от 14 апреля 2022 г. N 260н
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2022 г. N 260н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p100869)):
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
### 1.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,0013 | 1 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,61 | 1 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,0063 | 1 |
| B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,0063 | 1 |
| B01.009.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный | 0,0013 | 1 |
| B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,063 | 1 |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный | 0,32 | 1 |
| B01.017.001 | Прием (консультация) врача - клинического фармаколога | 0,0063 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,00013 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,26 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный | 0,23 | 1 |
| B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,13 | 1 |
| A08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,13 | 1 |
| A08.16.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки | 0,11 | 1 |
| A08.17.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки | 0,1 | 1 |
| A08.18.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки | 0,13 | 1 |
| A08.18.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов | 0,0063 | 1 |
| A08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,13 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,56 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,13 | 1 |
| A09.05.054.002 | Исследование уровня иммуноглобулина A в крови | 0,038 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,56 | 1 |
| A09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.235 | Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови | 1 | 1 |
| A09.05.274 | Исследование уровня цинка в крови | 0,0013 | 1 |
| A09.19.013 | Исследование уровня кальпротектина в кале | 0,8 | 1 |
| A11.01.003.001 | Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном | 0,3 | 1 |
| A12.06.053 | Определение маркеров ANCA-ассоциированных васкулитов: PR3 (c-ANCA), МПО (p-ANCA) | 0,075 | 1 |
| A12.06.056 | Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови | 0,038 | 1 |
| A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.05.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность | 0,0013 | 1 |
| A26.05.006 | Микробиологическое (культуральное) исследование крови на дрожжевые грибы | 0,0013 | 1 |
| A26.05.007 | Микробиологическое (культуральное) исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы | 0,0013 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,13 | 1 |
| A26.06.123 | Определение антител к возбудителям стронгиллоидоза (Strongyloides stercoralis) | 0,013 | 1 |
| A26.06.138 | Исследование уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови | 0,3 | 1 |
| A26.07.005 | Микробиологическое (культуральное) исследование абсцессов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,0013 | 1 |
| A26.19.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 0,0063 | 1 |
| A26.19.003 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) | 0,13 | 1 |
| A26.19.004 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) | 0,043 | 1 |
| A26.19.004.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) | 0,041 | 1 |
| A26.19.004.002 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) | 0,041 | 1 |
| A26.19.005 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli) | 0,13 | 1 |
| A26.19.010.001 | Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения | 0,13 | 1 |
| A26.19.043 | Определение токсинов возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) в образцах фекалий | 0,025 | 1 |
| A26.19.058 | Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя стронгиллоидоза (Strongyloides stercoralis) | 0,013 | 1 |
| A26.19.058.001 | Определение ДНК возбудителя стронгиллоидоза (Strongyloides stercoralis) в фекалиях методом ПЦР | 0,013 | 1 |
| A26.19.063.001 | Определение ДНК микроорганизмов рода шигелла (Shigella spp.) в образцах фекалий методом ПЦР | 0,031 | 1 |
| A26.19.071.001 | Определение ДНК возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) в образцах фекалий методом ПЦР | 0,025 | 1 |
| A26.19.079 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода шигелла (Shigella spp.) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам | 0,088 | 1 |
| A26.19.081 | Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) | 0,025 | 1 |
| A26.19.095 | Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile) | 0,025 | 1 |
| A26.30.015.001 | Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в биоптатах и пунктатах из очагов поражения органов и тканей методом ПЦР, качественное исследование | 0,013 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,063 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,13 | 1 |
| A03.17.002 | Интестиноскопия | 0,0063 | 1 |
| A03.17.002.002 | Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная | 0,025 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,038 | 1 |
| A03.18.001.001 | Видеоколоноскопия | 0,088 | 1 |
| A03.18.001.006 | Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная | 0,0063 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.19.001.001 | Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное | 0,013 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) | 1 | 1 |
| A05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,013 | 1 |
| A05.17.001 | Магнитно-резонансная томография тонкой кишки | 0,031 | 1 |
| A05.17.001.001 | Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с контрастированием | 0,031 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,0031 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,0031 | 1 |
| A06.03.061 | Рентгеноденситометрия | 0,28 | 1 |
| A06.17.003 | Рентгенография тонкой кишки с контрастированием | 0,031 | 1 |
| A06.17.007 | Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием | 0,031 | 1 |
| A06.19.004 | Фистулография свищей прямой кишки и перианальной области | 0,0063 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,0031 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,0031 | 1 |
| A06.30.004.001 | Обзорная рентгенография органов брюшной полости | 0,0063 | 1 |
| A11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,13 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,13 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,11 | 1 |
| A11.17.002 | Биопсия тонкой кишки эндоскопическая | 0,1 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,1 | 1 |
| A11.19.001 | Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,13 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,13 | 1 |
### 2.
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,16 | 1 |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,77 | 3 |
| B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,37 | 17 |
| B01.010.003 | Ежедневный осмотр врачом - детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,062 | 8 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,055 | 1 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") | 0,32 | 3 |
| B01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,1 | 17 |
| B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный | 0,22 | 1 |
| B01.070.010 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,088 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,0075 | 1 |
| A08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,09 | 1 |
| A08.16.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки | 0,03 | 1 |
| A08.17.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки | 0,09 | 1 |
| A08.18.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки | 0,09 | 1 |
| A08.18.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов | 0,0038 | 1 |
| A08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,12 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,51 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,0075 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,51 | 1 |
| A09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,003 | 1 |
| A09.19.013 | Исследование уровня кальпротектина в кале | 0,92 | 1 |
| A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови | 0,003 | 1 |
| A26.05.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность | 0,0015 | 1 |
| A26.05.006 | Микробиологическое (культуральное) исследование крови на дрожжевые грибы | 0,0075 | 1 |
| A26.05.007 | Микробиологическое (культуральное) исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы | 0,0075 | 1 |
| A26.07.005 | Микробиологическое (культуральное) исследование абсцессов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,0075 | 1 |
| A26.19.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 0,0015 | 1 |
| A26.19.003 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) | 0,12 | 1 |
| A26.19.004 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) | 0,041 | 1 |
| A26.19.004.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) | 0,039 | 1 |
| A26.19.004.002 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудитель псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) | 0,041 | 1 |
| A26.19.005 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli) | 0,075 | 1 |
| A26.19.043 | Определение токсинов возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) в образцах фекалий | 0,03 | 1 |
| A26.19.063.001 | Определение ДНК микроорганизмов рода шигелла (Shigella spp.) в образцах фекалий методом ПЦР | 0,0075 | 1 |
| A26.19.071.001 | Определение ДНК возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) в образцах фекалий методом ПЦР | 0,03 | 1 |
| A26.19.079 | Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода шигелла (Shigella spp.) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам | 0,021 | 1 |
| A26.19.081 | Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) | 0,03 | 1 |
| A26.19.095 | Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile) | 0,03 | 1 |
| A26.30.015.001 | Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в биоптатах и пунктатах из очагов поражения органов и тканей методом ПЦР, качественное исследование | 0,075 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,075 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,14 | 1 |
| A03.17.002 | Интестиноскопия | 0,015 | 1 |
| A03.17.002.002 | Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная | 0,0015 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,03 | 1 |
| A03.18.001.001 | Видеоколоноскопия | 0,12 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,15 | 1 |
| A04.19.001.001 | Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное | 0,0075 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,15 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) | 0,15 | 1 |
| A05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,0075 | 1 |
| A05.17.001 | Магнитно-резонансная томография тонкой кишки | 0,011 | 1 |
| A05.17.001.001 | Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с контрастированием | 0,011 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,015 | 1 |
| A06.03.061 | Рентгеноденситометрия | 0,031 | 1 |
| A06.17.003 | Рентгенография тонкой кишки с контрастированием | 0,011 | 1 |
| A06.17.007 | Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием | 0,011 | 1 |
| A06.19.004 | Фистулография свищей прямой кишки и перианальной области | 0,015 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,0075 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,0075 | 1 |
| A06.30.004.001 | Обзорная рентгенография органов брюшной полости | 0,015 | 1 |
| A11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,0019 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,023 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,09 | 1 |
| A11.17.002 | Биопсия тонкой кишки эндоскопическая | 0,09 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,09 | 1 |
| A11.19.001 | Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,12 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,12 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.16.062 | Баллонная дилатация стеноза пищевода | 0,00016 | 1 |
| A16.17.003 | Резекция тонкой кишки для интерпозиции | 0,007 | 1 |
| A16.17.006 | Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку | 0,037 | 1 |
| A16.17.007 | Илеостомия | 0,0069 | 1 |
| A16.17.007.001 | Илеостомия превентивная | 0,000034 | 1 |
| A16.17.012 | Наложение энтеро-энтероанастомоза | 0,004 | 1 |
| A16.17.014 | Разобщение тонкокишечных свищей | 0,0025 | 1 |
| A16.17.017 | Формирование обходного анастомоза тонкой кишки | 0,00016 | 1 |
| A16.17.019 | Энтеростомия | 0,000069 | 1 |
| A16.17.022 | Рассечение рубцовых стриктур тонкой кишки | 0,0021 | 1 |
| A16.18.004.001 | Субтотальная колэктомия | 0,000015 | 1 |
| A16.18.007 | Колостомия | 0,000046 | 1 |
| A16.18.017 | Резекция поперечно-ободочной кишки | 0,0014 | 1 |
| A16.18.017.003 | Лапароскопическая резекция толстой кишки | 0,0044 | 1 |
| A16.18.021 | Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза | 0,0062 | 1 |
| A16.18.029 | Резекция илеоцекального угла | 0,037 | 1 |
| A16.18.030 | Колэктомия | 0,0051 | 1 |
| A16.18.030.013 | Колэктомия с формированием илеоректального анастомоза | 0,00056 | 1 |
| A16.19.019 | Резекция сигмовидной кишки | 0,0019 | 1 |
| A16.28.035.002 | Иссечение пузырно-кишечного свища | 0,00028 | 1 |
| A16.30.043 | Вскрытие и дренирование внутрибрюшной флегмоны, абсцесса | 0,00039 | 1 |
| A16.30.043.001 | Дренирование абсцессов брюшной полости под контролем ультразвукового исследования | 0,0016 | 1 |
### 3.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.