Приказ ФФОМС № 28, ФСС РФ N 61 от 26.02.2007

«О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 864 „О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования“»

(вместе с «Порядком ведения реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования)», «Порядком предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования», «Порядком предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования»)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.03.2007 № 9141)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2007 г. № 9141

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ № 28

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 61

ПРИКАЗ от 26 февраля 2007 года

О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2006 Г. № 864 «О ПОРЯДКЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2007 ГОДУ РАСХОДОВ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ОПЛАТУ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФОНДУ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 864 «О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» («Российская газета» от 11 января 2007 года, № 2) приказываем:

1. Утвердить:

порядок ведения реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение № 1);

порядок предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 2);

порядок предоставления амбулаторно-поликлиническими учреждениями отчетности об использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования), полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение № 3);

форму реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение № 4);

форму сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 5);

форму отчета об использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования), полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение № 6).

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования С.В. Шуралеву и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С. Ковалевского.

ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ 25 ПРОЦЕНТОВ СУММЫ СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ОПЛАЧЕННЫХ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ (ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ — ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)

1. Реестр счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии — территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — реестр), составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61.

2. Для дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — региональное отделение) не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования), подписанные уполномоченным руководителем должностным лицом амбулаторно-поликлинического учреждения (далее — счет по оплате 25 процентов суммы счетов), реестр этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены страховой медицинской организацией, а при ее отсутствии — территориальным фондом, а также сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, составленные в порядке и по форме, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61.

3. В реестре для каждого амбулаторно-поликлинического учреждения отражаются сумма счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом обязательного медицинского страхования), выставленных амбулаторно-поликлиническими учреждениями, прошедших медико-экономическую экспертизу (далее — счета по оплате первичной медико-санитарной помощи), и счет по оплате 25 процентов суммы счетов.

4. Реестр оформляется территориальным фондом в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой «Дата получения реестра» возвращается в территориальный фонд.

5. При оформлении территориальным фондом реестра:

в адресной части реестра:

в строке «ТФОМС» указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,

в строке «Адрес» указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,

в строке «РО ФСС РФ» указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр,

в графе 1 «Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения» указывается полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в графе 2 «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика — амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в графе 3 «КПП» указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в графе 4 «Номер и дата договора» указываются номер и дата договора, заключенного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 864 между региональным отделением, территориальным фондом и амбулаторно-поликлиническим учреждением, о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,

в графе 5 «Сумма оплаченных счетов (руб., коп.)» указывается сумма (в рублях, копейках) счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи,

в графе 6 «Номер» указывается номер счета по оплате 25 процентов суммы счетов,

в графе 7 «Дата» указывается дата счета по оплате 25 процентов суммы счетов,

в графе 8 «Сумма (руб., коп.)» указывается сумма счетов по оплате 25 процентов суммы счетов, которая равняется произведению суммы, указанной в графе 5, на 25 процентов, рассчитанной по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению,

строка «ИТОГО» заполняется только по графам 5 и 8 суммированием значений по соответствующей графе,

в строке «Дата составления реестра» указывается дата составления реестра территориальным фондом,

в строке «Исполнитель, телефон» указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон.

Реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда и заверяется печатью.

В строке «Дата получения реестра» региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом.

6. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью «Исправленному верить» и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.

7. В случае изменения территориальным фондом счетов по оплате 25 процентов суммы счетов или сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в региональное отделение представляются уточненные счета с отметкой «Взамен счета от ________ N _______», реестр этих счетов и соответствующие реестру сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года № 864 «О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» и определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее — сведения) амбулаторно-поликлиническими учреждениями территориальным фондам обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) и территориальными фондами региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — региональное отделение).

2. Сведения составляются по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61. Сведения представляются на бумажном носителе и (или) в электронном виде.

3. При оформлении сведений:

в адресной части:

в строке «АПУ» указывается полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, его ИНН и КПП;

в строке «Реквизиты договора» указывается номер и дата договора, заключенного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 864 между региональным отделением, территориальным фондом и амбулаторно-поликлиническим учреждением, о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 2 указывается фамилия, имя и отчество работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 3 указывается пол работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 4 указывается дата рождения работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 5 указывается номер СНИЛС работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 6 указывается серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 7 указывается дата открытия листка нетрудоспособности работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 8 указывается дата закрытия листка нетрудоспособности работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 9 указывается ИНН работодателей работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 10 указывается КПП работодателей работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 11 указывается код врачебной должности медицинских работников;

в графе 12 указывается код диагноза основного заболевания работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 13 указывается вид первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающему гражданину в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и дата ее оказания;

в графе 14 указывается код единицы учета медицинской помощи;

в графе 15 указывается количество единиц учета медицинской помощи;

в графе 16 указывается код результата обращения работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в графе 17 указывается стоимость услуг по первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами);

строка «ИТОГО» заполняется только по графе 17 суммированием значений по графе и должна соответствовать сумме счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии — территориальным фондом обязательного медицинского страхования, указанной в реестре счетов;

отдельной строкой указывается сумма по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая должна быть равна произведению суммы, указанной в строке «ИТОГО», на 25 процентов;

сведения подписываются руководителями амбулаторно-поликлинического учреждения и территориального фонда и заверяются печатями;

в строке «Дата составления сведений» указывается дата составления сведений амбулаторно-поликлиническим учреждением (территориальным фондом);

в строке «Дата получения сведений» указывается дата получения региональным отделением сведений, предоставленных территориальным фондом.

II. Порядок и форма предоставления сведений амбулаторно-поликлиническими учреждениями территориальным фондам

4. Сведения формируются амбулаторно-поликлиническими учреждениями и представляются на бумажном носителе и (или) в электронном виде территориальным фондам ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, одновременно с предоставлением счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее — счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи) и реестров этих счетов.

При передаче амбулаторно-поликлиническими учреждениями территориальным фондам сведений в электронном виде состав и формат файла предоставления сведений соответствует составу и формату файла предоставления сведений, указанному в разделе III настоящего Порядка.

III. Порядок и форма предоставления сведений территориальными фондами в региональные отделения

5. Сведения представляются территориальным фондом в электронном виде. Состав и формат файла описан в Приложении № 1 к настоящему Порядку.

Территориальный фонд ежемесячно не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет региональному отделению сведения, оформленные по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению, одновременно с предоставлением счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами), (далее — счет по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи) и реестра этих счетов. Суммы, оплаченные страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования), отраженные в сведениях, должны соответствовать суммам, содержащимся в реестре счетов.

6. Региональные отделения при приеме данных осуществляют проверку электронной цифровой подписи и форматно-логический контроль информации, содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия электронной цифровой подписи или несоответствия формата (структуры) файла утвержденному формату данные считаются непринятыми и подлежат повторной передаче в течение трех рабочих дней, при этом оформляется протокол ошибок (форма протокола приведена в Приложении № 3 к настоящему Порядку).

7. По завершении приема-передачи сведений оформляется акт, подписываемый руководителями территориальных фондов и региональных отделений. Акт составляется в двух экземплярах, по одному для территориального фонда и регионального отделения (форма акта приведена в Приложении № 2 к настоящему Порядку). В акте отражаются сведения из реестра счетов, по которым осуществляется оплата.

8. Защита информации при приеме-передаче сведений осуществляется по каналам связи с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи VipNet.

9. Территориальные фонды и региональные отделения признают взаимное применение электронных цифровых подписей и юридическую значимость документов, заверенных электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с требованиями Федерального закона от 10.01.2002 № 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи».

10. Территориальные фонды и региональные отделения осуществляют мероприятия по восстановлению электронных цифровых подписей в случае компрометации ключей.

11. Территориальные фонды и региональные отделения обмениваются информацией о сотрудниках, определенных руководителями в качестве администраторов защиты информации.

12. В исключительных случаях, при отсутствии каналов связи или их отказах, а также в случае компрометации ключей обмен информацией осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или модулях памяти — Flash). Передача информации на внешних носителях осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками фондов.

13. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.

Приложение № 1. Состав и формат файла предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, — на 11 листах.

Приложение № 2. Форма акта приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, — на 1 листе.

Приложение № 3. Форма протокола об ошибках форматно-логического контроля данных — на 1 листе.

Сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, составленные по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61 (далее — сведения), представляются в электронной форме в виде файла dbf-формата (dBase III). Расширение файла — dbf.

Сведения оформляются отдельными файлами по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению.

Записи в файле имеют структуру, приведенную в Таблице 1. Файл не должен содержать записи с отметкой об удалении. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке «Содержание» Таблицы 1.

Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866.

Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где:

PP — префикс файла, состоящий из двух символов и имеющий значение «RM»;

RRRRR — код территории территориального фонда (таблица 6);

YY, MM, DD — соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных.

Например, для передачи сведений от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2007 года имя файла вместе с расширением будет иметь вид «RM71140070220.dbf».

Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации — нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение «rar».

Таблица 1

Примечания.

1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 — любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением --______ в случае, когда СНИЛС не выдавался, где «_» — символ пробела. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.

2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где «_» — символ пробела, количество символов «С» и «Н» может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.

3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака «-» (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.

4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов. ИНН работодателя не заполняется, если предприятие-работодатель расположено не по месту оказания работнику первичной медико-санитарной помощи.

5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр. КПП работодателя (страхователя) не заполняется, если предприятие-работодатель расположено не по месту оказания работнику первичной медико-санитарной помощи.

6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 № 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, № 1943).

Таблица 2

7. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 14 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 3. Справочник составлен в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 № 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года № 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 № 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года, № 6954).

Таблица 3

8. Дата оказания первичной медико-санитарной помощи (поле 15 в таблице 1) должна находиться в периоде действия договора между региональным отделением, территориальным фондом и амбулаторно-поликлиническим учреждением, но быть не позднее текущей даты.

9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 16 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4.

Таблица 4

10. Код результата обращения (поле 18 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы № 025-12/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, № 6188).

Таблица 5

11. Оплаченная сумма (руб., коп.) (поле 19 в таблице 1) содержит оплаченную страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом) сумму за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61). Не допускается указывать в этом поле отрицательные или нулевые значения, а также положительные значения в случае, если последние являются изменениями к ранее переданным суммам.

12. Значение дат открытия листка нетрудоспособности (поле 20 в таблице 1) и дат закрытия листка нетрудоспособности (поле 21 в таблице 1) должно находиться в диапазоне с 01.01.2007 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не меньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле «Дата закрытия листка нетрудоспособности» указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле «Дата открытия листка нетрудоспособности» указывается дата первого дня отчетного месяца.

13. Сумма счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами), указывается в акте приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Таблица 6

Коды территориальных образований

административно-территориальных образований (ОКАТО)

Примечание.

• Байконур обслуживается Московским региональным отделением ФСС РФ.
• Корякский автономный округ обслуживается Камчатским региональным отделением ФСС РФ.

Приложение № 2 к Порядку предоставления сведений

       ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ
         ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                 МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
  к реестру за _________ 2007 г. от ____________________
                (месяц)              (дата составления
                                          реестра)

       (полное наименование территориального фонда
         обязательного медицинского страхования)

    (полное наименование регионального отделения Фонда
               социального страхования РФ)

Представленный территориальным фондом файл содержит сведения о

работающих  гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная
помощь    в   рамках   территориальной   программы   обязательного

медицинского страхования.

От ТФОМС: От РО ФСС РФ:

(должность, расшифровка (должность, расшифровка подпись) подпись)

"" ___________ 200_ г. "" _____________ 200_ г.

М.П. М.П.

Протокол представляет собой текстовый файл с расширением «TXT», имя которого совпадает с именем проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов — ASCII, кодовая страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются запятые без пробелов.

Структура записи приведена в таблице 1.

<*> Примечание. Значение поля не удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в Приложении 1 к Порядку.

от 26.02.2007 № 28/61

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Данный порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 года № 864 «О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

2. Порядок предусматривает составление отчетности с целью получения информации об использовании средств на оплату труда медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядок устанавливает периодичность и сроки предоставления отчетности.

3. Отчет об использовании средств на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, составляется по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61.

4. В отчете отражается расходование средств, поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в оказании амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)).

5. В отчете заполняются все предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк.

6. Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением с указанием даты исправления.

7. Отчет составляется амбулаторно-поликлиническим учреждением и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях, копейках.

8. Отчет подписывается руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения и главным бухгалтером с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя.

9. В адресной части отчета указывается полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС).

Полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения должно соответствовать наименованию, указанному в учредительных документах.

Адрес амбулаторно-поликлинического учреждения должен соответствовать месту государственной регистрации (месту нахождения) организации.

10. Таблица кодов в адресной части отчета содержит следующие сведения об амбулаторно-поликлиническом учреждении.

ОКПО — код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций.

ИНН — идентификационный номер налогоплательщика.

КПП — код причины постановки на учет в налоговом органе.

ОГРН — основной государственный регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 № 129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей».).

ОКВЭД - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности.

ОКДП - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг.

ОКОПФ - код по Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм.

ОКФС - код по Общероссийскому классификатору форм собственности.

11. В графе 3 «Всего» отражаются:

В строке 1 отражается остаток неиспользованных средств на начало года.

В строке 2 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации всего с начала года.

В строке 2.1 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации за отчетный месяц.

В строке 3 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах всего с начала года.

В строке 3.1 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах за отчетный месяц.

В строке 4 отражается остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца.

В строке 5 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года.

В строке 5.1 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц.

Приложение № 4

      по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате
      первичной медико-санитарной помощи, оказанной
      работающим гражданам в рамках территориальной
    программы обязательного медицинского страхования,
     оплаченных страховыми медицинскими организациями
      (при их отсутствии - территориальными фондами
         обязательного медицинского страхования)
                 за ____________ 2007 г.
                      (месяц)

ТФОМС ____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

Адрес ____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования)

РО ФСС РФ ________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)

Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре,

подтверждаем.

Руководитель      _____________  _______________________
                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________  _______________________
                    (подпись)     (расшифровка подписи)

                   М.П.

Дата составления                  Дата получения
реестра "__" _______ 200_ г.      реестра "__" _______ 200_ г.

Исполнитель ___________ телефон _____________ (ФИО)

Форма

ТФОМС <*> ________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

АПУ ______________________________________________________________ (полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, ИНН, КПП) Реквизиты договора _______________________________________________ (N и дата договора между ТФОМС, РО ФСС РФ и АПУ)

Сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования к реестру за _________ 2007 г. от ___________________ (месяц) (дата составления реестра)

Сумма по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, составляет ______ (руб., коп.)

    АПУ:                                  ТФОМС:
    _____________________  _____________  _____________________  ______________
     (должность, Ф.И.О.,    расшифровка    (должность, Ф.И.О.,    расшифровка
           подпись)                              подпись)
                     М.П.                                 М.П.

Дата                                      Дата
составления сведений "__" _____ 200_ г.   составления сведений "__" ____ 200_ г.

<*> Заполняется при составлении формы территориальным фондом.

Отчет об использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования), полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации за ____________ 2007 года (месяц)

_________________________________________ Коды

__________________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда, в адрес которого представляется отчет)

Руководитель ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.

Главный бухгалтер ___________  _______________________
                   (подпись)    (расшифровка подписи)

(Ф.И.О. и номер телефона исполнителя)

Вложения

• $67189_02I.XLS
• $67189_04I.XLS
• $67189_05I.XLS
• $67189_06I.XLS