Приказ Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 № 265

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного происхождения и с женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции»

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного происхождения и с женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного происхождения и с женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции, при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: женское бесплодие маточного происхождения

Код по МКБ-10: N97.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	1
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
А26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus)	0,5	1
А26.20.014	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,5	1
А26.20.015	Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)	1	1
А26.20.017	Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)	1	1
А26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,5	1
А26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,5	1
А26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (на микоплазмы)	0,5	1
А03.20.001	Кольпоскопия	0,3	1
А06.20.003	Гистеросальпингография	0,5	1
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза	0,05	1
А04.20.001.001	Контрастная эхогистеросальпингоскопия	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
А05.31.002	Магнитная резонансная томография малого таза	0,05	1
А06.20.007	Телерентгенологическая гистеросальпингография	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	25
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	25
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	25
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
А25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	7
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	5
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,1	3
А02.31.001	Термометрия общая	1	7
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	0,3	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	0,3	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	0,3	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	0,3	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.042	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) Hepatitis C virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	1	1
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальных и других периферических вен	0,1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,5	1
А16.20.008	Разделение внутриматочных сращений	0,5	1
А16.20.033	Удаление полипа женских половых органов	0,4	1
А11.20.009	Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия	0,8	1
А11.20.002	Внутриматочная биопсия	0,3	1
А11.20.004	Биопсия матки	0,1	1
А11.20.010	Зондирование матки	1	1
А16.20.005	Расширение шеечного канала	0,5	1
А11.20.015	Введение внутриматочной спирали	0,1	1
А16.20.041	Метропластика	0,1	1
А16.25.035	Пластика тела матки при аномалии развития	0,1	1
А16.20.036	Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозного узла)	0,1	1
А03.20.003	Гистероскопия	0,5	1
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	1	1
А08.20.011	Исследование материала из матки на наличие возбудителей инфекции	0,1	1
А15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	0,1	7
А17.20.002	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,5	7
А17.20.003	Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях женских половых органов	0,5	7
А08.22.001	Определение рецепторов стероидных гормонов	0,01	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Гестагены		1
		Прогестерон	0,5	300 мг	2100 мг
		Дидрогестерон	0,5	20 мг	140 мг
	Эстрогены		0,7
		Эстрадиол	0,5	4 мг	21 мг
		Этинилэстрадиол	0,2	50 мкг	350 мкг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,7
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1250 мг	6250 мг
		Цефазолин	0,3	2 г	10 г
		Гентамицин	0,2	240 мг	1200 мг
		Доксициклин	0,2	200 мг	1000 мг
	Противогрибковые средства		1
		Нистатин	0,2	2 млн. ед.	10 млн. ед.
		Флуконазол	0,8	150 мг	150 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,5
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрия	0,5	500 мг	1000 мг
		Кеторолак	0,5	30 мг	60 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,7	200 мг	200 мг
		Кетамин	0,3	120 мг	120 мг
	Миорелаксанты		0,5
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг
		Панкурония бромид	0,1	12 мг	12 мг
		Цисатракурия бесилат	0,1	10 мг	30 мг
		Атракурия бесилат	0,1	100 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики		1
		Диазепам	1	10 мг	30 мг
Средства, влияющие на кровь			0,5
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	400 мл	800 мл
		Декстран	1	800 мл	2400 мл

---

2.1 ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	2
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
А02.20.002	Измерение базальной температуры	1	1
А02.20.003	Исследование кристаллизации слизи шеечного канала	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
А03.20.001	Кольпоскопия	0,3	1
А09.05.136	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	1
А09.05.137	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	1
А09.05.158	Исследование уровня прогестерона в крови	1	1
А12.06.017	Исследование уровня антител к тироглобулину	0,8	1
А12.06.018	Исследование уровня антител к ткани щитовидной железы	0,8	1
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина (Т-4) сыворотки крови	0,8	1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропина плазмы крови	0,8	1
А09.05.088	Исследование уровня пролактина в крови	0,8	1
А09.05.144	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,5	1
А09.05.154	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,5	1
А09.05.161	Исследование уровня эстрадиола в крови	0,7	1
А09.05.140	Исследование уровня кортизола в крови	0,1	1
А09.05.066	Исследование уровня соматотропного гормона в крови	0,1	1
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,1	1
А09.05.079	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,7	1
А12.22.001	Реакция на стимуляцию адренокортикотропином	0,1	1
А12.22.003	Проба с тиролиберином	0,01	1
А12.22.004	Глюкозо-толерантный тест	0,1	1
А09.05.225	Исследование уровня ингибина в крови	0,01	1
А09.05.161	Исследование глобулина, связывающего половые стероиды в крови	0,1	1
А05.23.002	Магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,05	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,05	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,3	1
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	0,01	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,5	1
А06.20.006	Маммография	0,3	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,05	1
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,05	1
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,05	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,05	1
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	0,05	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови	0,05	1
А12.05.010	HLA-антигены	0,1	1
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	0,1	1
А01.31.015	Составление родословной	0,1	1
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	0,1	1
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	0,1	1
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	0,1	1
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции	0,1	1
А04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	0,01	1
А09.28.061.001	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в моче экспресс-методом	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	1

2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	25
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	25
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	25
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	7
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	3
А09.05.158	Исследование уровня прогестерона в крови	0,5	2
А09.05.161	Исследование уровня эстрадиола в крови	0,5	1
А09.05.092	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,05	1
А25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	7
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,9	14
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,3	14
А02.31.001	Термометрия общая	1	21
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	0,1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	0,1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	0,1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	0,1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.042	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) Hepatitis C virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,1	1
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	0,1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальных и других периферических вен	0,1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,05	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,05	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
А11.20.001	Биопсия яичника	0,05	1
А16.20.063	Демедулляция яичников	0,05	1
А11.20.009	Раздельное диагностическое выскабливание	0,05	1
А11.20.002	Внутриматочная биопсия	0,05	1
А11.20.010	Зондирование матки	0,05	1
А16.20.005	Расширение шеечного канала	0,05	1
А03.20.003	Гистероскопия	0,05	1
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,05	1
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,05	1
А15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	0,05	5

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Гестагены		1
		Прогестерон	0,5	300 мг	3000 мг
		Дидрогестерон	0,5	20 мг	200 мг
	Эстрогены		0,3
		Эстрадиол	0,15	4 мг	60 мг
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,1	0,25 мг	5,25 мг
		Метилпреднизолон	0,1	4 мг	84 мг
		Кломифен	0,2	100 мг	500 мг
		Бромокриптин	0,1	2,5 мг	52,5 мг
		Хорионический гонадотропин	1	10000 ЕД	10000 ЕД
		Менотропины	0,7	225 МЕ	2250 МЕ
		Фоллитропин-альфа	0,3	225 МЕ	2250 МЕ
		Фоллитропин-бета	0,3	200 МЕ	2000 МЕ
		Лутропин альфа	0,1	75 МЕ	325 МЕ
		Левотироксин натрия	0,1	50 мкг	1050 мкг
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,1
		Метформин	1	1500 мг	31,5 г
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,3
	Гормоны и антигормоны для лечения опухолей		1
		Трипторелин	0,4	0,1 мг	1 мг
		Бусерелин	0,2	600 мкг	6000 мкг
		Цетрореликс	0,2	0,25 мг	1 мг
		Ганиреликс	0,2	0,25 мг	1 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрия	1	500 мг	1500 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,7	200 мг	200 мг
		Кетамин	0,3	120 мг	120 мг
	Миорелаксанты		0,3
		Суксаметония хлорид	0,25	200 мг	200 мг
		Панкурония бромид	0,25	12 мг	12 мг
		Цисатракурия бесилат	0,25	10 мг	30 мг
		Атракурия бесилат	0,25	100 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,1
	Анксиолитики		1
		Диазепам	1	10 мг	30 мг
Средства, влияющие на кровь			0,1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	400 мл	800 мл
		Декстран	1	800 мл	2400 мл

---

---