Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2004 № 271
Актуально на 08.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2004 N 271. 271. 23.11.2004. https://bukva.ai/docs/prikaz-271-2004-minzdravsotsrazvitiya-rossii
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких»
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.07.2024 № 350.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 23 ноября 2004 г. № 271
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, № 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. 1143; 1999, № 51, ст. 6289; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 2, ст. 167; № 9, ст. 805; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (Приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких при оказании медицинской помощи.
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 23 ноября 2004 г. № 271
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопия мазков мокроты | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,5 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,01 | 1 |
1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 5 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,01 | 1 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,8 | ||||
| Сальбутамол | 0,1 | 400 мкг | 12 мг | ||
| Ипратропия бромид + фенотерол | 0,5 | 160 мг/ 400 мкг | 4,8/12 мг | ||
| Формотерол | 0,1 | 25 мкг | 750 мг | ||
| Теофиллин | 0,4 | 600 мкг | 18 мг | ||
| Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,8 | ||||
| Ацетилцистеин | 0,6 | ||||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Глюкокортикостероиды | 1 | ||||
| Беклометазон | 0,4 | 800 мкг | 24 мг | ||
| Будесонид | 0,3 | 800 мкг | 24 мг | ||
| Флутиказон | 0,3 | 500 мкг | 15 мг | ||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1 ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопия мазков мокроты | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,8 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,5 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 5 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 3 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 3 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,8 | ||||
| Сальбутамол | 0,1 | 400 мкг | 12 мг | ||
| Ипратропия бромид + фенотерол | 0,5 | 160 мг/ 400 мкг | 4,8/12 мг | ||
| Формотерол | 0,1 | 25 мкг | 750 мг | ||
| Теофиллин | 0,4 | 600 мкг | 18 мг | ||
| Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,8 | ||||
| Ацетилцистеин | 0,6 | ||||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Глюкокортикостероиды | 1 | ||||
| Преднизолон | 1 | 35 мг | 420 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,3 | 1,125 г | 11,25 г | ||
| Азитромицин | 0,3 | 500 мг | 5 г | ||
| Кларитромицин | 0,2 | 500 мг | 5 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4 г | ||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Осложнение: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1 ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопия мазков мокроты | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,5 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,1 | 1 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
3.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопия мазков мокроты | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 1 |
| А18.05.010 | Эритроцитаферез | 0,01 | 1 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких | 0,001 | 10 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,8 | ||||
| Сальбутамол | 0,1 | 400 мкг | 12 мг | ||
| Ипратропия бромид + фенотерол | 0,5 | 160 мг/ 400 мкг | 4,8/12 мг | ||
| Формотерол | 0,1 | 25 мкг | 750 мг | ||
| Теофиллин | 0,4 | 600 мкг | 18 мг | ||
| Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,8 | ||||
| Ацетилцистеин | 0,6 | ||||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Глюкокортикостероиды | 1 | ||||
| Беклометазон | 0,4 | 800 мкг | 24 мг | ||
| Будесонид | 0,3 | 800 мкг | 24 мг | ||
| Флутиказон | 0,3 | 500 мкг | 15 мг | ||
| Вакцины | 0,8 | ||||
| Гриппозная вакцина | 0,8 | 1 раз в год | |||
| Бактериальные вакцины | 0,5 | 1 раз в год | |||