--- title: "Приказ Минздрава СССР от 28.05.1962 N 265" number: "265" issuer: "Министерство здравоохранения СССР" issued_on: 1962-05-28 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-265-1962" --- ## Приказ Минздрава СССР от 28.05.1962 N 265 # Приказ Минздрава СССР от 28.05.1962 N 265 (ред. от 29.09.1971) "О мероприятиях по снижению заболеваемости лепрой в СССР" (вместе "Инструкцией по борьбе с лепрой", "Положением о лепрозории", "Инструкцией по изучению химио- и иммунопрофилактики лепры")
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**
## ПРИКАЗ
**от 28 мая 1962 г. N 265** **О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЕПРОЙ В СССР**
За последние годы органами здравоохранения проведена определенная работа по борьбе с лепрой в очагах ее распространения. Сеть противолепрозных учреждений пополнилась новыми противолепрозными учреждениями и опорными пунктами (Кзыл-Ординская область Казахской ССР и Кара-Калпакская АССР Узбекской ССР). Улучшилось оснащение лепрозориев мягким и твердым инвентарем и медицинским оборудованием. В большинстве лепрозориев РСФСР проведен капитальный ремонт и строительство новых лечебных и жилых корпусов. Работы по благоустройству лепрозориев проводились и в других союзных республиках (Туркменской, Латвийской, Таджикской), но в значительно меньшем объеме. Проведена работа по массовому обследованию населения на лепру в основных очагах (Кзыл-Ординская область Казахской ССР, Астраханская область РСФСР, Кара-Калпакская АССР Узбекской ССР). Установлен систематический контроль за очагами лепры со стороны большинства лепрозориев. Плохо эта работа проводится в Украинской, Таджикской и Армянской союзных республиках. Стали больше привлекаться к борьбе с лепрой врачи и средний медицинский персонал кожно-венерологической и общей медицинской сети, однако участие их в этой работе нельзя еще считать достаточным. В результате проведения профилактических мероприятий в очагах лепры больные стали выявляться и привлекаться к лечению в ранних стадиях заболевания. Благодаря эффективным методам лечения появилась возможность выписки больных на амбулаторное долечивание. Число больных, выписанных на амбулаторное лечение, ежегодно увеличивается, в связи с чем меняется характер деятельности лепрозориев, в работе которых все большее значение приобретают диспансерные методы. Однако, организация борьбы с лепрой в ряде союзных республик Узбекской, Армянской, Таджикской и некоторых других остается еще неудовлетворительной. В этих республиках не решаются основные вопросы, обеспечивающие успех борьбы с лепрой: подготовка национальных кадров врачей-лепрологов, улучшение быта и повышение качества медицинского обслуживания больных в лепрозориях, забота о больных, находящихся на диспансерном обслуживании, проведение профилактических мероприятий в очагах лепры, новое строительство противолепрозных учреждений и благоустройство имеющихся. В результате отсутствия внимания к вопросам борьбы с лепрой в лепрозориях Кара-Калпакской АССР, Узбекской ССР в течение последних лет на 27 врачебных должностях работает всего 4 - 6 врачей. По этой причине на крайне низком уровне проводится лечение больных в этих лепрозориях, контроль за лечением амбулаторных больных и за очагами лепры практически отсутствует. За последние 5 лет не подготовлено ни одного лепролога из врачей местной национальности при наличии в республике нескольких медицинских институтов. К руководству лепрозориями в Узбекской ССР допускаются врачи, не имеющие никакой подготовки по лепре, что ведет к снижению качества работы лечебных учреждений. На должности главных врачей иногда назначаются случайные лица, злоупотребляющие положением, занимающиеся хищением средств и имущества, разваливающие работу лепрозория (Узбекский республиканский лепрозорий), чему в значительной степени способствует отсутствие контроля за их работой со стороны министерства здравоохранения республики. Недопустимым является факт, когда до настоящего времени Кара-Калпакский лепрозорий N 2 не выведен из Муйнакского района, где отсутствуют элементарные условия для содержания лечебного учреждения. Существенные недостатки в борьбе с лепрой имеются и в Казахской ССР. Строительство Казахского республиканского лепрозория ведется крайне медленными темпами, однако, Министерство здравоохранения Казахской ССР не принимало мер к его ускорению, между тем больные продолжают оставаться в чрезвычайно тесных, плохо приспособленных для жилья помещениях, лишенных самых необходимых удобств. Только в последнее время работа по борьбе с лепрой в республике стала заметно оживляться. Исключительно недооценкой важности борьбы с лепрой можно объяснить отсутствие в Армянской ССР лепрозория или противолепрозного отделения со стационаром при Республиканском кожно-венерологическом диспансере. Между тем в республике ежегодно вновь выявляются больные лепрой преимущественно с запущенными стадиями заболевания, которые вынуждены госпитализироваться в лепрозории других республик и тем самым создавать неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию; ввиду отсутствия клинической базы врачи и средний медицинский персонал общей медицинской сети не проходят подготовки по лепре, а со студентами медицинского института не проводятся практические занятия. В большинстве противолепрозных учреждений страны не обеспечивается всестороннее обследование больных, нет патоморфологических лабораторий в Узбекском, Кара-Калпакских и Туркменском лепрозориях. Слабо организована физиотерапевтическая и ортопедическая помощь, почти не используются методы восстановительной хирургии для лечения больных лепрой. В лепрозориях отсутствует целенаправленная трудовая терапия. Совершенно недостаточно осуществляется контроль за больными, выписанными на амбулаторное лечение в Азербайджанской, Узбекской, Украинской и в некоторых других союзных республиках. Слабо проводится работа по обследованию населения районов, эндемических по лепре, и контроль за контактными лицами в Кара-Калпакской АССР Узбекской ССР, Таджикской и Украинской ССР. Украинский лепрозорий самоустранился от работы по массовому обследованию населения районов, эндемических по лепре, хотя в ряде районов Одесской, Крымской и Николаевской областей имеются очаги лепры. Крайне плохо вовлечены медицинские работники дермато-венерологической и общей медицинской сети республик Средней Азии в работу по борьбе с лепрой. Министерства здравоохранения союзных республик, имеющие эндемические по лепре зоны, не обеспечили проведения санитарно-просветительной работы среди населения и широкой медицинской общественности о природе лепры, путях ее распространения и мерах профилактики. В результате этого как у населения, так и среди медицинских работников не изжита лепробоязнь. По этой причине ряд противолепрозных учреждений неудовлетворительно укомплектован врачами, а выписанные из лепрозориев больные испытывают большие трудности при трудоустройстве и в быту. Невнимательное отношение к вопросам борьбы с лепрой, отсутствие заботы о противолепрозных учреждениях и контроля за их работой со стороны органов здравоохранения союзных республик, недостаточная профилактическая работа в очагах лепры, низкий уровень медицинской работы противолепрозных учреждений в большинстве союзных республик, имеющих эндемические по лепре зоны, - явились причинами значительного еще числа больных лепрой, выявляемых ежегодно в очагах. Из всех союзных республик, имеющих эндемические по лепре зоны, только в Российской Федерации наметилась тенденция к снижению заболеваемости лепрой, что следует объяснить, прежде всего, большим вниманием к вопросам борьбы с лепрой в этой республике со стороны Министерства здравоохранения РСФСР. Научные исследования в области эпидемиологии, микробиологии, иммунологии и экспериментальной лепры проводятся недостаточно. Приказ Министра здравоохранения СССР N 401 от 20 августа 1958 г. противочумными учреждениями остался невыполненным. Отдельные научные исследования в области лепры проводятся лишь в Астраханской противочумной станции и в Ставропольском противочумном институте. Научно-исследовательские кожно-венерологические институты (Узбекский, Туркменский, Казахский), кафедры кожных и венерических болезней медицинских институтов в эндемических по лепре зонах (Самаркандского, Ереванского, Ставропольского и Тбилисского), не проводят научных исследований по лепре, несмотря на то, что данное заболевание является краевой патологией. Изучение методов активной профилактики лепры (вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика) проводится недостаточно. В целях усиления борьбы с лепрой и снижения заболеваемости приказываю: I. Министрам здравоохранения союзных республик: 1. Ежегодно планировать и осуществлять мероприятия, направленные на снижение заболеваемости лепрой. Не реже одного раза в год заслушивать отчеты руководителей противолепрозных учреждений о их работе по борьбе с лепрой, а в республиках, где не имеется лепрозориев, заслушивать по этим вопросам руководителей республиканских кожно-венерологических учреждений. 2. Возложить ответственность за борьбу с лепрой в республиках, помимо противолепрозных учреждений, и на республиканские, областные (краевые) кожно-венерологические институты и диспансеры, а в зонах, эндемических по лепре, и на районные вендиспансеры. В каждом из этих учреждений выделить врача, ответственного за лепру. 3. Провести в течение 1962 - 1964 гг., на базе противолепрозных учреждений, специализацию по лепре врачей и среднего медицинского персонала, кожно-венерологических и общих медицинских учреждений эндемических зон. Организовать семинарские занятия по лепре с преподавательским составом кафедр кожных и венерических болезней медицинских и институтов, расположенных в эндемических зонах. 4. Всех врачей, независимо от специальности, направляющихся на работу в эндемические по лепре районы, после зачисления на работу, направлять на месячные курсы в лепрозории для подготовки по лепре. 5. Усилить работу по раннему выявлению больных лепрой путем проведения массовых профилактических обследований населения на лепру в эндемических районах и систематического наблюдения за контактными лицами в очагах. 6. Обеспечить бесплатную выдачу медикаментов больным лепрой, находящимся на амбулаторном лечении. 7. В целях профилактики лепры, изжития лепробоязни и облегчения устройства больных в обществе, принять меры к улучшению и расширению санитарно-просветительной и разъяснительной работы по лепре среди населения эндемических по лепре районов путем широкого проведения лекций и бесед, издания литературы на национальных языках и т.п. 8. Ввести в городах и сельских местностях, эндемических по лепре, обязательные противотуберкулезные прививки всего населения, неинфицированного туберкулезом, с целью иммунопрофилактики лепры. Отбор населения для вакцинации и ее проведение осуществлять в соответствии с инструкцией о вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 11 июля 1959 г. 9. Обеспечить проведение превентивного лечения контактных по лепре лиц в соответствии с инструкцией, утверждаемой Министерством здравоохранения СССР. 10. Обязать директоров научно-исследовательских кожно-венерологических институтов и зав. кафедрами кожных и венерических болезней мединститутов и институтов усовершенствования врачей, расположенных в эндемических по лепре зонах, ежегодно включать в планы научно-исследовательской работы темы по вопросам лепрологии и принимать активное участие в проведении мероприятий по борьбе с лепрой. 11. Обязать главных врачей санитарно-противоэпидемических станций при получении извещений о выявлении больного лепрой, осуществлять контроль за своевременной изоляцией больного в противолепрозное учреждение, за обследованием контактных лиц, за выявлением источника заболевания и проведением дезинфекции в очаге лепрозной инфекции. 12. Оплату командировок за период обследования населения районов, где имелись заболевания лепрой, производить в соответствии с распоряжением СНК СССР от 23 декабря 1945 г. и приказом НКЗ СССР N 1080 от 28 декабря 1945 г. Считать очагом лепры населенный пункт, в котором имеются или имелись случаи заболевания лепрой в течение 7 лет (средний срок инкубации) со дня изоляции больного. 13. Принять меры к повышению качества диагностической и лечебной работы противолепрозных учреждений путем внедрения в практику современных методов и препаратов, а также обеспечения специализированными видами медицинской помощи (физиотерапевтической и ортопедической), применения восстановительной хирургии, организации целенаправленной трудовой терапии. 14. Организовать в составе лепрозориев лечебно-производственные (трудовые) мастерские, работу которых проводить в соответствии с положением, утверждаемым Министерством здравоохранения СССР. 15. Организовать питание больных, находящихся на лечении в противолепрозных учреждениях, с установлением нормы расхода средств в размере 1 руб. 22 коп. в день на каждого человека, по второму торговому поясу. 16. Обеспечить выдачу больным лепрой, находящимся в противолепрозных учреждениях на лечении, верхней одежды по нормам, действующим в домах инвалидов. 17. Обеспечить бесплатную выдачу больным лепрой, впервые выписывающимся из противолепрозных учреждений, белья, обуви и одежды, бывших в их пользовании, а также выдачу единовременного пособия в размере 100 руб. безвозвратно на устройство и обзаведение хозяйством. 18. Производить выписку из противолепрозных учреждений одиноких больных лепрой на диспансерное обслуживание только после получения подтверждения от исполкомов местных Советов о возможности обеспечения больного жильем, и в случае необходимости, работой. 19. Обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений общей медицинской сети безотказно принимать по направлению противолепрозных учреждений больных лепрой с закончившимся лепрозным процессом, не опасных для окружающих в эпидемиологическом отношении, но имеющих остаточные явления в виде косметических недостатков и нарушений функций опорно-двигательного аппарата, для производства пластических и восстановительных операций. II. Министру здравоохранения РСФСР (тов. Виноградов Н.А.): а) возложить на Институт по изучению лепры (директор тов. Шубин В.Ф.) руководство научными исследованиями по лепре в Союзе и обязать его установить тесный контакт при планировании и проведении научных изысканий с противочумными, противотуберкулезными и медицинскими институтами, расположенными в эндемических зонах; б) обязать Институт по изучению лепры проводить научные конференции по лепре для врачей противолепрозных, дермато-венерологических и противочумных учреждений СССР; в) выделить Институту по изучению лепры 6 штатных единиц для расширения организационно-методического отдела в целях создания условий для усиления методического руководства и практической помощи противолепрозным учреждениям союзных республик, а также выделить штатные единицы и оборудование для расширения микробиологической лаборатории в целях разработки вопросов иммунологии, серологии и экспериментальной лепры. III. Министру здравоохранения Узбекской ССР (тов. Сагатов Р.С.): а) обеспечить ежегодное проведение массовых профилактических обследований на лепру населения Муйнакского, Чимбайского, Кегейлинского, Тахта-Купырского и Кунградского районов Кара-Калпакской АССР; б) организовать в г. Нукусе филиал по изучению лепры Узбекского кожно-венерологического института, возложив на него научное и методическое руководство делом борьбы с лепрой в Кара-Калпакской АССР; в) организовать в пяти районах республики, эндемических по лепре, противолепрозные кабинеты с предварительной подготовкой медицинских работников для них на базе лепрозория; г) обеспечить противолепрозные кабинеты и все противолепрозные учреждения республики автотранспортом для проведения профилактической работы и организации лечения больных в очагах лепры; д) обеспечить в 1962 - 1963 гг. подготовку врачей-лепрологов из числа национальных кадров, а также принять меры к срочному укомплектованию врачебными кадрами лепрозориев республики; е) обеспечить окончание строительства нового Кара-Калпакского лепрозория в Кегейлинском районе Кара-Калпакской АССР в 1964 г.; о ходе строительства лепрозория систематически информировать Министерство здравоохранения СССР. IV. Министру здравоохранения Казахской ССР (тов. Карынбаев С.Р.): а) ежегодно проводить обследование на лепру населения Аральского и Казалинского районов Кзыл-Ординской области Казахской ССР; б) принять меры к завершению строительства Казахского республиканского лепрозория в 1965 году; в) укрепить квалифицированными врачебными кадрами Казахский лепрозорий, а также другие противолепрозные учреждения республики; г) обеспечить в 1962 и 1963 гг. подготовку врачей лепрологов из числа национальных кадров; д) улучшить хозяйственное и культурно-бытовое обслуживание больных, находящихся на лечении в противолепрозных учреждениях; е) обеспечить все противолепрозные учреждения Аральского и Казалинского районов Кзыл-Ординской области автотранспортом для проведения профилактической и лечебной работы в очагах лепры. V. Министру здравоохранения Украинской ССР (тов. Шупик П.Л.): а) провести в 1962 - 1963 гг. обследование на лепру населения районов, эндемических по лепре; б) потребовать от главного врача Украинского лепрозория тов. Цохонис П.М. проведения всего комплекса профилактических мероприятий в эндемических по лепре районах УССР с привлечением медицинских работников дермато-венерологических учреждений и общей медицинской сети. VI. Министру здравоохранения Армянской ССР (тов. Нариманов З.М.): а) провести в 1962 - 1963 гг. семинары по диагностике, лечению и профилактике лепры для врачей дермато-венерологов и общей медицинской сети, работающих в районах, эндемических по лепре. Семинарские занятия провести на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера с привлечением специалистов Института по изучению лепры; б) обязать кафедру кожных и венерических болезней Ереванского медицинского института проводить практические занятия со студентами на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера; в) провести в 1962 году сплошное обследование населения Амасийского района и наиболее пораженных пунктов Мартунинского и Басаргечарского районов, на лепру. Для проведения указанной работы выделить Республиканскому кожно-венерологическому диспансеру необходимые ассигнования и автомашины; г) организовать противолепрозное отделение со стационаром в составе одного из кожно-венерологических учреждений для лечения больных и проведения профилактической работы по лепре в республике. VII. Начальнику Государственной санитарной инспекции Министерства здравоохранения СССР (тов. Смирнов К.Ф.): а) обеспечить проведение научных исследований в области микробиологии, иммунологии и эпидемиологии лепры в противочумных институтах и станциях, находящихся в эндемических по лепре зонах; б) включать ежегодно в план научно-исследовательской работы указанных противочумных учреждений темы по исследованиям в области лепры, согласовывая тематику с Институтом лепры; указанную работу проводить за счет имеющихся должностей; в) обязать противочумные станции, расположенные в эндемических по лепре районах, проводить совместно с противолепрозными учреждениями профилактические мероприятия по борьбе с лепрой в соответствии с годовым планом работы. VIII. Директору Всесоюзного химико-фармацевтического института (тов. Рубцов М.В.) - усилить работу по совершенствованию сульфоновых препаратов и по изысканию новых противолепрозных средств. IX. Утверждаю: 1. [Инструкцию](#p100081) по борьбе с лепрой (приложение N 1) 2. [Положение](#p100264) о лепрозории (приложение N 2) 3. Инструкцию по изучению химио- и иммунопрофилактики лепры (приложение N 3). X. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР т. Сафонова А.Г. XI. Инструкцию по борьбе с лепрой, утвержденную НКЗ СССР в 1944 г. и Положение о лепрозории, утвержденное Министерством здравоохранения СССР в 1956 г. - считать утратившими силу.
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
И.КОЧЕРГИН
Приложение N 1
к Приказу по Министерству
здравоохранения СССР
от 28 мая 1962 г. N 265
**ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО БОРЬБЕ С ЛЕПРОЙ**
### I. Общие положения 1. Мероприятия по борьбе с лепрой планируются и осуществляются министерствами здравоохранения союзных республик под общим руководством Министерства здравоохранения СССР. 2. Непосредственное ведение лечебной и профилактической работы по лепре возлагается на противолепрозные и кожно-венерологические учреждения. 3 Во всех республиканских, краевых, областных, а в зонах эндемических по лепре и в районных кожно-венерологических учреждениях выделяется врач, ответственный за проведение мероприятий по борьбе с лепрой. 4. Врачи и средний медицинский персонал общемедицинской сети участвуют в профилактической и лечебной работе по лепре под руководством врачей лепрологов и дермато-венерологов. 5. Областные, городские и районные санитарнр-эпидемиологические станции осуществляют контроль за своевременной госпитализацией больных лепрой, за выявлением источника инфекции, за проведением обследований членов семей больных и лиц, бывших в контакте с больными, и проводят дезинфекцию в очагах лепрозной инфекции. 6. Научно-исследовательский институт по изучению лепры, совместно с противолепрозными учреждениями и расположенными в эндемических по лепре зонах научно-исследовательскими институтами, кафедрами кожных и венерических болезней медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, и учреждениями противочумной организации, ведут научно-исследовательские работы по актуальным вопросам лепрологии, подготовку кадров по лепре и участвуют в реализации планов противолепрозных мероприятий, а также проводят санитарно-просветительную работу среди населения. ### II. Регистрация и учет больных лепрой, членов их семей и лиц, имевших тесный контакт с ними 7. Медицинский работник, выявивший больного лепрой, заполняет на него "экстренное извещение об инфекционном заболевании" (форма N 58) и направляет его в рай(гор)СЭС. На основании указанного документа эпидемиолог СЭС следит за своевременной госпитализацией больного (при наличии показаний к тому), проведением первичного обследования лиц, бывших в тесном контакте с ним, и проводит необходимую дезинфекцию. 8. В случаях установления диагноза лепры составляется "регистрационная карта больного лепрой" (учетная форма N 66-лепра), которая заполняется противолепрозным учреждением в 3-х экземплярах. Один экземпляр остается в эпидемиологическом отделе лепрозория, другой направляется в Научно-исследовательский институт по изучению лепры (Астрахань) и третий экземпляр передается врачу, ответственному по борьбе с лепрой, обл(край)кожвендиспансера. Последний ставит об этом в известность рай(гор)дерматовенеролога. 9. При переводе больного из одного лепрозория в другой, вместе с выпиской из истории болезни высылается копия карты больного лепрой (уч. ф. N 66-лепра). 10. На каждого члена семьи, проживавшего с больным лепрой, а также на лиц, имевших общение с ним вне семьи, но в обстановке, приближающейся к условиям домашнего контакта (пользование общими постельными принадлежностями, одеждой и другими предметами обихода, совместный прием пищи и т.п.), лепрозорием (противолепрозным диспансером) заполняется в одном экземпляре ["контрольная карта"](#p100212) (уч. ф. N 30-лепра), которая служит для учета и систематического наблюдения за состоянием здоровья данного лица со стороны соответствующего зонального лепрозория. 11. Врачи-дермато-венерологи осуществляют учет лиц, имевших тесный контакт с больными лепрой, по списку, приводимому в регистрационной карте на больного лепрой (уч. ф. N 66-лепра) пункт 16. ### III. Выявление больных лепрой и контроль за очагами инфекции 12. Выявление больных лепрой осуществляется, главным образом, врачами лечебно-профилактических учреждений (на амбулаторных приемах, в комиссиях по медосмотру и т.п.). С целью максимально раннего выявления больных лепрой противолепрозными учреждениями организуются систематические обследования членов семей больных лепрой и лиц, имевших тесный контакт с ними, а также сплошные обследования эндемических по лепре населенных пунктов. #### А. Обследование членов семей больных лепрой и лиц, имевших тесный контакт с ними 13. Все члены семей больных лепрой и лица, имевшие общение с ними вне семьи, но в обстановке, приближающейся к условиям домашнего контакта, должны подвергаться периодическому врачебному осмотру и, в случае надобности, лабораторному обследованию не реже одного раза в год. 14. Периодические обследования организуют и проводят противолепрозные учреждения, привлекая к участию районные (городские) дермато-венерологические учреждения и общемедицинскую сеть. В отдельных эндемических зонах при достаточной подготовке по лепре местных медицинских работников, обследование может быть поручено дермато-венерологическим учреждениям, причем противолепрозные учреждения обязаны обеспечить контроль за своевременностью и полнотой таких обследований. Сведения о результатах обследования контактных лиц дермато-венерологическими и другими лечебно-профилактическими учреждениями направляются в оперативном порядке в противолепрозное учреждение, давшее поручение об обследовании. 15. Осмотры контактных лиц, при наличии у больного лепроматозного типа проказы, производятся в течение первых 10 лет (после госпитализации больного) не реже 1 раза в год, а во втором десятилетии не реже 1 раза в 2 года. При наличии у больного недифференцированного или туберкулоидного типов лепры 1 раз в год в течение 10 лет со дня регистрации больного. #### Б. Сплошные обследования населения отдельных эндемических по лепре населенных пунктов 16. В населенных пунктах, где отмечаются повторные случаи заболевания лепрой, рекомендуется периодически проводить сплошные осмотры населения по согласованию с исполкомами Советов депутатов трудящихся. 17. Сплошные обследования населения района или населенного пункта проводятся по спискам, представляемым медицинским работникам сельскими Советами, райисполкомами и горисполкомами. Осмотры населения заключаются в тщательном осмотре населения врачом, имеющим подготовку по лепре, в специально отведенном помещении или на дому, в зависимости от обстоятельств. В случае необходимости производится лабораторное обследование. Учет результатов осмотра проводится по форме N 278 "Список лиц, подлежащих целевому осмотру". ### IV. Госпитализация больных лепрой 18. Все вновь выявленные больные, независимо от показаний к госпитализации, подлежат обязательному противолепрозному лечению. 19. Больные лепрой госпитализируются в противолепрозные учреждения по эпидемиологическим и терапевтическим показаниям. 20. Обязательной госпитализации по эпидемиологическим показаниям подлежат больные: А) страдающие лепроматозным типом и диморфной формой лепры; Б) недифференцированным и туберкулоидным типами лепры, если у них имеются: а) распространенные кожные поражения; б) обострение процесса; в) трансформация в лепроматозный тип; г) микобактерии лепры в соскобе слизистой носа или скарификате пораженного участка кожи. В) больные, выписанные на диспансерное обслуживание, при возникновении клинического или бактериоскопического положительного рецидива болезни. 21. Госпитализация больных лепрой по терапевтическим показаниям производится: в случае возникновения сопутствующих заболеваний, для оказания хирургической и ортопедической помощи, для лечения трофических язв, проведения пластических операций, абортов и т.п. 22. Больные, страдающие недифференцированным или туберкулоидным типами лепры, бактериоскопически негативные и имеющие ограниченные кожные проявления, могут проводить лечение амбулаторно по месту жительства, если для этого имеются соответствующие условия, после предварительного осмотра и начала лечения в лепрозории. В случае отсутствия возможности организовать такому больному полноценное противолепрозное лечение в амбулаторных условиях он должен быть направлен в лепрозорий. ### V. Выписка больных из противолепрозных учреждений на диспансерное обслуживание 23. Диспансерное обслуживание больных лепрой состоит из 2 этапов: амбулаторного лечения и последующего наблюдения по окончании лечения за клинически выздоровевшими больными. #### УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ БОЛЬНЫХ НА АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 24. Выписка больных из противолепрозных учреждений производится с учетом состояния здоровья, наличия условий для лечения по месту жительства, жилья и материального обеспечения. 25. Выписка больных на диспансерное обслуживание производится комиссией в составе главного врача лепрозория или его заместителя по лечебной части (председатель комиссии), заведующего отделением, врача-эпидемиолога и лечащего врача. 26. К заседанию комиссии заведующий отделением лечащий врач составляет подробный эпикриз, в котором указываются: а) клиническая картина болезни при поступлении, течение болезни и состояние больного к моменту выписки (дата госпитализации, продолжительность заболевания, диагноз при поступлении с кратким описанием клинической картины, данные бактериоскопии, гистологических исследований, лепроминовых проб, наличие сопутствующих заболеваний, течение болезни, осложнения, обострения, их характер, частота и длительность, проведенное антилепрозное лечение с наименованием препаратов, количество курсов, суммарных доз, переносимость); б) санитарно-гигиенические, материальные и бытовые условия семьи, состав ее, наличие детей, их возраст, квартирные условия, в которых больной будет находиться после выписки; в) лечебное учреждение, где больной будет состоять на учете и проводить лечение. 27. Комиссия определяет характер дальнейшего лечения, срок начала очередного курса и время переосвидетельствования врачом-лепрологом; если больной проживает вдали от лепрозория и не имеет возможности прибыть для осмотра, последний может быть поручен врачу-дермато-венерологу, ответственному по лепре. Сроки переосвидетельствования назначаются в зависимости от типа лепры, течения болезни, продолжительности и аккуратности лечения (по возможности не реже 2 раз в год). 28. Учитывая соображения эпидемиологического характера и состояние больного, комиссия определяет возможность выполнения им той или иной работы. Выписываемые на амбулаторное лечение больные лепрой не могут допускаться к работе в детских и медицинских учреждениях, пищевых и коммунальных предприятиях, работа в которых связана с непосредственным обслуживанием людей (бани, прачечные, парикмахерские, ателье, гостиницы, общежития и т.п.). 29. Эти данные заносятся в историю болезни и подписываются всеми членами комиссии. 30. О выписке больного на диспансерное обслуживание противолепрозное учреждение ставит письменно в известность: а) врача-дермато-венеролога, ответственного по борьбе с лепрой, (областного, краевого, городского) кожно-венерологического диспансера, б) то лечебное учреждение, где будет лечиться больной, путем пересылки обменного [талона](#p100238) (уч. ф. 27-лепра), выписки из истории болезни с эпикризом и заключением комиссии. 31. В тех зонах, где имеются противолепрозные диспансеры и опорные пункты, уведомление о выписке на амбулаторное лечение посылается также и в эти учреждения. 32. При выписке больному выдается справка о времени его пребывания в противолепрозном учреждении и о переводе на диспансерное обслуживание с указанием запрещенного рода занятий и срока очередной явки для переосвидетельствования в лепрозорий или кожно-венерологический диспансер. Лечебно-профилактическое учреждение, получившее обменную карту от противолепрозного учреждения, должно в обязательном порядке, поставить в известность противолепрозное учреждение о прибытии больного, выписанного из лепрозория, путем направления противолепрозному учреждению отрывного [талона](#p100238) (уч. ф. 27-лепра). 33. При очередной явке больного на переосвидетельствование в лепрозорий, он должен представить справку от врача (или фельдшера) о проведенном лечении и его переносимости, о результатах проделанных за это время лабораторных исследований. Лепрозорий, в свою очередь, выдает больному справку о прохождении переосвидетельствования, с рекомендацией дальнейшего лечения и указанием срока явки. 34. Контроль за проведением амбулаторного лечения по месту жительства больного возлагается на зональные лепрозории, противолепрозные диспансеры, или, при отсутствии их в зоне, на кожно-венерологические (республиканские, областные, краевые и городские) диспансеры, которые обязаны не реже 1 раза в год производить проверку качества проводимого больному амбулаторного лечения по месту его жительства. #### ПОКАЗАНИЯ К ВЫПИСКЕ БОЛЬНЫХ ИЗ ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ##### а) Лепроматозный тип 35. Больные лепроматозным типом выписываются в регрессирующей или резидуальной стадиях, при повторно отрицательных результатах в течение одного года бактериоскопических исследований соскобов слизистой носа, тканевого сока на месте высыпаний или видимо здоровой кожи. Гистологическое исследование срезов кожи к моменту выписки должно показывать регрессивные изменения с развивающимся фиброзом ткани и наличие инфильтрата типа простого воспалительного процесса. Присутствие небольшого количества разрушающихся лепрозных клеток с наличием в них единичных деструктивно измененных микобактерий лепры или единичных зернистых форм возбудителя в нервах не является препятствием к выписке на амбулаторное лечение. 36. Срок бактериоскопической негативности больного может быть сокращен до 9 месяцев: а) при выписке больного в семью, где отсутствуют дети до 14-летнего возраста; б) при возможности выделить больному отдельную комнату. В этих же случаях срок бактериоскопической негативности больного может быть уменьшен до 6 месяцев, если больной будет продолжать лечение в одном из противолепрозных учреждений (институт, лепрозорий, диспансер, пункт). ##### б) Недифференцированный тип 37. Больные с недифференцированным типом бактериоскопически положительные при поступлении могут быть выписаны на амбулаторное лечение в фазе регресса через 6 месяцев после наступления бактериоскопической негативности соскобов слизистой носа и скарификатов пораженных участков кожи при повторных ежеквартальных исследованиях. Гистологическая структура к моменту выписки в местах бывших кожных высыпаний должна иметь характер простого воспаления без палочек лепры. Наличие единичных деструктивно измененных микобактерий лепры не является препятствием к выписке на амбулаторное лечение. ##### в) Туберкулоидный тип 38. Больные туберкулоидным типом, бактериоскопически положительные при поступлении, могут быть выписаны на амбулаторное лечение после исчезновения активных высыпаний, при отрицательных результатах бактериоскопических исследований (в соскобах слизистой носа и тканевого сока) в течение последних 6 месяцев. Гистологическая картина к моменту выписки должна соответствовать требованиям, предъявляемым при выписке больного с недифференцированным типом. 39. Больные недифференцированным и туберкулоидным типами, бактериоскопически негативные при поступлении могут быть выписаны на амбулаторное лечение после исчезновения активных проявлений болезни. 40. Больные, поступающие в противлепрозное учреждение повторно по доводу клинических и бактериоскопических рецидивов, могут быть выписаны на диспансерное обслуживание через 6 месяцев после бактериоскопической негативации по исчезновении клинических проявлений. Гистологическая картина должна соответствовать требованиям, указанным в [п. п. 35](#p100144) и [37](#p100147). 41. Больные находящиеся на амбулаторном обслуживании и поступившие в противолепрозные учреждения по терапевтическим показаниям (сопутствующие заболевания, специальное обследование, хирургическая и ортопедическая помощь и т.п.) могут быть выписаны заведующим отделением без представления на комиссию. #### УСЛОВИЯ ПЕРЕВОДА БОЛЬНЫХ НА КОНТРОЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ 42. После окончания амбулаторного лечения больные переводятся на контрольное наблюдение при условии: а) полного отсутствия на кожном покрове в течение последних 3 лет каких-либо активных проявлений болезни; б) стационарного состояния в течение последних 3 лет, имеющихся остаточных изменений в периферической нервной системе (расстройства чувствительности, атрофия мышц, контрактуры, парезы, деформации конечностей и т.д.); в) отрицательных результатов всех повторных бактериоскопических исследований соскобов слизистой носа и скарификатов кожи за все время амбулаторного лечения; г) наличия в гистологических препаратах кожи выраженного фиброза соединительной ткани без палочек лепры. 43. Перевод больных с амбулаторного лечения на контрольное наблюдение проводится в противолепрозном учреждении комиссией в том же составе, как и выписка из лепрозория. К заседанию комиссии заведующий отделением и лечащий врач составляют эпикриз, в котором отмечаются дата, состояние кожного покрова и периферической нервной системы больного при выписке на амбулаторное лечение, результаты бактериоскопического и гистологического исследований, лепроминовой реакции, продолжительность амбулаторного лечения, количество принятых курсов лечения, названия препаратов, суммарные дозы, переносимость, состояние больного в день его освидетельствования, кожный покров, результаты гистологического исследования, лепроминовой реакции. Комиссия также устанавливает сроки контрольного обследования больного в противолепрозном учреждении. 44. Больные лепроматозным типом, переведенные на контрольное наблюдение, должны обследоваться врачом-лепрологом не реже 1 раза в год, а больные недифференцированным и туберкулоидным типами - один раз в два года. 45. Общая продолжительность лечения больных лепроматозным типом должна быть не менее 5 - 10 лет, больных туберкулоидным и недифференцированным типами не менее 3 - 5 лет в зависимости от тяжести процесса к моменту начала лечения. ### VI. Предоставление отпусков больным, находящимся
**в противолепрозных учреждениях**
46. Для устройства личных дел больным может быть предоставлен отпуск в перерыве между курсами лечения на срок до 20 дней, но не чаще 2-х раз в год при условии: а) отсутствия активных проявлений болезни; б) отсутствия микобактерий лепры в соскобах слизистой носа в течение последних шести месяцев и в тканевом соке к моменту предоставления отпуска; в) соблюдения больным правил внутреннего распорядка и режима противолепрозного учреждения. 47. Вопрос о предоставлении больному отпуска разрешается комиссией в составе главного врача лепрозория или его заместителя по медицинской части, врача-эпидемиолога и лечащего врача. 48. Решение комиссии записывается в историю болезни и подписывается всеми членами комиссии. При этом составляется краткий эпикриз с указанием: диагноза, стадии заболевания, результатов бактериоскопических исследований, причин, по которым предоставляется отпуск, продолжительности отпуска и названия населенного пункта, куда направляется больной. Больные, выбывшие в отпуск, регистрируются в особом списке. 49. Больному выдается на руки справка, в которой указывается время начала и окончания отпуска, населенный пункт, куда больному разрешен выезд. 50. При наличии чрезвычайных обстоятельств (тяжелая болезнь или смерть близких родственников, несчастный случай и т.п.) больному, если он не является бацилловыделителем, может быть предоставлен отпуск сроком не более 7 дней. ### VII. Транспортировка больных лепрой 51. Отправка больных в лепрозорий производится районными (городскими) здравотделами и лечебными учреждениями в сопровождении лица с медицинской подготовкой, за счет соответствующего здравотдела. 52. Лица, направленные в лепрозорий с ошибочным диагнозом, отправляются обратно за счет направившей организации. 53. Перевозка больных лепрой всеми видами транспорта производится на общих основаниях в случаях их безопасности для окружающих, удостоверенной врачом. 54. Больные лепрой, являющиеся бацилловыделителями, перевозятся на санитарной машине; перевозка водным и железнодорожным транспортом производится согласно правил, устанавливаемых по согласованию с соответствующими ведомствами. Больные, выписанные из противолепрозного учреждения или получившие кратковременный отпуск, могут пользоваться любым транспортом в общем порядке. ### VIII. Порядок госпитализации больных лепрой,
**находящихся на диспансерном обслуживании, в общие**
**и специализированные лечебные учреждения**
55. Все больные лепрой, находящиеся на диспансерном обслуживании в случае возникновения у них каких-либо заболеваний (за исключением рецидивов лепры), требующих лечения в условиях стационара, должны госпитализироваться в общие и специализированные лечебные учреждения без каких-либо ограничений. ### IX. Организация семинаров и декадников
**для специализации медицинских работников по лепре**
56. С целью повышения знания в области лепрологии каждое противолепрозное учреждение организует на своей базе краткосрочные курсы, декадники и семинары с обязательным показом и разбором больных лепрой для врачей и среднего медицинского персонала. 57. Министерства здравоохранения союзных и автономных республик и обл. (край.-гор.) здравотделы обеспечивают вызов врачей и средних медицинских работников на указанные выше курсы, декадники и семинары по представлению главных врачей обл. (край.-гор.) кожвендиспансеров и противолепрозных учреждений. 58. Занятия по лепре проводятся по программам, разрабатываемым Научно-исследовательским институтом по изучению лепры. 59. Частота и сроки специализации медицинских работников по лепре определяются годовыми комплексными планами противолепрозных мероприятий, утверждаемыми министерствами здравоохранения союзных и автономных республик, обл. (край.-гор.) здравотделами. X. Оценка работы противолепрозных учреждений производится с учетом основных показателей работы, приведенных в перечне качественных показателей, утверждаемом в [приложении](#p100240) к настоящей инструкции.
Учетная форма N 66-лепра
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА НА БОЛЬНОГО ЛЕПРОЙ
Утратила силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-721-1971#p100047) Минздрава СССР от 29.09.1971 N 721
Учетная форма N 30-лепра
Утверждена
Министерством здравоохранения СССР
28 мая 1962 года
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним (составляется противолепрозным учреждением) 1. Фамилия имя, отчество (для женщин указать и девичью фамилию) ___________ ___________________________________________________________________________ 2. Место рождения _________________________________________________________ 3. Подробный адрес ________________________________________________________ 4. Пол ____________________________________________________________________ 5. Год рождения ___________________________________________________________ 6. Род занятий (для иждивенцев указать род занятий главы семьи) ___________ ___________________________________________________________________________ 7. Сведения о больном лепрой а) фамилия, имя, отчество _____________________________________________ б) диагноз (тип лепры) ________________________________________________ в) местожительство ____________________________________________________ 8. Отношение к больному ___________________________________________________ 9. Вид контакта: а) семейный ___________________________________________________________ б) внесемейный ________________________________________________________ (пользование общими постельными принадлежностями, одеждой и другими предметами обихода, совместный прием пищи, половое общение, тесный производственный контакт и т.д. (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________ 10. Продолжительность контакта ____________________________________________ 11. Повторный контакт: (был ли контакт одновременным или повторным, указать как часто имел место контакт, его продолжительность в каждом отдельном случае) _________________________________________________________ 12. Результаты наблюдения | Дата осмотра | Результаты осмотра | Мероприятия | | --- | --- | --- | | | | | Учетная форма N 28-лепра Утверждена
Министерством здравоохранения СССР
28 мая 1962 года ОБМЕННАЯ КАРТА N __________ [<*>](#p100235)
на выписанного больного лепрой (Направляется противолепрозным учреждением в лечебно-профилактические учреждения) Наименование и адрес лечебного учреждения _________________________________ ___________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество больного ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Год рождения ____________________ Адрес места жительства __________________ ___________________________________________________________________________ Находился на излечении в лепрозории с ________________ по _________________ Диагноз болезни ___________________________________________________________ Рекомендуется: амбулаторное лечение, профилактическое лечение, наблюдение ___________________________________________________________________________ Дата явки больного ________________ Дата отправки карты _______________ Подпись ____________________ --- <*> Примечание: противолепрозные учреждения составляют обменную карту в 2 экземплярах и ставят в известность о выписке больного из лепрозория врача-дермато-венеролога, ответственного по борьбе с лепрой, (областного, краевого, городского) кожно-венерологического диспансера и то лечебное учреждение, где будет лечиться больной, путем пересылки обменного [талона](#p100238) (учетная форма N 27-лепра).
Учетная форма N 27-лепра Утверждена
Министерством здравоохранения СССР
28 мая 1962 года
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН К ОБМЕННОЙ КАРТЕ N __________ (Направляется лечебно-профилактическим учреждением в лепрозорий) Наименование лечебного учреждения и его адрес _____________________________ Взят на амбулаторное лечение, профилактическое лечение, наблюдение ________ ___________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество больного ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Год рождения _______________ Адрес места жительства больного ______________ ___________________________________________________________________________ Диагноз ___________________________________________________________________ Дата взятия на учет _______________________________________________________ Примечание: не явился, вызван через дерматолога, санэпидстанцию, сельсовет, райисполком и т.д. Подпись _________________________
Приложение N 1
к Инструкции по борьбе
с лепрой, утвержденной
приказом по Министерству
здравоохранения СССР
28 мая 1962 г. N 265
**КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ**
**ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ**
**ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ**
Качество работы противолепрозных учреждений определяется следующими показателями лечебно-профилактической деятельности: 1. Обеспечение 100% госпитализации больных, подлежащих стационарному лечению. Показатель N 1 отражает отношение числа фактически госпитализированных больных к числу подлежавших обязательной госпитализации (все больные лепроматозным типом, а также бактериоскопически положительные больные недифференцированным и туберкулоидным типами). 2. Стопроцентное обеспечение амбулаторным лечением больных лепрой по месту жительства. Показатель N 2 представляет отношение числа больных, получающих амбулаторное лечение по месту жительства, к общему числу больных, подлежавших амбулаторному лечению. 3. Стопроцентное обеспечение диспансерным наблюдением больных, закончивших амбулаторное лечение. Показатель N 3 представляет отношение числа больных, проходивших обследование в течение отчетного года, к общему числу больных, находившихся на диспансерном наблюдении. 4. Стопроцентный охват обследованием на лепру, в течение 30 дней, всех членов семьи и других контактных лиц, вновь выявленных больных, проживающих в подведомственной лепрозорию зоне. Показатель N 4 исчисляется путем деления количества контактов, обследованных в течение первых 30 дней после выявления больного, на общее число подлежавших обследованию контактов. 5. Стопроцентное обследование членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больным, подлежавших осмотру в отчетном году. Показатель N 5 исчисляется путем деления количества осмотренных в течение года однократно членов семей и контактов на число членов семей и контактов, подлежавших осмотру в данном году. 6. Выявление, не менее чем у 50% больных лепрой, источников заражения. Показатель N 6 исчисляется путем деления числа выявленных источников инфекции на общее число вновь зарегистрированных больных в течение года. 7. Исследование соскобов со слизистой носа, не менее 4-х раз в год, у каждого больного, находящегося на стационарном лечении в противолепрозном учреждении. Показатель N 7 исчисляется путем деления числа произведенных соскобов слизистой носа на среднее количество больных, находившихся в лепрозории в течение отчетного года. Среднее количество больных выводится путем деления общего количества койко-дней, проведенных больными за год, на 365 (количество календарных дней в году). 8. Исследование, не менее 4-х раз в течение года, скарификатов кожных поражений у каждого больного, находившегося в лепрозории в отчетном году. Показатель N 8 исчисляется так же, как и показатель N 7. 9. Стопроцентное проведение гистологических исследований каждому больному лепрой перед выпиской из лепрозория на диспансерное обслуживание. Показатель N 9 исчисляется путем деления числа больных, которым при выписке произведено гистологическое исследование, на число больных, выписанных из лепрозория. 10. Не менее 4-х лекций, прочитанных каждым врачом лепрозория, для населения зоны в течение отчетного года. Показатель N 10 исчисляется путем деления общего количества прочитанных лекций в году на число всех врачей противолепрозного учреждения. *Примечание.* Все показатели исчисляются в процентах по данным отчетного года.
Приложение N 2
к Приказу по Министерству
здравоохранения СССР
от 28 мая 1962 г. N 265
**ПОЛОЖЕНИЕ**
**О ЛЕПРОЗОРИИ**
### I. Общие положения и задачи лепрозория 1. Лепрозорий является специализированным лечебно-профилактическим учреждением и организационно-методическим центром по борьбе с лепрой (проказой) в зоне, устанавливаемой для каждого лепрозория Министерством здравоохранения СССР. 2. Основными задачами лепрозория являются: а) проведение активной профилактики лепры; б) лечение больных лепрой противолепрозными и вспомогательными средствами, а также оказание специализированных видов медицинской помощи; в) оказание квалифицированной медицинской помощи больным лепрой при сопутствующих заболеваниях; г) организация рационального трудового, бытового и санитарного режима для больных; д) организация амбулаторного лечения больных лепрой по месту их жительства, тщательное диспансерное наблюдение за ними; е) проведение научно-исследовательской работы по лепре. 3. При осуществлении возложенных на него задач лепрозорий выполняет также следующие мероприятия: а) устанавливает связь с местными органами здравоохранения, лечебно-профилактическими, научными, учебными, санитарно-профилактическими и иными учреждениями и привлекает их в установленном порядке к участию в проведении мероприятий по борьбе с лепрой; б) обеспечивает подготовку по лепре врачей и среднего медицинского персонала, работающих в лечебно-профилактических учреждениях в обслуживаемой лепрозорием зоне; в) организует и участвует в проведении санитарно-просветительной работы среди населения. 4. Лепрозорий находится в ведении Министерства здравоохранения соответствующей союзной или автономной республики, областного (краевого) отдела здравоохранения и финансируется органом здравоохранения по подчиненности. 5. Лепрозорий имеет утвержденное Министерством здравоохранения союзной республики штатное количество коек. 6. Лепрозорий открывается и закрывается с разрешения министерства здравоохранения республики. 7. Лепрозорий является самостоятельным бюджетным учреждением. Лепрозорий имеет фонд основных средств (здание, оборудование, инвентарь), средства на содержание, подсобное хозяйство (прибольничное сельское хозяйство), лечебно-производственные (трудовые) мастерские. 8. Деятельность прибольничного сельского хозяйства и лечебно-производственных (трудовых) мастерских определяется специальным положением (уставом). 9. Лепрозорий пользуется правами юридического лица и для осуществления своих задач может заключать договоры, выдавать обязательства, предъявлять иски, выступать в судебных и арбитражных учреждениях. 10. Лепрозорий имеет круглую печать и штамп с обозначением своего наименования. ### II. Устройство лепрозория 11. Лепрозорий организуется в эндемических по лепре зонах, при соблюдении надлежащих санитарно-гигиенических норм с учетом удобных путей сообщения и возможности развития подсобного сельского хозяйства. 12. Территория, занимаемая лепрозорием, должна быть ограждена, озеленена и разделена на две изолированные части: а) территория для больных, б) территория для персонала. 13. На участке лепрозория недопустимо расположение каких бы то ни было посторонних учреждений и проживание посторонних лиц. 14. Лепрозорий должен располагать земельным участком, дающим возможность ведения подсобного сельского хозяйства с применением труда больных в качестве лечебного для них фактора. 15. Независимо от числа коек каждый лепрозорий должен иметь: а) на территории больных - стационар, изолятор, помещение для инвалидов, жилые дома для больных с учетом размещения отдельно бацилловыделителей и негативных больных, помещения для детей; амбулаторию (поликлинику) с кабинетами: терапевтическим, хирургическим, глазным, зубоврачебным, рентгеновским, физиотерапевтическим, аптеку, лабораторию, пищеблок-столовую, баню-прачечную с дезкамерой, мастерские, клуб, кино, библиотеку, морг; б) на территории персонала - жилые помещения для обслуживающего персонала: баню-прачечную, пищеблок-столовую, клуб-школу, детские ясли, детский сад и медицинский пункт. Административно-хозяйственные здания и помещения для лиц, прибывших на свидание с больными, располагаются обособленной группой в промежуточной зоне между территориями для больных и для обслуживающего персонала. ### III. Управление лепрозорием 16. Во главе лепрозория стоит главный врач, который назначается и увольняется органами здравоохранения по подчиненности лепрозория. 17. Главный врач управляет лепрозорием на основе единоначалия, распоряжается имуществом и денежными средствами лепрозория и отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность лепрозория, он организует и контролирует лечение больных, их трудовой режим, обеспечивает эпидемиологический контроль по лепре в обслуживаемой лепрозорием зоне, устанавливает деловую связь с местными органами здравоохранения, с кожно-венерологическими и другими учреждениями. 18. Главный врач обязан немедленно сообщать органу здравоохранения, в ведении которого находится лепрозорий, а также министерству здравоохранения союзной республики о всех чрезвычайных происшествиях в лепрозории. 19. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за постановку и качество всей медицинской работы лепрозория, организует лечебно-профилактическую и научно-исследовательскую деятельность лепрозория, руководит врачебными конференциями, организует в соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения СССР трудовой режим больных, лечебное питание, осуществляет контроль за санитарным состоянием лепрозория, обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала и замещает главного врача во время его отсутствия. 20. Заместитель главного врача или помощник главного врача по административно-хозяйственной части лепрозория руководит административно-хозяйственной деятельностью лепрозория в пределах, определяемых главном врачом лепрозория. 21. Заместитель главного врача по медицинской части и главный (старший) бухгалтер назначаются и увольняются соответствующим органом здравоохранения (по подчиненности), по представлению главного врача лепрозория. Назначение и увольнение прочего персонала производится главным врачом лепрозория. 22. Заведующий эпидемиологическим отделом или врач-эпидемиолог лепрозория, организует профилактические противолепрозные мероприятия в обслуживаемой зоне с участием местных органов здравоохранения и отвечает за надлежащее состояние эпидемиологического контроля в зоне и внутри лепрозория, ведет оперативный и статистический учет больных лепрой и лиц, имевших с ними контакт. 23. Обязанности прочих сотрудников лепрозория определяет главный врач, руководствуясь настоящим положением и специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР и министерства здравоохранения соответствующей союзной республики по подчиненности лепрозория. ### IV. Режим лепрозория, медицинское обслуживание больных и правила личной профилактики персонала 24. В каждом лепрозории устанавливается обязательное круглосуточное дежурство среднего медицинского персонала. Врачебные дежурства устанавливаются в лепрозориях с количеством коек 200 и более. В лепрозориях с меньшим количеством коек дежурный врач назначается при наличии тяжелых и послеоперационных больных. 25. В лепрозориях допускается применение лекарственных средств, вошедших в фармакопею СССР, и дополнительные списки препаратов, разрешенных к использованию Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР. 26. Посещение больных их родственниками и другими лицами разрешается в специально отведенном помещении. Во время свидания должна быть исключена возможность близкого контакта больного с посетителями и передача больными продуктов, предметов одежды и пр. 27. Поступающие в лепрозорий больные помещаются после предварительного осмотра дежурным персоналом и санитарной обработки в отдельную палату. 28. Здоровые члены семьи, прибывшие с больным, в том числе и дети, в лепрозорий не принимаются. 29. При поступлении в лепрозорий больной сдает администрации свой паспорт или документ, его заменяющий, который хранится в конторе лепрозория. 30. Деньги больных также сдаются администрации лепрозория, которая обязана сдать их в сберкассу и выдать больному на руки расчетную книжку. 31. Все трудоспособные больные привлекаются к самообслуживанию. 32. В целях предоставления больным разумного отдыха в лепрозориях организуются клубы, библиотеки, читальни, показ кинофильмов и пр. 33. Администрация лепрозория обязана извещать родственников больных, поступающих в лепрозорий на излечение, в следующих случаях: а) о больных детях и подростках, если они поступили в лепрозорий одни (без сопровождения родственников); б) о смерти больного. 34. Почтовые отправления больных (письма, денежные переводы) сдаются на почту через канцелярию лепрозория после предварительной их дезинфекции. 35. Лица, подозреваемые в заболевании лепрой, помещаются до установления точного диагноза в специальную диагностическую палату, изолированную от помещения больных. В случае неподтверждения диагноза лепры они отправляются обратно в распоряжение направившего их учреждения здравоохранения. 36. Здоровые дети лепрозных родителей передаются на воспитание родственникам или в специализированные детские дома, а новорожденные и грудные дети больных лепрой родителей - в дома ребенка. Эпидемиологический контроль за детьми лепрозных родителей осуществляет лепрозорий данной зоны. 37. Больные, самовольно прибывшие из других лепрозориев, должны быть направлены в установленном порядке в тот лепрозорий, откуда они явились. 38. Перевод больных из одного лепрозория в другой в пределах одной республики производится по договоренности главных врачей лепрозориев; межреспубликанские переводы совершаются с разрешения Министерства здравоохранения СССР. 39. Выписка из лепрозория производится в соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения СССР. 40. Лепрозорий обязан иметь правила внутреннего распорядка для больных и внутреннего трудового распорядка для сотрудников. 41. Трупы умерших в лепрозориях подлежат патологоанатомическому вскрытию в порядке, предусмотренном инструкцией Министерства здравоохранения СССР. 42. Сотрудники противолепрозных учреждений производят работу на территории больничного двора в санитарно-гигиенической одежде, установленной для них в зависимости от выполняемых обязанностей. 43. Спецодежда не выносится из стен лепрозория, а хранится в специально установленном месте. 44. Перевозка больных, сбор использованного перевязочного материала, уборка и очистка подкладных суден, плевательниц, тазов и уборных, вскрытие трупов умерших больных производятся в перчатках. Уборку помещений и мойку грязной лабораторной, аптечной и другой посуды, жесткого и прочего инвентаря следует производить после предварительной обработки 5% раствором хлорамина. 45. При выполнении различных операций и процедур в полости рта (зубоврачебные, зубопротезные и др.) в области носоглотки и при взятии желудочного сока у больных необходимо пользоваться марлевыми респираторами. 46. Работникам, имевшим в течение рабочего дня особо тесное соприкосновение с больными или заразным материалом (вскрытие трупов, операция, стирка загрязненного белья и т.п.) рекомендуется по окончании работы принять душ. 47. Прием пищи сотрудников производится в особо выделенных комнатах. 48. Сотрудники лепрозория не должны входить в соприкосновение с больными более, чем это требуется их служебными обязанностями. 49. Белье, поступающее от больных в стирку, должно обеззараживаться: 1) путем замачивания в 2% растворе соды, с последующим кипячением в течение 15 минут или 2) в 5% растворе хлорамина при экспозиции 4 часа. 50. Белье обслуживающего персонала (халаты, спецодежда и пр.) стирается, кипятится, гладится и хранится в отдельном помещении. 51. Весь использованный перевязочный материал сжигается. 52. Документы и деньги, поступающие от больных, дезинфицируются горячим утюгом или парами формалина. 53. Лица, работающие в противолепрозных учреждениях, подлежат диспансерному наблюдению. ### V. Хозяйство, трудовой режим, отчетность, охрана лепрозория 54. В лепрозориях должен быть создан лечебно-трудовой режим, опирающийся на организацию сельскохозяйственных работ и лечебно-трудовые мастерские. Для больных выделяются в их пользование сельскохозяйственный инвентарь и инструменты. 55. Подсобное сельское хозяйство должно обеспечивать больных свежими овощами, молоком, мясом и другими сельскохозяйственными продуктами. Подсобное хозяйство лепрозория должно производить продукцию только в количестве, необходимом для удовлетворения потребности лепрозория. 56. Трудоспособные больные лепрой, госпитализированные в противолепрозное учреждение, могут привлекаться к выполнению работ по основному и подсобному хозяйству, а также по уходу за другими больными. 57. Все виды денежных выдач больным производятся путем перечисления на лицевой счет больного, хранятся в кассе учреждения и учитываются выделенным для этого администрацией счетным работником или, при наличии в лепрозории сберкассы, перечисляются на сберкнижку больного. 58. Сбор продукции на подсобных хозяйствах лепрозориев производится только здоровыми лицами, излишки продукции с подсобного хозяйства реализуются с разрешения органа здравоохранения по установленным ценам. 59. Ведение индивидуальных хозяйств больными лепрозория допускается с разрешения главного врача лепрозория в размерах, не превышающих личные потребности самих больных. Содержание скота и птицы больным запрещается. 60. Лепрозорий представляет отчеты о своей деятельности по форме и в сроки, установленные Министерством здравоохранения СССР. 61. Для поддержания общественного порядка и несения постовой службы в лепрозориях учреждается охрана, действующая на основании особого положения о ней. ### VI. Советы, совещания, конференции 62. Для разрешения различных организационных и административно-хозяйственных вопросов главный врач лепрозория организует совещания сотрудников лепрозория с приглашением заинтересованных лиц. 63. В лепрозории проводятся регулярные врачебные конференции под председательством главного врача или его заместителя по лечебным вопросам. Сведения о проведенной конференции заносятся в специальную книгу протоколов.
Приложение N 3
к Приказу по Министерству
здравоохранения СССР
от 28 мая 1962 г. N 265
**ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО ИЗУЧЕНИЮ ХИМИО- И ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ЛЕПРЫ** Утратила силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-721-1971#p100062) Минздрава СССР от 29.09.1971 N 721
---