Приказ Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 № 29

«О совершенствовании организации ревматологической помощи детям в Российской Федерации»

(вместе с «Положением об организации деятельности врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям», «Порядком организации деятельности кабинета врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям», «Порядком организации деятельности отделения детской ревматологии», «Порядком организации деятельности дневного стационара по оказанию ревматологической помощи детям»)

ПРИКАЗ

В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации ревматологической помощи детскому населению Российской Федерации приказываю:

1. Утвердить:

Положение об организации деятельности врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям, согласно Приложению № 1;

Порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям, согласно Приложению № 2;

Порядок организации деятельности отделения детской ревматологии согласно Приложению № 3;

Порядок организации деятельности дневного стационара по оказанию помощи детям с ревматическими болезнями согласно Приложению № 4;

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала для оказания ревматологической помощи детям согласно Приложению № 5.

2. Департаменту медико-социальных проблем семьи, материнства и детства (Шарапова О.В.):

разработать стандарт по оказанию медицинской помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений;

обеспечить мониторинг состояния здоровья детей, страдающих ревматическими болезнями.

3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Ступин В.А.), Департаменту медико-социальных проблем семьи, материнства и детства (Шарапова О.В.) дополнить программы повышения квалификации и усовершенствования врачей-педиатров разделом «Детская ревматология».

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при организации ревматологической помощи детям руководствоваться настоящим Приказом.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития В.И. Стародубова.

1. Настоящее Положение регулирует деятельность врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям.

2. Профессиональную деятельность в должности врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям, осуществляет специалист, получивший высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончивший интернатуру (клиническую ординатуру) по специальности «Педиатрия» и прошедший профессиональную переподготовку по специальностям «Ревматология» и «Детская ревматология» в медицинском образовательном учреждении высшего или дополнительного профессионального образования либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями образовательного стандарта, типовой программой и учебным планом, утверждаемыми в установленном порядке.

3. Врач-педиатр, оказывающий ревматологическую помощь детям, подчиняется руководителю медицинского учреждения или его заместителю.

4. Врач-педиатр, оказывающий ревматологическую помощь детям, в своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, настоящим Положением.

5. Врач-педиатр, оказывающий ревматологическую помощь детям, может быть лечащим врачом или консультантом.

6. Назначение и освобождение от должности врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям, осуществляются в установленном порядке руководителем медицинского учреждения.

7. Врач-педиатр, оказывающий ревматологическую помощь детям, осуществляет:

• раннее выявление и профилактику ревматических болезней у детей и подростков и оказание им квалифицированной медицинской помощи;
• прием детей с впервые возникшими жалобами со стороны костно-мышечной системы, а также ежемесячный прием детей с ревматическими болезнями;
• проведение диспансерного наблюдения за детьми, страдающими ревматическими болезнями;
• внедрение в практику современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих ревматическими болезнями;
• определение объема и плана обследования ребенка с ревматической патологией с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования;
• обеспечение проведения консультаций детей, страдающих ревматическими болезнями, при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;
• выполнение практической работы по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению детей в медицинских учреждениях, оказывающих помощь детям, страдающим ревматическими болезнями, при необходимости привлечение консультантов;
• участие в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи детям, страдающим ревматическими болезнями;
• организацию в рамках лечебного процесса работы других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала;
• оформление медицинской документации установленного образца;
• повышение квалификации в установленном порядке;
• диспансеризацию детей, страдающих ревматическими болезнями;
• осуществление отбора и направления больных, в том числе с тяжелым течением ревматических болезней, на консультацию и/или госпитализацию, в том числе в медицинские учреждения федерального уровня и РАМН;
• проведение мероприятий, направленных на профилактику рецидивов ревматических болезней;
• обеспечение качества, выполнение объема ревматологической помощи детям и разработку мероприятий по ее улучшению;
• реализацию образовательных программ для детей и родителей по вопросам профилактики и лечения ревматических болезней и реабилитации детей, страдающих ревматическими болезнями, в том числе организацию «Ревмашколы» для детей, страдающих ревматическими болезнями, и членов их семей;
• привлечение врачей смежных специальностей для совместного комплексного лечения детей, страдающих ревматическими болезнями, и разработку индивидуальных комплексов их реабилитации;
• повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала по вопросам профилактики и лечения ревматических болезней у детей;
• определение показаний для проведения санаторно-курортного лечения;
• решение вопроса о целесообразности направления на медико-социальную экспертизу;
• ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;
• обеспечение преемственности работы с медицинскими учреждениями на различных уровнях оказания помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, в Российской Федерации.

8. Врач-педиатр, оказывающий помощь детям, страдающим ревматическими болезнями, обязан:

• в совершенстве владеть методами диагностики и лечения ревматических заболеваний;
• осуществлять диспансеризацию детей, страдающих ревматическими заболеваниями;
• контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом своих должностных обязанностей;
• не менее чем 1 раз в 3 года проходить циклы тематического усовершенствования по детской ревматологии;
• принимать участие в работе ежегодных конгрессов и конференций по детской ревматологии;
• ежегодно принимать участие в работе «Школы по детской ревматологии».

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям (далее — кабинет).

2. Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (включая детские городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские организации), консультативно-диагностических центров.

3. На должность врача-педиатра кабинета назначается врач, имеющий дополнительное профессиональное образование по ревматологии и детской ревматологии, что подтверждается соответствующими удостоверениями.

4. Кабинет должен иметь помещения для приема детей и осуществления лечебно-диагностических процедур (внутрисуставных манипуляций и др.) для страдающих ревматическими заболеваниями.

5. Основными задачами деятельности кабинета являются:

• раннее выявление и профилактика ревматических болезней у детей;
• диспансерное наблюдение за детьми, страдающими ревматическими заболеваниями;
• проведение консультаций по направлениям врачей-специалистов медицинского учреждения;
• внедрение в практику работы современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих ревматическими болезнями;
• отбор и направление детей, страдающих ревматическими болезнями, на стационарное лечение, в том числе в медицинские учреждения федерального уровня;
• оказание консультативной, диагностической и лечебно-профилактической помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, на основании стандартов оказания медицинской помощи;
• осуществление мероприятий, направленных на профилактику рецидивов ревматических болезней;
• участие в реализации образовательных программ для детей и родителей по вопросам профилактики и лечения ревматических болезней и реабилитации больных ревматическими болезнями, в том числе организация «Школы по детской ревматологии» для детей, страдающих ревматическими болезнями, и членов их семей;
• повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала по вопросам профилактики и лечения ревматических болезней у детей;
• определение медицинских показаний для направления детей на санаторно-курортное лечение;
• определение показаний для направления на медико-социальную экспертизу;
• взаимодействие с территориальными медицинскими учреждениями по оказанию помощи детям, страдающим ревматическими болезнями;
• ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;
• преемственность работы с медицинскими учреждениями на различных уровнях оказания помощи детям, страдающим ревматическими заболеваниями;
• проведение санитарно-просветительской работы с использованием средств массовой информации по профилактике и раннему выявлению ревматических болезней у детей.

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения детской ревматологии (далее — отделение).

2. Отделение создается руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (городских, областных, краевых многопрофильных детских больниц, специализированных медицинских организаций).

3. В отделении выделяются койки для дневного пребывания детей, страдающих ревматическими болезнями, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении.

4. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого руководителем медицинского учреждения, в составе которого создается отделение, назначается врач-педиатр, прошедший профессиональную переподготовку по специальностям «Ревматология» и «Детская ревматология».

При назначении на должность заведующего отделением учитываются стаж работы и наличие квалификационной категории по указанной специальности.

5. Отделение должно располагать:

• кабинетом для проведения внутрисуставных манипуляций, оборудованным по принципу «малой операционной»;
• кабинетом для осуществления лечебно-диагностических процедур.

6. Основными задачами отделения являются:

• оказание диагностической, лечебной и реабилитационной помощи детям, страдающим ревматическими болезнями, на основании стандартов оказания медицинской помощи с применением общеклинических, иммунологических, рентгенологических и других методов исследования;
• систематический анализ отдаленных результатов лечения детей, страдающих ревматическими болезнями;
• направление детей, страдающих ревматическими болезнями, в том числе с тяжелым течением заболевания, на консультацию и/или госпитализацию в специализированные медицинские учреждения, в том числе федерального уровня и РАМН;
• проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях;
• направление на медико-социальную экспертизу и оформление медицинской документации;
• ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке;
• преемственность в работе с медицинскими учреждениями на различных уровнях оказания ревматологической помощи детям в Российской Федерации, в том числе по диспансеризации и наблюдению детей, анализу эффективности медицинской помощи детям, страдающим ревматическими болезнями;
• проведение врачебной профессиональной консультации детей, страдающих ревматическими болезнями;
• медицинское обеспечение детей (юношей), страдающих ревматическими болезнями, при подготовке к военной службе;
• внедрение в практику работы новых высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих ревматическими болезнями.

1. Дневной стационар, оказывающий помощь детям, страдающим ревматическими заболеваниями (далее — дневной стационар), организуется в составе медицинского учреждения, имеющего комплекс диагностических служб для проведения диагностических и лечебных мероприятий детям, страдающим ревматическими болезнями, нуждающимся в восстановительном лечении и реабилитации без круглосуточного пребывания и медицинского наблюдения.

2. Мощность дневного стационара определяется руководителем медицинского учреждения с учетом заболеваемости детского населения ревматическими болезнями.

3. Для осуществления деятельности дневного стационара могут использоваться на функциональной основе иные структурные подразделения медицинского учреждения.

4. Дневной стационар возглавляет заведующий, на должность которого руководителем медицинского учреждения, в составе которого создается отделение, назначается врач-педиатр, прошедший профессиональную переподготовку по специальностям «Ревматология» и «Детская ревматология».

При назначении на должность заведующего отделением учитываются стаж работы и наличие квалификационной категории по указанным специальностям.

5. Дневной стационар осуществляет:

• диагностику ревматических болезней;
• лечение детей, страдающих ревматическими болезнями;
• проведение восстановительной терапии;
• обследование детей, страдающих ревматическими болезнями, при решении экспертных вопросов (направление в бюро медико-социальной экспертизы для установления и продления инвалидности, определение годности к военной службе, проведение медицинской, профессиональной ориентации и консультирования, оформление и продление временной нетрудоспособности и др.);
• определение показаний для санаторно-курортного лечения;
• проведение консультаций по направлению врачей-специалистов медицинского учреждения и/или направление на госпитализацию в отделение детской ревматологии стационара;
• проведение противорецидивной терапии детей, страдающих ревматическими болезнями;
• ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;
• долечивание детей после выписки из стационара круглосуточного пребывания или стационара на дому.

6. Питание детей, страдающих ревматическими болезнями, в дневном стационаре обеспечивается исходя из возможностей медицинского учреждения.

7. Поступление и выбытие детей фиксируются в журнале учета приема больных (ф-001/у).

8. В дневном стационаре на ребенка оформляется история болезни, при выписке из дневного стационара оформляются карта выбывшего из стационара и выписка из истории болезни.

Приложение № 5

1. В штатное расписание детской поликлиники в состав консультативно-диагностического отделения вводится должность врача-педиатра по оказанию ревматологической помощи детям из расчета 0,2 ставки на 10000 детского населения.

Кабинет врача-педиатра, оказывающего ревматологическую помощь детям, организуется из расчета 1 кабинет на 20 тысяч детей.

1.1. Врачебный персонал кабинета:
Врач кабинета	- из расчета 1 должность в смену
1.2. Средний медицинский персонал кабинета:
Медицинская сестра	- из расчета 1 должность в смену
2. Детское ревматологическое отделение организуется в городских, краевых, областных и республиканских больницах с минимальным числом коек:
городские — 40 коек;
областные — 30 коек.
2.1. Врачебный персонал детского ревматологического отделения:
Заведующий отделением, назначается врач-педиатр, имеющий стаж работы не менее 5 лет, квалификационную категорию, прошедший профессиональное образование по ревматологии и детской ревматологии и имеющий соответствующее удостоверение	- в отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача
Врач-педиатр, имеющий стаж работы не менее 5 лет, квалификационную категорию, прошедший профессиональное образование по ревматологии и детской ревматологии и имеющий соответствующее удостоверение	- из расчета 1 должность на 20 коек
2.2. Средний медицинский персонал детского ревматологического отделения:
Старшая медицинская сестра	- соответственно должности заведующего отделением
Медицинская сестра (палатная)	- из расчета круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурного кабинета	- из расчета одна должность на 30 коек
2.3. Младший медицинский персонал детского ревматологического отделения:
Сестра-хозяйка	- одна должность на отделение
Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная)	- из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек
Санитарка-уборщица (палатная)	- из расчета круглосуточный пост на 30 коек

---