---
title: "Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 257н"
number: "257н"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2023-05-23
redaction: 2023-12-05
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-257n-2023"
---

## Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 257н

# Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 257н

(ред. от 16.10.2023)

"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при мигрени (диагностика и лечение)"

(Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2023 N 74006)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия редакции - 05.12.2023.
> Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-554n-2023#p100006) Минздрава России от 16.10.2023 N 554н, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации [http://pravo.gov.ru](#p2) - 24.11.2023).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 27 июня 2023 г. N 74006

---


<a id="p100002"></a>МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<div align="center">

<a id="p100003"></a>ПРИКАЗ<br>
от 23 мая 2023 г. N 257н

</div>


<a id="p100004"></a>ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИГРЕНИ (ДИАГНОСТИКА
И ЛЕЧЕНИЕ)

<a id="p100005"></a>В соответствии с [пунктом 4 части 1 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p356) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и [подпунктом 5.2.18 пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100036) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить [стандарт](#p100012) медицинской помощи взрослым при мигрени (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. <a id="p100007"></a>Признать утратившими силу:
<a id="p100008"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1550n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1550н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27821);
<a id="p100009"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1551n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1551н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27540).

<div align="center">

<a id="p100010"></a>Министр<br>
М.А.МУРАШКО

</div>






<a id="p100011"></a>**Приложение**
**к приказу Министерства здравоохранения**
Российской Федерации
от 23 мая 2023 г. N 257н

<div align="center">

<a id="p100012"></a>СТАНДАРТ<br>
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИГРЕНИ (ДИАГНОСТИКА<br>
И ЛЕЧЕНИЕ)

<a id="p100013"></a>Возрастная категория пациента: взрослые<br>
<a id="p100014"></a>Пол пациента: любой

</div>

<a id="p100015"></a>Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
<a id="p100016"></a>Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
<a id="p100017"></a>Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

<div align="center">

<a id="p100018"></a>Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365<br>
<a id="p100019"></a>Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p100270)):<br>
<a id="p100020"></a>G43 Мигрень

</div>


1. <a id="p100021"></a>Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния


<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="41%"><col width="20%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100022"></a>1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста</td></tr>
<tr><td><a id="p100023"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100024"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100025"></a>Усредненный показатель частоты предоставления <a href="#p100271">&lt;2&gt;</a></td><td><a id="p100026"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100027"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p119506">B01.023.001</a></td><td><a id="p100028"></a>Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный</td><td><a id="p100029"></a>1</td><td><a id="p100030"></a>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="41%"><col width="20%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100031"></a>1.2. Инструментальные методы исследования</td></tr>
<tr><td><a id="p100032"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100033"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100034"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100035"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100036"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p101530">A05.12.007</a></td><td><a id="p100037"></a>Магнитно-резонансная ангиография (одна область)</td><td><a id="p100038"></a>0,068</td><td><a id="p100039"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100040"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p101608">A05.23.009</a></td><td><a id="p100041"></a>Магнитно-резонансная томография головного мозга</td><td><a id="p100042"></a>0,068</td><td><a id="p100043"></a>1</td></tr>
</table>


<div align="center">

2. <a id="p100044"></a>Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

</div>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="41%"><col width="20%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100045"></a>2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста</td></tr>
<tr><td><a id="p100046"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100047"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100048"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100049"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100050"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p119378">B01.003.003</a></td><td><a id="p100051"></a>Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом</td><td><a id="p100052"></a>0,0012</td><td><a id="p100053"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100054"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p119508">B01.023.002</a></td><td><a id="p100055"></a>Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный</td><td><a id="p100056"></a>1</td><td><a id="p100057"></a>5</td></tr>
<tr><td><a id="p100058"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p119510">B01.023.003</a></td><td><a id="p100059"></a>Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара</td><td><a id="p100060"></a>0,0018</td><td><a id="p100061"></a>3</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="41%"><col width="20%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100062"></a>2.2. Инструментальные методы исследования</td></tr>
<tr><td><a id="p100063"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100064"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100065"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100066"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100067"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p101530">A05.12.007</a></td><td><a id="p100068"></a>Магнитно-резонансная ангиография (одна область)</td><td><a id="p100069"></a>0,00089</td><td><a id="p100070"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p101608">A05.23.009</a></td><td><a id="p100072"></a>Магнитно-резонансная томография головного мозга</td><td><a id="p100073"></a>0,00089</td><td><a id="p100074"></a>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="41%"><col width="20%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100075"></a>2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации</td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100077"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100078"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100079"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100080"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p106541">A13.29.008</a></td><td><a id="p100081"></a>Психотерапия</td><td><a id="p100082"></a>0,093</td><td><a id="p100083"></a>2</td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p106543">A13.29.008.001</a></td><td><a id="p100085"></a>Индивидуальная психотерапия</td><td><a id="p100086"></a>0,093</td><td><a id="p100087"></a>2</td></tr>
<tr><td><a id="p100088"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p113051">A17.23.004.001</a></td><td><a id="p100089"></a>Транскраниальная магнитная стимуляция</td><td><a id="p100090"></a>0,039</td><td><a id="p100091"></a>5</td></tr>
<tr><td><a id="p100092"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p113843">A19.24.001</a></td><td><a id="p100093"></a>Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы</td><td><a id="p100094"></a>0,19</td><td><a id="p100095"></a>2</td></tr>
<tr><td><a id="p100096"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p113867">A19.24.001.012</a></td><td><a id="p100097"></a>Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при заболеваниях периферической нервной системы</td><td><a id="p100098"></a>0,031</td><td><a id="p100099"></a>10</td></tr>
<tr><td><a id="p100100"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p114319">A21.23.002</a></td><td><a id="p100101"></a>Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы</td><td><a id="p100102"></a>0,19</td><td><a id="p100103"></a>10</td></tr>
</table>


<a id="p100104"></a>**3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз**


<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="28%"><col width="18%"><col width="14%"><col width="11%"><col width="8%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100105"></a>Код</td><td><a id="p100106"></a>Анатомо-терапевтическо-химическая классификация</td><td><a id="p100107"></a>Наименование лекарственного препарата <a href="#p100272">&lt;3&gt;</a></td><td><a id="p100108"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100109"></a>Единицы измерения</td><td><a id="p100110"></a>ССД <a href="#p100273">&lt;4&gt;</a></td><td><a id="p100111"></a>СКД <a href="#p100274">&lt;5&gt;</a></td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>A03FA</td><td><a id="p100113"></a>Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100114"></a>Домперидон</td><td><a id="p100115"></a>0,25</td><td><a id="p100116"></a>мг</td><td><a id="p100117"></a>30</td><td><a id="p100118"></a>3 780</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100119"></a>Метоклопрамид</td><td><a id="p100120"></a>0,25</td><td><a id="p100121"></a>мг</td><td><a id="p100122"></a>20</td><td><a id="p100123"></a>2 520</td></tr>
<tr><td><a id="p100124"></a>C07AA</td><td><a id="p100125"></a>Неселективные бета-адреноблокаторы</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100126"></a>Пропранолол</td><td><a id="p100127"></a>0,089</td><td><a id="p100128"></a>мг</td><td><a id="p100129"></a>80</td><td><a id="p100130"></a>29 200</td></tr>
<tr><td><a id="p100131"></a>C07AB</td><td><a id="p100132"></a>Селективные бета-адреноблокаторы</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100133"></a>Метопролол</td><td><a id="p100134"></a>0,076</td><td><a id="p100135"></a>мг</td><td><a id="p100136"></a>100</td><td><a id="p100137"></a>36 500</td></tr>
<tr><td><a id="p100138"></a>M01AB</td><td><a id="p100139"></a>Производные уксусной кислоты и родственные соединения</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100140"></a>Диклофенак</td><td><a id="p100141"></a>0,086</td><td><a id="p100142"></a>мг</td><td><a id="p100143"></a>50</td><td><a id="p100144"></a>3 900</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100145"></a>Кеторолак</td><td><a id="p100146"></a>0,00012</td><td><a id="p100147"></a>мг</td><td><a id="p100148"></a>30</td><td><a id="p100149"></a>120</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100150"></a>Кеторолак</td><td><a id="p100151"></a>0,00012</td><td><a id="p100152"></a>мг</td><td><a id="p100153"></a>60</td><td><a id="p100154"></a>240</td></tr>
<tr><td><a id="p100155"></a>M01AE</td><td><a id="p100156"></a>Производные пропионовой кислоты</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100157"></a>Декскетопрофен</td><td><a id="p100158"></a>0,00025</td><td><a id="p100159"></a>мг</td><td><a id="p100160"></a>100</td><td><a id="p100161"></a>200</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100162"></a>Ибупрофен</td><td><a id="p100163"></a>0,18</td><td><a id="p100164"></a>мг</td><td><a id="p100165"></a>800</td><td><a id="p100166"></a>62 400</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100167"></a>Напроксен</td><td><a id="p100168"></a>0,086</td><td><a id="p100169"></a>мг</td><td><a id="p100170"></a>500</td><td><a id="p100171"></a>39 000</td></tr>
<tr><td><a id="p100172"></a>M03AX</td><td><a id="p100173"></a>Другие миорелаксанты периферического действия</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100174"></a>Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс</td><td><a id="p100175"></a>0,0088</td><td><a id="p100176"></a>ЕД</td><td><a id="p100177"></a>175</td><td><a id="p100178"></a>700</td></tr>
<tr><td><a id="p100179"></a>N02BA</td><td><a id="p100180"></a>Салициловая кислота и ее производные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100181"></a>Ацетилсалициловая кислота</td><td><a id="p100182"></a>0,13</td><td><a id="p100183"></a>г</td><td><a id="p100184"></a>1</td><td><a id="p100185"></a>78</td></tr>
<tr><td><a id="p100186"></a>N02BE</td><td><a id="p100187"></a>Анилиды</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100188"></a>Парацетамол</td><td><a id="p100189"></a>0,13</td><td><a id="p100190"></a>г</td><td><a id="p100191"></a>1</td><td><a id="p100192"></a>78</td></tr>
<tr><td><a id="p100193"></a>N02CC</td><td><a id="p100194"></a>Селективные агонисты серотониновых 5HT1-рецепторов</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100195"></a>Золмитриптан</td><td><a id="p100196"></a>0,087</td><td><a id="p100197"></a>мкг</td><td><a id="p100198"></a>2 500</td><td><a id="p100199"></a>212 500</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100200"></a>Золмитриптан</td><td><a id="p100201"></a>0,087</td><td><a id="p100202"></a>мг</td><td><a id="p100203"></a>5</td><td><a id="p100204"></a>425</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100205"></a>Суматриптан</td><td><a id="p100206"></a>0,12</td><td><a id="p100207"></a>мг</td><td><a id="p100208"></a>50</td><td><a id="p100209"></a>4 250</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100210"></a>Суматриптан</td><td><a id="p100211"></a>0,12</td><td><a id="p100212"></a>мг</td><td><a id="p100213"></a>100</td><td><a id="p100214"></a>8 500</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100215"></a>Элетриптан</td><td><a id="p100216"></a>0,087</td><td><a id="p100217"></a>мг</td><td><a id="p100218"></a>40</td><td><a id="p100219"></a>3 400</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100220"></a>Элетриптан</td><td><a id="p100221"></a>0,087</td><td><a id="p100222"></a>мг</td><td><a id="p100223"></a>80</td><td><a id="p100224"></a>6 800</td></tr>
<tr><td><a id="p1"></a>N02CD</td><td><a id="p2"></a>Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p3"></a>Фреманезумаб</td><td><a id="p4"></a>0,098</td><td><a id="p5"></a>мг</td><td><a id="p6"></a>225</td><td><a id="p7"></a>2 700</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p8"></a>Фреманезумаб</td><td><a id="p9"></a>0,047</td><td><a id="p10"></a>мг</td><td><a id="p11"></a>675</td><td><a id="p12"></a>2 700</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p13"></a>Эренумаб</td><td><a id="p14"></a>0,072</td><td><a id="p15"></a>мг</td><td><a id="p16"></a>70</td><td><a id="p17"></a>840</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p18"></a>Эренумаб</td><td><a id="p19"></a>0,072</td><td><a id="p20"></a>мг</td><td><a id="p21"></a>140</td><td><a id="p22"></a>1 680</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100247"></a>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-554n-2023#p100006">Приказа</a> Минздрава России от 16.10.2023 N 554н)<br>N03AX</td></tr>
<tr><td><a id="p100248"></a>Другие противоэпилептические препараты</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100249"></a>Топирамат</td><td><a id="p100250"></a>0,089</td><td><a id="p100251"></a>мг</td><td><a id="p100252"></a>100</td><td><a id="p100253"></a>36 500</td><td><a id="p100254"></a>N06AA</td></tr>
<tr><td><a id="p100255"></a>Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100256"></a>Амитриптилин</td><td><a id="p100257"></a>0,041</td><td><a id="p100258"></a>мг</td><td><a id="p100259"></a>100</td><td><a id="p100260"></a>36 500</td><td></td></tr>
</table>

4. <a id="p100261"></a>Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию


<table>
<colgroup><col width="61%"><col width="26%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100262"></a>4.1. Лечебное питание</td></tr>
<tr><td><a id="p100263"></a>Наименование вида лечебного питания</td><td><a id="p100264"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100265"></a>Количество</td></tr>
<tr><td><a id="p100266"></a>Основной вариант стандартной диеты</td><td><a id="p100267"></a>0,0018</td><td><a id="p100268"></a>4</td></tr>
</table>



<a id="p100269"></a>

---

<a id="p100270"></a><1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<a id="p100271"></a><2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<a id="p100272"></a><3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<a id="p100273"></a><4> Средняя суточная доза.
<a id="p100274"></a><5> Средняя курсовая доза.



<a id="p100275"></a>

---