| Руководитель (заместитель руководителя) | ||||
| (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| Руководитель (заместитель руководителя) | ||||
| (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| В соответствии со статьями 52 и 52.2 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 248-ФЗ), пунктами 21 и 22 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 N 1010 "О федеральном государственном контроле (надзоре) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции", программой профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям по федеральному государственному контролю (надзору) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, утвержденной в соответствии с пунктом 15 Правил разработки и утверждения контрольными (надзорными) органами программы профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 N 990, Федеральной службой по контролю за алкогольным и табачным рынками или Межрегиональным управлением Федеральной службы по контролю за алкогольным и табачным рынками по _____________ проведен профилактический визит по инициативе контролируемого лица (далее - профилактический визит) в отношении: _________________________________________________________________________, (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, основной государственный регистрационный номер или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица или адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, код причины постановки на учет (для юридического лица), идентификационный номер налогоплательщика контролируемого лица) | ||
| по адресу места осуществления деятельности контролируемого лица: _________________________________________________________________________. (адрес места осуществления деятельности контролируемого лица) | ||
| Форма проведения профилактического визита: ______________________________. (профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица с указанием адреса осуществления деятельности контролируемого лица либо с использованием видеоконференц-связи с указанием ссылки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для подключения к конференции либо с использованием мобильного приложения "Инспектор") | ||
| Вид деятельности контролируемого лица, категория риска: ____________________. На день проведения профилактического визита ______________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) имеет действующую лицензию на ___________ от __________ N _____, выданную Федеральной службой по контролю за алкогольным и табачным рынками, и (или) (заполняется в случае осуществления вида деятельности, подлежащего лицензированию, в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции") включено в реестр производителей пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи от _________ N ________ (заполняется в случае включения в реестр производителей пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи) | ||
| Дата проведения и общая продолжительность профилактического визита: ______________________________________. | ||
| Профилактический визит проведен: | ||
| (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица или лиц, уполномоченных на проведение профилактического визита) | ||
| При проведении профилактического визита присутствовал уполномоченный представитель: | ||
| (должность, наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) | ||
| , | ||
| (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя) | ||
| действующий на основании _________________________________________________, (документ, удостоверяющий полномочия представителя) (документ, удостоверяющий личность ________________________________________). (наименование и реквизиты документа, кем и когда выдан) | ||
| О проведении профилактического визита контролируемое лицо уведомлено путем направления уведомления о проведении профилактического визита от ______________ N _________. | ||
| Дата проведения профилактического визита согласована с контролируемым лицом: _________________________________________________________________________. (указать способ согласования даты проведения профилактического визита) | ||
| В ходе проведения профилактического визита осуществлено: | ||
| . | ||
| (краткое содержание профилактического визита: вопросы, по которым осуществлено консультирование контролируемого лица, и ответы на них, если такое консультирование осуществляется, а также информация о результатах сбора сведений, необходимых для отнесения объектов контроля к категориям риска, в случае, если такой сбор осуществляется, о результатах отбора проб (образцов), инструментального обследования, испытания, если такие действия проводились) | ||
| В ходе проведения профилактического визита | выявлены или не выявлены | |
| (указать нужное) | ||
| факты причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или явные непосредственные угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: _______________________________________________________________. | ||
| К акту о проведении профилактического визита (далее - акт) прилагаются: 1) _______________________________________________________________________ 2) _______________________________________________________________________ 3) _______________________________________________________________________ (указать документы, подтверждающие результаты проведенного профилактического визита) | ||
| , | ||
| (должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, принимающего решение об отказе в проведении профилактического визита по инициативе контролируемого лица) рассмотрев заявление ______________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, основной государственный регистрационный номер или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика контролируемого лица) о проведении профилактического визита по инициативе контролируемого лица от ________ 20__ г. N _____ (далее соответственно - Заявление, профилактический визит), | ||
| УСТАНОВИЛ: | ||
| Контролируемым лицом, соответствующим требованиям части 1 статьи 52.2 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 248-ФЗ), в порядке, установленном частью 2 статьи 52.2 Федерального закона N 248-ФЗ, подано Заявление. | ||
| В ходе рассмотрения Заявления установлено, что ____________________________. (указать основание (основания), перечисленные в части 4 статьи 52.2 Федерального закона N 248-ФЗ) (абзац заполняется при наличии оснований, предусмотренных пунктами 2 - 4 части 4 статьи 52.2 Федерального закона N 248-ФЗ) | ||
| До проведения профилактического визита от контролируемого лица поступило уведомление от _________ 20__ г. N ___________ об отзыве заявления. (абзац заполняется при наличии основания, предусмотренного пунктом 1 части 4 статьи 52.2 Федерального закона N 248-ФЗ) | ||
| В соответствии с __________________ статьи 52.2 Федерального закона N 248-ФЗ (указать конкретную структурную единицу части 4 статьи 52.2 Федерального закона N 248-ФЗ, являющуюся основанием для принятия решения об отказе в проведении профилактического визита) и на основании изложенного, | ||
| РЕШИЛ: | ||
| Отказать _______________________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) в проведении профилактического визита, о чем уведомить контролируемое лицо. На решение об отказе в проведении профилактического визита контролируемым лицом может быть подана жалоба в порядке, установленном статьями 39 - 41 Федерального закона N 248-ФЗ. | ||
| При проведении обязательного профилактического визита, в отношении: _________________________________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, основной государственный регистрационный номер или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица или адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, код причины постановки на учет (для юридического лица), идентификационный номер налогоплательщика контролируемого лица) установлена невозможность проведения обязательного профилактического визита. Даты и время фактического проведения обязательного профилактического визита: с "__" ___________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. по "__" ___________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. (в случае, если проведение обязательного профилактического визита было начато) | ||
| Должностное лицо или лица, проводившие обязательный профилактический визит: | ||
| . | ||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | ||
| Причины невозможности проведения обязательного профилактического визита: | ||
| . | ||
| (в том числе, уклонение контролируемого лица от проведения обязательного профилактического визита, фактическое неосуществление деятельности контролируемым лицом, иные действия (бездействие) контролируемого лица, повлекшие невозможность проведения или завершения обязательного профилактического визита) | ||
| В ходе проведения обязательного профилактического визита установлено: | ||
| . | ||
| (описание хода проведения обязательного профилактического визита, фактических обстоятельств, являющихся причиной невозможности его проведения или завершения, фактически проведенные контрольные (надзорные) действия, информация об их результатах) | ||
| На основании части 12 статьи 52.1, пункта 9 части 1 статьи 57 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации": в случае невозможности проведения обязательного профилактического визита уполномоченное должностное лицо контрольного (надзорного) органа вправе не позднее трех месяцев с даты составления акта о невозможности проведения обязательного профилактического визита принять решение о повторном проведении обязательного профилактического визита в отношении контролируемого лица; уклонение контролируемого лица от проведения обязательного профилактического визита является основанием для проведения контрольного (надзорного) мероприятия. | ||
| Прилагаемые к акту документы (при наличии): | ||