---
title: "Приказ ФФОМС от 21.12.2016 N 287"
number: "287"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2016-12-21
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-287-2016-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 21.12.2016 N 287

# Приказ ФФОМС от 21.12.2016 N 287

"О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31 декабря 2013 г. N 294"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-29-2023-ffoms-federalnyy-fond#p100007) ФФОМС от 28.02.2023 N 29.


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

от 21 декабря 2016 г. N 287

<a id="p100003"></a>**О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ**
**В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО**

<div align="center">

**СТРАХОВАНИЯ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2013 Г. N 294**

</div>


<a id="p100004"></a>В соответствии с [пунктом 5 части 8 статьи 33](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100361) Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422) и в целях реализации [главы XV](https://bukva.ai/docs/prikaz-158n-2011-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p483) Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998) (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2016 г. N 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный N 403922), приказываю:
1. <a id="p100005"></a>Внести изменения в [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-294-2013-ffoms-federalnyy-fond) Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31 декабря 2013 г. N 294 "Об утверждении формы отчетности", изложив [Приложение N 1](https://bukva.ai/docs/prikaz-294-2013-ffoms-federalnyy-fond#p100009) в редакции [Приложения N 1](#p100009) к настоящему приказу, [Приложение N 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-294-2013-ffoms-federalnyy-fond#p100074) - в редакции [Приложения N 2](#p100233) к настоящему приказу.
2. <a id="p100006"></a>Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий Приказ и обеспечить его доведение до страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования.

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Председатель<br>
**Н.Н.СТАДЧЕНКО**

</div>






<div align="right">

<a id="p100008"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Федерального фонда<br>
обязательного медицинского страхования<br>
от 21 декабря 2016 г. N 287

</div>


<a id="p100009"></a>                                   Отчет
              об информационном сопровождении застрахованных
             лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи
                        за _______________ 20__ г.

<a id="p100010"></a>    Представляют:

<a id="p100011"></a>страховая   медицинская   организация   (филиал),   заключившая  договор  о
финансовом     обеспечении    обязательного    медицинского    страхования,
территориальному фонду обязательного медицинского страхования
ежемесячно - до 20 числа месяца, следующего за отчетным
за год - до 1 марта

<a id="p100012"></a>территориальный фонд обязательного  медицинского  страхования  Федеральному
фонду обязательного медицинского страхования
ежемесячно - до 25 числа месяца, следующего за отчетным
за год - до 10 марта


| <a id="p100013"></a>Наименование СМО (филиала): |  |
| --- | --- |
| <a id="p100014"></a>Почтовый адрес: |  |



### <a id="p100015"></a>Раздел I. Сведения об организации оказания медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров



<table>
<colgroup><col width="59%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100016"></a>Наименование показателя</td><td rowspan="2"><a id="p100017"></a>N строки</td><td rowspan="2"><a id="p100018"></a>Единица измерения</td><td colspan="2"><a id="p100019"></a>Значение</td></tr>
<tr><td><a id="p100020"></a>За отчетный период</td><td><a id="p100021"></a>С начала года</td></tr>
<tr><td><a id="p100022"></a>Численность застрахованных лиц, получивших направление на оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара, всего</td><td><a id="p100023"></a>01</td><td><a id="p100024"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100025"></a>в том числе:<br>выбравших медицинскую организацию на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС</td><td><a id="p100026"></a>01.1</td><td><a id="p100027"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100028"></a>выбравших медицинскую организацию за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС</td><td><a id="p100029"></a>01.2</td><td><a id="p100030"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100031"></a>Численность застрахованных лиц, получивших направление на оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, всего</td><td><a id="p100032"></a>02</td><td><a id="p100033"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100034"></a>в том числе:<br>выбравших медицинскую организацию на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС</td><td><a id="p100035"></a>02.1</td><td><a id="p100036"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100037"></a>выбравших медицинскую организацию за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС</td><td><a id="p100038"></a>02.2</td><td><a id="p100039"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100040"></a>Численность застрахованных лиц, госпитализированных в медицинские организации для оказания медицинской помощи, из числа получивших направление, всего</td><td><a id="p100041"></a>03</td><td><a id="p100042"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100043"></a>в том числе:<br>в дневной стационар</td><td><a id="p100044"></a>03.1</td><td><a id="p100045"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100046"></a>в круглосуточный стационар</td><td><a id="p100047"></a>03.2</td><td><a id="p100048"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100049"></a>Численность застрахованных лиц, госпитализированных в медицинские организации для оказания медицинской помощи с нарушением срока ожидания, из числа получивших направление, всего</td><td><a id="p100050"></a>04</td><td><a id="p100051"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100052"></a>в том числе:<br>в дневной стационар</td><td><a id="p100053"></a>04.1</td><td><a id="p100054"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100055"></a>в круглосуточный стационар</td><td><a id="p100056"></a>04.2</td><td><a id="p100057"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100058"></a>Количество случаев оказания медицинской помощи с нарушением сроков ожидания, по которым проведены МЭЭ и ЭКМП, всего</td><td><a id="p100059"></a>05</td><td><a id="p100060"></a>случай</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100061"></a>в том числе:<br>в дневном стационаре</td><td><a id="p100062"></a>05.1</td><td><a id="p100063"></a>случай</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100064"></a>в круглосуточном стационаре</td><td><a id="p100065"></a>05.2</td><td><a id="p100066"></a>случай</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100067"></a>Численность застрахованных лиц, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация из-за отсутствия медицинских показаний, всего</td><td><a id="p100068"></a>06</td><td><a id="p100069"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100070"></a>в том числе:<br>в дневной стационар</td><td><a id="p100071"></a>06.1</td><td><a id="p100072"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>в круглосуточный стационар</td><td><a id="p100074"></a>06.2</td><td><a id="p100075"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>Количество случаев, по которым проведены МЭЭ и ЭКМП в связи с несостоявшейся госпитализацией из-за отсутствия медицинских показаний, всего</td><td><a id="p100077"></a>07</td><td><a id="p100078"></a>случай</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100079"></a>в том числе:<br>в дневном стационаре</td><td><a id="p100080"></a>07.1</td><td><a id="p100081"></a>случай</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100082"></a>в круглосуточном стационаре</td><td><a id="p100083"></a>07.2</td><td><a id="p100084"></a>случай</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100085"></a>Количество случаев оказания плановой медицинской помощи, отклоненных от оплаты в связи с превышением объема медицинской помощи, установленного Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС</td><td><a id="p100086"></a>08</td><td></td><td><a id="p100087"></a>x</td><td><a id="p100088"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100089"></a>в том числе:<br>в дневном стационаре</td><td><a id="p100090"></a>08.1</td><td><a id="p100091"></a>случай</td><td><a id="p100092"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100093"></a>в круглосуточном стационаре</td><td><a id="p100094"></a>08.2</td><td><a id="p100095"></a>случай</td><td><a id="p100096"></a>x</td><td></td></tr>
</table>



### <a id="p100097"></a>Раздел II. Сведения об организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий



<table>
<colgroup><col width="59%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100098"></a>Наименование показателя</td><td rowspan="2"><a id="p100099"></a>N строки</td><td rowspan="2"><a id="p100100"></a>Единица измерения</td><td colspan="2"><a id="p100101"></a>Значение</td></tr>
<tr><td><a id="p100102"></a>За отчетный период</td><td><a id="p100103"></a>С начала года</td></tr>
<tr><td><a id="p100104"></a>Численность застрахованных лиц, включенных в списки к прохождению 1 этапа профилактических мероприятий, всего</td><td><a id="p100105"></a>01</td><td><a id="p100106"></a>человек</td><td><a id="p100107"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100108"></a>в том числе в период:<br>январь - март</td><td><a id="p100109"></a>01.1</td><td><a id="p100110"></a>человек</td><td><a id="p100111"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>апрель - июнь</td><td><a id="p100113"></a>01.2</td><td><a id="p100114"></a>человек</td><td><a id="p100115"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100116"></a>июль - сентябрь</td><td><a id="p100117"></a>01.3</td><td><a id="p100118"></a>человек</td><td><a id="p100119"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100120"></a>октябрь - декабрь</td><td><a id="p100121"></a>01.4</td><td><a id="p100122"></a>человек</td><td><a id="p100123"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100124"></a>Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий в текущем квартале в медицинской организации, к которой они прикреплены, всего</td><td><a id="p100125"></a>02</td><td><a id="p100126"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100127"></a>в том числе в период:<br>январь - март</td><td><a id="p100128"></a>02.1</td><td><a id="p100129"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100130"></a>апрель - июнь</td><td><a id="p100131"></a>02.2</td><td><a id="p100132"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100133"></a>июль - сентябрь</td><td><a id="p100134"></a>02.3</td><td><a id="p100135"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100136"></a>октябрь - декабрь</td><td><a id="p100137"></a>02.4</td><td><a id="p100138"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100139"></a>Численность застрахованных лиц, повторно индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий в текущем квартале в медицинской организации, к которой они прикреплены, всего</td><td><a id="p100140"></a>03</td><td><a id="p100141"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100142"></a>в том числе в период:<br>апрель - июнь</td><td><a id="p100143"></a>03.1</td><td><a id="p100144"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100145"></a>июль - сентябрь</td><td><a id="p100146"></a>03.2</td><td><a id="p100147"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a>октябрь - декабрь</td><td><a id="p100149"></a>03.3</td><td><a id="p100150"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100151"></a>Численность застрахованных лиц, прошедших 1 этап профилактических мероприятий, из числа включенных в списки</td><td><a id="p100152"></a>04</td><td><a id="p100153"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100154"></a>Численность застрахованных лиц, направленных на 2 этап профилактических мероприятий, всего</td><td><a id="p100155"></a>05</td><td><a id="p100156"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100157"></a>из них: отказавшихся от прохождения 2 этапа профилактических мероприятий</td><td><a id="p100158"></a>05.1</td><td><a id="p100159"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100160"></a>Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о необходимости прохождения профилактических мероприятий в рамках 2 этапа</td><td><a id="p100161"></a>06</td><td><a id="p100162"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100163"></a>Численность застрахованных лиц, прошедших 2 этап профилактических мероприятий, из числа направленных</td><td><a id="p100164"></a>07</td><td><a id="p100165"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100166"></a>из строки 07 направленных на госпитализацию</td><td><a id="p100167"></a>07.1</td><td><a id="p100168"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100169"></a>в том числе:<br>в дневной стационар</td><td><a id="p100170"></a>07.2</td><td><a id="p100171"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100172"></a>в круглосуточный стационар</td><td><a id="p100173"></a>07.3</td><td><a id="p100174"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100175"></a>Численность застрахованных лиц, принявших участие в телефонном опросе по вопросам прохождения профилактических мероприятий, всего</td><td><a id="p100176"></a>08</td><td><a id="p100177"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100178"></a>из них: не прошедшие профилактические мероприятия</td><td><a id="p100179"></a>08.1</td><td><a id="p100180"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
</table>



### <a id="p100181"></a>Раздел III. Сведения о деятельности страховых представителей



<table>
<colgroup><col width="51%"><col width="12%"><col width="17%"><col width="11%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100182"></a>Наименование показателя</td><td rowspan="2"><a id="p100183"></a>N строки</td><td rowspan="2"><a id="p100184"></a>Единица измерения</td><td colspan="2"><a id="p100185"></a>Значение</td></tr>
<tr><td><a id="p100186"></a>За отчетный период</td><td><a id="p100187"></a>С начала года</td></tr>
<tr><td><a id="p100188"></a>Численность страховых представителей 1 уровня, всего</td><td><a id="p100189"></a>01</td><td><a id="p100190"></a>человек</td><td><a id="p100191"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100192"></a>в том числе: прошедших специальную подготовку</td><td><a id="p100193"></a>01.1</td><td><a id="p100194"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100195"></a>Численность страховых представителей 2 уровня, всего</td><td><a id="p100196"></a>02</td><td><a id="p100197"></a>человек</td><td><a id="p100198"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100199"></a>в том числе: прошедших специальную подготовку</td><td><a id="p100200"></a>02.1</td><td><a id="p100201"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100202"></a>Численность страховых представителей 3 уровня, всего</td><td><a id="p100203"></a>03</td><td><a id="p100204"></a>человек</td><td><a id="p100205"></a>x</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100206"></a>в том числе: прошедших специальную подготовку</td><td><a id="p100207"></a>03.1</td><td><a id="p100208"></a>человек</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100209"></a>Количество поступивших устных обращений, всего</td><td><a id="p100210"></a>04</td><td><a id="p100211"></a>штук</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100212"></a>из них: переадресованных к страховому представителю другого уровня</td><td><a id="p100213"></a>04.1</td><td><a id="p100214"></a>штук</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100215"></a>Количество поступивших письменных обращений, всего</td><td><a id="p100216"></a>05</td><td><a id="p100217"></a>штук</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100218"></a>из них: требующих организации оказания МЭЭ и ЭКМП</td><td><a id="p100219"></a>05.1</td><td><a id="p100220"></a>штук</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100221"></a>Количество МЭЭ и ЭКМП, проведенных по письменным обращениям (из строки 05.1)</td><td><a id="p100222"></a>06</td><td><a id="p100223"></a>штук</td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100224"></a>Руководитель СМО/ТФОМС<br>
_______________              ______________________<br>
   (подпись)                       (Ф.И.О.)

</div>


"__" _________ 20__ г.       тел. (___) ____________

Контактные данные исполнителя (ФИО, должность, тел., электронная почта)

<a id="p100225"></a>Справочно:


| <a id="p100226"></a>Наименование показателей эффективности | <a id="p100227"></a>Значение показателей эффективности |
| --- | --- |
| <a id="p100228"></a>Уровень обслуживания по входящим звонкам |  |
| <a id="p100229"></a>Количество застрахованных лиц, не дождавшихся ответа специалиста СМО (СП1) |  |
| <a id="p100230"></a>Уровень обращений застрахованных лиц, чья проблема решена специалистом СМО (СП1) с первого обращения |  |
| <a id="p100231"></a>Количество обоснованных жалоб, поступивших на работу СП1, на 100 тыс. ЗЛ |  |






<div align="right">

<a id="p100232"></a>Приложение N 2<br>
к приказу Федерального фонда<br>
обязательного медицинского страхования

</div>

от 21 декабря 2016 г. N 287

<a id="p100233"></a>**ПОРЯДОК**
**ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ "ОТЧЕТ ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ**
**СОПРОВОЖДЕНИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ НА ВСЕХ ЭТАПАХ**

<div align="center">

**ОКАЗАНИЯ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"**

</div>


1. <a id="p100234"></a>Отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи по форме согласно Приложению N 1 (далее - отчет по форме согласно Приложению N 1) представляется страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
2. <a id="p100235"></a>Страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) представляет отчет по форме согласно Приложению N 1 в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным, и за год - до 1 марта года, следующего за отчетным.
<a id="p100236"></a>Если дата представления отчета по форме согласно Приложению N 1 приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
3. <a id="p100237"></a>В адресной части отчета по Приложению N 1 указывается полное наименование отчитывающейся страховой медицинской организации (филиала) в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке. В скобках приводится сокращенное наименование.
4. <a id="p100238"></a>По строке "Почтовый адрес" указывается почтовый адрес отчитывающейся страховой медицинской организации.
5. <a id="p100239"></a>Основными требованиями при составлении отчета по форме согласно Приложению N 1 являются полнота и достоверность отраженных данных, а также своевременность их представления.
6. <a id="p100240"></a>Отчет по форме согласно Приложению N 1 заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке ставится ноль.
7. <a id="p100241"></a>Отчет по форме согласно Приложению N 1 подписывается руководителем страховой медицинской организации (филиала) с указанием контактных данных исполнителя (ФИО, должность, телефон, электронная почта) и даты составления.
8. <a id="p100242"></a>Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет отчет по форме согласно Приложению N 1 в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 25 числа месяца, следующего за отчетным, и за год - до 10 марта года, следующего за отчетным.
9. <a id="p100243"></a>Отчет по форме согласно Приложению N 1 представляется в электронном виде с электронной подписью руководителя, выданной удостоверяющим центром Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
10. <a id="p100244"></a>В Разделе 1:
<a id="p100245"></a>по строке 01 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в дневной стационар;
<a id="p100246"></a>по строке 01.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в дневной стационар и выбравших медицинскую организацию на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС;
<a id="p100247"></a>по строке 01.2 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в дневной стационар и выбравших медицинскую организацию за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;
<a id="p100248"></a>по строке 02 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в круглосуточный стационар;
<a id="p100249"></a>по строке 02.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в круглосуточный стационар и выбравших медицинскую организацию на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;
<a id="p100250"></a>по строке 02.2 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в круглосуточный стационар и выбравших медицинскую организацию за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;
<a id="p100251"></a>по строке 03 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию и госпитализированных;
<a id="p100252"></a>по строке 03.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию и госпитализированных в дневной стационар;
<a id="p100253"></a>по строке 03.2 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию и госпитализированных в круглосуточный стационар;
<a id="p100254"></a>по строке 04 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию и госпитализированных с нарушением срока ожидания получения медицинской помощи;
<a id="p100255"></a>по строке 04.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию и госпитализированных в дневной стационар с нарушением срока ожидания получения медицинской помощи;
<a id="p100256"></a>по строке 04.2 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию и госпитализированных в круглосуточный стационар с нарушением срока ожидания получения медицинской помощи;
<a id="p100257"></a>по строке 05 отражаются сведения о количестве случаев оказания медицинской помощи с нарушением сроков ожидания получения медицинской помощи, по которым проведены медико-экономическая экспертиза (далее - МЭЭ) и экспертиза качества медицинской помощи (далее - ЭКМП);
<a id="p100258"></a>по строке 05.1 отражаются сведения о количестве случаев оказания медицинской помощи в дневном стационаре с нарушением сроков ожидания получения медицинской помощи, по которым проведены МЭЭ и ЭКМП;
<a id="p100259"></a>по строке 05.2 отражаются сведения о количестве случаев оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре с нарушением сроков ожидания получения медицинской помощи, по которым проведены МЭЭ и ЭКМП;
<a id="p100260"></a>по строке 06 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию и не госпитализированных из-за отсутствия медицинских показаний;
<a id="p100261"></a>по строке 06.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в дневной стационар и не госпитализированных из-за отсутствия медицинских показаний.
<a id="p100262"></a>по строке 06.2 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию в круглосуточный стационар и не госпитализированных из-за отсутствия медицинских показаний;
<a id="p100263"></a>по строке 07 отражаются сведения о количестве проведенных МЭЭ и ЭКМП по случаям несостоявшейся плановой госпитализации из-за отсутствия медицинских показаний;
<a id="p100264"></a>по строке 07.1 отражаются сведения о количестве проведенных МЭЭ и ЭКМП по случаям несостоявшейся плановой госпитализации в дневном стационаре из-за отсутствия медицинских показаний;
<a id="p100265"></a>по строке 07.2 отражаются сведения о количестве проведенных МЭЭ и ЭКМП по случаям несостоявшейся плановой госпитализации в круглосуточном стационаре из-за отсутствия медицинских показаний;
<a id="p100266"></a>по строке 08.1 отражаются сведения о количестве случаев оказания плановой медицинской помощи в условиях дневного стационара, отклоненных от оплаты в связи с превышением объема, установленного Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;
<a id="p100267"></a>по строке 08.2 отражаются сведения о количестве случаев оказания плановой медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, отклоненных от оплаты в связи с превышением объема, установленного Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
11. <a id="p100268"></a>В Разделе 2:
<a id="p100269"></a>по строке 01 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц в страховой медицинской организации (далее - СМО), включенных в списки к прохождению 1 этапа профилактических мероприятий, с поквартальной разбивкой по строкам 01.1 - 01.4;
<a id="p100270"></a>по строке 02 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц в СМО, получивших в текущем квартале индивидуальное информирование о возможности прохождения профилактических мероприятий в медицинской организации, к которой они прикреплены, с поквартальной разбивкой по строкам 02.1 - 02.4;
<a id="p100271"></a>по строке 03 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц в СМО, получивших повторное в текущем квартале индивидуальное информирование о возможности прохождения профилактических мероприятий в медицинской организации, к которой они прикреплены, с поквартальной разбивкой по строкам 03.1 - 03.3;
<a id="p100272"></a>по строке 04 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, включенных в списки к прохождению 1 этапа профилактических мероприятий и прошедших его;
<a id="p100273"></a>по строке 05 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц в СМО, направленных на 2 этап профилактических мероприятий;
<a id="p100274"></a>по строке 05.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, направленных на 2 этап профилактических мероприятий, но отказавшихся от его прохождения;
<a id="p100275"></a>по строке 06 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, получивших индивидуальное информирование о необходимости прохождения профилактических мероприятий в рамках 2 этапа;
<a id="p100276"></a>по строке 07 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, направленных на прохождение 2 этапа профилактических мероприятий и прошедших его;
<a id="p100277"></a>по строке 07.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц в СМО, прошедших 2 этап профилактических мероприятий и получивших направление на плановую госпитализацию;
<a id="p100278"></a>по строке 07.2 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, прошедших 2 этап профилактических мероприятий и получивших направление на госпитализацию в дневной стационар;
<a id="p100279"></a>по строке 07.3 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, прошедших 2 этап профилактических мероприятий и получивших направление на госпитализацию в круглосуточный стационар;
<a id="p100280"></a>по строке 08 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, прошедших телефонный опрос по вопросам прохождения профилактических мероприятий;
<a id="p100281"></a>по строке 08.1 отражаются сведения о количестве застрахованных лиц, прошедших телефонный опрос по вопросам прохождения профилактических мероприятий и не прошедших профилактические мероприятия в соответствии со списками согласно строке 01.
12. <a id="p100282"></a>В Разделе 3:
<a id="p100283"></a>по строке 01 отражаются сведения о количестве страховых представителей 1 уровня на конец отчетного периода;
<a id="p100284"></a>по строке 01.1 отражаются сведения о количестве страховых представителей 1 уровня, прошедших специальную подготовку, на конец отчетного периода;
<a id="p100285"></a>по строке 02 отражаются сведения о количестве страховых представителей 2 уровня на конец отчетного периода;
<a id="p100286"></a>по строке 02.1 отражаются сведения о количестве страховых представителей 2 уровня, прошедших специальную подготовку, на конец отчетного периода;
<a id="p100287"></a>по строке 03 отражаются сведения о количестве страховых представителей 3 уровня на конец отчетного периода;
<a id="p100288"></a>по строке 03.1 отражаются сведения о количестве страховых представителей 3 уровня, прошедших специальную подготовку, на конец отчетного периода;
<a id="p100289"></a>по строке 04 отражаются сведения о количестве зарегистрированных устных обращений, поступивших в СМО;
<a id="p100290"></a>по строке 04.1 отражаются сведения о количестве зарегистрированных устных обращений, переадресованных на страхового представителя другого уровня;
<a id="p100291"></a>по строке 05 отражаются сведения о количестве зарегистрированных письменных обращений, поступивших в СМО;
<a id="p100292"></a>по строке 05.1 отражаются сведения о количестве зарегистрированных письменных обращений, требующих организации проведения МЭЭ и ЭКМП;
<a id="p100293"></a>по строке 06 отражаются сведения о количестве проведенных по письменным обращениям МЭЭ и ЭКМП.
13. <a id="p100294"></a>Дополнительно предоставляется справочная информация:
1) <a id="p100295"></a>Уровень обслуживания по входящим звонкам - количестве вызовов, принимаемых страховым представителем 1 уровня (далее - СП1) за определенное время.
<a id="p100296"></a>Целевой показатель - 80/20: на 80% входящих звонков СП1 отвечают в течение первых 20 секунд с начала соединения.
<a id="p100297"></a>Отражается количество звонков, на которые СП1 отвечает в первые 20 секунд с начала соединения, от общего количества зарегистрированных звонков в СМО в процентах.
2) <a id="p100298"></a>Количество застрахованных лиц, не дождавшихся ответа специалиста СМО (СП1), - количество непринятых звонков.
<a id="p100299"></a>Целевой показатель - не более 15% от общего количества звонков.
<a id="p100300"></a>Отражается количество звонков, поступивших в СМО и непринятых, от общего количества звонков в СМО в процентах.
3) <a id="p100301"></a>Количество обращений застрахованных лиц, чья проблема решена специалистом СМО (СП1) с первого обращения.
<a id="p100302"></a>Целевой показатель - 80% от общего количества звонков.
<a id="p100303"></a>Отражается количество звонков, поступивших в СМО и закрытых СП1 при первом обращении, от общего количества принятых звонков в СМО в процентах.
4) <a id="p100304"></a>Количество обоснованных жалоб, поступивших на работу СП1, на 100 тыс. застрахованных лиц.
<a id="p100305"></a>Целевой показатель - не более 5 жалоб за отчетный год.
<a id="p100306"></a>Отражается количество обоснованных жалоб на 100 тыс. застрахованных лиц, поступивших в СМО на качество работы СП1 в отчетном году.



<a id="p100307"></a>

---