Приказ Минсоцзащиты РФ от 27.12.1994 № 259

«О создании отделений специализированной помощи на дому»

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 декабря 1994 г. № 259

О СОЗДАНИИ ОТДЕЛЕНИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ

В целях дальнейшего совершенствования системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постоянной социальной поддержке, и в соответствии с пунктом 1.7 Примерного положения о Центре социального обслуживания, утвержденного Приказом Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 20.07.93 № 137 и согласованного с Министерством финансов Российской Федерации, Министерством труда Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Примерное положение об отделении специализированной помощи на дому (Приложение № 1).

1.2. Примерное штатное расписание отделений специализированной помощи на дому (Приложение № 2).

1.3. Примерный перечень спецодежды, обуви и хозяйственного инвентаря, предоставляемых бесплатно работникам отделений специализированной помощи на дому (Приложение № 3).

1.4. Порядок учета работы (дневник, рабочая тетрадь) медицинских сестер отделения специализированной помощи на дому (Приложение № 4).

2. Включить отделение специализированной помощи на дому, в качестве структурного подразделения, в центры социального обслуживания, а при их отсутствии — в состав районных (городских) управлений (отделов) социальной защиты населения.

3. Министрам социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов социальной защиты населения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга осуществить необходимые мероприятия по созданию отделений специализированной помощи на дому с учетом числа престарелых граждан и инвалидов, в первую очередь, одиноких, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями и требующих постоянной помощи.

4. Департаменту по проблемам пожилых людей (Е.М. Голубев) обеспечить оказание органам и учреждениям социальной защиты населения постоянной организационно-методической и практической помощи в развитии отделений специализированной помощи на дому.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Киселева С.Г.

Министр Л. Ф. Безлепкина

Приложение № 1

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ

1. Отделение специализированной помощи на дому <*> предназначается для постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях пенсионерам и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию или страдающим заболеваниями, являющимися противопоказанием к принятию на обслуживание отделением социальной помощи на дому.

---

<*> В дальнейшем — отделение.

2. Отделение создается, реорганизуется и ликвидируется решением директора Центра социального обслуживания по согласованию с территориальными органами управления социальной защиты населения и с органами местного самоуправления. Отделение может входить в состав Центра как структурное подразделение или, при его отсутствии, функционировать при районных (городских) отделах (управлениях) социальной защиты населения.

3. Отделение организуется и содержится за счет средств, предусмотренных в бюджетах субъектов Российской Федерации, в местных бюджетах, а также за счет доходов от хозяйственной деятельности Центра и других внебюджетных поступлений.

4. Отделение создается при наличии не менее 30 пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в специализированной помощи и проживающих в сельской местности, а также в городах и поселках городского типа, не имеющих коммунально-бытового благоустройства, и 60 пенсионеров и инвалидов — в городской местности, возглавляется заведующим отделением, назначаемым директором Центра социального обслуживания или, при отсутствии Центра, — заведующим районным (городским) отделом (управлением) социальной защиты населения (Приложение № 2).

5. Основной целью деятельности отделения является предоставление необходимых социально-бытовых услуг и доврачебной медицинской помощи пенсионерам и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию в связи с возрастом, инвалидностью или страдающим тяжелыми заболеваниями. Отделение выполняет следующие задачи:

• выявление и учет, совместно с органами и учреждениями здравоохранения, комитетами Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, ветеранскими и другими общественными организациями и объединениями, лиц из числа пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в специализированном обслуживании на дому;
• оказание пенсионерам и инвалидам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;
• систематическое наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых лиц и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений хронических заболеваний;
• оказание психологической помощи обслуживаемым лицам и членам их семей;
• обучение родственников практическим навыкам общего ухода за нуждающимися в нем больными. Работа отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения и комитетами Общества Красного Креста и Красного Полумесяца.

6. К основным видам услуг, оказываемым отделением, относятся:

• доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов и других видов натуральной помощи;
• содействие в приготовлении горячей пищи на дому;
• кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов;
• оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым лицам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);
• уборка жилых помещений;
• смена нательного и постельного белья;
• сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;
• оплата коммунально-бытовых и иных услуг;
• доставка воды, протопка печей, содействие в организации ремонта жилья, обеспечении топливом;
• помощь в оформлении документов, написании писем;
• содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством;
• оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых лиц в лечебные учреждения и посещение в период их пребывания в стационарных учреждениях;
• проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм);
• осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;
• забор материалов для проведения лабораторных исследований;
• проведение санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых лиц и их родственников;
• содействие в предоставлении ритуальных услуг (в погребении одиноких умерших граждан).

7. Зачисление на специализированное обслуживание производится директором Центра, а при отсутствии Центра — заведующим районным (городским) отделом (управлением) социальной защиты населения на основании заявления, медицинского заключения о состоянии здоровья, акта материально-бытового обследования и справки о размере получаемой пенсии. Противопоказанием к принятию на специализированное надомное обслуживание является наличие хронического алкоголизма, венерических и инфекционных заболеваний, бактерионосительства, открытых форм туберкулеза и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях органов здравоохранения. Все отказы в приеме на обслуживание должны подтверждаться заключениями лечебно-профилактических учреждений.

8. Социально-бытовые и медицинские услуги, указанные в п. 6 настоящего Положения, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Услуги, не входящие в перечень основных, могут оказываться за плату по прейскуранту стоимости социальных и медицинских услуг, утверждаемому местными органами самоуправления. Бесплатно обслуживаются:

• одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, получающие пенсию (с учетом надбавок), в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
• граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, если размер получаемой этими гражданами пенсии (с учетом надбавок) ниже прожиточного минимума;
• граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях, подушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона. На условиях частичной оплаты социальные услуги получают:
• одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, получающие пенсию (с учетом надбавок), размер которой составляет от 110 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона;
• граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии (с учетом надбавок) составляет от 110 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона;
• граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях, подушевой доход которых составляет от 110 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона. На условиях полной оплаты социальные услуги предоставляются:
• гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, подушевой доход которых составляет более 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.

9. Лица, принимаемые на надомное медицинское и социально-бытовое обслуживание, заключают с органами социальной защиты (центрами) договоры, определяющие характер и объем оказываемых услуг, порядок и размер вносимой за обслуживание платы, а также гарантии как обслуживаемым, так и социальным работникам. Указанные договоры могут заключаться как с лицами, принимаемыми на обслуживание, так и с их родственниками, обязанными содержать их по закону, или с каждым из них отдельно при оплате на долевых условиях, а также, при согласии обслуживаемых, с трудовыми коллективами, организациями и ведомствами, оплачивающими обслуживание.

10. Денежные средства, поступающие за оказание платных услуг на дому, зачисляются на счет Центра социального обслуживания, а при его отсутствии — районного (городского) отдела (управления) социальной защиты населения и направляются на текущее содержание и развитие отделений специализированной помощи.

11. Оказание социально-бытовых услуг пенсионерам и инвалидам на дому осуществляется социальными работниками отделения, а доврачебных медицинских услуг — лицами, имеющими соответствующее медицинское образование и состоящими в штате отделения. На должности социальных работников принимаются граждане, прошедшие соответствующую подготовку по установленной программе, а на должности медицинских сестер — имеющие высшее или среднее медицинское образование, студенты старших курсов (с 4 курса) медицинских вузов. С отдельными гражданами могут заключаться индивидуальные договоры на обслуживание пенсионеров и инвалидов с оплатой труда пропорционально части должностного оклада, выплачиваемого за обслуживание одного человека.

12. Должности социальных работников вводятся из расчета обслуживания одним работником 3 пенсионеров и инвалидов, проживающих в сельской местности или в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытовых удобств, и 6 пенсионеров и инвалидов, проживающих в городской местности с коммунально-бытовыми удобствами. Должность медицинской сестры вводится из расчета одна должность на двух социальных работников отделения. Зоны обслуживания для социальных работников, медицинских сестер и график их работы устанавливаются заведующим отделением с учетом тяжести состояния обслуживаемых лиц, характера требуемых им услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также учреждений здравоохранения. Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых лиц на дому устанавливается заведующим отделением, по согласованию с медицинской сестрой отделения, оказывающей этим лицам помощь, но не реже 3 — 4 раз в неделю. Периодичность посещения обслуживаемых лиц медицинскими сестрами отделения устанавливается заведующим отделением по согласованию с лечащим (участковым) врачом, но не реже 3 раз в неделю. По решению правительств республик в составе Российской Федерации, органов исполнительной власти автономных образований, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга за счет средств субъектов Российской Федерации и местных бюджетов могут вводиться меньшие нормы нагрузки на работников специализированного отделения, отвечающие местным особенностям и условиям труда.

13. Медицинские сестры отделения организуют свою работу по согласованию с территориальными учреждениями здравоохранения, к которым они могут прикрепляться и которые могут обеспечивать их инструментарием, медикаментами, перевязочными материалами, спиртом для выполнения инъекций, другими материалами и предметами медицинского назначения, необходимыми для общего ухода и оказания доврачебной помощи, не связанной с применением сильнодействующих препаратов. Территориальные учреждения здравоохранения обязаны оказывать медицинским сестрам организационно-методическую помощь. Выполнение медицинскими сестрами отделений плановых медицинских назначений обслуживаемым лицам производится только по назначению лечащего (участкового) врача. Учет работы медицинской сестры ведется в дневнике установленной формы (Приложение № 4).

14. Лица, принимаемые на должность социальных работников и медицинских сестер, проходят перед зачислением на работу медицинский осмотр (флюорографическое обследование, осмотр дерматолога и терапевта) с оформлением допуска к работе. Порядок дальнейшего освидетельствования и периодичность медицинских осмотров устанавливаются территориальными органами здравоохранения и госкомсанэпиднадзора с учетом конкретной эпидемиологической обстановки.

15. Социальные работники и медицинские сестры отделения обеспечиваются спецодеждой и специнвентарем, перечень и сроки использования которых устанавливаются по согласованию с местной администрацией, местными органами социальной защиты населения (Приложение № 3). Работникам отделения вместо спецодежды может выдаваться форменная одежда единого образца, утвержденная органами социальной защиты населения. Социальные и медицинские работники отделения, исполнение служебных обязанностей которых связано с использованием общественного транспорта, обеспечиваются проездными билетами. Расходы на обеспечение сотрудников отделений спецодеждой, специнвентарем и проездными билетами включаются в смету расходов на содержание отделения специализированной помощи на дому и осуществляются в пределах выделенных бюджетных ассигнований. Социальным работникам и медицинским сестрам отделения выдаются удостоверения, предоставляющие право на внеочередное обслуживание их учреждениями здравоохранения, аптеками, предприятиями торговли, общественного питания, связи и другие преимущества, устанавливаемые местной администрацией.

16. Для обслуживания на дому пенсионеров и инвалидов могут быть использованы легковые автомобили, находящиеся в личной собственности работников отделения с последующей выплатой компенсации, устанавливаемой в порядке и в размерах в соответствии с действующим законодательством.

17. Директор Центра социального обслуживания, а при отсутствии Центра — заведующий районным (городским) отделом (управлением) социальной защиты населения может в пределах установленного фонда заработной платы вводить в штат отделения специализированной социальной помощи на дому должности, не предусмотренные для них штатными нормативами, с уведомлением соответствующих органов социальной защиты.

Согласовано Министерством труда Российской Федерации

Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

Приложение № 2

ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ

Должность	Городская местность	Сельская местность
1. Заведующий отделением	1,0 на 60 чел. обслуживаемых	1,0 на 30 чел. обслуживаемых
2. Социальный работник	1,0 на 6 чел. обслуживаемых	1,0 на 3 чел. обслуживаемых
3. Медицинская сестра	1,0 на 12 чел. обслуживаемых	1,0 на 6 чел. обслуживаемых
4. Водитель автомобиля <*>	1,0 на отделение	1,0 на отделение

---

<*> Должность вводится при наличии автомобиля.

Приложение № 3

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОДЕЖДЫ, ОБУВИ И ХОЗЯЙСТВЕННОГО ИНВЕНТАРЯ, ВЫДАВАЕМЫХ БЕСПЛАТНО РАБОТНИКАМ ОТДЕЛЕНИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ, И СРОКОВ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ

Наименование профессии, должности	Наименование спец. одежды, обуви и хозяйственного инвентаря	Срок эксплуатации
социальный работник	плащ или куртка халат хлопчатобумажный валенки или утепленная обувь резиновая обувь обувь кожаная обувь комнатная сумка полотенце	2 года 1 год 2 года 2 года 2 года 1 год 1 год 0,5 года
медицинская сестра	плащ или куртка валенки или утепленная обувь резиновая обувь обувь кожаная обувь комнатная халат медицинский шапочка медицинская полотенце сумка	2 года 2 года 2 года 2 года 1 год 0,5 года 0,5 года 0,5 года 1 год

Примечание. Списание в установленном порядке по акту.

Приложение № 4

на лицевой стороне обложки:

ДНЕВНИК (рабочая тетрадь) учета работы медицинской сестры отделения специализированной помощи на дому

---

(фамилия, имя, отчество)

на первой странице:

СПИСОК БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОБСЛУЖИВАНИИ

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Домашний адрес (телефон)	Диагноз (основной и сопутствующий)	Дата приема на обслуживание	Дата и причина снятия с обслуживания	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

на второй странице:

N	Дата посещения	Ф.И.О. обслуживаемого	Краткое содержание проделанной работы	Отметка лица, проверяющего работу (замечания и предложения)
1	2	3	4	5

Примечание. Лист назначения врача вклеивается в дневник.

---