Приказ Минтруда России от 05.05.2025 № 294н
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации · № 294н от 05.05.2025Утратил силу 05.05.2025
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минтруда России от 05.05.2025 N 294н. 294н. 05.05.2025. https://bukva.ai/docs/prikaz-294n-2025
«Об утверждении формы заявления о проведении медико-социальной экспертизы»
(Зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2025 № 82714)
Внимание
Документ утратил силу с 1 марта 2026 года в связи с изданием Приказа Минтруда России от 10.11.2025 № 632н, утвердившего новую форму. Начало действия документа — 07.07.2025. Окончание действия документа — 28.02.2026. Документ утратил силу с 1 марта 2026 года в связи с изданием Приказа Минтруда России от 10.11.2025 № 632н.
Зарегистрировано в Минюсте России 25 июня 2025 г. № 82714
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 5 мая 2025 г. № 294н
В соответствии с абзацем шестым пункта 21 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588, приказываю:
1. Утвердить форму заявления о проведении медико-социальной экспертизы согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 мая 2022 г. № 313н «Об утверждении формы заявления о проведении медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 августа 2022 г., регистрационный № 69549).
Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 мая 2025 г. № 294н
| В | ||||
| (полное наименование бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющегося филиалом главного бюро <1> (главного бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящегося в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главного бюро медико-социальной экспертизы, находящегося в ведении иных федеральных органов исполнительной власти <2>, Федерального бюро медико-социальной экспертизы <3>), в которое подается заявление) | ||||
| от | ||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ||||
| Статус заявителя | ||||
| (получатель услуги, законный (уполномоченный) представитель) | ||||
| Заявление о проведении медико-социальной экспертизы |
|---|
| 1. Прошу выдать | : | |||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
 копию акта медико-социальной экспертизы гражданина копию протокола медико-социальной экспертизы гражданина индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания | ||||||
| 2. Прошу провести медико-социальную экспертизу | ||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
с целью: выдачи дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах ________________ | ||||||
| ; | ||||||
| (указываются обстоятельства утраты (порчи) справки и место ее выдачи) | ||||||
 выдачи новой справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина; определения причины смерти инвалида, лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки | ||||||
| сведения об умершем: | ||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего, дата смерти, номер и дата актовой записи о смерти) | ||||||
| (сведения об инвалидности (при наличии) умершего) | ||||||
| ; | ||||||
| (сведения о родственных связях с умершим) | ||||||
внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида): в связи с изменениями персональных данных инвалида (ребенка-инвалида), устранения технических ошибок (описок, опечаток, грамматических или арифметических ошибок либо подобных ошибок); в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации, технических средств реабилитации и услуг; в связи с установлением целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп); в связи с включением рекомендаций о товарах и услугах, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, за счет средств (части средств) материнского (семейного) капитала;внесения исправлений в программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания:  в связи с изменением антропометрических данных пострадавшего, необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных мероприятий; в связи с изменением персональных данных пострадавшего, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая, арифметическая либо подобная ошибка); обжалования решения бюро (главного бюро) в целях _________________________________________________________________________;(указать цель) | ||||||
 иной целью, установленной законодательством Российской Федерации _________________________________________________________________________.(указать цель) | ||||||
3. Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы: с личным присутствиемнеобходимо предоставление услуги по переводу русского жестового языка:  сурдопереводу тифлосурдопереводу без личного присутствия дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий (при обжаловании решения бюро (главного бюро)4. Сведения о получателе услуги по проведению медико-социальной экспертизы: фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________________ | ||||||
| дата рождения | ||||||
| (число, месяц, год) | ||||||
| гражданство | ||||||
| (гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное указать) | ||||||
| сведения о месте жительства (месте пребывания, месте фактического проживания (нужное указать) | ||||||
| (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) | ||||||
| документ, удостоверяющий личность | ||||||
| (наименование, серия и номер, дата и место выдачи, наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность, дата выдачи) | ||||||
| страховой номер индивидуального лицевого счета ______________________________ контактный номер телефона (при наличии): домашний ________________________________________________________________ мобильный _______________________________________________________________ адрес электронной почты (при наличии) ______________________________________ 5. Сведения о законном или уполномоченном представителе получателя услуги (при наличии): фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________ __________________________________________________________________ документ, удостоверяющий полномочия законного (уполномоченного) представителя _________________________________________________________________________ | ||||||
| дата рождения | ||||||
| (число, месяц, год) | ||||||
| гражданство | ||||||
| (гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное указать) | ||||||
| сведения о месте жительства (месте пребывания, месте фактического проживания (нужное указать) ___________________________________________________________ | ||||||
| (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) | ||||||
| документ, удостоверяющий личность | ||||||
| (наименование, серия и номер, дата и место выдачи, наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность, дата выдачи) | ||||||
| страховой номер индивидуального лицевого счета ______________________________ контактный номер телефона (при наличии): домашний ________________________________________________________________ мобильный _______________________________________________________________ адрес электронной почты (при наличии) ______________________________________ 6. Прошу обеспечить информирование о ходе рассмотрения заявления и результатах предоставления услуги по проведению медико-социальной экспертизы посредством уведомления:  в форме электронного документа в личный кабинет федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)»; по телефону, включая мобильную связь; лично в бюро, главном бюро, Федеральном бюро; почтовым отправлением.7. Перечень документов, приложенных к заявлению: 1. __________________________________________ 2. __________________________________________ 3. __________________________________________ | ||||||
 Подтверждаю согласие на обработку в установленном порядке <4> персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, в целях и объеме, необходимом для проведения медико-социальной экспертизы. | ||||||
| Дата (день, месяц, год) | (подпись заявителя) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
<4> Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».