---
title: "Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.04.2010 N 287"
number: "287"
issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
issued_on: 2010-04-22
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-287-2010-minzdravsotsrazvitiya-rossii"
---

## Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.04.2010 N 287

# Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.04.2010 N 287

"О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 16.10.2014 N 624.


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100003"></a>**О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ,**
**НАПРАВЛЕННЫХ НА ИММУНИЗАЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО**
**КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И НА ПРОФИЛАКТИКУ,**

<div align="center">

**ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ B И C**

</div>


<a id="p100004"></a>В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350), и в целях проведения ежемесячного мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, утвержденного Приказом Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в соответствии с письмом Минюста России от 31 июля 2001 г. N 07/7800-ЮД в государственной регистрации не нуждается), с изменениями, внесенными Приказами Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 г. N 27, от 11 января 2007 г. N 14, от 30 октября 2007 г. N 673, от 9 апреля 2009 г. N 166, и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, приказываю:
1. <a id="p100005"></a>Утвердить [Порядок](#p100012) организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, согласно Приложению.
2. <a id="p100006"></a>Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, Российской академии медицинских наук, участвующим в реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C:
<a id="p100007"></a>осуществлять работу по организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
<a id="p100008"></a>представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сведения о реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, в соответствии с [Порядком](#p100012), утвержденным настоящим Приказом.
3. <a id="p100009"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

<div align="right">

<a id="p100010"></a>Министр<br>
**Т.ГОЛИКОВА**

</div>






<div align="right">

<a id="p100011"></a>Приложение<br>
к Приказу Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

</div>


<a id="p100012"></a>**ПОРЯДОК**
**ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ,**
**НАПРАВЛЕННЫХ НА ИММУНИЗАЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО**
**КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И НА ПРОФИЛАКТИКУ,**
**ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ B И C**

1. <a id="p100013"></a>Настоящий Порядок устанавливает правила организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C (далее - мониторинг).
2. <a id="p100014"></a>Целью проведения мониторинга является:
<a id="p100015"></a>получение оперативной информации о реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C (далее - мероприятия);
<a id="p100016"></a>анализ и оценка результатов реализации мероприятий;
<a id="p100017"></a>выявление проблем, связанных с реализацией мероприятий.
3. <a id="p100018"></a>Мониторинг осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на основе сведений о реализации мероприятий, представляемых органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии медицинских наук (далее - сведения).
4. <a id="p100019"></a>По результатам обработки и анализа сведений за отчетный период Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации готовится сводная информация о реализации мероприятий (далее - сводная информация).
5. <a id="p100020"></a>Сводная информация представляется Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации и (или) его заместителям.
6. <a id="p100021"></a>Отчетность о реализации мероприятий составляется и представляется:
<a id="p100022"></a>а) органами управления здравоохранением муниципальных образований - органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в определяемом им порядке;
<a id="p100023"></a>б) органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии медицинских наук, - Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации нарастающим итогом по состоянию на следующие даты:
<a id="p100024"></a>годовая - на 1 января года, следующего за отчетным;
<a id="p100025"></a>полугодовая - на 1 июля текущего года (по итогам первого полугодия);
<a id="p100026"></a>квартальная - на 1 апреля (по итогам 3 месяцев) и 1 октября (по итогам 9 месяцев) текущего года;
<a id="p100027"></a>месячная - на 1-ое число месяца, следующего за отчетным.
<a id="p100028"></a>В состав отчетности включаются следующие формы документов:
<a id="p100029"></a>[форма N 1](#p100054) "Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения антивирусными препаратами для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусными гепатитами B и C" (Приложение N 1 к настоящему Порядку);
<a id="p100030"></a>[форма N 2](#p100108) "Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" (Приложение N 2 к настоящему Порядку);
<a id="p100031"></a>[форма N 3](#p100144) "Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных" (Приложение N 3 к настоящему Порядку);
<a id="p100032"></a>[форма N 4](#p100152) "Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев вирусных гепатитов B и C и состоящих на диспансерном наблюдении больных вирусными гепатитами B и C" (Приложение N 4 к настоящему Порядку);
<a id="p100033"></a>[форма N 5](#p100160) "Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека" (Приложение N 5 к настоящему Порядку);
<a id="p100034"></a>[форма N 6](#p100170) "Сведения о мероприятиях, направленных на профилактику вертикального пути передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку" (Приложение N 6 к настоящему Порядку);
<a id="p100035"></a>[форма N 7](#p100178) "Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C" (Приложение N 7 к настоящему Порядку);
<a id="p100036"></a>[форма N 8](#p100188) "Сведения о поставке вакцин для профилактики вирусного гепатита B, вакцины против краснухи" (Приложение N 8 к настоящему Порядку);
<a id="p100037"></a>[форма N 9](#p100199) "Сведения о поставках вакцин против гриппа" (Приложение N 9 к настоящему Порядку);
<a id="p100038"></a>[форма N 10](#p100210) "Сведения о поставках вакцин против туберкулеза, вакцин полиомиелитной живой, инактивированной" (Приложение N 10 к настоящему Порядку);
<a id="p100039"></a>[форма N 11](#p100221) "Сведения о поставках вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной, жидкой, вакцины против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита B, вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита B" (Приложение N 11 к настоящему Порядку);
<a id="p100040"></a>[форма N 12](#p100232) "Сведения о поставках анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием антигенов, жидкого, анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного адсорбированного, жидкого, анатоксина дифтерийного очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием антигенов, жидкого, анатоксина столбнячного очищенного, жидкого" (Приложение N 12 к настоящему Порядку);
<a id="p100041"></a>[форма N 13](#p100243) "Сведения о поставках вакцины коревой, вакцины паротитной, вакцины паротитно-коревой" (Приложение N 13 к настоящему Порядку);
<a id="p100042"></a>[форма N 14](#p100254) "Сведения о проведенной иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка" (Приложение N 14 к настоящему Порядку);
<a id="p100043"></a>[форма N 15](#p100262) "Сведения о проведенной иммунизации против кори" (Приложение N 15 к настоящему Порядку);
<a id="p100044"></a>[форма N 16](#p100270) "Сведения о проведенной иммунизации против эпидемического паротита" (Приложение N 16 к настоящему Порядку);
<a id="p100045"></a>[форма N 17](#p100278) "Сведения о проведенной иммунизации против краснухи" (Приложение N 17 к настоящему Порядку);
<a id="p100046"></a>[форма N 18](#p100286) "Сведения о проведенной иммунизации против туберкулеза" (Приложение N 18 к настоящему Порядку);
<a id="p100047"></a>[форма N 19](#p100294) "Сведения о проведенной иммунизации против гриппа" (Приложение N 19 к настоящему Порядку);
<a id="p100048"></a>[форма N 20](#p100302) "Сведения о проведенной иммунизации против вирусного гепатита B" (Приложение N 20 к настоящему Порядку);
<a id="p100049"></a>[форма N 21](#p100310) "Сведения о проведенной иммунизации против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной" (Приложение N 21 к настоящему Порядку);
<a id="p100050"></a>[форма N 22](#p100318) "Сведения о проведенной иммунизации против полиомиелита инактивированной полиовакциной" (Приложение N 22 к настоящему Порядку).
<a id="p100051"></a>Отчетность представляется по истечении отчетного периода в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии медицинских наук, через программно-аппаратный комплекс мониторинга приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru. Отчетность за год предоставляется в сброшюрованном виде с нумерацией страниц.





<div align="right">

<a id="p100052"></a>Приложение N 1<br>
к Порядку организации мониторинга<br>
реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100053"></a>Форма N 1

</div>


<a id="p100054"></a>                                 Сведения
                об обеспечении за счет средств федерального
         бюджета учреждений государственной и муниципальной систем
           здравоохранения антивирусными препаратами для лечения
            лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
 и вирусными гепатитами B и C [<*>](#p100105)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100055"></a>Учреждение-получатель  (наименование  федерального учреждения (учреждения),
оказывающего  медицинскую   помощь,  подведомственного  Минздравсоцразвития
России, Роспотребнадзору, ФМБА России, РАМН, или учреждения здравоохранения
субъекта Российской Федерации):
<a id="p100056"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100057"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="42%"><col width="8%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="16%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Наименование антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита и вирусными гепатитами B и C</td><td colspan="4">Количество антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусными гепатитами B и C</td></tr>
<tr><td>план, всего</td><td>в том числе для детей (0 - 17 лет включительно)</td><td>поставлено на отчетную дату, всего</td><td>в том числе для детей (0 - 17 лет включительно)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td>1</td><td>Абакавир, таблетки 0,3 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2</td><td>Абакавир, раствор для приема внутрь 20 мг/мл, флаконы 240 мл</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3</td><td>Абакавир + Зидовудин + Ламивудин, таблетки</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4</td><td>Абакавир + Ламивудин, таблетки</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5</td><td>Атазанавир, капсулы 0,2 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6</td><td>Атазанавир, капсулы 0,15 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7</td><td>Дарунавир, таблетки 0,6 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>8</td><td>Дарунавир, таблетки 0,4 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>9</td><td>Диданозин, капсулы 0,4 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>10</td><td>Диданозин, капсулы 0,25 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>11</td><td>Диданозин, таблетки 0,1 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>12</td><td>Диданозин, флаконы 2,0 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>13</td><td>Зидовудин, капсулы 0,1 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>14</td><td>Зидовудин, таблетки 0,3 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>15</td><td>Зидовудин, в/в раствор 10 мг/мл, флаконы 20 мл</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>16</td><td>Зидовудин, в/в раствор 10 мг/мл, флаконы 200 мл</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>17</td><td>Индинавир, капсулы 0,4 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>18</td><td>Ламивудин, таблетки 0,15 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>19</td><td>Ламивудин, раствор для приема внутрь 10 мг/мл, флаконы 240 мл</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>20</td><td>Ламивудин + Зидовудин, таблетки</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>21</td><td>Лопинавир + Ритонавир, таблетки</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>22</td><td>Лопинавир + Ритонавир, раствор для приема внутрь, флаконы 60 мл</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>23</td><td>Невирапин, таблетки 0,2 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>24</td><td>Невирапин, суспензия 10 мг/мл, флаконы 240 мл</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>25</td><td>Нелфинавир, таблетки 0,25 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>26</td><td>Нелфинавир, порошок для приема внутрь 50 мг/г, флаконы 144 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>27</td><td>Ралтегравир, таблетки 0,4 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>28</td><td>Ритонавир, капсулы 0,1 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>29</td><td>Саквинавир, таблетки 0,5 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>30</td><td>Ставудин, капсулы 0,04 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>31</td><td>Ставудин, капсулы 0,03 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>32</td><td>Ставудин, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, флаконы 0,2 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>33</td><td>Фосампренавир, таблетки 0,7 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>34</td><td>Фосампренавир, суспензия для приема внутрь 50 мг/мл, флаконы 225 мл</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>35</td><td>Фосфазид, таблетки 0,2 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>36</td><td>Энфувиртид, комплект для введения 1 дозы препарата</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>37</td><td>Этравирин, таблетки 0,1 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>38</td><td>Эфавиренз, таблетки 0,6 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>39</td><td>Эфавиренз, капсулы 0,2 г</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>37</td><td>Интерферон альфа-2a (ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>38</td><td>Интерферон альфа-2b (ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>39</td><td>Пегилированный интерферон альфа-2a (ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>40</td><td>Пегилированный интерферон альфа-2b (ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100103"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100104"></a>

---

<a id="p100105"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100106"></a>Приложение N 2
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100107"></a>Форма N 2

<a id="p100108"></a>                                 Сведения

</div>

                об обеспечении за счет средств федерального
         бюджета учреждений государственной и муниципальной систем
       здравоохранения диагностическими средствами для профилактики
          и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
 человека и гепатитов B и C [<*>](#p100141)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100109"></a>Учреждение-получатель  (наименование  федерального учреждения (учреждения),
оказывающего  медицинскую   помощь,  подведомственного  Минздравсоцразвития
России, Роспотребнадзору, ФМБА России, РАМН, или учреждения здравоохранения
субъекта Российской Федерации):
<a id="p100110"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100111"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="45%"><col width="25%"><col width="25%"></colgroup>
<tr><td>N п/п</td><td>Наименование диагностических средств для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (ед. измерения - определение)</td><td>Количество диагностических средств для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, запланированных к поставке</td><td>Количество диагностических средств для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, поставленных на отчетную дату</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr>
<tr><td colspan="4">I. Тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Тест-системы для совместного выявления антител и антигена к ВИЧ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Тест-системы для выявления и подтверждения p24 антигена ВИЧ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Иммунный блот для определения спектра антител к ВИЧ-1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Иммунный блот для определения спектра антител к ВИЧ-2</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Простые бесприборные тест-системы для выявления антител к вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го типа</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.</td><td>Простые бесприборные тест-системы для подтверждения антител к вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го типа</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.</td><td>Наборы реагентов для выявления ДНК ВИЧ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4">II. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Реактивы для определения CD4+</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Наборы реагентов для определения вирусной нагрузки ВИЧ</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Наборы реагентов для определения резистентности к АРВ-препаратам</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Наборы реагентов для определения наличия аллели HLA B*5701</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4">III. Тест-системы для диагностики гепатита B</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Иммуноферментные тест-системы для выявления и подтверждения Hbsантигена</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Тест-системы для выявления ДНК вируса гепатита B методом ПЦР</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4">IV. Тест-системы для диагностики гепатита C</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Иммуноферментные тест-системы для выявления суммарных антител к вирусу гепатита C</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Иммуноферментные тест-системы для подтверждения наличия антител к антигену вируса гепатита C методом иммунного блота</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Тест-система для выявления РНК вируса гепатита C методом ПЦР</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4">V. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения больных гепатитами B и C</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Наборы реагентов для определения вирусной нагрузки вируса гепатита B методом ПЦР</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Наборы реагентов для определения вирусной нагрузки вируса гепатита C методом ПЦР</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Наборы реагентов для генотипирования вируса гепатита C методом ПЦР</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4">VI. Стандартные панели сывороток для проведения входного контроля качества тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека</td></tr>
</table>


<a id="p100139"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100140"></a>

---

<a id="p100141"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100142"></a>Приложение N 3
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100143"></a>Форма N 3

<a id="p100144"></a>                                 Сведения

</div>

            о проведении обследований, выявлении новых случаев
            ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении
 ВИЧ-инфицированных [<*>](#p100149)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="15%"><col width="15%"><col width="8%"><col width="19%"><col width="8%"><col width="19%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Число лиц, запланированных к обследованию на антитела к ВИЧ</td><td rowspan="2">Число лиц, запланированных к обследованию на антитела к ВИЧ</td><td colspan="2">Выявлено новых случаев ВИЧ-инфекции на отчетную дату</td><td colspan="2">Число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении на конец отчетной даты</td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td>всего</td><td>в т.ч. детей (0 - 17 лет включительно)</td><td>всего</td><td>в т.ч. детей (0 - 17 лет включительно)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
</table>


<a id="p100147"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100148"></a>

---

<a id="p100149"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100150"></a>Приложение N 4
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100151"></a>Форма N 4

<a id="p100152"></a>                                 Сведения

</div>

        о проведении обследований, выявлении новых случаев вирусных
          гепатитов B и C и состоящих на диспансерном наблюдении
 больных вирусными гепатитами B и C [<*>](#p100157)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


| N п/п | Запланировано обследовать в 20__ г., чел. | Обследовано на отчетную дату, чел. | Выявлено на отчетную дату, чел. | Взято на диспансерное наблюдение, чел. |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 3 | 4 | 5 | 6 |


<a id="p100155"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100156"></a>

---

<a id="p100157"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100158"></a>Приложение N 5
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках

<div align="right">

Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100159"></a>Форма N 5

<a id="p100160"></a>                                 Сведения

</div>

                   о лечении лиц, инфицированных вирусом

<div align="right">

 иммунодефицита человека [<*>](#p100165)

</div>


___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


| N п/п | Число лиц с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в антиретровирусной терапии, всего [<**>](#p100166) | В т.ч. детей (0 - 17 лет включительно) | Число лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, всего [<***>](#p100167) | В т.ч. детей (0 - 17 лет включительно) | Примечания |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |


<a id="p100163"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100164"></a>

---

<a id="p100165"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
<a id="p100166"></a><**> Указывается число лиц с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в антиретровирусной терапии, за исключением женщин, нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
<a id="p100167"></a><***> Указывается число лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, за исключением женщин, нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.





<a id="p100168"></a>Приложение N 6
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках

<div align="right">

Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100169"></a>Форма N 6

<a id="p100170"></a>                                 Сведения

</div>

        о мероприятиях, направленных на профилактику вертикального

<div align="right">

               пути передачи вируса иммунодефицита человека

</div>

 от матери к ребенку [<*>](#p100175)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


| N п/п | Число ВИЧинфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами | Число ВИЧинфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности | Число ВИЧинфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время родов | Число пар мать - ребенок, которым проводилась трехэтапная химиопрофилактика (во время беременности, в родах и ребенку) | Родилось живых детей от больных ВИЧинфекцией матерей за отчетный период | Общее число детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями, у которых неокончательный лабораторный результат на ВИЧинфекцию | Общее число детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями, у которых подтверждена ВИЧинфекция | Кумулятивное число ВИЧ+ детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, нуждавшихся в антиретровирусной терапии (исключая профилактику вертикального пути) | Кумулятивное число ВИЧ+ детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, получавших антиретровирусную терапию (исключая профилактику вертикального пути) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |


<a id="p100173"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100174"></a>

---

<a id="p100175"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100176"></a>Приложение N 7
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках

<div align="right">

Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100177"></a>Форма N 7

<a id="p100178"></a>                                 Сведения

</div>

 о лечении лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C [<*>](#p100183)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td>N п/п</td><td colspan="4">Запланированное число лиц с вирусными гепатитами B и C, подлежащих лечению, на год</td><td colspan="4">Число лиц с вирусными гепатитами B и C, получивших лечение <a href="#p100184">&lt;**&gt;</a></td><td colspan="4">Запланированное количество исследований по контролю эффективности лечения</td><td colspan="4">Количество проведенных исследований в целях выявления вирусных гепатитов B и C <a href="#p100185">&lt;***&gt;</a></td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td></td><td>всего</td><td>в т.ч. гепатит B</td><td>в т.ч. гепатит C</td><td>в т.ч. гепатит B + C</td><td>всего</td><td>в т.ч. гепатит B</td><td>в т.ч. гепатит C</td><td>в т.ч. гепатит B + C</td><td>всего</td><td>в т.ч. гепатит B</td><td>в т.ч. гепатит C</td><td>в т.ч. гепатит B + C</td><td>всего</td><td>в т.ч. гепатит B</td><td>в т.ч. гепатит C</td><td>в т.ч. гепатит B + C</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td><td>18</td></tr>
</table>


<a id="p100181"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100182"></a>

---

<a id="p100183"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
<a id="p100184"></a><**> Указывается число лиц, получавших лечение, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
<a id="p100185"></a><***> Указывается число проведенных исследований нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.





<a id="p100186"></a>Приложение N 8
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках

<div align="right">

Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100187"></a>Форма N 8

<a id="p100188"></a>                                 Сведения

</div>

         о поставке вакцин для профилактики вирусного гепатита B,
 вакцины против краснухи [<*>](#p100196)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100189"></a>Организация-получатель     (наименование    учреждения     здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей  лицензию  на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
<a id="p100190"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100191"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td colspan="2">Вакцина для профилактики вирусного гепатита B (взрослая доза)</td><td colspan="2">Вакцина для профилактики вирусного гепатита B (детская доза без консерванта (тиомерсала))</td><td colspan="2">Вакцина против краснухи</td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
</table>


<a id="p100194"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100195"></a>

---

<a id="p100196"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100197"></a>Приложение N 9
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных

<div align="right">

на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100198"></a>Форма N 9

</div>


<a id="p100199"></a>                                 Сведения

<div align="right">

 о поставках вакцин против гриппа [<*>](#p100207)

</div>


___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100200"></a>Организация-получатель     (наименование    учреждения     здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей  лицензию  на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
<a id="p100201"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100202"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="19%"><col width="20%"><col width="19%"><col width="20%"><col width="16%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td colspan="2">Вакцина против гриппа</td><td colspan="2">Вакцина против гриппа без консерванта (тиомерсала)</td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
</table>


<a id="p100205"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100206"></a>

---

<a id="p100207"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100208"></a>Приложение N 10
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных

<div align="right">

на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100209"></a>Форма N 10

</div>


<a id="p100210"></a>                                 Сведения

<div align="right">

       о поставках вакцин против туберкулеза, вакцин полиомиелитной

</div>

 живой, инактивированной [<*>](#p100218)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100211"></a>Организация-получатель     (наименование    учреждения     здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей  лицензию  на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
<a id="p100212"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100213"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td colspan="2">Вакцина туберкулезная</td><td colspan="2">Вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации</td><td colspan="2">Вакцина полиомиелитная живая</td><td colspan="2">Вакцина полиомиелитная (инактивированная)</td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td></tr>
</table>


<a id="p100216"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100217"></a>

---

<a id="p100218"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100219"></a>Приложение N 11
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных

<div align="right">

на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100220"></a>Форма N 11

</div>


<a id="p100221"></a>                                 Сведения

<div align="right">

            о поставках вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной

</div>

        адсорбированной, жидкой, вакцины против дифтерии, столбняка
         и вирусного гепатита B, вакцины против коклюша, дифтерии,
 столбняка и вирусного гепатита B [<*>](#p100229)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100222"></a>Организация-получатель     (наименование    учреждения     здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей  лицензию  на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
<a id="p100223"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100224"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td colspan="2">Вакцина коклюшнодифтерийно-столбнячная адсорбированная, жидкая</td><td colspan="2">Вакцина против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита B</td><td colspan="2">Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита B</td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
</table>


<a id="p100227"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100228"></a>

---

<a id="p100229"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100230"></a>Приложение N 12
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных

<div align="right">

на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100231"></a>Форма N 12

</div>


<a id="p100232"></a>                                 Сведения

<div align="right">

              о поставках анатоксина дифтерийно-столбнячного

</div>

           очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием
          антигенов, жидкого, анатоксина дифтерийно-столбнячного
       очищенного адсорбированного, жидкого, анатоксина дифтерийного
     очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием антигенов,
 жидкого, анатоксина столбнячного очищенного, жидкого [<*>](#p100240)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100233"></a>Организация-получатель     (наименование    учреждения     здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей  лицензию  на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
<a id="p100234"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100235"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td colspan="2">Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов, жидкий</td><td colspan="2">Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный, жидкий</td><td colspan="2">Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов, жидкий</td><td colspan="2">Анатоксин столбнячный очищенный, жидкий</td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td></tr>
</table>


<a id="p100238"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100239"></a>

---

<a id="p100240"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100241"></a>Приложение N 13
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных

<div align="right">

на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100242"></a>Форма N 13

</div>


<a id="p100243"></a>                                 Сведения

<div align="right">

             о поставках вакцины коревой, вакцины паротитной,

</div>

 вакцины паротитно-коревой [<*>](#p100251)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

<a id="p100244"></a>Организация-получатель     (наименование    учреждения     здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей  лицензию  на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
<a id="p100245"></a>Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
<a id="p100246"></a>Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="16%"><col width="12%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td colspan="2">Вакцина коревая</td><td colspan="2">Вакцина паротитная</td><td colspan="2">Вакцина паротитнокоревая</td><td rowspan="2">Примечания</td></tr>
<tr><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td><td>план поставки на 20__ г., тыс. доз</td><td>поставлено на отчетную дату, тыс. доз</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
</table>


<a id="p100249"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100250"></a>

---

<a id="p100251"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100252"></a>Приложение N 14
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных

<div align="right">

на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100253"></a>Форма N 14

</div>


<a id="p100254"></a>                                 Сведения

<div align="right">

                о проведенной иммунизации против дифтерии,

</div>

 коклюша, столбняка [<*>](#p100259)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">N п/п</td><td colspan="12">Иммунизация против дифтерии, коклюша, столбняка</td></tr>
<tr><td colspan="5">план на 20__ г.</td><td colspan="6">привито на отчетную дату</td><td rowspan="3">примечания</td></tr>
<tr><td colspan="2">V</td><td colspan="2">RV</td><td rowspan="2">всего (V + RV)</td><td colspan="2">V</td><td colspan="2">RV</td><td colspan="2">всего (V + RV)</td></tr>
<tr><td>дети до 1 года</td><td>взрослые</td><td>дети в возрасте 18 месяцев, 7 лет, 14 лет</td><td>взрослые в возрасте 25, 35, 45, 55 лет и старше</td><td>дети до 1 года</td><td>взрослые</td><td>дети в возрасте 18 месяцев, 7 лет, 14 лет</td><td>взрослые в возрасте 25, 35, 45, 55 лет и старше</td><td>абс. число</td><td>% выполнения плана</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td></tr>
</table>


<a id="p100257"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100258"></a>

---

<a id="p100259"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100260"></a>Приложение N 15
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных

<div align="right">

на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100261"></a>Форма N 15

</div>


<a id="p100262"></a>                                 Сведения

<div align="right">

 о проведенной иммунизации против кори [<*>](#p100267)

</div>


___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">N п/п</td><td colspan="10">Иммунизация против кори</td></tr>
<tr><td colspan="4">план на 20__ г.</td><td colspan="5">привито на отчетную дату</td><td rowspan="2">примечания</td></tr>
<tr><td colspan="2">V</td><td>RV</td><td>всего (V +</td><td colspan="2">V</td><td>RV</td><td colspan="2">всего (V + RV)</td></tr>
<tr><td></td><td>дети в возрасте 1 года</td><td>взрослые</td><td>дети в возрасте 6 лет</td><td>RV)</td><td>дети в возрасте 1 года</td><td>взрослые</td><td>дети в возрасте 6 лет</td><td>абс. число</td><td>% выполнения плана</td><td></td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
</table>


<a id="p100265"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100266"></a>

---

<a id="p100267"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100268"></a>Приложение N 16
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100269"></a>Форма N 16

<a id="p100270"></a>                                 Сведения

</div>

 о проведенной иммунизации против эпидемического паротита [<*>](#p100275)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">N п/п</td><td colspan="8">Иммунизация против эпидемического паротита</td></tr>
<tr><td colspan="3">план на 20__ г.</td><td colspan="4">привито на отчетную дату</td><td rowspan="3">примечания</td></tr>
<tr><td>V</td><td>RV</td><td>всего (V + RV)</td><td>V</td><td>RV</td><td colspan="2">всего (V + RV)</td></tr>
<tr><td>дети в возрасте 1 года</td><td>дети в возрасте 6 лет</td><td>абс. число</td><td>дети в возрасте 1 года</td><td>дети в возрасте 6 лет</td><td>абс. число</td><td>% выполнения плана</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
</table>


<a id="p100273"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100274"></a>

---

<a id="p100275"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100276"></a>Приложение N 17
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100277"></a>Форма N 17

<a id="p100278"></a>                                 Сведения

</div>

 о проведенной иммунизации против краснухи [<*>](#p100283)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="9%"><col width="13%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="13%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">N п/п</td><td colspan="10">Иммунизация против краснухи</td></tr>
<tr><td colspan="4">план на 20__ г. (чел.)</td><td colspan="5">привито на отчетную дату (чел.)</td><td rowspan="3">примечания</td></tr>
<tr><td colspan="2">V</td><td>RV</td><td rowspan="2">всего (V + RV)</td><td colspan="2">V</td><td>RV</td><td colspan="2">всего (V + RV)</td></tr>
<tr><td>дети в возрасте 1 года</td><td>девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее</td><td>дети в возрасте 6 лет</td><td>дети в возрасте 1 года</td><td>девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее</td><td>дети в возрасте 6 лет</td><td>абс. число</td><td>% выполнения плана</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
</table>


<a id="p100281"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100282"></a>

---

<a id="p100283"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100284"></a>Приложение N 18
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100285"></a>Форма N 18

<a id="p100286"></a>                                 Сведения

</div>

 о проведенной иммунизации против туберкулеза [<*>](#p100291)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="9%"><col width="14%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">N п/п</td><td colspan="8">Иммунизация против туберкулеза</td></tr>
<tr><td colspan="3">план на 20__ г.</td><td colspan="4">привито на отчетную дату</td><td rowspan="2">примечания</td></tr>
<tr><td>новорожденные дети</td><td>дети в возрасте 7 - 14 лет</td><td>всего</td><td>новорожденные дети (чел.)</td><td>дети в возрасте 7 - 14 лет (чел.)</td><td>всего (абс. число)</td><td>всего (% выполнения плана)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
</table>


<a id="p100289"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100290"></a>

---

<a id="p100291"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100292"></a>Приложение N 19
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100293"></a>Форма N 19

<a id="p100294"></a>                                 Сведения

</div>

 о проведенной иммунизации против гриппа [<*>](#p100299)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="8%"><col width="18%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="18%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">N п/п</td><td colspan="8">Иммунизация против гриппа</td></tr>
<tr><td colspan="3">план на 20__ г.</td><td colspan="4">привито на отчетную дату</td><td rowspan="3">примечания</td></tr>
<tr><td colspan="2">дети</td><td rowspan="2">взрослые</td><td colspan="2">дети</td><td colspan="2">всего</td></tr>
<tr><td>всего</td><td>подлежащие иммунизации вакциной против гриппа без консерванта (тиомерсала)</td><td>всего</td><td>подлежащие иммунизации вакциной против гриппа без консерванта (тиомерсала)</td><td>абс. число</td><td>% выполнения плана</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
</table>


<a id="p100297"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100298"></a>

---

<a id="p100299"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100300"></a>Приложение N 20
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100301"></a>Форма N 20

<a id="p100302"></a>                                 Сведения

</div>

 о проведенной иммунизации против вирусного гепатита B [<*>](#p100307)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="8%"><col width="18%"><col width="12%"><col width="8%"><col width="18%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">N п/п</td><td colspan="8">Иммунизация против вирусного гепатита B</td></tr>
<tr><td colspan="3">план на 20__ г.</td><td colspan="4">привито на отчетную дату (законченная вакцинация (V3))</td><td rowspan="3">примечания</td></tr>
<tr><td colspan="2">дети (до 18 лет)</td><td>взрослые (до 55</td><td colspan="2">дети (до 18 лет)</td><td colspan="2">всего</td></tr>
<tr><td>всего</td><td>подлежащие иммунизации вакциной против гепатита B без консерванта (тиомерсала)</td><td>лет)</td><td>всего</td><td>подлежащие иммунизации вакциной против гепатита B без консерванта (тиомерсала)</td><td>абс. число</td><td>% выполнения плана</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
</table>


<a id="p100305"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100306"></a>

---

<a id="p100307"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100308"></a>Приложение N 21
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100309"></a>Форма N 21

<a id="p100310"></a>                                 Сведения

</div>

            о проведенной иммунизации против полиомиелита живой
 полиомиелитной вакциной [<*>](#p100315)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
     Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="23%"><col width="24%"><col width="30%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">N п/п</td><td colspan="4">Иммунизация против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной</td></tr>
<tr><td colspan="4">ревакцинация</td></tr>
<tr><td rowspan="2">план на 20__ г. (чел.)</td><td colspan="2">дети в возрасте 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет</td><td rowspan="2">примечания</td></tr>
<tr><td>количество (чел.)</td><td>% от выполнения плана</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr>
</table>


<a id="p100313"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100314"></a>

---

<a id="p100315"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).





<a id="p100316"></a>Приложение N 22
к Порядку организации мониторинга

<div align="right">

реализации мероприятий, направленных<br>
на иммунизацию населения в рамках<br>
Национального календаря профилактических<br>
прививок и на профилактику, выявление<br>
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,<br>
утвержденному Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 22 апреля 2010 г. N 287

<a id="p100317"></a>Форма N 22

</div>


<a id="p100318"></a>                                 Сведения
               о проведенной иммунизации против полиомиелита
 инактивированной полиовакциной [<*>](#p100323)

___________________________________________________________________________
            (наименование органа исполнительной власти субъекта
         Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
       учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
      Министерству здравоохранения и социального развития Российской
       Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
            потребителей и благополучия человека, Федеральному
           медико-биологическому агентству, а также учреждений,
             оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
                   Российской академии медицинских наук)

                     на "1" ________________ 20__ года
                                (месяца)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="23%"><col width="24%"><col width="30%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">N п/п</td><td colspan="4">Иммунизация против полиомиелита инактивированной полиовакциной</td></tr>
<tr><td rowspan="2">план на 20__ г. (чел.)</td><td colspan="2">1 прививка</td><td rowspan="2">примечания</td></tr>
<tr><td>абс. число</td><td>% выполнения плана</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr>
</table>


<a id="p100321"></a>Должность исполнителя    __________          ___________             ______
                          (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


<a id="p100322"></a>

---

<a id="p100323"></a><*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).



<a id="p100324"></a>

---
