---
title: "Приказ ФФОМС от 03.08.1994 N 28"
number: "28"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 1994-08-03
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-28-1994-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 03.08.1994 N 28

# Приказ ФФОМС от 03.08.1994 N 28

"Об утверждении форм единовременного отчета и баланса доходов и расходов территориальных фондов ОМС"

> [!WARNING]
> Утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-174-2008-ffoms-federalnyy-fond#p100009) ФФОМС от 13.08.2008 N 174
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-174-2008-ffoms-federalnyy-fond#p100009) ФФОМС от 13.08.2008 N 174.


**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**


## ПРИКАЗ

от 3 августа 1994 г. N 28

**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ОТЧЕТА И БАЛАНСА**
**ДОХОДОВ И РАСХОДОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОМС**

С целью проведения анализа экономических тенденций и для разработки прогноза социально-экономического развития системы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в 1995 году и на среднесрочную перспективу, представляемого Федеральным фондом ОМС в Правительство Российской Федерации, утверждаю:
1. Форму единовременного отчета территориального фонда ОМС за период с 1 января 1994 г. по 31 августа 1994 г. (Приложение N 1).
2. Форму баланса доходов и расходов территориального фонда ОМС и расчетов к нему (Приложение N 2).
Приказываю:
1. Ввести в действие утвержденные формы единовременной отчетности и баланса доходов и расходов территориального фонда ОМС с момента издания Приказа.
2. Управлению делами Федерального фонда ОМС довести утвержденные формы единовременного отчета и баланса доходов и расходов до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.
3. Исполнительным директорам территориальных фондов обеспечить сбор, обработку информации и представление единовременного отчета за период с 1 января 1994 г. по 31 августа 1994 г. и баланс доходов и расходов на 1994 год к 15 сентября 1994 года по утвержденным формам.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Федерального фонда ОМС Крюкова Ю.Н.

Исполнительный директор ФФОМС
**В.В.ГРИШИН**






Приложение N 1
к Приказу ФФОМС
от 3 августа 1994 г. N 28

**ЕДИНОВРЕМЕННЫЙ ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС**
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
за период с 01.01.94  по 31.08.94


| Наименование показателей | Сумма, млн. руб. |
| --- | --- |
| 1 | 2 |
| I. Доходы 1. Остаток средств на начало отчетного периода (без депозитного вклада) 2. Страховые взносы предприятий 3. Платежи из бюджета на страхование неработающих граждан 4. Доходы от временно свободных финансовых средств (депозитов и государственных ценных бумаг) 5. Прочие поступления - всего, в том числе: 5.1. Субвенции Федерального фонда ОМС 5.2. Поступления за лечение застрахованных граждан других территорий 5.3. Возврат депозитов 5.4. Другие поступления: - штрафы, пени - благотворительные взносы физических и юридических лиц - прочие Итого доходов: II. Расходы 1. На финансирование страховых медицинских организаций - всего в том числе: - на оплату медицинских услуг - расходы на ведение дела СМО - формирование страховых резервов 2. На оплату медицинских услуг фондом (филиалами) 3. Содержание исполнительной дирекции территориального фонда ОМС - всего в том числе на оплату труда 4. Содержание филиалов территориального фонда ОМС - всего в том числе на оплату труда 5. Оплата за лечение застрахованных граждан других территорий 6. Налоги - всего, в том числе: 6.1. По доходам от основной деятельности 6.2. НДС 6.3. На имущество 6.4. В дорожные фонды 6.5. Другие налоги 7. Прочие расходы - всего в том числе: 7.1. Изъятия средств по решению администрации 7.2. Кредиты, ссуды медицинским учреждениям 7.3. Кредиты, ссуды страховым медицинским организациям 7.4. Кредиты, ссуды, финансовая помощь учреждениям системы "Фармация" 7.5. Кредиты, ссуды, финансовая помощь учреждениям системы "Медтехника" 7.6. Другие расходы: штрафы, пени, неустойки, кредиты, ссуды администрации, органам управления здравоохранением Итого расходов: 8. Остаток средств на конец отчетного периода (без депозитного вклада) Справочно: 1. Абсолютная сумма средств, размещенных в банковских депозитах и государственных ценных бумагах на 01.09.94. 2. Штатная численность территориального фонда ОМС - всего в том числе: - исполнительная дирекция - филиалы 3. Расходы на финансирование здравоохранения субъекта Федерации, всего в том числе за счет средств фонда ОМС Из них: затраты на различные виды помощи: - стационарная; - амбулаторно-поликлиническая; - скорая медицинская помощь; - диспансерная. 4. Перечислено на финансирование медицинской помощи в ведомственных медицинских учреждениях |  |


Руководитель
Главный бухгалтер






Приложение N 2
к Приказу ФФОМС
от 3 августа 1994 г. N 28

                                                         Утверждаю
                                 по доходам в сумме ______________
                                 по расходам в сумме _____________
                                           Исполнительный директор
                                            территориального фонда
                                           _______________________
                                           _______________________
                                           ______________ 199__ г.
                                           (представляется       в
                                           Федеральный фонд    ОМС
                                           для свода)

                              БАЛАНС
          ДОХОДОВ И РАСХОДОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС
           ____________________________________________
           (наименование субъекта Российской Федерации)
                           на 19__ год
    Полный адрес: ________________________________________________
    ______________________________________________________________

(в млн. руб.)

<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="22%"><col width="15%"><col width="14%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">N п/п</td><td rowspan="3">Наименование показателей</td><td rowspan="3">Отчет 19__ года</td><td colspan="5">Утверждено на 19__ год</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего</td><td colspan="4">в том числе по кварталам:</td></tr>
<tr><td>I</td><td>II</td><td>III</td><td>IY</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Остаток на начало года</td><td></td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Доходы - всего в том числе:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.</td><td>- платежи из бюджета на неработающее население; - взносы предприятий, организаций и учреждений; - поступления из Федерального фонда; - прочие поступления Расходы - всего в том числе:</td><td></td><td>х х</td><td>х х</td><td>х х</td><td>х х</td><td>х х</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>- на оплату медицинских услуг фондом (филиалами); - на финансирование страховых медицинских организаций; - в т.ч. на содержание СМО; - на содержание территориального фонда и филиалов; - прочие расходы Остаток на конец года</td><td></td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
</table>


Руководитель
Главный бухгалтер






Приложение N 1
к Балансу доходов и расходов
территориального фонда ОМС

**РАСЧЕТ**
**ДОХОДОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС**
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)


<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td>N с</td><td rowspan="4">Наименование статей доходов</td><td>Сумма</td><td colspan="6">Отчет на 19__ год</td><td>Сумма</td><td colspan="6">Утверждено на 19__ год</td></tr>
<tr><td rowspan="3">т р о к</td><td rowspan="3">доходов, млн. руб.</td><td colspan="3">население (тыс. чел.)</td><td colspan="3">средний расход на 1 чел. (руб.)</td><td rowspan="3">доходов, млн. руб.</td><td colspan="3">население (тыс. чел.)</td><td colspan="3">средний расход на 1 чел. (руб.)</td></tr>
<tr><td rowspan="2">в с е г о</td><td colspan="2">в том числе:</td><td rowspan="2">в с е г о</td><td colspan="2">в том числе:</td><td rowspan="2">в с е г о</td><td colspan="2">в том числе:</td><td rowspan="2">в с е г о</td><td colspan="2">в том числе:</td></tr>
<tr><td>неработающее</td><td>работающее</td><td>неработающее</td><td>работающее</td><td>неработающее</td><td>работающее</td><td>неработающее</td><td>работающее</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td></tr>
<tr><td>01</td><td>Платежи из бюджета на неработающих граждан</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td>х</td></tr>
<tr><td>02</td><td>Взносы предприятий, организаций, учреждений на работающих граждан</td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td></td><td>х</td><td></td><td></td><td>х</td><td></td></tr>
<tr><td>03</td><td>Поступления из Федерального фонда ОМС</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td>04</td><td>Прочие доходы - всего в том числе:</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td></tr>
<tr><td></td><td>кредиты банков; - поступления за лечение иногородних граждан;</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>штрафы, пени; - доходы от депозитов и ценных бумаг;</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>05</td><td>Итого доходов</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


Руководитель
Главный бухгалтер






Приложение N 2
к Балансу доходов и расходов
территориального фонда ОМС

**РАСЧЕТ**
**РАСХОДОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС**
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)


<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="22%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="14%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Наименование расходов</td><td colspan="3">Отчет 19__ года</td><td colspan="3">Утверждено на 19__ год</td></tr>
<tr><td>сумма расходов (млн. руб.)</td><td>население (тыс. чел.)</td><td>средний расход на 1 чел. (руб.)</td><td>сумма расходов (млн. руб.)</td><td>население (тыс. чел.)</td><td>средний расход на 1 чел. (руб.)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
<tr><td>01</td><td>На финансирование территориальной программы - всего в том числе:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>02</td><td>- на оплату медицинских услуг фондом (филиалами); - на финансирование страховых медицинских - в т.ч. на содержание СМО организаций; На содержание территориального фонда</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>03</td><td>На содержание филиалов</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>04</td><td>На оплату медицинских услуг граждан других территорий</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>05</td><td>Прочие расходы:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>06</td><td>- субвенции страховым медицинским организациям; - дотации филиалам фонда; - средства на реализацию совместных программ с Федеральным фондом; - средства на реализацию совместных программ с органом управления здравоохранением; - штрафы, пени, возврат кредитов и процентов Всего расходов</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


Руководитель
Главный бухгалтер



---