---
title: "Приказ ФМС РФ от 23.09.2010 N 287"
number: "287"
issuer: "Федеральная миграционная служба"
issued_on: 2010-09-23
redaction: 2011-10-18
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-287-2010-fms-rossii-federalnaya"
---

## Приказ ФМС РФ от 23.09.2010 N 287

# Приказ ФМС РФ от 23.09.2010 N 287

(ред. от 15.08.2011)

"Об утверждении формы заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства, формы уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.11.2010 N 18915)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-881-2017-mvd-rossii-ministerstvo#p100018) МВД России от 23.11.2017 N 881, которым утверждены новые формы [заявления](https://bukva.ai/docs/prikaz-881-2017-mvd-rossii-ministerstvo#p100794) и [уведомления](https://bukva.ai/docs/prikaz-881-2017-mvd-rossii-ministerstvo#p100823).
> Начало действия редакции - 18.10.2011.
> Окончание действия документа - 31.12.2017.
> Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-319-2011-fms-rossii-federalnaya#p100008) ФМС РФ от 15.08.2011 N 319, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован в "Российской газете" - 07.10.2011).
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-881-2017-mvd-rossii-ministerstvo#p100018) МВД России от 23.11.2017 N 881, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 21.12.2017).
> [Указом](https://bukva.ai/docs/ukaz-156-2016#p100007) Президента РФ от 05.04.2016 N 156 упразднена Федеральная миграционная служба, ее функции и полномочия переданы МВД России.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 ноября 2010 г. N 18915

---


<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА**


## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 23 сентября 2010 г. N 287

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ**
**ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА**
**О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, ФОРМЫ УВЕДОМЛЕНИЯ**
**О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА**

<div align="center">

**БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ**

</div>


<a id="p100005"></a>В соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-109-fz-2006/statya-1#p10) от 18 июля 2006 г. N 109-ФЗ "О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации" <*> приказываю:

<a id="p100006"></a>

---

<a id="p100007"></a><*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 30, ст. 3285; 2007, N 49, ст. 6071; 2008, N 30, ст. 3589, ст. 3616; 2009, N 29, 3636. Далее - "Федеральный закон".

1. <a id="p100008"></a>Утвердить:
<a id="p100009"></a>1.1. Форму заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства [(приложение N 1)](#p100015).
<a id="p100010"></a>1.2. Форму уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания (приложение N 2).
2. <a id="p100011"></a>Установить, что ранее изготовленные [бланки](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-9-2007#p100139) заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства и уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, имеющиеся в распоряжении ФМС России и ее территориальных органов, применяются до полного их расходования.
3. <a id="p100012"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора ФМС России по курируемому направлению деятельности.

<a id="p100013"></a>Директор

<div align="right">

генерал-полковник милиции<br>
**К.О.РОМОДАНОВСКИЙ**

</div>






<div align="right">

<a id="p100014"></a>Приложение N 1<br>
к Приказу ФМС России<br>
от 23.09.2010 N 287

</div>


<a id="p100015"></a>                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             иностранного гражданина или лица без гражданства
                     о регистрации по месту жительства

В _________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа федерального органа
                   исполнительной власти в сфере миграции)
Прошу зарегистрировать ____________________________________________________
                        (Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))
по месту жительства: ______________________________________________________
                               (почтовый адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
Жилое помещение предоставлено: ____________________________________________
                                (Ф.И.О. лица или наименование организации,
___________________________________________________________________________
            предоставившего(ей) жилое помещение - нужное указать)
на основании ______________________________________________________________
                 (договор, свидетельство о праве собственности и т.д. -
                                 нужное указать)
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: ________________
                                                            (наименование,
___________________________________________________________________________
        серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)
Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: ______
___________________________________________________________________________
 (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)
Адрес регистрации по последнему месту

| Подпись заявителя ________ "__" ________ 20__ г. Сведения, указанные в заявлении, сверены с представленными документами. | Отметка о регистрации по месту жительства |
| --- | --- |

                           (должность, Ф.И.О.,
                                подпись)

------------------------------ линия отреза -------------------------------

<a id="p100017"></a> Отрывная часть заявления иностранного гражданина или лица без гражданства
                     о регистрации по месту жительства

В _________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа федерального органа
                   исполнительной власти в сфере миграции)
Прошу снять _______________________________________________________________
                   (Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))
с регистрации по месту жительства: ________________________________________
                                      (почтовый адрес места жительства)
в связи с регистрацией по иному месту жительства __________________________
                                                      (почтовый адрес
___________________________________________________________________________
                             места жительства)
Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: ________________
                                                            (наименование,
___________________________________________________________________________
        серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)
Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: ______
___________________________________________________________________________
 (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)


| Сведения, указанные в заявлении, сверены с представленными документами. Подпись должностного лица _____________________ (должность, Ф.И.О., | Отметка о снятии с регистрационного учета |
| --- | --- |



### <a id="p100019"></a>Оборотная сторона заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства


Сведения о законном представителе: ________________________________________
                                         (Ф.И.О., дата рождения, пол,
___________________________________________________________________________
                              место рождения)
Документ, удостоверяющий личность законного представителя: ________________
                                                            (наименование,
___________________________________________________________________________
        серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)
Подпись законного представителя: ________ "__" ________ 20__ г.
Подпись должностного лица: ________________________________________________
                                     (должность, Ф.И.О., подпись)

В  случае  наличия  у иностранного гражданина или лица без гражданства иных
жилых   помещений,   находящихся   на   территории   Российской  Федерации,
указываются их адреса:
1. <a id="p100020"></a>________________________________________________________________________
2. <a id="p100021"></a>________________________________________________________________________





<div align="right">

<a id="p100022"></a>Приложение N 2<br>
к Приказу ФМС России<br>
от 23.09.2010 N 287

</div>



```text
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                                                                      │
│ ┌─┐                                  УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА                              ┌─┐ │
│ └─┘                        ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ ____________________                      └─┘ │
│                                                                                                                      │
│  Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами, разборчиво,             │
│  заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам:                                                       │
│  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐     │
│  │А││Б││В││Г││Д││Е││Ё││Ж││З││И││Й││К││Л││М││Н││О││П││Р││С││Т││У││Ф││Х││Ц││Ч││Ш││Щ││Ъ││Ы││Ь││Э││Ю││Я│   │I││V││X│     │
│  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘     │
│  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐     │
│  │A││B││C││D││E││F││G││H││I││J││K││L││M││N││O││P││Q││R││S││T││U││V││W││X││Y││Z│   │0││1││2││3││4││5││6││7││8││9│     │
│  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘     │
│                      1. СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ                           │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Фамилия   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Имя,      ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  отчество  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Гражданство, ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  подданство   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│               └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Дата            ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                  ┌─┐         ┌─┐                               │
│  рождения: число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │   Пол:   мужской │ │ женский │ │                               │
│                  └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘                  └─┘         └─┘                               │
│  Место рождения: ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  государство     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│                  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Город или дру-  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  гой населенный  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│  пункт           └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Документ, удостоверяющий       ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐        ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐    ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  личность:                  вид │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │  серия │ ││ ││ ││ │  N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│                                 └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘        └─┘└─┘└─┘└─┘    └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Дата выдачи:    ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   Срок действия: ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐          │
│            число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │            число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │          │
│                  └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘                  └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘          │
│  Вид и реквизиты документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в Российской Федерации                  │
│       ┌─┐                      ┌─┐      Разрешение на ┌─┐            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐        ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Виза │ │    Вид на жительство │ │      временное     │ │      Серия │ ││ ││ ││ │      N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│       └─┘                      └─┘      проживание    └─┘            └─┘└─┘└─┘└─┘        └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Дата выдачи:    ┌─┐┌─┐        ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Срок действия: ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐           │
│            число │ ││ │  месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │          число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │           │
│                  └─┘└─┘        └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘                └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘           │
│  Цель                 ┌─┐        ┌─┐         ┌─┐       ┌─┐        ┌─┐         ┌─┐         ┌─┐         ┌─┐        ┌─┐ │
│  въезда:    служебная │ │ туризм │ │ деловая │ │ учеба │ │ работа │ │ частная │ │ транзит │ │ гумани- │ │ другая │ │ │
│                       └─┘        └─┘         └─┘       └─┘        └─┘         └─┘         └─┘ тарная  └─┘        └─┘ │
│             ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                                    │
│  Профессия  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │                                    │
│             └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                                    │
│  Дата             ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐    Срок                 ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐  │
│  въезда:    число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │    пребывания до: число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │  │
│                   └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘                         └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘  │
│                            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                                                      │
│  Миграционная карта: серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │                                                      │
│                            └─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                                                      │
│  Сведения      ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌──────────────────────────────────────┐  │
│  о законных    │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                                      │  │
│  представителях└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                                      │  │
│                ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   │                                      │  │
│                │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                                      │  │
│                └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                                      │  │
│                                                                            │                                      │  │
│                                                                            │                                      │  │
│                                                                            │                                      │  │
│                ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   │                                      │  │
│  Адрес         │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                                      │  │
│  прежнего места└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                                      │  │
│  пребывания    ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   │                                      │  │
│  в Российской  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                                      │  │
│  Федерации     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                                      │  │
│                ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   │                                      │  │
│                │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                                      │  │
│                └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └──────────────────────────────────────┘  │
│                                                                               Отметка о подтверждении выполнения     │
│                                                                               принимающей стороной и иностранным     │
│                                                                              гражданином действий, необходимых для   │
│                                                                                 его постановки на учет по месту      │
│                                                                                            пребывания                │
│--------------------------------------------------- Линия отрыва -----------------------------------------------------│
│  Настоящим подтверждается, что                                                                                       │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Фамилия   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Имя,      ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  отчество  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Гражданство, ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  подданство   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│               └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Дата            ┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                  ┌─┐         ┌─┐                                │
│  рождения: число │ ││ │ месяц│ ││ │ год │ ││ ││ ││ │   Пол:   мужской │ │ женский │ │                                │
│                  └─┘└─┘      └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘                  └─┘         └─┘                                │
│  Документ, удостоверяющий        ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐        ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  личность:                   вид │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │  серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│                                  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘        └─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу:                                           │
│  Область, край,  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  республика, АО  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│                  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Район     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Город или       ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  другой насе-    │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│  ленный пункт    └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Улица     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│         ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐         ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                            │
│   Дом   │ ││ ││ ││ │  Корпус │ ││ ││ ││ │   Строение │ ││ ││ ││ │   Квартира │ ││ ││ ││ │                            │
│         └─┘└─┘└─┘└─┘         └─┘└─┘└─┘└─┘            └─┘└─┘└─┘└─┘            └─┘└─┘└─┘└─┘                            │
│                              ┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                                                     │
│  Срок пребывания до:   число │ ││ │ месяц│ ││ │ год │ ││ ││ ││ │                                                     │
│                              └─┘└─┘      └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘                                                     │
│ ┌─┐  ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА                ┌─┐                     ┌─┐ │
│ └─┘  ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ                                         └─┘                     └─┘ │
│                                                                                                                      │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                                                                      │
│ ┌─┐                                                                                           Оборотная сторона  ┌─┐ │
│ └─┘                                                                                                              └─┘ │
│  Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными                                                     │
│  или темно-синими чернилами, разборчиво, заглавными печатными                                                        │
│  буквами и цифрами по следующим образцам:                                                                            │
│  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐     │
│  │А││Б││В││Г││Д││Е││Ё││Ж││З││И││Й││К││Л││М││Н││О││П││Р││С││Т││У││Ф││Х││Ц││Ч││Ш││Щ││Ъ││Ы││Ь││Э││Ю││Я│   │I││V││X│     │
│  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘     │
│  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐     │
│  │A││B││C││D││E││F││G││H││I││J││K││L││M││N││O││P││Q││R││S││T││U││V││W││X││Y││Z│   │0││1││2││3││4││5││6││7││8││9│     │
│  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘     │
│                                         2. СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ ПРЕБЫВАНИЯ                                               │
│  Область, край,  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  республика, АО  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│                  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Район     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Город или       ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  другой насе-    │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│  ленный пункт    └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Улица     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│         ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐          ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Квар- ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Дом    │ ││ ││ ││ │ Корпус│ ││ ││ ││ │ Строение │ ││ ││ ││ │ тира  │ ││ ││ ││ │ Тел. │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│         └─┘└─┘└─┘└─┘       └─┘└─┘└─┘└─┘          └─┘└─┘└─┘└─┘       └─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│                                           3. СВЕДЕНИЯ О ПРИНИМАЮЩЕЙ СТОРОНЕ                  ┌─┐                 ┌─┐ │
│           Для принимающей стороны - организации заполняется ответственным лицом  Организация │ │       Физ. лицо │ │ │
│                                                                                              └─┘                 └─┘ │
│           ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Дата рожде- ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Фамилия  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ ния: число  │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │ │
│           └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘             └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Имя,     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐  │
│  отчество │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │  │
│           └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘  │
│  Документ, удостоверяющий         ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  личность:                    вид │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│                                   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘       └─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Дата выдачи:   ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐  Срок действия: ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐            │
│           число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │           число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │            │
│                 └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘                 └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘            │
│  Область, край,  ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  республика, АО  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│                  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Район     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Город или       ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  другой насе-    │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│  ленный пункт    └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Улица     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│         ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐        ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐          ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Квар- ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │
│  Дом    │ ││ ││ ││ │ Корпус │ ││ ││ ││ │ Строение │ ││ ││ ││ │ тира  │ ││ ││ ││ │ Тел.│ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │
│         └─┘└─┘└─┘└─┘        └─┘└─┘└─┘└─┘          └─┘└─┘└─┘└─┘       └─┘└─┘└─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │
│  Наименование ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─────────────────────────┐ │
│  организации  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                         │ │
│               └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                         │ │
│   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   │                         │ │
│   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                         │ │
│   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                         │ │
│               ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   │                         │ │
│  Факт. адрес  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                         │ │
│               └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                         │ │
│   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   │                         │ │
│   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │                         │ │
│   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   │                         │ │
│         ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                     ┌───────────────────┐   │                         │ │
│  ИНН    │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │                     │                   │   │                         │ │
│         └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                     │                   │   │                         │ │
│  ДОСТОВЕРНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СВЕДЕНИЙ,                          │                   │   │                         │ │
│  А ТАКЖЕ СОГЛАСИЕ НА ВРЕМЕННОЕ НАХОЖДЕНИЕ                        └───────────────────┘   └─────────────────────────┘ │
│  У МЕНЯ ПОДТВЕРЖДАЮ:                                                   Подпись               Печать организации      │
│---------------------------------------------------- Линия отрыва ----------------------------------------------------│
│                                                                                                                      │
│  Для принимающей стороны                                                    Дата убытия иностранного гражданина      │
│                                                                                ┌─┐┌─┐       ┌─┐┌─┐     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐  │
│                                                                          число │ ││ │ месяц │ ││ │ год │ ││ ││ ││ │  │
│                                                                                └─┘└─┘       └─┘└─┘     └─┘└─┘└─┘└─┘  │
│           ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐  │
│  Фамилия  │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │  │
│           └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘  │
│           ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐  │
│  Имя,     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │  │
│  отчество └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘  │
│                              ┌───────────────┐                         ┌──────────────────────────────────────────┐  │
│                              │               │                         │                                          │  │
│                              │               │                         │                                          │  │
│  ┌────────────────┐          │               │                         │                                          │  │
│  │                │          │               │                         │                                          │  │
│  │                │          │               │                         │                                          │  │
│  └────────────────┘          └───────────────┘                         └──────────────────────────────────────────┘  │
│  Подпись принимающей стороны      Печать                                   Отметка о подтверждении выполнения        │
│                                 организации                                принимающей стороной и иностранным        │
│                                                                         гражданином действий, необходимых для его    │
│                                                                           постановки на учет по месту пребывания     │
│                                                                                                                      │
│ ┌─┐  ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА                ┌─┐                     ┌─┐ │
│ └─┘  ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ                                         └─┘                     └─┘ │
│                                                                                                                      │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```




<a id="p100090"></a>

---



## Вложения

- [$121275_02LM.XLS](https://bukva.ai/docs/prikaz-287-2010-fms-rossii-federalnaya/attachments/%24121275_02LM.XLS)
