Приказ Минздрава СССР от 13.01.1977 № 25

(с изм. от 19.09.1984)

«О мерах по улучшению неврологической помощи населению СССР и усилению научных исследований в области неврологии»

(вместе с «Положением о Всесоюзном научно-методическом центре по изучению прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

Однако, в целом, в развитии неврологической службы в стране имеются серьезные недостатки, которые тормозят дальнейшее развитие неврологической помощи населению.

Все еще низкой, на ряде территорий, остается обеспеченность населения неврологическими койками; имеющиеся в составе многопрофильных больниц неврологические отделения нередко маломощны и не располагают необходимыми условиями для полноценной лечебно-восстановительной работы; значительное число неврологических коек развернуто в составе отделений другого профиля.

Из-за отсутствия в составе станций скорой и неотложной медицинской помощи специализированных бригад неврологической помощи все еще высокой остается смертность при острых нарушениях мозгового кровообращения в первые часы заболевания.

Внебольничная неврологическая помощь детям нередко оказывается врачами-педиатрами и психиатрами, недостаточно знакомыми с особенностями невропатологии детского, особенно раннего возраста, что не соответствует современным требованиям, и значительно снижает возможности выявления патологии у детей с начальными стадиями заболевания нервной системы.

Большой процент детей госпитализируется в неврологические стационары для взрослых, что отрицательно сказывается на качестве диагностики, лечения детей.

Имеет место неравномерность в укомплектовании должностей врачами-невропатологами в городах и сельских районах; если в городских лечебно-профилактических учреждениях обеспеченность врачами-невропатологами удовлетворительная, то в сельских районах она составляет примерно одну треть.

Диспансеризация неврологических больных в ряде учреждений проводится недостаточно полно и качественно.

В планах научно-исследовательских работ не находят должного отражения разделы, касающиеся начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, преходящих расстройств мозгового кровообращения, являющихся нередко причиной снижения трудоспособности людей среднего и молодого возраста, а в ряде случаев предвестниками инсульта, а также вопросы организации помощи больным с острым мозговым инсультом; отсутствуют центры, ответственные за координацию научных исследований патологии периферической нервной системы, нервно-мышечных заболеваний.

В целях дальнейшего улучшения неврологической помощи населению и усиления научных исследований в области неврологии

I. Утверждаю:

1. Перечень городов, в которых в течение 1977 — 1980 гг., должны быть организованы неврологические отделения (не менее 60 коек) для госпитализации больных с нарушением мозгового кровообращения (приложение № 1).

Устанавливать штаты медицинского персонала указанных отделений по штатным нормативам неврологических отделений в составе городских больниц и, кроме того, вводить дополнительно 4 — 5 должностей младших медицинских сестер по уходу за больными.

2. Примерный перечень оснащения специализированных бригад скорой и неотложной медицинской помощи больным с острым мозговым инсультом (приложение № 2).

3. Перечень основных заболеваний подлежащих диспансерному наблюдению врачей невропатологов (приложение № 3).

4. Схему диспансерного наблюдения за детьми с неврологическими заболеваниями (приложение № 4).

5. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре лечения больных с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями (приложение № 5).

II. Приказываю:

Министрам здравоохранения союзных республик:

1. изучить состояние неврологической помощи взрослому и детскому населению в республике, разработать и не позднее 1 июля 1977 г. представить в Министерство здравоохранения СССР перспективные планы ее развития, имея в виду:

• укрупнение существующих неврологических отделений;
• дальнейшее увеличение числа неврологических коек с доведением обеспеченности ими до уровня, предусмотренного действующими нормативами;
• организацию в составе детских многопрофильных больниц столиц союзных и автономных республик, краевых, областных и крупных промышленных центров детских неврологических отделений;
• расширение сети неврологических кабинетов в составе поликлиник и укомплектование их должностями врачей-невропатологов и среднего медицинского персонала в соответствии с действующими штатными нормативами.

2. Назначить внештатных главных невропатологов в союзных и автономных республиках, краях и областях и в городах с населением 500 тыс. и выше для организационно-методического руководства неврологической службой и контроля за качеством обследования и лечения больных;

3. а) В течение 1976 — 1980 гг. организовать в составе республиканских, краевых, областных и ряде крупных городских больниц, имеющих отделения анестезиологии — реанимации или отделения реанимации и интенсивной терапии неврологические отделения, предназначенные для больных с нарушением мозгового кровообращения.

б) Обеспечить безотказно госпитализацию больных с острым нарушением мозгового кровообращения в палаты для реанимации и интенсивной терапии соответствующих отделений лечебно-профилактических учреждений при наличии соответствующих медицинских показаний.

в) Обеспечить бесперебойное снабжение лекарственными средствами неврологические отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения;

г) Институту неврологии АМН СССР (тов. Шмидту Е.В.) совместно с Всесоюзным НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко (тов. Серенко А.Ф.) подготовить и не позднее 1 января 1978 г. представить на рассмотрение в Министерство здравоохранения СССР проект штатных нормативов медицинского персонала и перечета обязательного медицинского оборудования отделений, предназначенных для оказания помощи больным с нарушением мозгового кровообращения.

4. В городах с населением 500 тыс. и выше организовать в составе станции скорой и неотложной медицинской помощи специализированные бригады по оказанию скорой и неотложной помощи больным с острым мозговым инсультом.

5. Обеспечить полноценное диспансерное наблюдение за больными, страдающими сосудистыми, воспалительными, инфекционными, наследственно-дегенеративными, травматическими и др. заболеваниями нервной системы, перечисленными в Перечне основных заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению врача-невропатолога (приложения № 3 и № 4).

III. Главному управлению учебных заведений (тов. Исакову Ю.Ф.) включить в программу цикла «Избранные вопросы неврологии» для заведующих неврологическими отделениями раздел «Неотложная помощь больным с острыми мозговыми инсультами, острыми инфекционно-токсическими поражениями нервной системы, эпилептическим статусом, острым отеком мозга, коматозными состояниями».

IV. Председателю Ученого медицинского совета тов. Павлову А.С. начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф. в течение 1977 гг. рассмотреть вопрос об организации проблемных лабораторий по изучению демиэлинизирующих заболеваний (преимущественно рассеянного склероза) на базе существующей группы в составе кафедры нервных болезней Казанского института усовершенствования врачей им. В.И. Ленина при консультативном руководстве проблемной комиссии научно-исследовательского Института неврологии АМН СССР.

V. Возложить на Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (тов. Антонов И.П.) функции головного учреждения в области изучения заболеваний периферической нервной системы.

VI. Министру здравоохранения Белорусской ССР тов. Савченко Н.Е. до окончания строительства нового здания Белорусского института неврологии, нейрохирургии и физиотерапии выделить одно из отделений городских больниц, не менее чем на 60 коек, в качестве клинической базы для разработки проблемы патологии периферической нервной системы.

VII. Институту неврологии АМН СССР (тов. Шмидт Е.В.), Белорусскому научно-исследовательскому институту неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (тов. Антонов И.П.), Харьковскому научно-исследовательскому институту неврологии и психиатрии (тов. Пишель Я.В.), Ленинградскому научно-исследовательскому психоневрологическому институту им. Бехтерева (тов. Кабанов М.М.), Грузинскому научно-исследовательскому институту клинической и экспериментальной неврологии (тов. Сараджишвили П.М.) разработать и не позднее 1 июля 1977 года представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР проект методических указаний и рекомендаций по диспансеризации и лечению наиболее распространенных заболеваний нервной системы.

Ответственность за подготовку заданий по разработке проектов методических указаний и рекомендаций возложить на институт неврологии АМН СССР (тов. Шмидт Е.В.).

VIII. Главному внештатному детскому невропатологу Министерства здравоохранения СССР тов. Лебедеву Б.В. и председателю частной проблемной комиссии тов. Бадаляну Л.О. с привлечением соответствующих научно-исследовательских учреждений и кафедр нервных болезней медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей разработать и не позднее 1 июля 1977 г. представить в Министерство здравоохранения СССР перспективный план подготовки методических указаний и рекомендаций на 1977 — 1980 гг. по вопросам организации детской неврологической помощи и основным разделам невропатологии детского возраста.

IX. Возложить на кафедру нервных болезней педиатрического факультета II МОЛМИ им. Пирогова (зав. кафедрой проф. Л.О. Бадалян) функции Всесоюзного научно-методического центра по изучению прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний (приложение № 5).

X. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Шаткина И.В. и начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Андрееву Е.И.

Министр Б. В. Петровский

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 13 января 1977 г. № 25

Приложение № 2

Примечание. Консультации других врачей специалистов и клинико-диагностические исследования проводятся по показаниям строго индивидуально, в зависимости от нозологической формы и стадии заболевания.

Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 13 января 1977 г. № 25

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Примечание. Консультации других врачей специалистов и клинико-диагностические исследования проводятся по показаниям, строго индивидуально, в зависимости от нозологической формы и стадии заболевания.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ИЗУЧЕНИЮ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Всесоюзный научно-методический центр по изучению прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний организуется на базе кафедры нервных болезней педиатрического факультета II МОЛМИ им. Пирогова и в своей работе непосредственно подчиняется ректору института.

2. Всесоюзный научно-методический центр по изучению прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний возглавляет заведующий кафедрой нервных болезней, который назначается и увольняется в установленном порядке.

3. Коечный фонд Всесоюзного научно-методического Центра по изучению прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний определяется руководством института, в зависимости от объема работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на определенный период по согласованию с Главным управлением здравоохранения Мосгорисполкома.

4. На Всесоюзный научно-методический центр по изучению прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний, возлагается решение следующих задач:

а) изучение патогенеза прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний, разработка методов их диагностики, лечения и профилактики и внедрение в практику научных достижений;

б) изучение распространенности прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний у взрослых и детей;

в) повышение квалификации врачей-невропатологов по вопросам диагностики и лечения прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний у взрослых и детей;