---
title: "Приказ Минтруда России от 07.07.2026 N 296н"
number: "296н"
issuer: "Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации"
issued_on: 2026-07-07
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-296n-2026-mintrud-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ Минтруда России от 07.07.2026 N 296н

# Приказ Минтруда России от 07.07.2026 N 296н

"Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг"

(Зарегистрировано в Минюсте России 28.07.2026 N 87655)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 09.08.2026.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 28 июля 2026 г. N 87655

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<div align="center">

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**<br>
от 7 июля 2026 г. N 296н

</div>


<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ**
**О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ**

<a id="p100005"></a>В соответствии с [пунктом 13 части 2 статьи 7](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-7#p3) Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", [пунктом 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-610-2012#p277) и [подпунктом 5.2.96 пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-610-2012#p2) Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить прилагаемую [форму](#p100016) заявления о предоставлении социальных услуг.
2. <a id="p100007"></a>Признать утратившими силу:
<a id="p100008"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-159n-2014) Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н "Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2014 г., регистрационный N 32430);
<a id="p100009"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-682n-2016-mintrud-rossii-ministerstvo) Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. N 682н "О внесении изменений в форму заявления о предоставлении социальных услуг, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 декабря 2016 г., регистрационный N 44675);
<a id="p100010"></a>[пункт 1](https://bukva.ai/docs/prikaz-202n-2018#p100010) изменений, которые вносятся в приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам осуществления отдельных полномочий в сфере социального обслуживания, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 марта 2018 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50849);
<a id="p100011"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-758n-2022) Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 ноября 2022 г. N 758н "О внесении изменений в форму заявления о предоставлении социальных услуг, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2022 г., регистрационный N 71878).

<div align="center">

<a id="p100012"></a>Министр<br>
**А.О.КОТЯКОВ**

</div>






<a id="p100013"></a>Утверждена
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 7 июля 2026 г. N 296н

<div align="center">

<a id="p100014"></a>форма

</div>



|  |
| --- |
| <a id="p100015"></a>(наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного на осуществление предусмотренных Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-1) от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" [<1>](#p100177) полномочий в сфере социального обслуживания на территории субъекта Российской Федерации, или уполномоченной им организации [<2>](#p100178)) |



| <a id="p100016"></a>Заявление<br>о предоставлении социальных услуг |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="3%"><col width="74%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100017"></a>Прошу признать</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100018"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя либо гражданина, в отношении которого подается заявление <a href="#p100179">&lt;3&gt;</a>)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100019"></a>нуждающимся в социальном обслуживании.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100020"></a>1. Сведения о заявителе:</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100021"></a>Дата рождения ___________________, страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) _______________________________________,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100022"></a>Адрес места жительства/места пребывания/места фактического проживания (нужное подчеркнуть):</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td><a id="p100023"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100024"></a>(указывается адрес регистрации по месту жительства или пребывания, при их отсутствии - адрес фактического проживания на территории Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100025"></a>Гражданство</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100026"></a>,</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100027"></a>Наименование документа, удостоверяющего личность</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100028"></a>Серия, номер</td><td></td><td><a id="p100029"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100030"></a>Кем выдан</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



| <a id="p100031"></a>Реквизиты записи акта о рождении [<4>](#p100180): |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100032"></a>Номер</td><td></td><td><a id="p100033"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100034"></a>Орган записи актов гражданского состояния (далее - орган ЗАГС), составивший запись акта</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="38%"><col width="15%"><col width="43%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100035"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_0.png" alt="формула"> Запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства <a href="#p100181">&lt;5&gt;</a></td></tr>
<tr><td><a id="p100036"></a>Контактный номер телефона:</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100037"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100038"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td><td></td><td><a id="p100039"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100040"></a>В предоставлении социальных услуг нуждаюсь по следующим обстоятельствам:</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td><a id="p100041"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100042"></a>(указываются обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности заявителя в соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-15#p100172">статьей 15</a> Федерального закона N 442-ФЗ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100043"></a>Нуждаюсь в социальных услугах:</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td><a id="p100044"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100045"></a>(указываются желаемые социальные услуги и периодичность их предоставления)</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="90%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100046"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_1.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100047"></a>Отношусь к категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно <a href="#p100182">&lt;6&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100048"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_2.png" alt="формула"> несовершеннолетний ребенок <a href="#p100183">&lt;7&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100049"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_3.png" alt="формула"> лицо, пострадавшее в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов <a href="#p100184">&lt;8&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100050"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_4.png" alt="формула"> инвалид Великой Отечественной войны <a href="#p100185">&lt;9&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100051"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_5.png" alt="формула"> участник Великой Отечественной войны <a href="#p100186">&lt;10&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100052"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_6.png" alt="формула"> инвалид боевых действий <a href="#p100187">&lt;11&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100053"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_7.png" alt="формула"> лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" <a href="#p100188">&lt;12&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100054"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_8.png" alt="формула"> лицо, награжденное знаком "Житель осажденного Севастополя" <a href="#p100189">&lt;13&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100055"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_9.png" alt="формула"> лицо, награжденное знаком "Житель осажденного Сталинграда" <a href="#p100190">&lt;14&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100056"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_10.png" alt="формула"> лицо, работавшее в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, членам экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств <a href="#p100191">&lt;15&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100057"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_11.png" alt="формула"> в соответствии с нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации <a href="#p100192">&lt;16&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100058"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100059"></a>(указывается категория гражданина в соответствии с нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации, которым предусмотрены иные категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно)</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="28%"><col width="13%"><col width="34%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100060"></a>2. Законный представитель заявителя <a href="#p100193">&lt;17&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100061"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100062"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя заявителя)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100063"></a>Дата рождения</td><td></td><td><a id="p100064"></a>, СНИЛС</td><td></td><td><a id="p100065"></a>.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100066"></a>Наименование документа, удостоверяющего личность</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100067"></a>Серия, номер</td><td></td><td><a id="p100068"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100069"></a>Кем выдан</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100070"></a>Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a>Серия, номер</td><td></td><td><a id="p100072"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>Кем выдан</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100074"></a>Наименование документа, подтверждающего полномочия <a href="#p100194">&lt;18&gt;</a></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100075"></a>Серия, номер</td><td></td><td><a id="p100076"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100077"></a>Наименование организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия</td><td></td><td><a id="p100078"></a>ИНН организации</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100079"></a>КПП организации</td><td></td><td><a id="p100080"></a>ОГРН организации</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="29%"><col width="67%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100081"></a>3. Состав семьи:</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100082"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100083"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС членов семьи заявителя, степень родства)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100084"></a>4. Дополнительные сведения о заявителе <a href="#p100195">&lt;19&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td><a id="p100085"></a>Семейное положение:</td><td colspan="2"><a id="p100086"></a>(в браке не состоял (не состояла), состою в браке, разведен (разведена), вдовец (вдова)</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100087"></a>(нужное подчеркнуть)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100088"></a>Реквизиты записи акта о заключении (расторжении) брака <a href="#p100196">&lt;20&gt;</a>:</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100089"></a>Номер</td><td></td><td><a id="p100090"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100091"></a>Орган ЗАГС, составивший запись акта</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



| <a id="p100092"></a>![формула](https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_12.png) Запись акта о заключении (расторжении) брака сделана компетентным органом иностранного государства [<21>](#p100197) |
| --- |
| <a id="p100093"></a>Реквизиты записи акта о смерти супруга (супруги) [<22>](#p100198): |



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100094"></a>Номер</td><td></td><td><a id="p100095"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100096"></a>Орган ЗАГС, составивший запись акта</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="28%"><col width="13%"><col width="34%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100097"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_13.png" alt="формула"> Запись акта о смерти супруга (супруги) сделана компетентным органом иностранного государства <a href="#p100199">&lt;23&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100098"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_14.png" alt="формула"> Отбывал (отбывала) наказание в местах лишения свободы в<br>период,    за   который   рассчитывается    среднедушевой    доход<br>семьи: __________________________________________________________;<br>(указывается субъект Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100099"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_15.png" alt="формула"> Применена мера пресечения в виде заключения под стражу в<br>период,    за    который    рассчитывается   среднедушевой   доход<br>семьи: __________________________________________________________.<br>(указывается субъект Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100100"></a>5. Сведения о супруге заявителя <a href="#p100200">&lt;24&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100101"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100102"></a>Дата рождения</td><td></td><td><a id="p100103"></a>, СНИЛС</td><td></td><td><a id="p100104"></a>.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100105"></a>Наименование документа, удостоверяющего личность</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100106"></a>Серия, номер</td><td></td><td><a id="p100107"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100108"></a>Кем выдан</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="30%"><col width="13%"><col width="33%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100109"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_16.png" alt="формула"> Отбывает в настоящее время или отбывал (отбывала)<br>наказание   в   местах   лишения  свободы  в  период,  за  который<br>рассчитывается среднедушевой доход семьи: _______________________;<br>(указывается субъект<br>Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100110"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_17.png" alt="формула"> Применена мера пресечения в виде заключения под стражу в<br>период,    за    который    рассчитывается   среднедушевой   доход<br>семьи: __________________________________________________________.<br>(указывается субъект Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100111"></a>6. Сведения о детях (при наличии) <a href="#p100201">&lt;25&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100112"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100113"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100114"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100115"></a>Дата рождения</td><td></td><td><a id="p100116"></a>, СНИЛС</td><td></td><td><a id="p100117"></a>.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="89%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100118"></a>Заявитель является для ребенка:</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100119"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_18.png" alt="формула"> родителем;</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100120"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_19.png" alt="формула"> иным законным представителем.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100121"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_20.png" alt="формула"> Опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства <a href="#p100202">&lt;26&gt;</a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100122"></a>Реквизиты записи акта о рождении ребенка:</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100123"></a>Номер</td><td></td><td><a id="p100124"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100125"></a>Орган ЗАГС, составивший запись акта</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



| <a id="p100126"></a>![формула](https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_21.png) Запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства [<27>](#p100203) |
| --- |
| <a id="p100127"></a>Сведения о документе, удостоверяющем личность [<28>](#p100204): |



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100128"></a>Наименование документа, удостоверяющего личность</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100129"></a>Серия, номер</td><td></td><td><a id="p100130"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100131"></a>Кем выдан</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



| <a id="p100132"></a>Дополнительные сведения о ребенке: |
| --- |
| <a id="p100133"></a>![формула](https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_22.png) Несовершеннолетний ребенок состоит в браке; |
| <a id="p100134"></a>Реквизиты записи акта о заключении брака [<29>](#p100205): |



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="23%"><col width="18%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100135"></a>Номер</td><td></td><td><a id="p100136"></a>Дата выдачи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100137"></a>Орган ЗАГС, составивший запись акта</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="42%"><col width="47%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100138"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_23.png" alt="формула"> Запись акта о заключении брака сделана компетентным органом иностранного государства <a href="#p100206">&lt;30&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100139"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_24.png" alt="формула"> Обучается в образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением случаев обучения только по дополнительным образовательным программам) <a href="#p100207">&lt;31&gt;</a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100140"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_25.png" alt="формула"> Отбывает в настоящее время или отбывал (отбывала)<br>наказание   в   местах   лишения   свободы  в  период,  за который<br>рассчитывается среднедушевой доход семьи: _______________________;<br>(указывается субъект<br>Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100141"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_26.png" alt="формула"> Применена мера пресечения в виде заключения под стражу в<br>период,    за    который    рассчитывается   среднедушевой   доход<br>семьи: __________________________________________________________;<br>(указывается субъект Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td><a id="p100142"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_27.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100143"></a>Я и (или) член моей семьи получаю (получаем) алименты на ребенка:</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100144"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_28.png" alt="формула"> на основании возбужденного исполнительного производства в ФССП России;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100145"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_29.png" alt="формула"> на основании судебного решения или судебного приказа;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100146"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_30.png" alt="формула"> на основании нотариально удостоверенного соглашения об уплате алиментов;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100147"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_31.png" alt="формула"> без судебного решения или судебного приказа, нотариально удостоверенного соглашения об уплате алиментов или возбужденного исполнительного производства в ФССП России.</td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_32.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100149"></a>Алименты не получаю.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100150"></a>Номер исполнительного производства</td><td></td><td><a id="p100151"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100152"></a>Реквизиты судебного решения или судебного приказа о назначении алиментов <a href="#p100208">&lt;32&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td><a id="p100153"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100154"></a>(наименование суда, дата вынесения решения, номер дела (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя и должника на дату вынесения судебного решения)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100155"></a>Сумма полученных алиментов за период расчета среднедушевого дохода семьи (рублей, копеек) ____________________________________________________.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100156"></a>7. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о Вас или членах Вашей семьи является верным на дату подачи заявления:</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100157"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_33.png" alt="формула"> Я и (или) член моей семьи являюсь (является) военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, военнослужащим, обучающимся в военных профессиональных образовательных организациях и военных образовательных организациях высшего образования и не заключившим контракт о прохождении военной службы;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100158"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_34.png" alt="формула"> Члены моей семьи находятся на полном государственном обеспечении (за исключением заявителя и детей, находящихся под его опекой (попечительством);</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100159"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_35.png" alt="формула"> Я или член моей семьи нахожусь (находится) на принудительном лечении по решению суда;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100160"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_36.png" alt="формула"> Члены моей семьи признаны безвестно отсутствующими или объявлены умершими;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100161"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_37.png" alt="формула"> Члены моей семьи находятся в розыске;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100162"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_38.png" alt="формула"> Я или член моей семьи принимал (принимает) участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100163"></a>8. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о Вас или членах Вашей семьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100164"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_39.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал доходы, полученные от источников за пределами Российской Федерации;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100165"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_40.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал стипендию или иные денежные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, выплачиваемые лицам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, лицам, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100166"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_41.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100167"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_42.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100168"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_43.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал единовременное пособие при увольнении с военной службы, службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, других органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100169"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_44.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал денежное довольствие (денежное содержание) военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100170"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_45.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал доходы от осуществления предпринимательской деятельности, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе созданного без образования юридического лица, и доходы от осуществления частной практики (за исключением грантов, субсидий и других поступлений, имеющих целевой характер расходования и предоставляемых в рамках поддержки предпринимательства, документы (сведения) о которых заявитель или члены его семьи вправе представить);</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100171"></a><img src="https://i.bukva.ai/j4T3K4XoN/img_46.png" alt="формула"> Я или член моей семьи получал денежные средства на приобретение недвижимого имущества, автотранспортного средства, самоходной машины или другого вида техники, стоимость приобретения которого в полном объеме оплачена в рамках целевой государственной поддержки.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100172"></a>Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100173"></a>Дата |  | <a id="p100174"></a>Подпись гражданина<br>(законного представителя) |  | <a id="p100175"></a>Расшифровка подписи (фамилия, инициалы) |



<a id="p100176"></a>

---

<a id="p100177"></a><1> Далее - Федеральный закон N 442-ФЗ.
<a id="p100178"></a><2> [Пункт 2](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1873-2024#p100017) Правил определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2024 г. N 1873.
<a id="p100179"></a><3> Далее - заявитель.
<a id="p100180"></a><4> Заполняется в отношении несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста.
<a id="p100181"></a><5> Заполняется в случае, если запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства.
<a id="p100182"></a><6> В случае, если заявитель в соответствии со [статьей 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p100325) Федерального закона N 442-ФЗ относится к категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно, последующие пункты настоящего заявления, за исключением [пункта 2](#p100060) (при необходимости), не заполняются.
<a id="p100183"></a><7> [Пункт 1 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p100327) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100184"></a><8> [Пункт 2 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p100328) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100185"></a><9> [Пункт 3 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p53) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100186"></a><10> [Пункт 4 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p54) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100187"></a><11> [Пункт 5 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p55) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100188"></a><12> [Пункт 6 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p56) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100189"></a><13> [Пункт 7 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p57) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100190"></a><14> [Пункт 7.1 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p100399) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100191"></a><15> [Пункт 8 части 1 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p58) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100192"></a><16> [Часть 2 статьи 31](https://bukva.ai/docs/zakon-442-fz/statya-31#p100329) Федерального закона N 442-ФЗ.
<a id="p100193"></a><17> Заполняется в случае, если заявление представляется законным представителем заявителя.
<a id="p100194"></a><18> Заполняется в случае, если законным представителем выступает юридическое лицо или государственный орган в соответствии с [пунктом 4 статьи 35](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-35#p91) Гражданского кодекса Российской Федерации. Указываются реквизиты документа, подтверждающего полномочия работника юридического лица или сотрудника государственного органа на представление настоящего заявления.
<a id="p100195"></a><19> Заполняется в случае, если заявитель достиг восемнадцатилетнего возраста либо является эмансипированным несовершеннолетним в соответствии со [статьей 27](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-27#p100157) Гражданского кодекса Российской Федерации.
<a id="p100196"></a><20> Заполняется в случае, если заявитель указал в [графе](#p100085) "Семейное положение" статус "состою в браке", "разведен (разведена)", "вдовец (вдова)".
<a id="p100197"></a><21> Заполняется в случае, если запись акта о заключении (расторжении) брака была сделана компетентным органом иностранного государства.
<a id="p100198"></a><22> Заполняется в случае, если заявитель указал в [графе](#p100085) "Семейное положение" статус "вдовец (вдова)".
<a id="p100199"></a><23> Заполняется в случае, если запись акта о смерти супруга сделана компетентным органом иностранного государства.
<a id="p100200"></a><24> Заполняется в случае, если заявитель указал в [графе](#p100085) "Семейное положение" статус "состою в браке".
<a id="p100201"></a><25> Заполняется на каждого ребенка. При необходимости добавляются строки на каждого ребенка.
<a id="p100202"></a><26> Заполняется в случае, если в [поле](#p100118) "Заявитель является для ребенка" выбрано значение "иным законным представителем" и "опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства".
<a id="p100203"></a><27> Заполняется в случае, если запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства.
<a id="p100204"></a><28> Заполняется в случае, если ребенок старше 14 лет.
<a id="p100205"></a><29> Заполняется в случае, если несовершеннолетний ребенок состоит в браке.
<a id="p100206"></a><30> Заполняется в случае, если запись акта о заключении брака была сделана компетентным органом иностранного государства.
<a id="p100207"></a><31> Заполняется в случае, если ребенок старше 18 лет.
<a id="p100208"></a><32> Заполняется, если в [графе](#p100085) "Семейное положение" указан статус "разведен (разведена)", а также если алименты получены на основании судебного решения или судебного приказа.



<a id="p100209"></a>

---



## Вложения

- [00_P.DOCX](https://bukva.ai/docs/prikaz-296n-2026-mintrud-rossii-ministerstvo/attachments/00_P.DOCX)