---
title: "Приказ МЧС России от 23.04.2026 N 299"
number: "299"
issuer: "Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий"
issued_on: 2026-04-23
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-299-2026-mchs-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ МЧС России от 23.04.2026 N 299

# Приказ МЧС России от 23.04.2026 N 299

"Об установлении образцов зачетной книжки для студентов (курсантов) и студенческого билета для студентов федеральных государственных организаций, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в ведении МЧС России"

(Зарегистрировано в Минюсте России 25.05.2026 N 86639)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 07.06.2026.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 25 мая 2026 г. N 86639

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ**
**ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ**
**ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ**


## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

от 23 апреля 2026 г. N 299

<a id="p100004"></a>**ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОБРАЗЦОВ**

</div>

<div align="right">

**ЗАЧЕТНОЙ КНИЖКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ (КУРСАНТОВ) И СТУДЕНЧЕСКОГО**

</div>

<div align="center">

**БИЛЕТА ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ**<br>
**ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ,**<br>
**НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ МЧС РОССИИ**

<a id="p100005"></a>В соответствии с [частью 3.1 статьи 33](https://bukva.ai/docs/zakon-273-fz-2012/statya-33#p1230) и [частью 1 статьи 81](https://bukva.ai/docs/zakon-273-fz-2012/statya-81#p1144) Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", [абзацем седьмым пункта 2](https://bukva.ai/docs/ukaz-868#p100472) и [пунктом 3](https://bukva.ai/docs/ukaz-868#p100015) Указа Президента Российской Федерации от 11 июля 2004 г. N 868 "Вопросы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" приказываю:

</div>

<div align="right">

<a id="p100006"></a>Установить образцы:

</div>

<a id="p100007"></a>зачетной книжки для студентов (курсантов) федеральных государственных организаций, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в ведении МЧС России, согласно [приложению N 1](#p100011) к настоящему приказу;
<a id="p100008"></a>студенческого билета для студентов федеральных государственных организаций, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в ведении МЧС России, согласно [приложению N 2](#p100229) к настоящему приказу.

<div align="center">

<a id="p100009"></a>Министр<br>
**А.В.КУРЕНКОВ**

</div>






<div align="center">

<a id="p100010"></a>Приложение N 1<br>
к приказу МЧС России<br>
от 23 апреля 2026 г. N 299

<a id="p100011"></a>**ОБРАЗЕЦ**<br>
зачетной книжки для студентов (курсантов) федеральных<br>
государственных организаций, осуществляющих образовательную<br>
деятельность, находящихся в ведении МЧС России

</div>



### <a id="p100012"></a>ОБЛОЖКА



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="51%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100013"></a>ОБОРОТНАЯ СТОРОНА</td><td><a id="p100014"></a>ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td rowspan="7"></td><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100015"></a>ЗАЧЕТНАЯ КНИЖКА</td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
</table>



### <a id="p100016"></a>ПЕРВЫЙ РАЗВОРОТ



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="10%"><col width="4%"><col width="31%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="2%"><col width="10%"><col width="1%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="10%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100017"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="10"><a id="p100018"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td rowspan="28"></td><td></td><td colspan="2" rowspan="4"></td><td rowspan="28"></td><td rowspan="28"></td><td colspan="8"></td><td rowspan="28"></td></tr>
<tr><td rowspan="6"><a id="p100019"></a>Место для<br>фото</td><td colspan="8"><a id="p100020"></a>(учредитель)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="3"></td><td colspan="8"><a id="p100021"></a>(полное наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100022"></a>М.П.</td><td colspan="2"></td><td colspan="8"><a id="p100023"></a>Зачетная книжка N _____</td></tr>
<tr><td colspan="3" rowspan="11"></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100024"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) студента (курсанта)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100025"></a>Код, направление подготовки (специальность)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100026"></a>Структурное подразделение</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100027"></a>Зачислен (зачислена) приказом от</td><td colspan="4"><a id="p100028"></a>________ 20__ г. N ___</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="6"><a id="p100029"></a>Руководитель организации осуществляющей образовательную деятельность,<br>или иное уполномоченное им должностное лицо</td><td colspan="3" rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td colspan="2" rowspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3" rowspan="2"></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100030"></a>(подпись)</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100031"></a>М.П.</td><td rowspan="2"></td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100032"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="3" rowspan="2"><a id="p100033"></a>Подпись студента (курсанта)</td></tr>
<tr><td colspan="6" rowspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100034"></a>____________________ 20__ г.<br>(дата выдачи зачетной книжки)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100035"></a>Руководитель структурного подразделения</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"></td><td colspan="6"><a id="p100036"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100037"></a>1</td><td colspan="8"><a id="p100038"></a>2</td></tr>
</table>


<a id="p100039"></a>**РАЗВОРОТ**


<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="2%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="10"><a id="p100040"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="10"><a id="p100041"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100042"></a>1-й семестр 20__/20__ учебного года</td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td colspan="2"><a id="p100043"></a>КУРС</td><td colspan="6"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10"></td><td colspan="3"></td><td colspan="6"><a id="p100044"></a>(фамилия, инициалы студента (курсанта)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p100045"></a>Результаты промежуточной аттестации (экзамены)</td><td colspan="10"><a id="p100046"></a>Результаты промежуточной аттестации (зачеты)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100047"></a>N п/п</td><td><a id="p100048"></a>Наименование дисциплины (модуля), раздела</td><td><a id="p100049"></a>Общее количество часов/зачетных единиц</td><td><a id="p100050"></a>Оценка</td><td><a id="p100051"></a>Дата сдачи экзамена</td><td colspan="2"><a id="p100052"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100053"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td><td></td><td><a id="p100054"></a>N п/п</td><td><a id="p100055"></a>Наименование дисциплины (модуля), раздела</td><td colspan="2"><a id="p100056"></a>Общее количество часов/зачетных единиц</td><td><a id="p100057"></a>Оценка</td><td><a id="p100058"></a>Дата сдачи зачета</td><td><a id="p100059"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100060"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10" rowspan="2"><a id="p100061"></a>Руководитель</td><td></td><td></td><td colspan="7"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100062"></a>структурного подразделения</td><td colspan="5"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10"></td><td colspan="4"></td><td colspan="5"><a id="p100063"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p100064"></a>3</td><td colspan="10"><a id="p100065"></a>4</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100066"></a>**РАЗВОРОТ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="3%"><col width="10%"><col width="2%"><col width="7%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="5%"><col width="2%"><col width="4%"><col width="1%"><col width="6%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="13"><a id="p100067"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="9"><a id="p100068"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="8"><a id="p100069"></a>2-й семестр 20__/20__ учебного года</td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td colspan="2"><a id="p100070"></a>КУРС</td><td colspan="5"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="13"></td><td colspan="3"></td><td colspan="5"><a id="p100071"></a>(фамилия, инициалы студента (курсанта)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100072"></a>Результаты промежуточной аттестации (экзамены)</td><td colspan="9"><a id="p100073"></a>Результаты промежуточной аттестации (зачеты)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100074"></a>N п/п</td><td colspan="2"><a id="p100075"></a>Наименование дисциплины (модуля), раздела</td><td><a id="p100076"></a>Общее количество часов/зачетных единиц</td><td colspan="2"><a id="p100077"></a>Оценка</td><td><a id="p100078"></a>Дата сдачи экзамена</td><td colspan="3"><a id="p100079"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100080"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td><td></td><td><a id="p100081"></a>N п/п</td><td><a id="p100082"></a>Наименование дисциплины (модуля), раздела</td><td><a id="p100083"></a>Общее количество часов/зачетных единиц</td><td><a id="p100084"></a>Оценка</td><td><a id="p100085"></a>Дата сдачи зачета</td><td><a id="p100086"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100087"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="11"></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="6"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100088"></a>Студент (курсант)</td><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100089"></a>переведен на</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100090"></a>курс</td><td></td><td colspan="5"><a id="p100091"></a>Руководитель структурного подразделения</td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="13"></td><td colspan="5"></td><td colspan="3"><a id="p100092"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100093"></a>5</td><td colspan="9"><a id="p100094"></a>6</td></tr>
</table>


<a id="p100095"></a>**РАЗВОРОТ**


<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p100096"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="10"><a id="p100097"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="7"><a id="p100098"></a>ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ</td><td></td><td></td><td colspan="2"><a id="p100099"></a>ДИСЦИПЛИНЫ</td><td colspan="6"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"></td><td colspan="3"></td><td colspan="6"><a id="p100100"></a>(фамилия, инициалы студента (курсанта)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100101"></a>Результаты промежуточной аттестации (экзамены)</td><td colspan="10"><a id="p100102"></a>Результаты промежуточной аттестации (зачеты)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100103"></a>N п/п</td><td><a id="p100104"></a>Наименование дисциплины (модуля), раздела</td><td><a id="p100105"></a>Общее количество часов/зачетных единиц</td><td><a id="p100106"></a>Оценка</td><td><a id="p100107"></a>Дата сдачи экзамена</td><td><a id="p100108"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100109"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td><td></td><td><a id="p100110"></a>N п/п</td><td><a id="p100111"></a>Наименование дисциплины (модуля), раздела</td><td colspan="2"><a id="p100112"></a>Общее количество часов/зачетных единиц</td><td><a id="p100113"></a>Оценка</td><td><a id="p100114"></a>Дата сдачи зачета</td><td><a id="p100115"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100116"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9" rowspan="2"><a id="p100117"></a>Руководитель</td><td></td><td></td><td colspan="7"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100118"></a>структурного подразделения</td><td colspan="5"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"></td><td colspan="4"></td><td colspan="5"><a id="p100119"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"></td><td colspan="10"></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100120"></a>**РАЗВОРОТ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="3%"><col width="19%"><col width="22%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="9%"><col width="2%"><col width="4%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100121"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="9"><a id="p100122"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100123"></a>КУРСОВЫЕ</td><td></td><td></td><td colspan="3"><a id="p100124"></a>РАБОТЫ (ПРОЕКТЫ)</td><td colspan="4"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="4"></td><td colspan="4"><a id="p100125"></a>(фамилия, инициалы студента (курсанта)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100126"></a>N п/п</td><td><a id="p100127"></a>Наименование дисциплины (модуля), раздела</td><td><a id="p100128"></a>Темы курсовой работы (проекта)</td><td></td><td></td><td colspan="2"><a id="p100129"></a>Семестр</td><td colspan="2"><a id="p100130"></a>Оценка</td><td><a id="p100131"></a>Дата сдачи</td><td><a id="p100132"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100133"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5" rowspan="2"><a id="p100134"></a>Руководитель</td><td></td><td></td><td colspan="6"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100135"></a>структурного подразделения</td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="5"></td><td colspan="3"><a id="p100136"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="9"></td></tr>
</table>


<a id="p100137"></a>**РАЗВОРОТ**


<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="12%"><col width="2%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="7"><a id="p100138"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="8"><a id="p100139"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100140"></a>ПРАКТИКА</td><td></td><td></td><td colspan="3"></td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="4"></td><td colspan="3"><a id="p100141"></a>(фамилия, инициалы студента (курсанта)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100142"></a>Наименование вида практики</td><td><a id="p100143"></a>Семестр</td><td><a id="p100144"></a>Место проведения практики</td><td><a id="p100145"></a>В качестве кого работал (должность)</td><td><a id="p100146"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя практики от предприятия (организации, учреждения)</td><td></td><td></td><td><a id="p100147"></a>Общее кол-во часов/зачетных единиц</td><td colspan="2"><a id="p100148"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя практики организации, осуществляющей образовательную деятельность</td><td><a id="p100149"></a>Оценка по итогам аттестации</td><td><a id="p100150"></a>Дата проведения аттестации</td><td><a id="p100151"></a>Подпись и фамилия лица, проводившего аттестацию</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7" rowspan="2"><a id="p100152"></a>Руководитель</td><td></td><td></td><td colspan="5"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100153"></a>структурного подразделения</td><td colspan="4"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="3"></td><td colspan="4"><a id="p100154"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="8"></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100155"></a>**РАЗВОРОТ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="10%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="9%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="2%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="9%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="8"><a id="p100156"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="9"><a id="p100157"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td colspan="8" rowspan="4"><a id="p100158"></a>НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ</td><td colspan="9"><a id="p100159"></a>РАБОТА</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="6"><a id="p100160"></a>(фамилия, инициалы студента (курсанта)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100161"></a>Вид научно-исследовательской работы</td><td><a id="p100162"></a>Семестр</td><td><a id="p100163"></a>Оценка</td><td><a id="p100164"></a>Дата сдачи</td><td><a id="p100165"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100166"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td><td></td><td><a id="p100167"></a>Вид научно-исследовательской работы</td><td><a id="p100168"></a>Семестр</td><td colspan="2"><a id="p100169"></a>Оценка</td><td><a id="p100170"></a>Дата сдачи</td><td><a id="p100171"></a>Подпись преподавателя</td><td><a id="p100172"></a>Фамилия преподавателя</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td rowspan="4"></td><td></td><td colspan="7"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100173"></a>Руководитель</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100174"></a>структурного подразделения</td><td colspan="4"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td></td><td colspan="3"></td><td colspan="4"><a id="p100175"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td></td><td colspan="7"></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100176"></a>**РАЗВОРОТ**


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="10%"><col width="5%"><col width="1%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="7"><a id="p100177"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="13"><a id="p100178"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td colspan="7" rowspan="4"><a id="p100179"></a>ГОСУДАРСТВЕННЫЕ</td><td colspan="13"><a id="p100180"></a>ЭКЗАМЕНЫ</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="9"><a id="p100181"></a>(фамилия, инициалы студента (курсанта)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100182"></a>N п/п</td><td colspan="3"><a id="p100183"></a>Наименование дисциплин (модулей)</td><td><a id="p100184"></a>Дата сдачи экзамена</td><td></td><td></td><td><a id="p100185"></a>Оценка</td><td colspan="10"><a id="p100186"></a>Подписи преподавателя и членов Государственной экзаменационной комиссии</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="10"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="10"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="10"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="10"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="10"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"></td><td rowspan="2"></td><td></td><td colspan="11"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100187"></a>Студент (курсант)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100188"></a>допущен к государственной итоговой</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100189"></a>аттестации. Приказ от</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100190"></a>20</td><td></td><td><a id="p100191"></a>г.</td><td><a id="p100192"></a>N</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"></td><td><a id="p100193"></a>(фамилия, инициалы)</td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td colspan="4"></td><td colspan="7"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100194"></a>Руководитель</td><td rowspan="3"></td><td></td><td colspan="4"><a id="p100195"></a>структурного подразделения</td><td colspan="7"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td></td><td colspan="4"></td><td colspan="7"><a id="p100196"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td></td><td colspan="11"></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100197"></a>**РАЗВОРОТ**


<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="9%"><col width="13%"><col width="14%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="11%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="1%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="7%"><col width="18%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="7"><a id="p100198"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="10"><a id="p100199"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td rowspan="22"></td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td><td rowspan="22"></td><td rowspan="22"></td><td colspan="8" rowspan="3"></td><td rowspan="22"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100200"></a>(Фамилия, инициалы студента (курсанта)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100201"></a>Выпускная квалификационная работа</td><td colspan="8"><a id="p100202"></a>Решение Государственной экзаменационной комиссии</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="4"></td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100203"></a>Форма выпускной квалификационной работы</td><td></td><td colspan="4"><a id="p100204"></a>от __________ 20__ г.</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100205"></a>протокол N _______</td></tr>
<tr><td><a id="p100206"></a>Тема</td><td colspan="4"></td><td colspan="3"><a id="p100207"></a>студенту (курсанту)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p100208"></a>(выпускной квалификационной работы)</td><td colspan="3"></td><td colspan="5"><a id="p100209"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"></td><td colspan="5"><a id="p100210"></a>присвоена квалификация</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="5"></td><td colspan="3"><a id="p100211"></a>(наименование)</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td><a id="p100212"></a>Председатель:</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td></td><td colspan="7"><a id="p100213"></a>(подпись)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100214"></a>Руководитель:</td><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100215"></a>Члены комиссии:</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100216"></a>(фамилия, инициалы)</td><td colspan="2"></td><td colspan="6"><a id="p100217"></a>(подписи)</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100218"></a>Дата защиты: __________________ 20__ г.</td><td colspan="8"><a id="p100219"></a>Выдан диплом _________ N ________ от "__" _______ 20__ г.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100220"></a>Оценка: ______________________</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="5" rowspan="2"><a id="p100221"></a>Подпись председателя и членов Государственной экзаменационной комиссии:</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100222"></a>Руководитель<br>структурного подразделения</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100223"></a>(фамилия, инициалы, подпись)</td><td colspan="6"></td><td colspan="2"><a id="p100224"></a>(подпись, фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="8"></td></tr>
</table>



### <a id="p100225"></a>ПОСЛЕДНИЙ РАЗВОРОТ



| <a id="p100226"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА | <a id="p100227"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |
|  |  |
|  |  |






<div align="center">

<a id="p100228"></a>Приложение N 2<br>
к приказу МЧС России

</div>

от 23 апреля 2026 г. N 299

<a id="p100229"></a>**ОБРАЗЕЦ**
студенческого билета для студентов федеральных
государственных организаций, осуществляющих образовательную
деятельность, находящихся в ведении МЧС России


### <a id="p100230"></a>ОБЛОЖКА



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="51%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100231"></a>ОБОРОТНАЯ СТОРОНА</td><td><a id="p100232"></a>ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td rowspan="7"></td><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100233"></a>СТУДЕНЧЕСКИЙ БИЛЕТ</td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100234"></a>**РАЗВОРОТ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="10%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="2%"><col width="6%"><col width="12%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="17%"><col width="11%"><col width="2%"><col width="15%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="10"><a id="p100235"></a>ЛЕВАЯ СТОРОНА</td><td colspan="6"><a id="p100236"></a>ПРАВАЯ СТОРОНА</td></tr>
<tr><td rowspan="31"></td><td></td><td colspan="7"></td><td rowspan="31"></td><td rowspan="31"></td><td colspan="4"><a id="p100237"></a>Действителен по "__" _________ 20__ г.</td><td rowspan="31"></td></tr>
<tr><td rowspan="10"><a id="p100238"></a>Место для<br>фото</td><td rowspan="3"></td><td colspan="6"></td><td rowspan="3"><a id="p100239"></a>Руководитель,<br>иное уполномоченное<br>им должностное лицо</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100240"></a>(учредитель)</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td><a id="p100241"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100242"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td rowspan="7"></td><td colspan="6" rowspan="2"><a id="p100243"></a>(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)</td><td colspan="4"><a id="p100244"></a>М.П.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100245"></a>Действителен по "__" _________ 20__ г.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100246"></a>СТУДЕНЧЕСКИЙ БИЛЕТ N</td><td></td><td rowspan="3"><a id="p100247"></a>Руководитель,<br>иное уполномоченное<br>им должностное лицо</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100248"></a>Фамилия</td><td colspan="4"></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100249"></a>Имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td><a id="p100250"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100251"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="4"></td><td colspan="4"><a id="p100252"></a>М.П.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100253"></a>Форма обучения</td><td colspan="3"></td><td colspan="4"><a id="p100254"></a>Действителен по "__" _________ 20__ г.</td></tr>
<tr><td><a id="p100255"></a>М.П.</td><td></td><td colspan="6"><a id="p100256"></a>Зачислен приказом от _______ 20__ г. N ___</td><td rowspan="3"><a id="p100257"></a>Руководитель,<br>иное уполномоченное<br>им должностное лицо</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="6"><a id="p100258"></a>Дата выдачи "__" ________ 20__ г.</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100259"></a>Руководитель организации,</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100260"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100261"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100262"></a>осуществляющей образовательную</td><td colspan="3"></td><td colspan="4"><a id="p100263"></a>М.П.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100264"></a>деятельность, или иное</td><td colspan="3"><a id="p100265"></a>(подпись студента)</td><td colspan="4"><a id="p100266"></a>Действителен по "__" _________ 20__ г.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100267"></a>уполномоченное им</td><td colspan="3"></td><td rowspan="3"><a id="p100268"></a>Руководитель,<br>иное уполномоченное<br>им должностное лицо</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100269"></a>должностное лицо</td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100270"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100271"></a>(фамилия, инициалы)</td><td><a id="p100272"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100273"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td colspan="4"><a id="p100274"></a>М.П.</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td colspan="4"><a id="p100275"></a>Действителен по "__" _________ 20__ г.</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td rowspan="3"><a id="p100276"></a>Руководитель,<br>иное уполномоченное<br>им должностное лицо</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100277"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100278"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td colspan="4"><a id="p100279"></a>М.П.</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td colspan="4"><a id="p100280"></a>Действителен по "__" _________ 20__ г.</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td rowspan="3"><a id="p100281"></a>Руководитель,<br>иное уполномоченное<br>им должностное лицо</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100282"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100283"></a>(фамилия, инициалы)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td colspan="4"><a id="p100284"></a>М.П.</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td colspan="4"></td></tr>
</table>




<a id="p100285"></a>

---