Приказ Минздрава России от 20.04.2022 № 272н
Редакция от 13.09.2024, актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 20.04.2022 N 272н. 272н. 20.04.2022. редакция от 13.09.2024. https://bukva.ai/docs/prikaz-272n-2022
(ред. от 30.07.2024)
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.06.2022 № 68714)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 11.06.2026 № 612н, утвердившего новый стандарт. Начало действия редакции — 13.09.2024. Окончание действия документа — 30.07.2026. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 02.09.2024). Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 11.06.2026 № 612н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 20.07.2026).
Зарегистрировано в Минюсте России 2 июня 2022 г. № 68714
ПРИКАЗ
от 20 апреля 2022 г. № 272н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 № 397н.
Российской Федерации от 20 апреля 2022 г. № 272н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| I50.0 | Застойная сердечная недостаточность |
|---|---|
| I50.1 | Левожелудочковая недостаточность |
| I50.9 | Сердечная недостаточность неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой «B01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,71 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.037 | Исследование уровня водородных ионов (pH) крови | 0,034 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,17 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,041 | 1 |
| A09.05.193 | Исследование уровня тропонинов I, T в крови | 0,038 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,0019 | 1 |
| A09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,57 | 1 |
| A09.05.284 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,019 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,0076 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.09.002 | Ультразвуковое исследование легких | 0,019 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,0065 | 1 |
| A04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,0051 | 1 |
| A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,001 | 1 |
| A04.10.002.004 | Эхокардиография с физической нагрузкой | 0,0063 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.009.001 | Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 0,015 | 1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,67 | 1 |
| A06.10.006 | Коронарография | 0,0098 | 1 |
| A06.10.006.001 | Компьютерно-томографическая коронарография | 0,0041 | 1 |
| A07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,0073 | 1 |
| A07.10.003 | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда | 0,0033 | 1 |
| A11.10.002 | Ретроградная катетеризация левых отделов сердца | 0,000038 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,038 | 1 |
| B03.020.005 | Определение уровня общей физической подготовленности | 0,067 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,0076 | 3 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,0032 | 1 |
| B01.015.006 | Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,033 | 8 |
| B01.043.005 | Ежедневный осмотр врачом — сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,001 | 10 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой «B01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный») | 0,013 | 1 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,048 | 8 |
| B04.015.003 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | 0,3 | 3 |
| B04.047.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой «B04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)») | 0,7 | 3 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,029 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.10.014.001 | Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора | 0,0004 | 1 |
| A16.10.014.004 | Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) | 0,00005 | 1 |
| A16.10.014.005 | Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора | 0,00094 | 1 |
| A16.10.014.007 | Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора | 0,0006 | 1 |
| A16.10.025 | Имплантация искусственного сердца | 0,000065 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,0019 | 1 |
| A16.09.011.002 | Неинвазивная искусственная вентиляция легких | 0,003 | 1 |
| A16.09.011.005 | Вспомогательная искусственная вентиляция легких | 0,0019 | 1 |
| A16.09.011.006 | Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением | 0,003 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A10BK | Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа | |||||
| Дапаглифлозин | 0,31 | мг | 10 | 3 650 | ||
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Гепарин натрия | 0,00076 | тыс. ME | 24 | 24 | ||
| Эноксапарин натрия | 0,027 | тыс. анти-Ха ME | 4 | 40 | ||
| B01AX | Другие антикоагулянты | |||||
| Фондапаринукс натрия | 0,0038 | мкг | 2 500 | 25 000 | ||
| C01AA | Гликозиды наперстянки | |||||
| Дигоксин | 0,0019 | мкг | 250 | 750 | ||
| Дигоксин | 0,12 | мкг | 250 | 91 250 | ||
| C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | |||||
| Амиодарон | 0,0019 | мг | 350 | 350 | ||
| Амиодарон | 0,0019 | мг | 600 | 1 800 | ||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | |||||
| Добутамин | 0,0046 | мг | 250 | 1 750 | ||
| Допамин | 0,0091 | мг | 200 | 1 400 | ||
| Норэпинефрин | 0,0061 | мг | 4 | 12 | ||
| Эпинефрин | 0,0015 | мг | 2 | 6 | ||
| C01CX | Другие кардиотонические средства | |||||
| Левосимендан | 0,00038 | мг | 10 | 10 | ||
| Левосимендан | 0,0076 | мкг | 12 500 | 12 500 | ||
| C01DA | Органические нитраты | |||||
| Изосорбида динитрат | 0,0038 | мг | 100 | 300 | ||
| Изосорбида динитрат | 0,005 | мг | 40 | 14 600 | ||
| Нитроглицерин | 0,0038 | мг | 100 | 300 | ||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | |||||
| Ивабрадин | 0,18 | мг | 10 | 3 650 | ||
| C03AA | Тиазиды | |||||
| Гидрохлоротиазид | 0,051 | мг | 25 | 9 125 | ||
| C03CA | Сульфонамиды | |||||
| Торасемид | 0,18 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Фуросемид | 0,038 | мг | 160 | 1 120 | ||
| Фуросемид | 0,28 | мг | 80 | 29 200 | ||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | |||||
| Спиронолактон | 0,25 | мг | 50 | 18 250 | ||
| Эплеренон | 0,25 | мг | 50 | 18 250 | ||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | |||||
| Бисопролол | 0,3 | мкг | 7 500 | 2 737 500 | ||
| Метопролол | 0,3 | мг | 100 | 36 500 | ||
| Небиволол | 0,1 | мг | 5 | 1 825 | ||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | |||||
| Карведилол | 0,3 | мг | 50 | 18 250 | ||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | |||||
| Каптоприл | 0,067 | мг | 75 | 27 375 | ||
| Лизиноприл | 0,12 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Периндоприл | 0,12 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Рамиприл | 0,12 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Фозиноприл | 0,067 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Хинаприл | 0,0061 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Эналаприл | 0,12 | мг | 20 | 7 300 | ||
| C09CA | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | |||||
| Валсартан | 0,061 | мг | 160 | 58 400 | ||
| Кандесартан | 0,076 | мг | 16 | 5 840 | ||
| Лозартан | 0,015 | мг | 75 | 27 375 | ||
| C09DX | Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами | |||||
| Валсартан+Сакубитрил | 0,144 | мкг | 205 600 + 194 400 | 75 044 000 + 70 956 000 | ||
| Валсартан+Сакубитрил | 0,024 | мкг | 51 400 + 48 600 | 18 761 000 + 17 739 000 | ||
| Валсартан+Сакубитрил | 0,072 | мкг | 102 800 + 97 200 | 37 522 000 + 35 478 000 | ||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | |||||
| Морфин | 0,0057 | мг | 10 | 10 | ||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | |||||
| Ацетазоламид | 0,0038 | мг | 250 | 750 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,051 | 13 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.