Приказ ФФОМС от 29.12.2015 № 277
Актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Приказ ФФОМС от 29.12.2015 N 277. 277. 29.12.2015. https://bukva.ai/docs/prikaz-277-2015-ffoms-federalnyy-fond
«О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230»
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.01.2016 № 40813)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа ФФОМС от 28.02.2019 № 36. Начало действия документа — 12.02.2016. Окончание действия документа — 28.06.2019. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа ФФОМС от 28.02.2019 № 36, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 18.06.2019).
Зарегистрировано в Минюсте России 27 января 2016 г. № 40813
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ от 29 декабря 2015 г. № 277
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ,
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 1 ДЕКАБРЯ 2010 Г. № 230
В соответствии с главой 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2011, № 49, ст. 7047; 2012, № 49, ст. 6758; 2013, № 27, ст. 3477; № 48, ст. 6165) и в целях совершенствования организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию приказываю:
Внести изменения в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2011 г., регистрационный № 19614) с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 августа 2011 г. № 144 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 декабря 2011 г., регистрационный № 22523) и от 21 июля 2015 г. № 130 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2015 г., регистрационный № 38182), согласно приложению к настоящему приказу.
Приложение к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2015 г. № 277
ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 1 ДЕКАБРЯ 2010 Г. № 230
1. Пункт 14 дополнить абзацем следующего содержания:
«Количество целевых медико-экономических экспертиз определяется количеством случаев, требующих ее проведения по указанным в настоящем Порядке основаниям.».
2. В пункте 15 слова «по счетам, предоставленным к оплате в течение месяца после оказания застрахованному лицу медицинской помощи» заменить на слова «в течение месяца по счетам, предоставленным к оплате за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь».
3. В пункте 17:
а) в третьем абзаце знак препинания «;» заменить знаком препинания «.»;
б) четвертый абзац изложить в следующей редакции:
«При оказании медицинской помощи амбулаторно — 0,8% от числа поданных на оплату страховых случаев.».
4. В пункте 25:
а) в подпункте «в» слова «при оказании медицинской помощи» исключить;
б) в подпункте «е» знак препинания «;» заменить знаком препинания «,»;
в) в подпункте «е» после слов «при повторной госпитализации» добавить слова «в течение суток — при повторном вызове скорой медицинской помощи;»;
г) дополнить подпунктом «з» следующего содержания:
«з) отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.»;
д) дополнить абзацем следующего содержания:
«При проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи оценке подлежат все этапы и уровни оказания медицинской помощи.».
5. В пункте 30:
а) в третьем абзаце знак препинания «;» заменить знаком препинания «.»;
б) четвертый абзац изложить в следующей редакции:
«При оказании медицинской помощи амбулаторно — 0,8% от числа поданных на оплату страховых случаев.».
6. Пункт 33 дополнить абзацами следующего содержания:
«в) результатов проведенной медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, оценки лечебно-диагностического процесса;»
г) наличия подтверждающих признаков повторяющихся, систематических ошибок, либо тенденций, свидетельствующих о наличии возможных дефектов лечебно-диагностического процесса.
Тематика определяется территориальным фондом обязательного медицинского страхования с учетом предложений страховых медицинских организаций.
Сроки и объемы экспертиз качества медициной помощи, установленные планами проверок страховыми медицинскими организациями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пунктом 51 главы VII настоящего Порядка координируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования для последующего согласования.».
7. Пункт 34 дополнить абзацем следующего содержания:
«В проведении плановой тематической экспертизы качества медицинской помощи принимают участие эксперты качества медицинской помощи, являющиеся главными внештатными специалистами органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.».
8. Последний абзац пункта 37 изложить в следующей редакции:
«Страховые медицинские организации на основании актов экспертизы качества медицинской помощи по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования готовят предложения по улучшению качества медицинской помощи.».
9. Пункт 41 дополнить подпунктом «д» следующего содержания:
«д) поступления жалобы застрахованного лица или его представителя на качество медицинской помощи.».
10. Пункт 51 дополнить абзацем следующего содержания:
«В планы деятельности страховых медицинских организаций в части организации и проведения контроля, в том числе в планы проверок страховыми медицинскими организациями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение года по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования могут вноситься изменения и дополнения.».
11. В Приложении 8:
а) пункт 3.3.1 исключить;
б) пункты 3.11, 3.14, 4.4 изложить в следующих редакциях:
«3.11. Неправильное действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания).»;
«3.14. Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 — 3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.»;
«4.4. Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, „вклейки“, полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания).».
в) дополнить новым пунктом 4.6.1:
«4.6.1. Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, требующее его замены по результатам экспертизы.».