---
title: "Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2004 N 266"
number: "266"
issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
issued_on: 2004-11-23
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-266-2004-minzdravsotsrazvitiya-rossii"
---

## Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2004 N 266

# Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2004 N 266

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-350-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100032) Минздрава России от 09.07.2024 N 350.


<a id="p100001"></a>МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

<div align="center">

**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**<br>
**от 23 ноября 2004 г. N 266**

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА**<br>
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ**

<a id="p100004"></a>**В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.04 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9, ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:**<br>
<a id="p100005"></a>**1. Утвердить [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (Приложение).**<br>
<a id="p100006"></a>**2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.**

</div>


<a id="p100007"></a>Заместитель Министра
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ





<div align="right">

<a id="p100008"></a>Приложение<br>
к Приказу<br>
Минздравсоцразвития России<br>
от 23 ноября 2004 г. N 266

<a id="p100009"></a>СТАНДАРТ<br>
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

1. <a id="p100010"></a>Модель пациента<br>
<a id="p100011"></a>Категория возрастная: взрослые<br>
<a id="p100012"></a>Нозологическая форма: синдром диабетической стопы<br>
<a id="p100013"></a>Код по [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10): Е11.4<br>
<a id="p100014"></a>Фаза: стабильная<br>
<a id="p100015"></a>Стадия: нейротрофическая язва<br>
<a id="p100016"></a>Осложнение: без осложнений<br>
<a id="p100017"></a>Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

</div>



#### <a id="p100018"></a>1.1 ДИАГНОСТИКА



| <a id="p100019"></a>Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100020"></a>А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
| <a id="p100021"></a>А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100022"></a>А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100023"></a>А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| <a id="p100024"></a>А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| <a id="p100025"></a>А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| <a id="p100026"></a>А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
| <a id="p100027"></a>А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| <a id="p100028"></a>А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| <a id="p100029"></a>А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| <a id="p100030"></a>А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| <a id="p100031"></a>А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| <a id="p100032"></a>А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 |
| <a id="p100033"></a>А06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,05 | 1 |
| <a id="p100034"></a>А02.01.008 | Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда | 0,01 | 1 |
| <a id="p100035"></a>А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,01 | 1 |



#### <a id="p100036"></a>1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ



| <a id="p100037"></a>Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100038"></a>1 | 2 | 3 | 4 |
| <a id="p100039"></a>А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100040"></a>А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100041"></a>А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 12 |
| <a id="p100042"></a>А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 12 |
| <a id="p100043"></a>А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 2 |
| <a id="p100044"></a>А23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 1 |
| <a id="p100045"></a>А23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 1 |
| <a id="p100046"></a>А25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| <a id="p100047"></a>А25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
| <a id="p100048"></a>В04.012.01 | Школа для больных сахарным диабетом | 1 | 10 |
| <a id="p100049"></a>А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 6 |
| <a id="p100050"></a>А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
| <a id="p100051"></a>А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| <a id="p100052"></a>А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| <a id="p100053"></a>В05.050.01 | Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей | 1 | 1 |
| <a id="p100054"></a>А16.01.005 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,01 | 1 |
| <a id="p100055"></a>А21.01.001 | Общий массаж | 0,01 | 12 |
| <a id="p100056"></a>А21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,01 | 12 |



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="10%"><col width="37%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100057"></a>Фармакотерапевтическая группа</td><td>АТХ группа <a href="#p100061">&lt;*&gt;</a></td><td>Международное непатентованное наименование</td><td>Частота назначения</td><td>ОДД <a href="#p100062">&lt;**&gt;</a></td><td>ЭКД <a href="#p100063">&lt;***&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100058"></a>Антисептики и средства для дезинфекции</td><td>0,1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100059"></a>Средства для дезинфекции</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>Хлоргексидин</td><td>1</td><td>20 мл 2% р-ра</td><td>1000 мл 2% р-ра</td></tr>
</table>



<a id="p100060"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100061"></a><*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

</div>

<a id="p100062"></a><**> Ориентировочная дневная доза.
<a id="p100063"></a><***> Эквивалентная курсовая доза.

<div align="center">

2. <a id="p100064"></a>Модель пациента<br>
<a id="p100065"></a>Нозологическая форма: синдром диабетической стопы<br>
<a id="p100066"></a>Код по [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10): Е 11.4<br>
<a id="p100067"></a>Фаза: прогрессирующая<br>
<a id="p100068"></a>Стадия: нейротрофическая язва<br>
<a id="p100069"></a>Осложнение: гнойное воспаление в пределах язвы<br>
<a id="p100070"></a>Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

</div>



#### <a id="p100071"></a>2.1 ДИАГНОСТИКА



| <a id="p100072"></a>Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100073"></a>1 | 2 | 3 | 4 |
| <a id="p100074"></a>А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
| <a id="p100075"></a>А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100076"></a>А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100077"></a>А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| <a id="p100078"></a>А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| <a id="p100079"></a>А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| <a id="p100080"></a>А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
| <a id="p100081"></a>А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| <a id="p100082"></a>А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| <a id="p100083"></a>А06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 1 |
| <a id="p100084"></a>А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| <a id="p100085"></a>А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| <a id="p100086"></a>А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| <a id="p100087"></a>А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 |
| <a id="p100088"></a>А02.01.008 | Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда | 0,05 | 1 |
| <a id="p100089"></a>А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,05 | 1 |



#### <a id="p100090"></a>2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА ТРИ МЕСЯЦА



| <a id="p100091"></a>Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100092"></a>1 | 2 | 3 | 4 |
| <a id="p100093"></a>А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100094"></a>А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| <a id="p100095"></a>А09.01.005 | Бактериологическое исследование придатков кожи, пунктата (биоптата) пролежня | 1 | 1 |
| <a id="p100096"></a>А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 24 |
| <a id="p100097"></a>А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 24 |
| <a id="p100098"></a>А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 24 |
| <a id="p100099"></a>А15.01.002 | Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 1 | 24 |
| <a id="p100100"></a>А16.01.005 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 1 | 1 |
| <a id="p100101"></a>А23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 1 |
| <a id="p100102"></a>А23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 1 |
| <a id="p100103"></a>А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| <a id="p100104"></a>А25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| <a id="p100105"></a>А25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
| <a id="p100106"></a>В04.012.01 | Школа для больных сахарным диабетом | 1 | 10 |
| <a id="p100107"></a>А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| <a id="p100108"></a>А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| <a id="p100109"></a>А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| <a id="p100110"></a>В05.050.01 | Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей | 1 | 1 |
| <a id="p100111"></a>А21.01.001 | Общий массаж | 0,01 | 12 |
| <a id="p100112"></a>А21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,01 | 12 |



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="11%"><col width="35%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100113"></a>Фармакотерапевтическая группа</td><td>АТХ группа <a href="#p100119">&lt;*&gt;</a></td><td>Международное непатентованное наименование</td><td>Частота назначения</td><td>ОДД <a href="#p100120">&lt;**&gt;</a></td><td>ЭКД <a href="#p100121">&lt;***&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100114"></a>Антисептики и средства для дезинфекции</td><td>0,1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100115"></a>Средства для дезинфекции</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>Хлоргексидин</td><td>1</td><td>20 мл 2% р-ра</td><td>1000 мл 2% р-ра</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100116"></a>Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="5"></td><td colspan="2"><a id="p100117"></a>Антибактериальные средства</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td>Амоксициллин + клавулановая кислота</td><td>0,3</td><td>1500 мг</td><td>21000 мг</td></tr>
<tr><td>Гентамицин</td><td>0,3</td><td>180 мг</td><td>1260 мг</td></tr>
<tr><td>Клиндамицин</td><td>0,3</td><td>2400 мг</td><td>28800 мг</td></tr>
<tr><td>Ципрофлоксацин</td><td>0,1</td><td>500 мг</td><td>7500 мг</td></tr>
</table>



<a id="p100118"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100119"></a><*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.<br>
<a id="p100120"></a><**> Ориентировочная дневная доза.<br>
<a id="p100121"></a><***> Эквивалентная курсовая доза.

</div>




<a id="p100122"></a>

---