---
title: "Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2005 N 273"
number: "273"
issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
issued_on: 2005-04-11
redaction: 2005-10-01
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-273-2005-minzdravsotsrazvitiya-rossii"
---

## Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2005 N 273

# Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2005 N 273

(ред. от 11.08.2005)

"О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория"

(вместе с "Порядком направления работников на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)", "Рекомендациями по медицинскому отбору больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)", "Рекомендациями по медицинскому отбору больных после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)", "Рекомендациями по медицинскому отбору больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)", "Рекомендациями по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)")

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.04.2005 N 6541)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-44-2006-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100017) Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 44.
> Начало действия редакции - 01.10.2005 <*>.
> Внимание! Документ утратил силу.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 апреля 2005 г. N 6541

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100004"></a>**О ДОЛЕЧИВАНИИ (РЕАБИЛИТАЦИИ) БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ**

<a id="p100005"></a>Во исполнение [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-309-2001#p100041) Правительства Российской Федерации от 21.04.2001 N 309 "Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 18, ст. 1853; 2005, N 7, ст. 560) и в целях дальнейшего совершенствования организации долечивания (реабилитации) больных в специализированных санаториях (отделениях) за счет средств обязательного социального страхования приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить:
<a id="p100007"></a>1.1. Порядок направления работников на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) [(приложение N 1).](#p100017)
<a id="p100008"></a>1.2. Рекомендации по медицинскому отбору больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) [(приложение N 2).](#p100039)
<a id="p100009"></a>1.3. Рекомендации по медицинскому отбору больных после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) [(приложение N 3).](#p100067)
<a id="p100010"></a>1.4. Рекомендации по медицинскому отбору больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) [(приложение N 4).](#p100093)
<a id="p100011"></a>1.5. Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) [(приложение N 5).](#p100140)

<div align="center">

<a id="p100012"></a>1.6. Форму журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения) [(приложение N 6).](#p100159)<br>
<a id="p100013"></a>1.7. Форму отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных в специализированные санатории (отделения) [(приложение N 7).](#p100165)<br>
2. <a id="p100014"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.

</div>


<a id="p100015"></a>Министр
**М.Ю.ЗУРАБОВ**





<a id="p100016"></a>Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100017"></a>**ПОРЯДОК**
**НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТНИКОВ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ**
**НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ**
**В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)**

1. <a id="p100018"></a>Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы Фонда социального страхования Российской Федерации и его региональных отделений, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и лечебно-профилактических учреждений по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих застрахованных граждан (далее - больные) непосредственно после стационарного лечения.
2. <a id="p100019"></a>Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных после острого инфаркта миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения, оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования, аневризмы сердца, баллонной ангиопластики коронарных сосудов, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание в санатории.
3. <a id="p100020"></a>Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.
4. <a id="p100021"></a>Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - путевки) выдаются лечебно-профилактическими учреждениями, вошедшими в перечень, определяемый органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее - орган управления здравоохранением), и заключившими договор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение Фонда).
5. <a id="p100022"></a>Договор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории заключается на основании заявки на путевки для больных на следующий календарный год, представленной лечебно-профилактическим учреждением, согласованной с органом управления здравоохранением.
<a id="p100023"></a>Заявка на путевки составляется лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с потребностью в долечивании (реабилитации) больных непосредственно после их стационарного лечения в данном лечебно-профилактическом учреждении.
6. <a id="p100024"></a>Путевки приобретаются региональным отделением Фонда в санатории, имеющие соответствующие лицензии, обеспечивающие наиболее полный комплекс лечебных мероприятий, а также соответствующие условия проживания, питания, при социально-ориентированной цене путевки и вошедшие в перечень, определяемый региональным отделением Фонда.
7. <a id="p100025"></a>Приобретение путевок осуществляется на основании договора, заключенного с санаториями, на приобретение санаторно-курортных путевок в пределах ассигнований, предусмотренных по статье "Оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей" в рамках установленной внутриведомственной росписи.
<a id="p100026"></a>Ежегодное определение суммы ассигнований и распределение средств, выделяемых в региональные отделения Фонда, осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в установленном порядке.
8. <a id="p100027"></a>Лечебно-профилактическое учреждение регистрирует путевки, полученные от регионального отделения Фонда, в [журнале](#p100159) установленной формы. Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
9. <a id="p100028"></a>Учет и хранение путевок, полученных от регионального отделения Фонда, осуществляется лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
<a id="p100029"></a>[Отчет](#p100165) об использовании путевок представляется в региональное отделение Фонда по установленной форме.
10. <a id="p100030"></a>Путевки выдаются лечебно-профилактическими учреждениями больным, проживающим и работающим на территории данного субъекта Российской Федерации.
<a id="p100031"></a>В отдельных случаях путевки могут быть предоставлены больным, проходящим стационарное лечение, но проживающим или работающим на территории другого субъекта Российской Федерации. В таких случаях между соответствующими региональными отделениями Фонда по согласованию осуществляются взаиморасчеты.
11. <a id="p100032"></a>При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим учреждением ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни.
12. <a id="p100182"></a>Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника, порядок может устанавливаться органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения из стационара лечебно-профилактического учреждения в санаторий едут самостоятельно.

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-502-2005-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100006) Минздравсоцразвития РФ от 11.08.2005 N 502)*

13. <a id="p100034"></a>При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
<a id="p100035"></a>Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляется больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
14. <a id="p100036"></a>Фонд социального страхования Российской Федерации осуществляет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения.
15. <a id="p100037"></a>Контроль за целевым использованием средств обязательного социального страхования, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации.





<a id="p100038"></a>Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100039"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ**
**ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ,**
**ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,**
**НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ)**
**В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)**

1. <a id="p100040"></a>Медицинский отбор больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. <a id="p100041"></a>Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в [журнале](#p100159) регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.
3. <a id="p100042"></a>Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
4. <a id="p100043"></a>Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18 - 21 суток с момента развития инфаркта.
5. <a id="p100044"></a>Показания для направления больных на долечивание в санаторий:
<a id="p100045"></a>первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
<a id="p100046"></a>Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
<a id="p100047"></a>недостаточность кровообращения не выше II стадии;
<a id="p100048"></a>нормо- или брадиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
<a id="p100049"></a>единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
<a id="p100050"></a>атрио-вентрикулярная блокада не выше I степени;
<a id="p100051"></a>аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I степени;
<a id="p100052"></a>артериальная гипертония I и II стадий;
<a id="p100053"></a>сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
6. <a id="p100054"></a>Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:
1) <a id="p100055"></a>недостаточность кровообращения выше II стадии;
2) <a id="p100056"></a>хроническая коронарная недостаточность III степени;
3) <a id="p100057"></a>тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) <a id="p100058"></a>незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
5) <a id="p100059"></a>артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с теми же изменениями глазного дна и функции почек, кризовое течение гипертонической болезни;
6) <a id="p100060"></a>аневризма сердца (острая или хроническая) с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
7) <a id="p100061"></a>аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
8) <a id="p100062"></a>рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
9) <a id="p100063"></a>нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
10) <a id="p100064"></a>сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
11) <a id="p100065"></a>общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.).





<a id="p100066"></a>Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100067"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ**
**ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ**
**ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ,**
**РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА И БАЛЛОННОЙ**
**АНГИОПЛАСТИКИ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ**
**НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ**
**САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)**

1. <a id="p100068"></a>Медицинский отбор больных после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. <a id="p100069"></a>Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в [журнале](#p100159) регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.
3. <a id="p100070"></a>Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, перенесшие аортокоронарное шунтирование, резекцию аневризмы сердца и баллонную ангиопластику коронарных сосудов, не ранее 14 дня после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III функциональным классам.
4. <a id="p100071"></a>Допускается направление в санаторий больных с:
<a id="p100072"></a>недостаточностью кровообращения не выше IIа стадии;
<a id="p100073"></a>нормо- или брадиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
<a id="p100074"></a>единичной экстрасистолией;
<a id="p100075"></a>атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;
<a id="p100076"></a>артериальной гипертензией I, II стадий;
<a id="p100077"></a>сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
5. <a id="p100078"></a>Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:
1) <a id="p100079"></a>состояние, приравниваемое к IV функциональному классу (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) <a id="p100080"></a>недостаточность кровообращения выше IIа стадии;
3) <a id="p100081"></a>тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) <a id="p100082"></a>артериальная гипертония III стадии, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
5) <a id="p100083"></a>аневризма аорты;
6) <a id="p100084"></a>рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) <a id="p100085"></a>нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
8) <a id="p100086"></a>сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
9) <a id="p100087"></a>тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) <a id="p100088"></a>острая сердечная недостаточность;
11) <a id="p100089"></a>кровотечения желудочные, кишечные;
12) <a id="p100090"></a>медиастинит, перикардит;
13) <a id="p100091"></a>общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.).





<a id="p100092"></a>Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения

<div align="right">

и социального развития<br>
Российской Федерации<br>
от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100093"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ**<br>
**ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ**<br>
**НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ**<br>
**НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ**

</div>

**САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)**

1. <a id="p100094"></a>Медицинский отбор больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. <a id="p100095"></a>Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в [журнале](#p100159) регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.
3. <a id="p100096"></a>Долечиванию (реабилитации) подлежат больные, перенесшие ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.
4. <a id="p100097"></a>Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах:
- <a id="p100098"></a>транзиторной ишемической атаке и "малом" инсульте - не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
- <a id="p100099"></a>инфаркте мозга - не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
- <a id="p100100"></a>субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.
5. <a id="p100101"></a>Показания для направления больных на долечивание в санаторий:
<a id="p100102"></a>больные со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения, характеризующихся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта:
- <a id="p100103"></a>острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты;
- <a id="p100104"></a>острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
- <a id="p100105"></a>транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
- <a id="p100106"></a>острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
- <a id="p100107"></a>острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
- <a id="p100108"></a>острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
- <a id="p100109"></a>острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.
6. <a id="p100110"></a>Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:
- <a id="p100111"></a>мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
- <a id="p100112"></a>редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
- <a id="p100113"></a>удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- <a id="p100114"></a>недостаточность кровообращения не выше IIа стадии;
- <a id="p100115"></a>нормо- или брадиаритмические (ЧСС не ниже 50 уд. в мин.) формы мерцательной аритмии;
- <a id="p100116"></a>единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
- <a id="p100117"></a>атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- <a id="p100118"></a>аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- <a id="p100119"></a>артериальная гипертензия без признаков азотовыделительной функции почек;
- <a id="p100120"></a>сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;
- <a id="p100121"></a>доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
- <a id="p100122"></a>бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).
7. <a id="p100123"></a>Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:
1) <a id="p100124"></a>острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
2) <a id="p100125"></a>болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
3) <a id="p100126"></a>эпилепсия с частотой припадков чаще 2 в год;
4) <a id="p100127"></a>хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
5) <a id="p100128"></a>выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно компульсивные нарушения;
6) <a id="p100129"></a>не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
7) <a id="p100130"></a>артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
8) <a id="p100131"></a>недостаточность кровообращения выше IIа стадии;
9) <a id="p100132"></a>хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
10) <a id="p100133"></a>нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
11) <a id="p100134"></a>аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
12) <a id="p100135"></a>аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
13) <a id="p100136"></a>тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
14) <a id="p100137"></a>сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
15) <a id="p100138"></a>общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).





<a id="p100139"></a>Приложение N 5
к Приказу

<div align="center">

Министерства здравоохранения<br>
и социального развития<br>
Российской Федерации<br>
от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100140"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ**<br>
**ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ**<br>
**ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА,**<br>
**ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ,**<br>
**НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ)**<br>
**В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)**

</div>


1. <a id="p100141"></a>Медицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. <a id="p100142"></a>Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в [журнале](#p100159) регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.
3. <a id="p100143"></a>На долечивание (реабилитацию) в санатории больные направляются непосредственно из стационара не ранее чем через 12 - 14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.
4. <a id="p100144"></a>Больные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решениям врачебных комиссий могут быть направлены на долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из стационаров лечебно-профилактических учреждений ранее 12 дней после операции. При этом срок пребывания в санатории таких больных составляет 18 дней.
5. <a id="p100145"></a>Показания для направления больных на долечивание в санаторий:
<a id="p100146"></a>состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого "малого желудка", демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на "выключение", после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях.
6. <a id="p100147"></a>Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:
1) <a id="p100148"></a>послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;
2) <a id="p100149"></a>осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
3) <a id="p100150"></a>не подлежат направлению в специализированные отделения санаториев больные со следующими заболеваниями органов пищеварения:
- <a id="p100151"></a>энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);
- <a id="p100152"></a>хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
- <a id="p100153"></a>остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;
- <a id="p100154"></a>хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
- <a id="p100155"></a>цирроз печени;
- <a id="p100156"></a>нарушение проходимости панкреатического протока;
4) <a id="p100157"></a>общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).





<a id="p100158"></a>Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100159"></a> ФОРМА ЖУРНАЛА [<*>](#p100163)
         регистрации путевок на долечивание (реабилитацию)
            больных, направляемых в специализированные
                       санатории (отделения)
                     ______________ за 200_ г.


| N п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст | Диагноз | Место работы, должность, профессия | Дата выдачи путевки | Номер путевки | Номер выданного листка нетрудоспособности | Подписи членов врачебной комиссии | Подпись больного |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



<a id="p100162"></a>

---

<a id="p100163"></a><*> Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.





<a id="p100164"></a>Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 апреля 2005 г. N 273

<a id="p100165"></a> ФОРМА ОТЧЕТА [<*>](#p100175)
               лечебно-профилактического учреждения
             об использовании путевок на долечивание
<a id="p100166"></a> (реабилитацию) больных [<**>](#p100176)
            в специализированные санатории (отделения)

<a id="p100167"></a>    Название    и    тип    лечебно-профилактического   учреждения
__________________________________________________________________
    Республика, край, область ____________ район _________________
    Населенный пункт _____________________________________________
    Квартал _______________________ год __________________________
    1. <a id="p100168"></a>Оставалось путевок на начало отчетного периода:  количество
__________ сумма _________________
    2. <a id="p100169"></a>Получено   путевок   от   регионального   отделения   Фонда
социального страхования Российской Федерации: количество _________
сумма ____________________
    3. <a id="p100170"></a>Выдано путевок: количество ________ сумма _________________
    4. <a id="p100171"></a>Возвращено    путевок    региональному    отделению   Фонда
социального страхования Российской Федерации: количество _________
сумма ____________________
    5. <a id="p100172"></a>Оставалось    путевок    на   конец    отчетного   периода:
количество __________ сумма __________________
    6. <a id="p100173"></a>Выписано  всего   больных   из  числа  работающих,  которым
показано долечивание (реабилитация) в специализированном санатории
(отделении) данного профиля _____________ ________________________
                             (количество    (профиль санатория)
                               больных)

Руководитель
лечебно-профилактического учреждения ___________ (_______________)
                                      (подпись)      (Ф.И.О.)

Главный (старший) бухгалтер          ___________ (_______________)
                                      (подпись)      (Ф.И.О.)


<a id="p100174"></a>

---

<a id="p100175"></a><*> Представляется до ______ числа следующего за отчетным периодом месяца лечебно-профилактическим учреждением региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации.
<a id="p100176"></a><**> Отчет представляется раздельно по видам долечивания:
- <a id="p100177"></a>после перенесенного острого инфаркта миокарда;
- <a id="p100178"></a>после острого нарушения мозгового кровообращения;
- <a id="p100179"></a>после оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, баллонной ангиопластики коронарных сосудов;
- <a id="p100180"></a>после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.



<a id="p100181"></a>

---