соответствия требованиям безопасности информационной системы, в которой реализована система защиты информации, для которой в Перечне оборудования установлено требование о соответствии системы защиты информации требованиям о защите информации), с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101086"></a>1 | <a id="p101087"></a>2 | <a id="p101088"></a>3 | <a id="p101089"></a>4 | <a id="p101090"></a>5 | <a id="p101091"></a>6 | <a id="p101092"></a>7 | <a id="p101093"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



| <a id="p101094"></a>IV. Средства защиты информации и средства контроля защищенности информации |
| --- |



| <a id="p101095"></a>N п/п | <a id="p101096"></a>N пункта Перечня оборудования | <a id="p101097"></a>Наименование | <a id="p101098"></a>Назначение | <a id="p101099"></a>Тип, изготовитель | <a id="p101100"></a>Заводской N (N копии) | <a id="p101101"></a>Реквизиты документа, подтверждающего наличие средства (договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство) | <a id="p101102"></a>Реквизиты сертификата соответствия (реквизиты сертификата соответствия (N и срок действия) указываются для средств, для которых требование о наличии сертификата установлено Перечнем оборудования), с приложением копий документов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101103"></a>1 | <a id="p101104"></a>2 | <a id="p101105"></a>3 | <a id="p101106"></a>4 | <a id="p101107"></a>5 | <a id="p101108"></a>6 | <a id="p101109"></a>7 | <a id="p101110"></a>8 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="71%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p101111"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p101112"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p101113"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p101114"></a>Приложение N 6<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для индивидуального<br>
предпринимателя), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p101115"></a>Сведения<br>о технической и технологической документации, национальных стандартах и методических документах, необходимых для выполнения, оказания заявленных работ, услуг при осуществлении деятельности по технической защите конфиденциальной информации, имеющихся у |
| --- |
|  |
| <a id="p101116"></a>_____________________________________________________________<br>(фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата) |



| <a id="p101117"></a>N п/п | <a id="p101118"></a>Наименование и реквизиты документа | <a id="p101119"></a>Инвентарный (учетный) номер для документов, имеющих ограничительную пометку "Для служебного пользования" | <a id="p101120"></a>Порядковый номер документа в перечне, определенном ФСТЭК России в соответствии с [подпунктом "д" пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-79-2012#p27) Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79 | <a id="p101121"></a>Дополнительные сведения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101122"></a>1 | <a id="p101123"></a>2 | <a id="p101124"></a>3 | <a id="p101125"></a>4 | <a id="p101126"></a>5 |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="71%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p101127"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p101128"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p101129"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p101130"></a>Приложение N 7<br>
к форме заявления о внесении изменений<br>
в реестр лицензий (для индивидуального<br>
предпринимателя), утвержденной приказом<br>
Федеральной службы по техническому<br>
и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>



| <a id="p101131"></a>Опись прилагаемых к заявлению документов |
| --- |



| <a id="p101132"></a>N п/п | <a id="p101133"></a>Наименование документов | <a id="p101134"></a>Количество листов | <a id="p101135"></a>Примечание |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101136"></a>1 | <a id="p101137"></a>2 | <a id="p101138"></a>3 | <a id="p101139"></a>4 |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |



| <a id="p101140"></a>Итого |  | <a id="p101141"></a>документов. |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p101142"></a>(цифрами и прописью) |  |



| <a id="p101143"></a>Количество листов внутренней описи |  |
| --- | --- |
|  | <a id="p101144"></a>(цифрами и прописью) |



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="59%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p101145"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p101146"></a>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td><a id="p101147"></a>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="37%"><col width="4%"><col width="59%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p101148"></a>Отметка о дате приема заявления и документов</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p101149"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p101150"></a>(инициалы, фамилия делопроизводителя)</td></tr>
<tr><td><a id="p101151"></a>"__" ______________ г.</td><td></td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p101152"></a>Приложение N 5<br>
к приказу Федеральной службы<br>
по техническому и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>


<a id="p101153"></a>Форма


| <a id="p101154"></a>Бланк организации<br>(для юридического лица) |  | <a id="p101155"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p101156"></a>Исх. от __________ 20__ г.<br>N ____________________ |  |  |



<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="28%"><col width="15%"><col width="14%"><col width="2%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="15%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p101157"></a>Заявление<br>о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации (для юридического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="9">___________________________________________________________<br>(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического<br>лица, его организационно-правовая форма)</td></tr>
<tr><td>в лице</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="9">(руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="9">просит прекратить действие лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный N ______, предоставленной ФСТЭК России "__" _________ 20__ г., в связи с намерением прекратить деятельность по технической защите конфиденциальной информации.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p101158"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица:</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p101159"></a>Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p101160"></a>Адрес для корреспонденции:</td><td colspan="6"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="6">(почтовый адрес юридического лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p101161"></a>Телефон (факс при наличии) с указанием кода города</td><td colspan="4"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p101162"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td><td colspan="5"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p101163"></a>Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):</td><td colspan="2"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="8">(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p101164"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):</td><td colspan="3"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="8">(данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе)</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2">(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td>(подпись)</td><td></td><td>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p101165"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Федеральной службы<br>
по техническому и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

</div>


<a id="p101166"></a>Форма


|  |  | <a id="p101167"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p101168"></a>Исх. от __________ 20__ г.<br>N ____________________ |  |  |



| <a id="p101169"></a>Заявление<br>о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности<br>по технической защите конфиденциальной информации<br>(для индивидуального предпринимателя) |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="30%"><col width="14%"><col width="16%"><col width="10%"><col width="17%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p101170"></a>Я,</td><td colspan="5"></td><td>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5">(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7">прошу прекратить действие лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный N ____, предоставленной ФСТЭК России "__" _______ 20__ г., в связи с намерением прекратить деятельность по технической защите конфиденциальной информации.</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p101171"></a>Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя: ____</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p101172"></a>Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p101173"></a>Адрес для корреспонденции:</td><td colspan="4"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="4">(почтовый адрес)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p101174"></a>Телефон (факс при наличии) с указанием кода города ____________.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p101175"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td><td colspan="3"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p101176"></a>Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _______________________________________________,</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="7">(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p101177"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):</td><td colspan="2"></td><td>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="7">(данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="59%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2">(подпись)</td><td></td><td>(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>






<a id="p101178"></a>Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3

<div align="right">

<a id="p101179"></a>Форма

</div>



| <a id="p101180"></a>Бланк организации<br>(для юридического лица) |  | <a id="p101181"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p101182"></a>Исх. от __________ 20__ г.<br>N ____________________ |  |  |



| <a id="p101183"></a>Заявление<br>об исправлении технических ошибок в сведениях, внесенных в реестр лицензий |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="54%"><col width="46%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p101184"></a>Прошу исправить в реестре лицензий сведения о лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный N ______, предоставленной ФСТЭК России "__" _________ 20__ г.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2">(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства)</td></tr>
<tr><td>содержащие следующие технические ошибки:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2">____________________.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p101185"></a>Выписку из реестра лицензий в форме электронного документа прошу направить на адрес электронной почты: _________________________________________________________________________.<br>(адрес электронной почты)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3">(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td>(подпись)</td><td></td><td>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td>или</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="2">(подпись)</td><td></td><td colspan="4">(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="6"></td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p101186"></a>Приложение N 8<br>
к приказу Федеральной службы<br>
по техническому и экспортному контролю<br>
от 12 января 2023 г. N 3

<a id="p101187"></a>Форма

</div>



| <a id="p101188"></a>Бланк организации<br>(для юридического лица) |  | <a id="p101189"></a>Федеральная служба<br>по техническому и экспортному контролю |
| --- | --- | --- |
|  |  | Старая Басманная ул., д. 17,<br>Москва, 105066 |
| <a id="p101190"></a>Исх. от __________ 20__ г.<br>N ____________________ |  |  |



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="2%"><col width="57%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p101191"></a>Заявление<br>о предоставлении сведений о конкретной лицензии</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p101192"></a>Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, предоставленной ____________</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4">(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p101193"></a><a id="p101194"></a><a id="p101195"></a>Сведения прошу направить в форме электронного документа на адрес электронной почты в виде (нужное подчеркнуть):<br>выписки из реестра лицензий;<br>копии акта лицензирующего органа о принятом решении.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p101196"></a>Адрес для корреспонденции:</td><td></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>(почтовый адрес)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p101197"></a>Адрес электронной почты:</td><td colspan="2"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p101198"></a>Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="4">(фамилия, имя, отчество (при наличии), контактные телефоны)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="35%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3">(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)</td><td></td><td>(подпись)</td><td></td><td>(инициалы, фамилия)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td>или</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="2">(подпись)</td><td></td><td colspan="4">(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)</td></tr>
<tr><td>М.П.<br>(при наличии печати)</td><td colspan="6"></td></tr>
</table>




<a id="p101199"></a>

---



## Вложения

- [10N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/10N.RTF)
- [11N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/11N.RTF)
- [12N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/12N.RTF)
- [13N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/13N.RTF)
- [14N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/14N.RTF)
- [15N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/15N.RTF)
- [16N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/16N.RTF)
- [17N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/17N.RTF)
- [18N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/18N.RTF)
- [20N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/20N.RTF)
- [21N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/21N.RTF)
- [22N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/22N.RTF)
- [23N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/23N.RTF)
- [24N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/24N.RTF)
- [25N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/25N.RTF)
- [26N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/26N.RTF)
- [27N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/27N.RTF)
- [28N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/28N.RTF)
- [30N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/30N.RTF)
- [31N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/31N.RTF)
- [32N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/32N.RTF)
- [33N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/33N.RTF)
- [34N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/34N.RTF)
- [35N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/35N.RTF)
- [36N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/36N.RTF)
- [37N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/37N.RTF)
- [40N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/40N.RTF)
- [41N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/41N.RTF)
- [42N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/42N.RTF)
- [43N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/43N.RTF)
- [44N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/44N.RTF)
- [45N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/45N.RTF)
- [46N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/46N.RTF)
- [47N.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/47N.RTF)
- [50Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/50%D0%A0.RTF)
- [60Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/60%D0%A0.RTF)
- [70Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/70%D0%A0.RTF)
- [80Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2023-fstek-rossii-federalnaya/attachments/80%D0%A0.RTF)