Приказ Минздрава РФ от 24.01.2003 № 3

«О введении временной отраслевой учетно-отчетной медицинской документации»

ПРИКАЗ

Для оценки эффективности организации в учреждениях здравоохранения принудительного и обязательного лечения, совершивших преступления больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией приказываю:

1. Утвердить сроком до 2006 года включительно:

1.1. Временную статистическую отчетную форму № 69 «Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных» (приложение № 1).

1.2. Инструкцию по составлению временной статистической отчетной формы № 69 «Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных» (приложение № 2).

1.3. Временную учетную форму № 030-7/у-02 «Карта наркологического больного, направленного на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение» (приложение № 3).

1.4. Инструкцию по заполнению временной учетной формы № 030-7/у-02 «Карта наркологического больного, направленного на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение» (приложение № 4).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить:

2.1. Введение вышеперечисленных временных учетных и отчетных форм во все подведомственные учреждения.

2.2. Представление годового статистического отчета по форме № 69 «Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных» Минздраву России в установленном порядке.

3. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России обеспечить методическое руководство по сопровождению вводимой учетно-отчетной документации, прием и обработку годового статистического отчета по форме № 69 «Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Вялкова А.И.

(1000) Число извещений о назначении судом амбулаторного наблюдения и лечения (зарегистрированных в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях):

(2000) Контингенты наркологических больных, находившихся на амбулаторном наблюдении и лечении (на основании ст. 99 и 104 УК РФ)

(2100) Число заключений комиссии психиатров-наркологов, направленных в УИИ в связи с отказом, самовольным прекращением или завершением амбулаторного принудительного наблюдения и лечения — всего (стр. 9) 1 , в том числе: на больных алкоголизмом (стр. 1) 2, на больных наркоманией (стр. 2), 3_______

(3000) Контингенты наркологических больных, проходивших обязательное амбулаторное лечение (на основании ст. 73 и 79 УК РФ)

(3100) Число заключений комиссии психиатров-наркологов, направленных в УИИ в связи с отказом, самовольным прекращением или завершением обязательного лечения — всего (стр. 10) 1______, в том числе: на больных алкоголизмом (стр. 1) 2______, наркоманией (стр. 2) 3_____, токсикоманией (стр. 9) 4_____.

 Руководитель организации       ____________ __________ __________
                                (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)

Должностное лицо, ответственное ___________ __________ __________

 за составление отчета           (должность)  (Ф.И.О.)   (подпись)

        ____________________________  "___"______________ 20__ год
        (номер контактного телефона)  (дата составления документа)

Все наркологические больницы и наркологические диспансеры, психиатрические и психоневрологические больницы, психоневрологические диспансеры, а также больницы и поликлиники, имеющие в своем составе наркологические (психоневрологические) отделения (кабинеты), обслуживающие совершивших преступления наркологических больных, заполняют отчетную форму № 69 «Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных».

Отчет представляется по итогам деятельности за год — главному врачу центральной районной (городской) больницы или рай(гор)здравотделу 5 января следующего за отчетным года.

В отчет включаются сведения о больных наркологическими расстройствами (алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией), проходивших в течение отчетного года амбулаторное принудительное наблюдение и лечение (или обязательное лечение) в специализированном наркологическом или психоневрологическом учреждении в соответствии с решением суда.

К ним относятся следующие категории больных:

1. Осужденные к наказанию, не связанному с лишением свободы, с одновременным назначением амбулаторного принудительного наблюдения и лечения от алкоголизма или наркомании (в соответствии с ч. 2 ст. 99 и ч. 1 ст. 104 УК РФ).

2. Условно осужденные с испытательным сроком, на которых судом «возложена обязанность» по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании и токсикомании (здесь и далее — обязательное лечение) в соответствии с ч. 5 ст. 73 УК РФ.

3. Условно-досрочно освобожденные от отбывания наказания, на которых суд «возложил обязанность» (обязательное лечение) пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании (предусмотренную ч. 5 ст. 73 УК РФ) в соответствии с ч. 2 ст. 79 УК РФ.

Таблица 1000 и подтабличные строки 2100 и 3100 отчета заполняются на основании Журнала регистрации входящих и исходящих документов данного учреждения. Для составления таблиц 2000 и 3000 следует использовать «Карту наркологического больного, направленного на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение» (ф. № 030-7/у-02), далее — Карта.

Перед составлением отчета рабочая картотека в учреждении должна быть тщательно выверена, сопоставлена с имеющимися медицинскими картами наркологического амбулаторного больного (ф. № 025-5/у-88). Диагноз в Картах необходимо сверить с листом уточненных диагнозов медицинской карты наркологического амбулаторного больного (ф. № 025-5/у-88). Код диагноза указывается в соответствии с МКБ-10 («Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99), класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации», М., Минздрав России, 1998). Если больной в течение отчетного года отказался или самовольно прекратил лечение, завершил лечение у врача психиатра-нарколога или лечение было продлено решением суда, выбыл в связи с изменением места жительства, умер и т.п. — эти сведения необходимо отразить в Карте (ф. № 030-7/у-02). Из рабочей картотеки должны быть изъяты дубликаты и ее следует пополнить недостающими (утерянными и своевременно не восстановленными) Картами на основе данных медицинских карт наркологического амбулаторного больного (ф. № 025-5/у-88).

Таблица 1000 «Число извещений о назначении судом амбулаторного наблюдения и лечения, зарегистрированных в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях» заполняется на основании записей в Журнале регистрации входящих документов данного учреждения. В Журнале следует раздельно регистрировать извещения о назначении амбулаторного принудительного наблюдения и лечения и извещения о назначении обязательного лечения; специальные графы следует предусмотреть для регистрации даты решения суда, пола и возраста больных.

В строке 1 таблицы 1000 показывается число извещений о решениях суда с назначением амбулаторного принудительного наблюдения и лечения от алкоголизма и наркомании у врача психиатра-нарколога, зарегистрированных в специализированном амбулаторно-поликлиническом учреждении в течение отчетного года. При этом в графе 3 указывается общее число таких извещений, в том числе в графе 4 — число извещений на подростков, в графе 5 число извещений — на женщин (из гр. 3).

В строке 2 таблицы 1000 следует указать число извещений о решениях суда о назначении обязательного лечения больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, зарегистрированных в данном учреждении в течение отчетного года. При этом в графе 3 указывается общее число таких извещений, в графе 4 из общего числа полученных извещений (стр. 2 гр. 3) — число извещений на подростков, в графе 5 — на женщин (из гр. 3).

Таблица 2000 «Контингенты больных, находившихся на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении (на основании ст. 99 и 104 УК РФ)». В этой таблице показываются сведения о больных, которые в течение отчетного года находились на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у врача психиатра-нарколога в соответствии с решением суда. Для заполнения таблицы 2000 из общего числа Карт (ф. № 030-7/у-02), следует отобрать Карты больных, находящихся на принудительном лечении (в п. 5 которой в графе 2 отмечен код 1).

Для заполнения строк таблицы 2000 отобранные Карты необходимо разложить в соответствии с заключительным диагнозом, указанным в пункте 4, по выделенным диагностическим группам.

В строку 1 включаются психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя: синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) (F10.2xx), различные формы его проявления и осложнения: абстинентный синдром, алкогольные психозы, резидуальные и отсроченные психические расстройства вызванные употреблением алкоголя и т.п. (F10.3х — F10.8x).

В строку 2 следует включать психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением наркотических средств и психотропных веществ, далее — наркотиков, (наркомания): синдром зависимости от наркотиков (F11.2xx — F19.2xxH) и различные формы его проявления и осложнения (F11.3х — F11.8x, F12.3x — F12.8x, F13.3xH — F13.8xH, F14.3x — F14.8x, F15.3xH — F15.8xH, F16.3xH — F16.8xH, F18.3xH — F18.8xH, F19.3xH — F19.8xH).

В строках 3 — 8 психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением наркотиков, распределяются по их видам. Это расстройства, вызванные употреблением:

в строке 3 — опиоидов (F11.2xx, F11.3x — F11.8x);

в строке 4 — каннабиноидов (F12.2xx, F12.3x — F12.8x);

в строке 5 — кокаина (F14.2xx, F14.3x — F14.8x);

в строке 6 — других стимуляторов (F15.2xxH, F15.3xH — F15.8xH);

в строке 7 — галлюциногенов (F16.2xxH, F16.3xH — F16.8xH);

в строке 8 — прочих наркотиков (F13.2xxH, F13.3xH — F13.8xH; F18.2xx, F18.3xH — F18.8xH) или нескольких наркотиков, если не установлено, какое вещество является основным (полинаркомания) — F19.2xxH, F19.3xH — F19.8xH.

В строку 9 (ИТОГО) включается общее число больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя или наркотиков.

Примечание. Если больному на момент регистрации и взятия под диспансерное наблюдение был поставлен предварительный диагноз (например, синдром зависимости от алкоголя), который к концу текущего года изменен на другой, уточненный (синдром зависимости от героина), то такой больной показывается и в числе явившихся для прохождения принудительного (обязательного лечения), и в контингенте больных на конец года в строке, соответствующей уточненному (заключительному) диагнозу.

Для заполнения граф 4 — 6 таблицы 2000 из общего числа Карт больных, проходивших амбулаторное принудительное лечение в течение отчетного года, следует отобрать Карты тех больных, которые явились для прохождения лечения в отчетном году (в соответствии с п. 5 ф. № 030-7/у-02). Число этих больных указывается в графе 4 по строкам 1 — 9 таблицы. Из общего числа явившихся для прохождения принудительного лечения в отчетном году следует отобрать карты детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно, число которых указывается в графе 5 в соответствии с диагнозом. Затем таким же образом отбираются Карты на женщин, сведения о которых заносятся в графу 6.

Примечание. Возраст больных следует определять по числу исполнившихся (полных) лет на определенный момент времени. При заполнении граф о явившихся для прохождения принудительного или обязательного лечения возраст определяется на момент регистрации больного (первого обращения в течение отчетного года). При заполнении граф о контингентах больных, состоящих на принудительном или обязательном лечении на конец года, — по фактическому состоянию на конец отчетного года. Поэтому один и тот же больной может быть показан как ребенок в числе явившихся для прохождения лечения в графе 5 таблиц 2000 или 3000 (был зарегистрирован в январе в возрасте 17 лет и 5 месяцев), а на конец года — в общем контингенте больных (графа 9) в связи с достижением 18 лет.

Для заполнения граф 7 — 8 таблицы 2000 из общего числа Карт больных, проходивших амбулаторное принудительное лечение в течение отчетного года, необходимо отобрать все «закрытые» по той или иной причине Карты (п. 7 ф. № 030-7/у-02). Общее число «закрытых» Карт соответствует числу больных, выбывших с амбулаторного принудительного наблюдения и лечения в течение отчетного года (стр. 9 гр. 7 табл. 2000). В число выбывших включаются больные, завершившие принудительное наблюдение и лечение на основании решения суда, а также прекратившие его по тем или иным причинам (перемена места жительства, смерть и т.п.). В число выбывших не должны включаться больные, отказавшиеся от лечения и самовольно прекратившие амбулаторное принудительное лечение.

В графе 7 распределяется по диагностическим группам общее число выбывших с амбулаторного принудительного лечения, в графе 8 — выбывшие в связи с завершением наблюдения и лечения на основании решения суда.

После того, как из общего числа Карт больных, находившихся в течение отчетного года на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении, отобраны все «закрытые», оставшиеся Карты должны соответствовать числу больных, состоящих на конец отчетного года на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении. В Картах этих больных в пункте 5 не заполнена гр. 7 «Дата завершения лечения», а также пункты 7 и 8.

Общее число оставшихся на конец отчетного года больных, распределенное по диагностическим группам, указывается в графе 9, в графе 10 показывается число оставшихся на конец отчетного года подростков, в графе 11 — женщин (из гр. 9).

Для заполнения граф 12 и 13 табл. 2000 из общего числа Карт больных, находившихся в течение отчетного года на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении, отбираются Карты отказавшихся от лечения (пункт 5 гр. 4 Карты) и самовольно прекративших лечение (пункт 5 гр. 5 Карты), которые следует распределить по строкам таблицы в соответствии с диагнозом.

В подтабличных строках с кодом 2100 показывается число заключений комиссий врачей психиатров-наркологов, направленных в УИИ в связи с завершением или продлением амбулаторного принудительного лечения, в связи с отказом или самовольным прекращением лечения. В строке 1 указывается общее число заключений, в строке 2 — на больных алкоголизмом, в строке 3 — на больных наркоманией.

Таблица 3000 «Контингенты больных, проходивших обязательное амбулаторное лечение (на основании ст. 73 и 79 УК РФ)». В этой таблице показываются сведения о больных, на которых судом «возложена обязанность» по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании (обязательное лечение). Для формирования таблицы 3000 из общего числа Карт следует отобрать документы на больных, находящихся на обязательном лечении (в п. 5 Карты в графе 2 отмечен код 2).

Для заполнения строк 1 — 8 таблицы 3000 отобранные Карты необходимо разложить по диагностическим группам, как в таблице 2000.

В строку 9 таблицы 3000 следует включать психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, не отнесенных к наркотикам (токсикомании): синдром зависимости от психоактивных веществ, не отнесенных к наркотикам (F13.2xxT — F19.2xxT) и различные формы его проявления и осложнения (F13.3xT — F13.8xT, F15.3xT — F15.8xT, F16.3xT — F16.8xT, F18.3xT — F18.8xT, F19.3xT — F19.8xT).

В строку 10 (ИТОГО) включается общее число больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (сумма строк 1, 2 и 9).

Заполнение таблицы 3000 по графам 4 — 6 осуществляется по аналогии с таблицей 2000.

Для формирования графы 7 табл. 3000 необходимо из общего числа Карт больных, проходивших в течение отчетного года обязательное лечение, отобрать «закрытые» Карты (в п. 7 Карты отмечен тот или иной код). Число закрытых Карт соответствует числу выбывших с обязательного лечения. В графе 7 следует распределить по диагностическим группам соответственно строкам таблицы общее число выбывших больных. В графах 8 и 9 показываются числа больных, отказавшихся от обязательного лечения или самовольно прекративших его. В отношении этих больных необходимо решение суда об отмене условного осуждения или условно-досрочного освобождения и исполнения назначенного судом наказания (в соответствии с ч. 7а ст. 79 и ч. 3 ст. 74 УК РФ).

В графе 10 указывается число больных, завершивших обязательное лечение. При этом у условно осужденных больных обязательное лечение может быть завершено в связи с фактическим окончанием лечения на основании решения суда или по истечении срока условного осуждения; у условно-досрочно освобожденных — в связи с истекшим сроком наказания.

В графах 11 — 13 таблицы 3000 показывается число больных, состоящих на обязательном лечении на конец отчетного года. В гр. 11 — общее число больных, в гр. 12 — число подростков, в гр. 13 — женщин (из гр. 11).

В подтабличных строках с кодом 3100 указывается число заключений комиссии психиатров-наркологов, направленных в УИИ в связи с завершением обязательного лечения, а также в связи с отказом или самовольным его прекращением. При этом в стр. 1 показывается общее число заключений, в стр. 2 — на больных алкоголизмом, в стр. 3 — на больных наркоманией, в стр. 4 — на больных токсикоманией.

Внутриформенная проверка отчета.

Проверка таблицы 1000:

1. Графа 3 больше графы 4 по всем строкам.

2. Графа 3 больше графы 5 по всем строкам.

При составлении таблицы 1000 в подростковом наркологическом кабинете гр. 3 должна быть равна гр. 4.

Проверка таблицы 2000:

1. Сумма строк с 3 по 8 должна равняться строке 2 по всем графам.

2. Сумма строк 1 и 2 равна строке 9 по всем графам.

3. Число выбывших с амбулаторного принудительного лечения (гр. 7 т. 2000) больше или равно числу завершивших принудительное лечение (гр. 8) по всем строкам.

Проверка таблицы 3000 по строкам:

1. Сумма строк с 3 по 8 должна равняться строке 2 по всем графам.

2. Сумма строк 1, 2 и 9 равна строке 10 по всем графам.

3. Число выбывших с обязательного лечения (гр. 8 т. 3000) больше или равно числу отказавшихся, самовольно прекративших и завершивших обязательное лечение по всем строкам (сумма граф 8, 9, 10 т. 3000).

Межгодовая проверка движения больных в т. 2000 и т. 3000

1. Для проверки межгодового движения больных в т. 2000 следует к числу больных, состоявших на амбулаторном принудительном лечении на конец предыдущего года прибавить число больных, явившихся для прохождения амбулаторного принудительного лечения в отчетном году (гр. 4), вычесть число выбывших с амбулаторного принудительного лечения (гр. 7). Результат вычислений составит число больных, состоящих на амбулаторном принудительном лечении на конец отчетного года (гр. 16).

2. Для проверки межгодового движения больных в т. 3000 следует к числу больных, состоявших на обязательном лечении на конец предыдущего года прибавить число больных, явившихся для прохождения обязательного лечения в отчетном году (гр. 4), вычесть число выбывших с обязательного лечения (гр. 7). Число оставшихся Карт составит число больных, состоящих на обязательном лечении на конец отчетного года (гр. 11).

3. При построчной проверке движения больных в т. 2000 и т. 3000 следует учитывать возможность возрастных переходов.

Межтабличная проверка отчета.

1. Число извещений, полученных учреждением в течение отчетного года по поводу направления больных на принудительное лечение, больше или равно числу больных, явившихся для прохождения принудительного лечения.

1.1. Табл. 1000 стр. 1 гр. 3 > или = табл. 2000 стр. 9 гр. 4

1.2. Табл. 1000 стр. 1 гр. 4 > или = табл. 2000 стр. 9 гр. 5

1.3. Табл. 1000 стр. 1 гр. 5 > или = табл. 2000 стр. 9 гр. 6

2. Число извещений, полученных учреждением в течение отчетного года по поводу направления больных на обязательное лечение, больше или равно числу больных, явившихся для прохождения обязательного лечения.

Межформенная проверка отчета по ф. № 69

1. Число явившихся для прохождения принудительного или обязательного лечения меньше числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение отчетного года по соответствующим диагностическим и иным группам.

2. Число больных, состоящих на конец года на принудительном и обязательном лечении в ф. 64 меньше числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением в ф. 37 по соответствующим диагностическим и половозрастным группам.

Приложение № 3 к приказу Минздрава России от 24 января 2003 г. № 3

┌────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ│                  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐     │
│РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ        │Код формы по ОКУД └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘     │
│                            │                       ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│
│НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ     │Код учреждения по ОКПО └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘│
│____________________________│Медицинская документация - форма N 030-7/у-02  │</pre>
│____________________________│Утверждена Минздравом России N 3 от 24.01.2003 │
└────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘
<pre class="legal-pre">               ┌─┐┌─┐                             ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
 Номер участка └─┘└─┘         Дата открытия карты └─┘└─┘ └─┘└─┘  └─┘└─┘└─┘└─┘</pre>

        КАРТА НАРКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО, НАПРАВЛЕННОГО НА
           АМБУЛАТОРНОЕ ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ИЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
                       НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

 Фамилия, И., О.,____________________________________________________________

 1. Пол: муж. - 1;  жен. - 2;
                   ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

 2. Дата рождения: └─┘└─┘ число └─┘└─┘ мес. └─┘└─┘└─┘└─┘ год

<*> Вид: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение на основании ст. 99 или 104 УК РФ — 1; обязательное лечение на основании ст. 73 или 79 УК РФ — 2.

<*> Только для больных, проходивших обязательное лечение.

Карта наркологического больного, направленного на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение (ф. № 030-7/у-02) содержит сведения о совершившем преступление больном, находящемся на амбулаторном принудительном или обязательном наблюдении и лечении и является формализованным документом, предназначенным для амбулаторного наблюдения и контроля посещений данной категории больных в наркологических (психоневрологических) диспансерах и наркологических (психоневрологических) отделениях (кабинетах), оказывающих помощь наркологическим больным.

Карта наркологического больного, направленного на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение (ф. № 030-7/у-02) - далее Карта, заполняется на больных с синдромом зависимости от психоактивных веществ (алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией), направленных судом на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение и явившихся в учреждение, оказывающее наркологическую помощь. К ним относятся следующие категории больных.

1. Осужденные к наказанию, не связанному с лишением свободы, с одновременным назначением амбулаторного принудительного наблюдения и лечения от алкоголизма или наркомании (в соответствии с ч. 2 ст. 99 и ч. 1 ст. 104 УК РФ).

2. Условно осужденные с испытательным сроком, на которых судом «возложена обязанность» по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании (здесь и далее — обязательное лечение) в соответствии с ч. 5 ст. 73 УК РФ.

3. Условно-досрочно освобожденные от отбывания наказания, на которых суд «возложил обязанность» (обязательное лечение) пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании и токсикомании (предусмотренную ч. 5 ст. 73 УК РФ) в соответствии с ч. 2 ст. 79 УК РФ.

Заполнение Карты осуществляется на основании записей в медицинской карте амбулаторного наркологического больного (ф. № 25-5/у-88), а также на основании извещения о решении суда. Карты хранятся в картотеке у врача психиатора-нарколога (вместе с Картой обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (ф. № 030-1/у-02) или же в отдельной картотеке) и используются последним в его оперативной работе и для контроля за систематичностью наблюдения.

После окончания принудительного (или обязательного) лечения в Карту вносятся необходимые сведения, и она закрывается (проставляется дата закрытия Карты).

«Закрытые» Карты до окончания отчетного года хранятся отдельно. В конце каждого отчетного года Карты используются для составления годового отчета «Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных» (ф. № 69). После составления годового отчета «закрытые» Карты передаются в архив.

Все цифровые обозначения вписываются в Карту только арабскими цифрами.

1. В соответствующих строках паспортной части указывается фамилия, имя и отчество больного, адрес постоянного места жительства в соответствии с паспортом, или иным документом, его заменяющем. В п.п. 1 и 2 указывается пол и дата рождения больного (число, месяц и год). В случае неясности половой принадлежности больного пол регистрируется в соответствии с паспортными данными.

2. После заполнения паспортной части в левом верхнем углу Карты указывается номер врачебного участка в соответствии с нумерацией участков в данном учреждении.

3. В правом верхнем углу Карты вписывается число, месяц и год открытия Карты. При этом датой ее открытия следует считать дату первого посещения больным амбулаторного наркологического учреждения в соответствии с решением суда.

4. В пункте 4 «Диагноз с датой установления и пересмотра» в первой строке вписывается диагноз, его код, дата установления. При изменении диагноза (пересмотре) в следующей по порядку строке вписывается новый (или уточненный) диагноз. Для составления годового отчета используется последний (уточненный) диагноз.

5. В пункте 5 «Динамика наблюдения» указываются основные сведения об амбулаторном принудительном наблюдении и лечении (или обязательном лечении) у врача психиатра-нарколога.

В графе 2 (Вид (*) в случае направления больного на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение от алкоголизма или наркомании (ст. 99 и ст. 104 УК РФ) проставляется код 1; если же на больного судом «возложена обязанность» по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании и токсикомании (ст. 73 и 79 УК РФ) — код 2.

Датой явки для прохождения лечения (гр. 3) следует считать дату обращения больного в специализированное амбулаторное учреждение по поводу назначенного ему судом принудительного или обязательного лечения.

Если больной явился в специализированное амбулаторное учреждение для прохождения принудительного или обязательного лечения, но отказался от лечения, не начав его, такого больного следует считать отказавшимся от лечения и указать дату отказа в графе 4.

В случае, если больной начал лечение от алкоголизма (наркомании, токсикомании), но в дальнейшем перестал соблюдать режим посещений, выполнять врачебные назначения, соблюдать необходимые правила и условия лечения, то такого больного следует считать самовольно прекратившим принудительное или обязательное лечение и сделать соответствующую отметку в гр. 5.

Дата завершения лечения условно осужденных больных, проходивших обязательное лечение, указывается либо в соответствии с фактическим завершением лечения на основании решения суда, либо по истечении срока условного осуждения. Условно-досрочно освобожденные больные завершают обязательное лечение в связи с истекшим сроком наказания.

6. В пункт 6 вносятся отметки о посещениях больного за период амбулаторного принудительного или обязательного лечения. В соответствующих строках и графах таблицы указывается дата назначенной и фактической явки больного к врачу.

7. В пункте 7 указывается причина закрытия Карты. Код 1 отмечается в случае завершения амбулаторного лечения больного, проходившего амбулаторное принудительное лечение — на основании решения суда об окончании принудительного лечения. Возложенную судом обязанность пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании и токсикомании (обязательное лечение) условно осужденные лица должны исполнять до отмены судом по представлению уголовно-исполнительной инспекции (далее — УИИ) в течение испытательного срока (п. 7а ст. 73 УК РФ), а условно-досрочно освобожденные — в течение оставшейся неотбытой части наказания (п. 2 ст. 79 УК РФ). В случае выполнения этих условий у больных, находившихся на обязательном лечении, следует также отметить код 1.

Закрытие Карты по причине отказа (код 2) или самовольного прекращения лечения (код 3) возможно только у больных, находящихся на обязательном лечении. Если больной злостно уклонялся от исполнения возложенной на него судом обязанности пройти курс лечения от алкоголизма (наркомании, токсикомании) суд, по представлению УИИ может отменить условно-досрочное освобождение или условное осуждение и постановить продолжить исполнение наказания. На основании этого решения больной выбывает с обязательного лечения в связи с отказом или самовольным прекращением лечения.

При перемене больным места жительства и передаче его в связи с этим под наблюдение в другое учреждение — отмечается код 4; в случае смерти больного — код 5. При закрытии карты по другим причинам — код 9.

8. Пункт 8 «Дата закрытия Карты» заполняется в Карте больного, завершившего по той или иной причине амбулаторное принудительное или обязательное лечение (при наличии соответствующей отметки в п. 7 Карты). После завершения амбулаторного принудительного наблюдения и лечения или обязательного лечения Карта закрывается. Дальнейшее диспансерное наблюдение за таким больным осуществляется на общих основаниях.

Карту подписывает врач, осуществлявший принудительное или обязательное наблюдение и лечение больного.