Приказ Минздрава России от 31.03.2021 № 278

(ред. от 13.01.2023)

«Об утверждении методик расчета основных и дополнительных показателей федерального проекта „Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями“, входящего в национальный проект „Здравоохранение“»

(вместе с «Методикой расчета основного показателя „Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процент“, „Методикой расчета основного показателя „Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процент“, „Методикой расчета дополнительного показателя „Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тысяч единиц“, „Методикой расчета дополнительного показателя „Больничная летальность от инфаркта миокарда, процент“, „Методикой расчета дополнительного показателя „Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процент“, „Методикой расчета дополнительного показателя „Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), процент“)»

В целях реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в национальный проект «Здравоохранение» приказываю:

1. Утвердить:

а) методики расчета основных показателей:

«Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процент» согласно приложению № 1;

«Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процент» согласно приложению № 2.

б) методики расчета дополнительных показателей:

«Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тысяч единиц» согласно приложению № 3;

«Больничная летальность от инфаркта миокарда, процент» согласно приложению № 4;

«Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процент» согласно приложению № 5;

«Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), процент» согласно приложению № 6.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. № 179 «Об утверждении методик расчета дополнительных показателей федерального проекта „Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями“, входящего в национальный проект „Здравоохранение“.»

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1. Настоящая методика применяется для расчета показателя «Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процент» (далее — Показатель), включенного в перечень основных показателей для достижения общественно значимого результата «Обеспечена доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа лиц с болезнями системы кровообращения, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее — система ОМС), состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее — диспансерное наблюдение), и получивших в отчетном периоде медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения в связи с болезнями системы кровообращения, к общему числу лиц с болезнями системы кровообращения, застрахованных в системе ОМС, состоявших под диспансерным наблюдением в отчетном периоде, в процентах, по следующей формуле:

D = (K/K_{d})\text{Ч }100 , где

D — доля лиц с болезнями системы кровообращения, застрахованных в системе ОМС, состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением и получивших в отчетном периоде медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения в связи с болезнями системы кровообращения, к общему числу лиц с болезнями системы кровообращения, застрахованных в системе ОМС, состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением, процент;

K — число лиц с болезнями системы кровообращения, застрахованных в системе ОМС, состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением и получивших в отчетном периоде медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения в связи с болезнями системы кровообращения, человек;

Kd — число лиц с болезнями системы кровообращения, застрахованных в системе ОМС, состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением, человек.

Отчетным периодом является период с 1 января текущего года по последнее число отчетного месяца включительно.

(п. 2 в ред. Приказа Минздрава России от 13.01.2023 № 9)

3. Источником информации для расчета Показателя с ежемесячной и ежегодной периодичностью являются данные государственной информационной системы обязательного медицинского страхования.

Предоставление Показателя с ежемесячной периодичностью осуществляется:

не позднее 6-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (предварительные данные);

не позднее 30 календарного дня, следующего за отчетным периодом, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (уточненные данные).

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 13.01.2023 № 9)

4. Предоставление Показателя с ежегодной периодичностью осуществляется в соответствии с Федеральным планом статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. № 671-р, субъектом официального статистического учета, ответственным за формирование и распространение официальной статистической информации по Показателю, является Министерство здравоохранения Российской Федерации. Показатель предоставляется ежегодно 25 марта года, следующего за отчетным, по Российской Федерации, субъектам Российской Федерации и федеральным округам.

Верификация данных осуществляется на основании данных государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, единой межведомственной информационно-статистической системы.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 30.07.2021 № 809)

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 марта 2021 г. № 278

1. Настоящая методика применяется для расчета показателя «Доля Лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процент» (далее — Показатель), включенного в перечень основных показателей для достижения общественно значимого результата «Обеспечена доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа взрослых пациентов (18 лет и более) (далее — взрослые пациенты), которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, находившихся в отчетном периоде под диспансерным наблюдением и бесплатно получавших необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» (далее — лица, имеющие право на социальную помощь), к числу взрослых пациентов, находившихся в отчетном периоде под диспансерным наблюдением по поводу перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, имеющих право на социальную помощь, в процентах, по следующей формуле:

Dllo = (Cllo / Cdn) * 100,

где:

Dllo — доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, находившихся в отчетном году под диспансерным наблюдением и бесплатно получавших необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, в отчетном периоде, процент;

Cllo — число взрослых пациентов, находившихся в отчетном году под диспансерным наблюдением по поводу перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и бесплатно получавших необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, за исключением лиц, имеющих право на социальную помощь, в отчетном периоде, человек;

Cdn — число взрослых пациентов, находившихся в отчетном году под диспансерным наблюдением по поводу перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, имеющих право на социальную помощь, в отчетном периоде, человек.

3. Источником информации для расчета Показателя с ежемесячной периодичностью являются данные автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Предоставление Показателя с ежемесячной периодичностью осуществляется:

не позднее 6-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (предварительные данные);

не позднее 30 календарного дня, следующего за отчетным периодом, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (уточненные данные).

Верификация данных осуществляется на основании данных государственной информационной системы обязательного медицинского страхования.

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 13.01.2023 № 9)

4. Для расчета Показателя с ежегодной периодичностью используются данные федерального статистического наблюдения по форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», начиная с отчета за 2021 год.

Верификация данных осуществляется на основании данных единой межведомственной информационно-статистической системы.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 30.07.2021 № 809)

5. В соответствии с позицией 15.8 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. № 671-р, субъектом официального статистического учета, ответственным за формирование и распространение официальной статистической информации по Показателю, является Министерство здравоохранения Российской Федерации, Показатель предоставляется ежегодно 25 марта года, следующего за отчетным, по Российской Федерации, субъектам Российской Федерации и федеральным округам.

1. Настоящая методика применяется для расчета показателя «Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тысяч единиц» (далее — Показатель), включенного в перечень дополнительных показателей общественно значимого результата «Обеспечена доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

2. Показатель рассчитывается как число рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (операций ангиопластики коронарных артерий, проведенных взрослым пациентам (18 лет и более) (далее — взрослые пациенты) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — стационар) деленное на 1000, по следующей формуле:

Krv = Crv / 1000,

где:

Krv — число рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (операций ангиопластик коронарных артерий), в отчетном периоде, тысяч единиц.

Crv — число рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (операций ангиопластик коронарных артерий), в отчетном периоде единица.

3. Источником информации для расчета Показателя с ежемесячной периодичностью являются данные автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Предоставление Показателя с ежемесячной периодичностью осуществляется:

не позднее 6-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (предварительные данные);

не позднее 30 календарного дня, следующего за отчетным периодом, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (уточненные данные).

Верификация данных осуществляется на основании данных автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 13.01.2023 № 9)

4. Источником информации для расчета Показателя с ежегодной периодичностью являются данные федерального статистического наблюдения по форме № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях».

Верификация данных осуществляется на основании данных единой межведомственной информационно-статистической системы.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 30.07.2021 № 809)

5. В соответствии с позицией 15.18 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. № 671-р, субъектом официального статистического учета, ответственным за формирование и распространение официальной статистической информации по Показателю, является Министерство здравоохранения Российской Федерации, Показатель предоставляется ежегодно 25 марта года, следующего за отчетным, по Российской Федерации, субъектам Российской Федерации и федеральным округам.

Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 марта 2021 г. № 278

1. Настоящая методика применяется для расчета показателя «Больничная летальность от инфаркта миокарда, процент» (далее — Показатель), включенного в перечень дополнительных показателей общественно значимого результата «Обеспечена доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» (далее — ОЗР) федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа взрослых пациентов (18 лет и более) (далее — взрослые пациенты), умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — стационар), от острого и повторного инфаркта миокарда к числу выбывших (выписанных + умерших) взрослых пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, в процентах, по следующей формуле:

Blim = (Cuim / Cgim) * 100,

где:

Blim — больничная летальность от инфаркта миокарда за отчетный период, процент;

Cuim — число взрослых пациентов, умерших в стационаре от острого и повторного инфаркта миокарда за отчетный период (человек);

Cgim — число выбывших (выписанных + умерших) взрослых пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда за отчетный период (человек).

3. Источником информации для расчета Показателя с ежемесячной периодичностью являются данные автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Предоставление Показателя с ежемесячной периодичностью осуществляется:

не позднее 6-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (предварительные данные);

не позднее 30 календарного дня, следующего за отчетным периодом, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (уточненные данные).

Верификация данных осуществляется на основании данных автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 13.01.2023 № 9)

4. Источником информации для расчета Показателя с ежегодной периодичностью являются данные федерального статистического наблюдения по форме № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях».

Верификация данных осуществляется на основании данных единой межведомственной информационно-статистической системы.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 30.07.2021 № 809)

5. В соответствии с позицией 15.18 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. № 671-р, субъектом официального статистического учета, ответственным за формирование и предоставление официальной статистической информации по Показателю, является Министерство здравоохранения Российской Федерации, Показатель предоставляется ежегодно 25 марта года, следующего за отчетным, по Российской Федерации, субъектам Российской Федерации и федеральным округам.

Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 марта 2021 г. № 278

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ «БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ПРОЦЕНТ»

1. Настоящая методика применяется для расчета показателя «Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процент» (далее — Показатель), включенного в перечень дополнительных показателей общественно значимого результата «Обеспечена доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа взрослых пациентов (18 лет и более) (далее — взрослые пациенты), умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — стационар) от острого нарушения мозгового кровообращения (субарахноидального кровоизлияния + внутримозгового и другого внутричерепного кровоизлияния + инфаркта мозга + инсульта не уточненного, как кровоизлияние или инфаркт), к числу выбывших (выписанных + умерших) взрослых пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (субарахноидальным кровоизлиянием + внутримозговым и другим внутричерепным кровоизлиянием + инфарктом мозга + инсультом не уточненным, как кровоизлияние или инфаркт), в процентах, по следующей формуле:

Blonmk = (Cuonmk / Cgonmk) * 100,

где:

Blonmk — больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения за отчетный период, процент;

Cuonmk — число взрослых пациентов, умерших в стационаре от острого нарушения мозгового кровообращения (субарахноидального кровоизлияния + внутримозгового и другого внутричерепного кровоизлияния + инфаркта мозга + инсульта не уточненного, как кровоизлияние или инфаркт), за отчетный период, человек;

Cgonmk — число выбывших (выписанных + умерших) взрослых пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (субарахноидального кровоизлияния + внутримозгового и другого внутричерепного кровоизлияния + инфаркта мозга + инсульта не уточненного, как кровоизлияние или инфаркт), за отчетный период, человек.

3. Источником информации для расчета Показателя с ежемесячной периодичностью являются данные автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Предоставление Показателя с ежемесячной периодичностью осуществляется:

не позднее 6-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (предварительные данные);

не позднее 30 календарного дня, следующего за отчетным периодом, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (уточненные данные).

Верификация данных осуществляется на основании данных автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 13.01.2023 № 9)

4. Источником информации для расчета Показателя с ежегодной периодичностью являются данные федерального статистического наблюдения по форме № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях».

Верификация данных осуществляется на основании данных единой межведомственной информационно-статистической системы.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 30.07.2021 № 809)

5. В соответствии с позицией 15.18 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. № 671-р, субъектом официального статистического учета, ответственным за формирование и распространение официальной статистической информации по Показателю, является Министерство здравоохранения Российской Федерации, Показатель предоставляется ежегодно 25 марта года, следующего за отчетным, по Российской Федерации, субъектам Российской Федерации и федеральным округам.

НАБЛЮДЕНИЕМ (УМЕРШИЕ ОТ БСК/ЧИСЛО ЛИЦ С БСК, СОСТОЯЩИХ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ), ПРОЦЕНТ»

1. Настоящая методика применяется для расчета показателя «Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК, состоявшие под диспансерным наблюдением/число лиц с БСК, состоявших под диспансерным наблюдением), процент» (далее — Показатель), включенного в перечень дополнительных показателей общественно значимого результата «Обеспечена доступность диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

2. Показатель рассчитывается как соотношение числа умерших от болезней системы кровообращения взрослых пациентов (18 лет и более) (далее — взрослые пациенты), состоявших под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения в отчетном периоде, к общему числу взрослых пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения в отчетном периоде, в процентах, по следующей формуле:

Lbsk = (Cubsk / Cdnbsk) * 100,

где:

Lbsk — летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК, состоявшие под диспансерным наблюдением/число лиц с БСК, состоявших под диспансерным наблюдением) за отчетный период, процент;

Cubsk — число умерших от болезней системы кровообращения взрослых пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения, в отчетном периоде, человек;

Cdnbsk — общее число взрослых пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения, в отчетном периоде, человек.

3. Источником информации для расчета Показателя с ежемесячной периодичностью являются данные автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Предоставление Показателя с ежемесячной периодичностью осуществляется:

не позднее 6-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (предварительные данные);

не позднее 30 календарного дня, следующего за отчетным периодом, по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации (уточненные данные).

Верификация данных осуществляется на основании данных автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 13.01.2023 № 9)

4. Источником информации для расчета Показателя с ежегодной периодичностью являются данные федерального статистического наблюдения по форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации».

Верификация данных осуществляется на основании данных единой межведомственной информационно-статистической системы.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 30.07.2021 № 809)

5. В соответствии с позицией 15.8 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. № 671-р, субъектом официального статистического учета, ответственным за формирование и распространение официальной статистической информации по Показателю, является Министерство здравоохранения Российской Федерации, Показатель предоставляется ежегодно 25 марта года, следующего за отчетным, по Российской Федерации, субъектам Российской Федерации и федеральным округам.

---