--- title: "Приказ ФМБА РФ от 23.04.2009 N 287" number: "287" issued_on: 2009-04-23 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-287-2009-5" --- ## Приказ ФМБА РФ от 23.04.2009 N 287 # Приказ ФМБА РФ от 23.04.2009 N 287 "О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи" **МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ** **РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО** **ПРИКАЗ** от 23 апреля 2009 г. N 287 **О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА** **И ОКАЗАНИЮ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ** На территории Российской Федерации сохраняется напряженная эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству. По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, за последние три года в России зарегистрировано 37 случаев смерти людей от бешенства, в том числе в 2008 году - 17 случаев (Республика Дагестан - 4 случая, Московская область - 3 случая, Воронежская и Челябинская области - по 2 случая, Тверская, Белгородская, Орловская области, г. Москва, Республика Северная Осетия - Алания и Еврейская АО - по 1 случаю). В 2008 году зарегистрировано 517 неблагополучных пунктов по бешенству среди сельскохозяйственных животных, где заболело 886 голов; 1300 неблагополучных пунктов среди домашних плотоядных животных, где заболело 1582 головы; 1943 неблагополучных пункта по бешенству среди диких зверей, заболело 2169 голов. При этом заболевания бешенством среди собак и кошек составили 34% от общего числа случаев. Около половины случаев бешенства приходится на диких животных, численность которых в природных очагах не регулируется. В последние годы участились случаи бешенства у бродячих, безнадзорных собак и кошек. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по бешенству регистрируется в Московской области, где за последние 5 лет (2004 - 2008 гг.) погибло от бешенства 9 человек (в 2004 г. - 2 чел. в Егорьевском и Подольском районах; в 2005 г. - 3 чел. в Раменском районе и г. г. Лобня и Дубна; в 2006 г. - 1 чел. в Рузском районе; в 2008 г. - 3 чел. в Рузском, Солнечногорском и Ногинском районах). В 2008 г. на территории Московской области были зарегистрированы четыре чрезвычайные ситуации, связанные с групповыми нападениями на людей: в Подольском районе бешеной собакой было покусано 13 человек, в Истринском - 11, в Серпуховском - 10 человек, а в Луховицком районе 8 человек пострадало от нападения бешеного кота. В 2009 г. в Орехово-Зуевском районе (г. Ликино-Дулево) и г. Красноармейске Московской области зарегистрированы случаи группового обращения людей за медицинской помощью по поводу укусов бешеными собаками. Общее число пострадавших от укусов составило 32 человека. Несмотря на сложную эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку в стране, мероприятия по профилактике бешенства среди населения, обслуживаемого ФМБА России, проводятся в недостаточном объеме. На территории городов, обслуживаемых ФМБА России, растет число пострадавших от нападения животными. В 2008 г. от покусов животными пострадало 5108 человек (в 2007 - 4061 чел.). Рост числа покусов людей в последние годы связан с неудовлетворительной работой по борьбе с бродячими животными. Количество отловленных бродячих животных продолжает снижаться, при этом растет число людей, пострадавших от этих животных. В 2008 г. от нападения бродячих животных пострадало 2200 человек. При этом количество отловленных бродячих животных за период с 2004 по 2008 гг. сократилось по сравнению с предыдущим пятилетием (1998 - 2003) на 36%. Растет и число пострадавших от покусов животными с установленным диагнозом "бешенство" в г. г. Обнинске, Зеленогорске, Железногорске, Заречном Пензенской области, Озерске, Курчатове, Десногорске, Удомле, Усть-Катаве, где зарегистрировано 88 покусов людей бешеными животными. Так, 28 марта 2009 г. в МСЧ N 154 (г. Красноармейск Московской области) было доставлено 10 чел. (3 взрослых и 7 детей) с покусами различной локализации, нанесенными бродячей собакой. 7 детей и 1 взрослый (тренер) подверглись нападению бродячей собаки во время проведения спортивных занятий на территории стадиона СК "Боевое братство". Двое взрослых подверглись нападению этой же собаки несколько позже, но уже в черте города. Из 10 пострадавших 8 человек проживают в г. Мытищи Московской области, 2 человека - жители г. Красноармейска. Всем пострадавшим в МСЧ N 154 ФМБА России оказана первая медицинская и антирабическая помощь. Снижаются показатели охвата профилактическими прививками против бешенства учтенных домашних собак. Так, в г. Снежинске этот показатель в 2008 г. составил 31,1%, в г. Сосновый Бор - 39,5%, в г. Озерске - 41,8%, в г. Заречный Пензенской области - 46,7%. Серьезные недостатки выявлены при оказании антирабической помощи. Так, в г. Зеленогорске от числа подлежащих иммунизации против бешенства в 2008 г. привито всего 7,0% пострадавших, в г. Железногорске - 9,0%, в г. Трехгорном - 8,2%, в г. Сарове - 15,6%, в г. Новоуральске - 32,8%. При этом число отказов от прививок значительно выросло. В г. Зеленогорске в 2008 г. отказы от прививок достигли 68,1%, в г. Железногорске - 68,0%, в г. Новоуральске - 65,4%. Продолжают нарушаться требования "Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной, концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина" от 12 марта 2003 года, когда при покусах опасной локализации, нанесенных неизвестными животными, не назначается антирабический иммуноглобулин. Основной причиной низкой эффективности мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи является слабая работа руководителей территориальных органов, главных врачей центров гигиены и эпидемиологии, начальников ЦМСЧ/МСЧ, главных врачей клинических больниц с администрацией муниципальных образований городов. В целях улучшения оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболеваний людей гидрофобией среди обслуживаемого ФМБА населения приказываю: 1. Руководителям территориальных органов, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, главным врачам ФГУЗ "Центров гигиены и эпидемиологии" ФМБА России: 1.1. Внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) предложения об усилении мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством. 1.2. Внести коррективы в программы борьбы и профилактики бешенства с учетом изменений эпидемиологической и эпизоотологической обстановки. 1.3. Обеспечить регулярную информационно-разъяснительную работу среди населения об обстановке по бешенству и мерах по профилактике этого заболевания. 2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров: 2.1. Обеспечить своевременное оказание антирабической помощи пострадавшим и наличие постоянного запаса антирабической вакцины и специфического иммуноглобулина. 2.2. Ежегодно проводить подготовку врачей-хирургов (травматологов) по оказанию населению антирабической помощи. 3. Руководителям территориальных органов ФМБА России: 3.1. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой антирабической помощи пострадавшим, наличием необходимого запаса антирабической вакцины и иммуноглобулина и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)". 3.2. Провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству на обслуживаемых территориях, по результатам которого внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством. 4. Главному врачу ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.: 4.1. Организовать и провести межрегиональное совещание в г. Протвино Московской области с 26 по 28 мая 2009 г. по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи. 4.2. В течение 2009 - 2010 гг. организовать и провести экспертную оценку деятельности по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи в г. г. Зеленогорск, Железногорск, Саров, Лесной, Курчатов, Заречный Пензенской области. 5. Руководителю Регионального управления N 174 Вылегжанину С.А., главному врачу Центра гигиены и эпидемиологии N 174 Козыревой Н.С., начальнику МСЧ N 174 Мочаловой Е.А.: 5.1. Организовать и провести с 26 по 28 мая 2009 г. межрегиональное совещание по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи. 6. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ N 9, 15, 21, 31, 32, 33, 38, 49, 52, 59, 71, 72, 91, 94, 125, 127, 135, 141, 154, 156, 172, 174; главным врачам клинических больниц N 8, 42, 50, 51, 81, 101; директорам Приволжского и Южного медицинских центров, руководителям территориальных органов N 8, 21, 31, 32, 33, 42, 50, 51, 52, 59, 71, 72, 91, 101, 122 (территориального отдела), 125, 135, 141, 172, 174; главным врачам центров гигиены и эпидемиологии N 9, 125: 6.1. Направить в город Протвино Московской области специалистов для участия в работе межрегионального совещания по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи в соответствии с приложением (не приводится). 7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.
Руководитель
**В.В.УЙБА**
---