Приказ ФМБА РФ от 23.04.2009 № 287

«О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ от 23 апреля 2009 г. № 287

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА И ОКАЗАНИЮ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

На территории Российской Федерации сохраняется напряженная эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, за последние три года в России зарегистрировано 37 случаев смерти людей от бешенства, в том числе в 2008 году — 17 случаев (Республика Дагестан — 4 случая, Московская область — 3 случая, Воронежская и Челябинская области — по 2 случая, Тверская, Белгородская, Орловская области, г. Москва, Республика Северная Осетия — Алания и Еврейская АО — по 1 случаю). В 2008 году зарегистрировано 517 неблагополучных пунктов по бешенству среди сельскохозяйственных животных, где заболело 886 голов; 1300 неблагополучных пунктов среди домашних плотоядных животных, где заболело 1582 головы; 1943 неблагополучных пункта по бешенству среди диких зверей, заболело 2169 голов. При этом заболевания бешенством среди собак и кошек составили 34% от общего числа случаев. Около половины случаев бешенства приходится на диких животных, численность которых в природных очагах не регулируется.

В последние годы участились случаи бешенства у бродячих, безнадзорных собак и кошек.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по бешенству регистрируется в Московской области, где за последние 5 лет (2004 — 2008 гг.) погибло от бешенства 9 человек (в 2004 г. — 2 чел. в Егорьевском и Подольском районах; в 2005 г. — 3 чел. в Раменском районе и г. г. Лобня и Дубна; в 2006 г. — 1 чел. в Рузском районе; в 2008 г. — 3 чел. в Рузском, Солнечногорском и Ногинском районах).

В 2008 г. на территории Московской области были зарегистрированы четыре чрезвычайные ситуации, связанные с групповыми нападениями на людей: в Подольском районе бешеной собакой было покусано 13 человек, в Истринском — 11, в Серпуховском — 10 человек, а в Луховицком районе 8 человек пострадало от нападения бешеного кота.

В 2009 г. в Орехово-Зуевском районе (г. Ликино-Дулево) и г. Красноармейске Московской области зарегистрированы случаи группового обращения людей за медицинской помощью по поводу укусов бешеными собаками. Общее число пострадавших от укусов составило 32 человека.

Несмотря на сложную эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку в стране, мероприятия по профилактике бешенства среди населения, обслуживаемого ФМБА России, проводятся в недостаточном объеме.

На территории городов, обслуживаемых ФМБА России, растет число пострадавших от нападения животными. В 2008 г. от покусов животными пострадало 5108 человек (в 2007 — 4061 чел.).

Рост числа покусов людей в последние годы связан с неудовлетворительной работой по борьбе с бродячими животными. Количество отловленных бродячих животных продолжает снижаться, при этом растет число людей, пострадавших от этих животных.

В 2008 г. от нападения бродячих животных пострадало 2200 человек. При этом количество отловленных бродячих животных за период с 2004 по 2008 гг. сократилось по сравнению с предыдущим пятилетием (1998 — 2003) на 36%.

Растет и число пострадавших от покусов животными с установленным диагнозом «бешенство» в г. г. Обнинске, Зеленогорске, Железногорске, Заречном Пензенской области, Озерске, Курчатове, Десногорске, Удомле, Усть-Катаве, где зарегистрировано 88 покусов людей бешеными животными.

Так, 28 марта 2009 г. в МСЧ № 154 (г. Красноармейск Московской области) было доставлено 10 чел. (3 взрослых и 7 детей) с покусами различной локализации, нанесенными бродячей собакой. 7 детей и 1 взрослый (тренер) подверглись нападению бродячей собаки во время проведения спортивных занятий на территории стадиона СК «Боевое братство». Двое взрослых подверглись нападению этой же собаки несколько позже, но уже в черте города. Из 10 пострадавших 8 человек проживают в г. Мытищи Московской области, 2 человека — жители г. Красноармейска.

Всем пострадавшим в МСЧ № 154 ФМБА России оказана первая медицинская и антирабическая помощь.

Снижаются показатели охвата профилактическими прививками против бешенства учтенных домашних собак. Так, в г. Снежинске этот показатель в 2008 г. составил 31,1%, в г. Сосновый Бор — 39,5%, в г. Озерске — 41,8%, в г. Заречный Пензенской области — 46,7%.

Серьезные недостатки выявлены при оказании антирабической помощи. Так, в г. Зеленогорске от числа подлежащих иммунизации против бешенства в 2008 г. привито всего 7,0% пострадавших, в г. Железногорске — 9,0%, в г. Трехгорном — 8,2%, в г. Сарове — 15,6%, в г. Новоуральске — 32,8%. При этом число отказов от прививок значительно выросло. В г. Зеленогорске в 2008 г. отказы от прививок достигли 68,1%, в г. Железногорске — 68,0%, в г. Новоуральске — 65,4%. Продолжают нарушаться требования «Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной, концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина» от 12 марта 2003 года, когда при покусах опасной локализации, нанесенных неизвестными животными, не назначается антирабический иммуноглобулин.

Основной причиной низкой эффективности мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи является слабая работа руководителей территориальных органов, главных врачей центров гигиены и эпидемиологии, начальников ЦМСЧ/МСЧ, главных врачей клинических больниц с администрацией муниципальных образований городов.

В целях улучшения оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболеваний людей гидрофобией среди обслуживаемого ФМБА населения приказываю:

1. Руководителям территориальных органов, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, главным врачам ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» ФМБА России:

1.1. Внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) предложения об усилении мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством.

1.2. Внести коррективы в программы борьбы и профилактики бешенства с учетом изменений эпидемиологической и эпизоотологической обстановки.

1.3. Обеспечить регулярную информационно-разъяснительную работу среди населения об обстановке по бешенству и мерах по профилактике этого заболевания.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров:

2.1. Обеспечить своевременное оказание антирабической помощи пострадавшим и наличие постоянного запаса антирабической вакцины и специфического иммуноглобулина.

2.2. Ежегодно проводить подготовку врачей-хирургов (травматологов) по оказанию населению антирабической помощи.

3. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

3.1. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой антирабической помощи пострадавшим, наличием необходимого запаса антирабической вакцины и иммуноглобулина и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)».

3.2. Провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству на обслуживаемых территориях, по результатам которого внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством.

4. Главному врачу ФГУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» Богдану С.А.:

4.1. Организовать и провести межрегиональное совещание в г. Протвино Московской области с 26 по 28 мая 2009 г. по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи.

4.2. В течение 2009 — 2010 гг. организовать и провести экспертную оценку деятельности по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи в г. г. Зеленогорск, Железногорск, Саров, Лесной, Курчатов, Заречный Пензенской области.

5. Руководителю Регионального управления № 174 Вылегжанину С.А., главному врачу Центра гигиены и эпидемиологии № 174 Козыревой Н.С., начальнику МСЧ № 174 Мочаловой Е.А.:

5.1. Организовать и провести с 26 по 28 мая 2009 г. межрегиональное совещание по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи.

6. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 9, 15, 21, 31, 32, 33, 38, 49, 52, 59, 71, 72, 91, 94, 125, 127, 135, 141, 154, 156, 172, 174; главным врачам клинических больниц № 8, 42, 50, 51, 81, 101; директорам Приволжского и Южного медицинских центров, руководителям территориальных органов № 8, 21, 31, 32, 33, 42, 50, 51, 52, 59, 71, 72, 91, 101, 122 (территориального отдела), 125, 135, 141, 172, 174; главным врачам центров гигиены и эпидемиологии № 9, 125:

6.1. Направить в город Протвино Московской области специалистов для участия в работе межрегионального совещания по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи в соответствии с приложением (не приводится).

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

---