«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы»
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.07.2024 № 350.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 ноября 2004 г. № 266
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.04 № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, № 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. 1143; 1999, № 51, ст. 6289; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 2, ст. 167; № 9, ст. 805; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (Приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
В. И. Стародубов
Приложение
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 23 ноября 2004 г. № 266
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: Е11.4
Фаза: стабильная
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
| А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
| А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
| А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
| А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
| А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
| А02.01.007 |
Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
| А02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
1 |
| А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
| А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
| А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
| А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
1 |
| А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
0,05 |
1 |
| А02.01.008 |
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда |
0,01 |
1 |
| А04.12.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий |
0,01 |
1 |
1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
| А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
| А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
12 |
| А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
12 |
| А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
2 |
| А23.31.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
| А23.31.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
| А25.01.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
| А25.22.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции |
1 |
1 |
| В04.012.01 |
Школа для больных сахарным диабетом |
1 |
10 |
| А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
6 |
| А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
3 |
| А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А25.01.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
| В05.050.01 |
Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей |
1 |
1 |
| А16.01.005 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,01 |
1 |
| А21.01.001 |
Общий массаж |
0,01 |
12 |
| А21.24.004 |
Массаж при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
12 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антисептики и средства для дезинфекции | 0,1 | | |
| Средства для дезинфекции | 1 | | |
| Хлоргексидин | 1 | 20 мл 2% р-ра | 1000 мл 2% р-ра |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: Е 11.4
Фаза: прогрессирующая
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: гнойное воспаление в пределах язвы
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1 ДИАГНОСТИКА
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| А01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
| А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
| А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
| А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
| А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
| А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
| А02.01.007 |
Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
| А02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
1 |
| А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
| А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
1 |
| А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
| А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
| А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
1 |
| А02.01.008 |
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда |
0,05 |
1 |
| А04.12.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий |
0,05 |
1 |
2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА ТРИ МЕСЯЦА
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
| А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
| А09.01.005 |
Бактериологическое исследование придатков кожи, пунктата (биоптата) пролежня |
1 |
1 |
| А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
24 |
| А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
24 |
| А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
24 |
| А15.01.002 |
Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки |
1 |
24 |
| А16.01.005 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
1 |
1 |
| А23.31.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
| А23.31.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
| А25.01.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
| А25.01.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
| А25.22.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции |
1 |
1 |
| В04.012.01 |
Школа для больных сахарным диабетом |
1 |
10 |
| А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
| А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
| А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| В05.050.01 |
Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей |
1 |
1 |
| А21.01.001 |
Общий массаж |
0,01 |
12 |
| А21.24.004 |
Массаж при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
12 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антисептики и средства для дезинфекции | 0,1 | | |
| Средства для дезинфекции | 1 | | |
| Хлоргексидин | 1 | 20 мл 2% р-ра | 1000 мл 2% р-ра |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | | |
| Антибактериальные средства | 1 | | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,3 | 1500 мг | 21000 мг |
| Гентамицин | 0,3 | 180 мг | 1260 мг |
| Клиндамицин | 0,3 | 2400 мг | 28800 мг |
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 500 мг | 7500 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.