Приказ ФСС РФ от 18.08.2022 № 299

Фонд социального страхования Российской Федерации · № 299 от 18.08.2022Действующий акт

Актуально на 10.11.2026.

Как цитировать: Приказ ФСС РФ от 18.08.2022 N 299. 299. 18.08.2022. https://bukva.ai/docs/prikaz-299-2022-fss-rf-fond-sotsialnogo

«О внесении изменений в Административный регламент Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, утвержденный приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 16 мая 2019 г. № 256»

(Зарегистрировано в Минюсте России 11.11.2022 № 70925)

Примечание

Начало действия документа — 22.11.2022.

Зарегистрировано в Минюсте России 11 ноября 2022 г. № 70925

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 18 августа 2022 г. № 299

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
УСЛУГИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
РЕАБИЛИТАЦИИ И (ИЛИ) УСЛУГАМИ И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, А ТАКЖЕ ПО ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТЕННЫЕ ИНВАЛИДАМИ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ (ВЕТЕРАНАМИ ПРОТЕЗЫ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ) И (ИЛИ) ОПЛАЧЕННЫЕ УСЛУГИ И ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ ИНВАЛИДОВ НА СОДЕРЖАНИЕ И ВЕТЕРИНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СОБАК-ПРОВОДНИКОВ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16 МАЯ 2019 Г. № 256

В соответствии со статьей 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 48, ст. 4563; 2020, № 50, ст. 8045), постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 15, ст. 1550; 2021, № 41, ст. 6967), постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2022 г. № 454 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 13, ст. 2114), приказываю:

внести изменения в Административный регламент Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, утвержденный приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 16 мая 2019 г. № 256 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 октября 2019 г., регистрационный № 56166), с изменениями, внесенными приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 20 апреля 2021 г. № 138 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июля 2021 г., регистрационный № 64082), согласно приложению.

Временно исполняющий обязанности председателя Фонда А. П. Поликашин

Приложение к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 18.08.2022 № 299

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ

СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ И (ИЛИ) УСЛУГАМИ И ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ
ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, А ТАКЖЕ
ПО ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТЕННЫЕ
ИНВАЛИДАМИ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ (ВЕТЕРАНАМИ
ПРОТЕЗЫ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ
ИЗДЕЛИЯ) И (ИЛИ) ОПЛАЧЕННЫЕ УСЛУГИ И ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ

КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ ИНВАЛИДОВ НА СОДЕРЖАНИЕ И ВЕТЕРИНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СОБАК-ПРОВОДНИКОВ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16 МАЯ 2019 Г. № 256

1. В пункте 2 подпункт «д» изложить в следующей редакции:

«д) лица, награжденные знаком „Жителю блокадного Ленинграда“, лица, награжденные знаком „Житель осажденного Севастополя“.
»

2. Сноску 1 к пункту 2 изложить в следующей редакции:

«<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2022, № 32, ст. 5810.».

3. Пункт 4 дополнить абзацем следующего содержания:

«Заявителю независимо от способа подачи заявления в личный кабинет на Едином портале направляются сведения о ходе предоставления государственной услуги, в том числе уведомление о предоставлении государственной услуги и (или) документов, связанных с предоставлением государственной услуги, являющихся результатом предоставления государственной услуги, или уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 марта 2022 г. № 277 „О направлении в личный кабинет заявителя в федеральной государственной информационной системе „Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)“ сведений о ходе выполнения запроса о предоставлении государственной или муниципальной услуги, заявления о предоставлении услуги, указанной в части 3 статьи 1 Федерального закона „Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг“, а также результатов предоставления государственной или муниципальной услуги, результатов предоставления услуги, указанной в части 3 статьи 1 Федерального закона „Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг“.».

4. Дополнить сноской 2 к пункту 4 следующего содержания:

«<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 10, ст. 1530.».

5. Сноски 2 - 17 считать сносками 3 — 18.

6. Сноску 3 к пункту 9 изложить в следующей редакции:

«<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 20, ст. 2829; 2022, № 29, ст. 5507.».

7. В пункте 10:

а) подпункт «б» изложить в следующей редакции:

«б) выдача заявителям, указанным в подпункте „з“ пункта 2 Административного регламента, направления в организацию, отобранную в соответствии с требованием пункта 4 Правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками и выплаты ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. № 708 <4>, для получения собаки-проводника, а также выдача специальных талонов и (или) именных направлений, в случае необходимости проезда заявителей и сопровождающих их лиц, если необходимость сопровождения установлена индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида к месту нахождения организации, в которую выдано направление, на получение собаки-проводника и обратно;»;

б) подпункт «д» изложить в следующей редакции:

«д) выплата компенсации расходов заявителям, произведенных за счет собственных средств, на оплату проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление на получение (изготовление) технического средства (изделия), собаки-проводника, и обратно, в том числе по провозу собаки-проводника;»;

в) дополнить подпунктом «з» следующего содержания:

«з) выдача (направление) заявителю уведомления о принятом решении о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата.».

8. Сноску 4 к пункту 10 изложить в следующей редакции:

«<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 15, ст. 1550; 2021, № 41, ст. 6967.».

9. Сноску 5 к пункту 10 изложить в следующей редакции:

«<5> Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 49, ст. 5226; 2021, № 41, ст. 6967.».

10. Сноску 6 к пункту 10 изложить в следующей редакции:

«<6> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 40, ст. 4798; 2021, № 41, ст. 6967.».

11. В пункте 13 слова «не позднее 3 рабочих дней» заменить словами «не позднее 5 рабочих дней».

12. Дополнить пунктом 16.1 следующего содержания:

«16.1. Направление заявителю уведомления о принятом решении о приобретении технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту с использованием электронного сертификата осуществляется территориальным органом Фонда в течение 8 рабочих дней, а в случае подачи заявления инвалидом, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи (лицом, представляющим его интересы), в срок, не превышающий 6 рабочих дней со дня поступления заявления.».

13. Пункт 18 изложить в следующей редакции:

«18. Для получения государственной услуги заявителем представляются (направляются) следующие документы:»

заявление;

документ, удостоверяющий личность заявителя (в случае, если за предоставлением государственной услуги обращается представитель заявителя, то представляется документ, удостоверяющий личность представителя, а также документ, удостоверяющий его полномочия);

свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);

заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (в случае обращения за получением государственной услуги, результаты предоставления которой указаны в подпунктах «а», «г», «д», «з» пункта 10 Административного регламента);

документы, подтверждающие понесенные заявителем расходы (в случае обращения за получением государственной услуги, результаты предоставления которой указаны в подпунктах «г», «д» и «ж» пункта 10 Административного регламента);

паспорт на собаку-проводника по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2015 г. № 386н «Об утверждении формы документа, подтверждающего специальное обучение собаки-проводника, и порядка его выдачи» <6> (в случае обращения за получением государственной услуги, результат предоставления которой указан в подпункте «е» пункта 10 Административного регламента);

копия справки об осмотре собаки-проводника, выданной государственным ветеринарным учреждением не ранее чем за 30 дней до подачи заявления в части выплаты ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (в случае обращения за получением государственной услуги, результат предоставления которой указан в подпункте «е» пункта 10 Административного регламента);

проездные документы, подтверждающие понесенные заявителем расходы (в случае обращения за получением государственной услуги, результат предоставления которой указан в подпунктах «б» и «д» пункта 10 Административного регламента);

документ, подтверждающий участие в официальных спортивных мероприятиях (для инвалидов-спортсменов либо лиц, представляющих их интересы, в случае обращения в территориальный орган Фонда, осуществляющий обеспечение инвалидов техническими средствами (изделиями) в субъекте Российской Федерации, на территории которого проводятся официальные спортивные мероприятия, включенные в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, в которых они принимают участие, в целях получения компенсаций, указанных в подпунктах «г» и «ж» пункта 10 Административного регламента).».

14. Сноску 8 к пункту 19 изложить в следующей редакции:

«<8> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 10, ст. 357; Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 29, ст. 5306.».

15. Дополнить пунктом 19.1 следующего содержания:

«19.1. В случае обращения через Единый портал заявителем предоставляются:»

сведения о месте пребывания (фактического проживания) инвалида;

электронный образ заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (в случае обращения за получением государственной услуги, результаты предоставления которой указаны в подпунктах «а», «г», «д», «з» пункта 10 Административного регламента);

электронные образы документов, подтверждающих понесенные заявителем расходы (в случае обращения за получением государственной услуги, результаты предоставления которой указаны в подпунктах «г», «д» и «ж» пункта 10 Административного регламента);

электронный образ паспорта на собаку-проводника по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2015 г. № 386н «Об утверждении формы документа, подтверждающего специальное обучение собаки-проводника, и порядка его выдачи» (в случае обращения за получением государственной услуги, результат предоставления которой указан в подпункте «е» пункта 10 Административного регламента);

Лицо, представляющее интересы инвалида, при подаче заявления через Единый портал также представляет:

сведения из документа, удостоверяющего личность инвалида (ветерана) (серия, номер, кем выдан, дата выдачи, код подразделения);

реквизиты документов, подтверждающих полномочия лица, представляющего интересы инвалида (ветерана);

электронный образ доверенности, подтверждающей полномочия лица, представляющего интересы инвалида (ветерана).».

16. В пункте 21 слова «в подпунктах „а“ — „г“ заменить словами „в подпунктах „а“ — „г“ и „з“.»

17. Пункт 25 дополнить подпунктом «д» следующего содержания:

«д) представления на бумажном носителе документов и информации, электронные образы которых ранее были заверены в соответствии с пунктом 7.2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 210-ФЗ <12>, за исключением случаев, если нанесение отметок на такие документы либо их изъятие является необходимым условием предоставления государственной или муниципальной услуги, и иных случаев, установленных федеральными законами.».

18. Сноску 10 к пункту 25 изложить в следующей редакции:

«<10> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 31, ст. 4179.».

19. Сноску 11 к пункту 25 изложить в следующей редакции:

«<11> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 31, ст. 4179; 2021, № 1, ст. 48.».

20. Дополнить сноской 12 к пункту 25 следующего содержания:

«<12> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 31, ст. 4179; 2021, № 1, ст. 48.».

21. Сноски 12 - 18 считать сносками 13 — 19.

22. Сноску 13 к пункту 26 изложить в следующей редакции:

«<13> Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 27, ст. 3744; 2021, № 22, ст. 3841.».

23. Сноску 14 к пункту 27 изложить в следующей редакции:

«<14> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 15, ст. 2036; 2021, № 29, ст. 5306.».

24. В пункте 28:

а) в абзаце пятом и шестом знак препинания «.» заменить на знак препинания «;»;

б) дополнить абзацами седьмым и восьмым следующего содержания:

«непредставление заявителем сведений о номере национального платежного инструмента, предусмотренного законодательством Российской Федерации о национальной платежной системе, в части обеспечения техническим средством (изделием), услугой по его ремонту с использованием электронного сертификата;»

обращение заявителя за предоставлением государственной услуги при наличии действующего или реализованного электронного сертификата на соответствующий вид обеспечения.».

25. Сноску 15 к пункту 28 изложить в следующей редакции:

«<15> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 4, ст. 453; 2020, № 15, ст. 2357.».

26. Пункт 43 изложить в следующей редакции:

«43. Для получения государственной услуги в электронной форме заявителю предоставляется возможность направить заявление и соответствующие документы через Единый портал или Личный кабинет получателя услуг на официальном сайте Фонда путем заполнения специальной формы.
»

Заявление и документы (электронные образы документов и (или) сведения из них), представляемые инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в форме электронного документа с использованием единого портала, должны быть подписаны простой электронной подписью, ключ которой создан и используется в соответствии с Правилами использования простой электронной подписи при оказании государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 25 января 2013 г. № 33 <17>, или при наличии технической возможности усиленной неквалифицированной электронной подписью инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы, сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.».

27. Сноску 17 к пункту 43 изложить в следующей редакции:

«<17> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 5, ст. 377; 2022, № 21, ст. 3453.».

28. Пункт 74 изложить в следующей редакции:

«74. Документы, предусмотренные подпунктами „а“ — „в“, „з“ пункта 10 Административного регламента, выдаются заявителю лично либо направляются почтовым отправлением.».

29. Пункты 81 и 82 изложить в следующей редакции:

«81. При представлении заявления и соответствующих документов, указанных в пункте 19.1 Административного регламента, в электронной форме заявителю направляется электронное сообщение, подтверждающее прием заявления и электронных образов документов, с указанием даты приема и присвоенного регистрационного номера.»

82. Результатом административной процедуры является регистрация поступивших в территориальный орган Фонда в электронной форме заявления и соответствующих электронных образов документов, указанных в пункте 19.1 Административного регламента.».

30. В пункте 113 абзац первый изложить в следующей редакции:

«113. В случае взаимодействия многофункционального центра с территориальным органом Фонда в электронной форме специалист многофункционального центра изготавливает скан-копии принятых документов, обеспечивает их заверение усиленной квалифицированной подписью уполномоченного лица многофункционального центра и в тот же день направляет скан-копии в территориальный орган Фонда, при этом оригиналы принятых от заявителя документов возвращаются заявителю и в территориальный орган Фонда не направляются.».

31. Приложение к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами»

реабилитации и (или) услугами
и отдельных категорий граждан
из числа ветеранов протезами
(кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими изделиями,
а также по выплате компенсации
за самостоятельно приобретенные
инвалидами технические средства
реабилитации (ветеранами протезы

(кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги

и ежегодной денежной компенсации
расходов инвалидов на содержание
и ветеринарное обслуживание
собак-проводников, утвержденному
приказом Фонда социального
страхования Российской Федерации

от 16 мая 2019 г. № 256

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников в соответствии со статьей 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и статьями 14 - 19 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»
Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, в который подается заявление:
Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество (при наличии):
Адрес места жительства:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, представляющего интересы заявителя (указывается при подаче заявления лицом, представляющим интересы заявителя):
Адрес места пребывания, фактического проживания инвалида, ребенка-инвалида: (не заполняется при совпадении с адресом места жительства)




совпадает с местом жительства
Срок нахождения по месту пребывания, фактического проживания до: «__» ________ 20__ г.
Дата рождения: «__» __________ 20__ г.
Документ, удостоверяющий личность инвалида:
наименование:
серия: _________ номер: _________________ дата выдачи: «__» ___________ 20__ г.
наименование органа, выдавшего документ: _____________________________________________________
Телефон домашний (при наличии) с указанием кода города:
Телефон мобильный (при наличии): _________________________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии):
Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (заполняется по желанию): _________________________________________
Перечень технических средств реабилитации, услуг с указанием вида обеспечения

Наименование технического средства реабилитации или услуги (в случае оказания услуги по ремонту после наименования технического средства реабилитации указывается «(ремонт)»	Вид обеспечения (отмечается один из трех возможных видов обеспечения)
	предоставление изделия, оказание услуги	выплата компенсации расходов	формирование электронного сертификата

Способ перечисления компенсации за самостоятельно приобретенные изделия, оказанные услуги (отметить нужный вариант)

перечисление на счет, открытый в кредитной организации
формула

почтовый перевод
формула

перечисление на платежную карту, являющуюся национальным платежным инструментом:

№ карты:

Обеспечение с использованием электронного сертификата

№ платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом:

(заполняется обязательно)

уведомлен о необходимости предоставления актуального номера платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом, в случае ее замены

Сопровождение

В сопровождении формула

нуждаюсь

не нуждаюсь
Фамилия, имя, отчество (при
наличии) сопровождающего: ________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность сопровождающего:

наименование:

серия: _________ номер: _________________ дата выдачи: «__» ___________ 20__ г.

наименование органа,
выдавшего документ: _____________________________________________________

Проведение медико-технической экспертизы

Желаемое место проведения медико-технической экспертизы:

место осуществления приема территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации

место пребывания заявителя вследствие затруднения в транспортировке технического средства

место пребывания заявителя вследствие состояния здоровья заявителя

Перечень прилагаемых заявителем (инвалидом, ветераном) либо его законным или уполномоченным представителем документов, необходимых для предоставления государственной услуги:

Обратная связь с заявителем
Предпочтительный способ информирования заявителя (нужное отметить):
	по домашнему телефону	по мобильному телефону			смс-информирование
	посредством почтовых отправлений				по электронной почте
	иным способом (указать):

Способ направления заявителю результата предоставления государственной услуги:
	вручить в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации			вручить в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (при подаче заявления через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг)
	направить по почте			направить в форме электронного документа (при направлении заявления через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), Личный кабинет получателя услуг на официальном сайте Фонда социального страхования Российской Федерации)
	Подтверждаю согласие на участие в смс-опросе о качестве предоставления государственных услуг (отметить при необходимости).

			(подпись заявителя/представителя)

Заполняется уполномоченным работником многофункционального центра ------------------------------------------------------------------------------------- предоставления государственных и муниципальных услуг ------------------------------------------------------------------
Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность заявителя, проверены.


	должность работника многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, подписавшего заявление и принявшего приложенные к нему документы		подпись
МП.

Заполняется в территориальном органе Фонда социального страхования ------------------------------------------------------------------------------------------------ Российской Федерации ---------------------------------
Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность заявителя, проверены. Заявление с приложенными к нему документами в количестве ____ экземпляров приняты и зарегистрированы «» _________ 20 г. под N ______


должность лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, принявшего заявление и приложенные к нему документы».		подпись		фамилия, имя, отчество (при наличии)