Приказ ФМБА РФ от 30.04.2010 № 245

«О совершенствовании мероприятий по профилактике полиомиелита»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ от 30 апреля 2010 г. № 245

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека со ссылкой на данные ВОЗ, по состоянию на 22.04.2010 на территории Республики Таджикистан (сертифицированной в составе Европейского региона как страна, свободная от полиомиелита) зарегистрировано 128 случаев острых вялых параличей (ОВП) с подозрением на паралитический полиомиелит (с датами заболевания в период с 26.12.2009 по 20.04.2010), в том числе 10 — закончились летальным исходом.

Все случаи заболевания выявлены среди детей до 16 лет, из них 108 — у детей до 5 лет. Клиническая картина заболеваний: в 92% случаев — острое начало, 20% — диарейный синдром, 95% — люмбальные параличи, 1% — параличи лицевого нерва.

Заболевания регистрируются в 23 районах (центральной и юго-западной частях) страны, большинство из которых граничат с Афганистаном и Узбекистаном.

Один случай ОВП выявлен в Узбекистане у ребенка, приехавшего из Душанбе.

По предварительным результатам лабораторных исследований, проведенных в Региональной референс-лаборатории ВОЗ в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, в пробах от 13-ти детей из Республики Таджикистан выявлен полиовирус I типа. Проведенные исследования показали, что вирус проявляет свойства отличные от свойств вакцинного полиовируса. Окончательный результат по определению генетической принадлежности вируса к «дикому» типу или измененному вакцинному полиовирусу, будет дан после проведения дополнительных исследований.

В Республику Таджикистан выехала многопрофильная группа экспертов ВОЗ, CDC США, специалистов из Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и др. для расследований данных случаев и оказания организационно-методической и практической помощи Министерству здравоохранения республики. Решается вопрос о поставке в страну моновалентной полиовакцины.

Принимая во внимание интенсивность миграционных потоков из Республики Таджикистан в Российскую Федерацию, включая трудовую миграцию и активные торговые связи, существует риск завоза «дикого» полиовируса на территорию нашей страны.

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, случаи заболевания полиомиелитом не регистрируются более 45 лет, что связано с высоким уровнем охвата профилактическими прививками против этого заболевания.

Среди детского населения своевременность охвата профилактическими прививками в возрасте 12 и 24 месяцев на протяжении многих лет, в основном, находится на высоком уровне и составляет 96% — 98%.

Вместе с тем, в отдельных городах, обслуживаемых ФМБА России, уровни охвата профилактическими прививками, остаются ниже показателей рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (не менее 95%), что не исключает возможность распространения полиомиелита среди обслуживаемого населения, в случае завоза «дикого» штамма вируса из неблагополучных по этому заболеванию регионов, а также возникновения случаев вакцинно-ассоциированного паралитического полиомиелита (далее — ВАПП) у непривитых детей.

Так, в 2009 году уровни охвата профилактическими прививками среди детского населения в возрасте 24 месяцев в городах Лесной Свердловской области составил 92,5%, Железногорск Красноярского края — 92,0%, Северск Томской области — 92,0%, Трехгорный Челябинской области — 85,1%, Снежинск Челябинской области — 79,8%, Байконур — 78,3%, Оболенск Московской области — 60,3%.

Даже в возрасте 12 месяцев, уровни охвата профилактическими прививками в городах Снежинск Челябинской области составил 92,9%, п. Кольцово Новосибирской области — 89,7%, Оболенск Московской области — 87,5%, Байконур — 70,4%.

С целью недопущения завоза «дикого» вируса полиомиелита, поддержания высокого уровня популяционного иммунитета, предупреждения возникновения, распространения полиомиелита и случаев ВАПП среди населения, обслуживаемого ФМБА России, а также руководствуясь письмом руководителя Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 23 апреля 2010 г. № 01/6334-0-23 «О недопущении завоза дикого полиомиелита» приказываю:

1. Руководителям территориальных органов, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:

1.1. Обеспечить проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против полиомиелитной инфекции в соответствии с «Национальным планом действий на 2009 — 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации» и СП «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период» (СП 3.1.1.2343-08).

1.2. Проинформировать глав администраций городов, руководителей основных мероприятий и средства массовой информации об осложнении эпидемической обстановки по заболеваемости полиомиелитом в странах ближнего зарубежья и принимаемых мерах по недопущению распространения этого заболевания среди обслуживаемого населения и контингентов.

1.3. Совместно с территориальными органами Федеральной миграционной службы в течение 2010 года провести работу по установлению адресов и численности граждан Республики Таджикистан, прибывших с детьми на территории, обслуживаемые ФМБА России.

1.4. Совместно провести оценку состояния привитости против полиомиелита детского населения на каждом педиатрическом участке лечебно-профилактического учреждения, выявление не привитых и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. О результатах оценки представить информацию в ФМБА России в месячный срок до 27 мая 2010 г.

1.5. Составить списки лиц, непривитых против полиомиелита на каждом педиатрическом участке лечебно-профилактического учреждения.

1.6. Обеспечить подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений ФМБА России по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения полиомиелита.

1.7. В случае выявления больного, подозрительного на полиомиелит, незамедлительно информировать Федеральное медико-биологическое агентство и Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 1, 15, 72, 91, главным врачам клинических больниц № 51, 81, руководителям территориальных органов № 15, 25, 51, 72, 81, 91, 174, комплекса «Байконур» обратить внимание на неудовлетворительную организацию работы по иммунопрофилактике полиомиелита и установить постоянный контроль за своевременностью охвата профилактическими прививками против этой инфекции среди обслуживаемого детского населения.

3. Главному врачу Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А., заместителю начальника Управления организации медицинской помощи ФМБА России Каневой Е.П.:

3.1. Оказывать консультативную, методическую и практическую помощь территориальным органам и учреждениям здравоохранения ФМБА России по вопросам организации и реализации мероприятий по профилактике полиомиелита.

3.2. Предусмотреть подготовку специалистов ФМБА России по вопросам клиники, диагностики, лечения, профилактики полиомиелитной инфекции и энтеровирусной инфекции в 2010 году.

3.3. Провести в течение 2010 года выборочную проверку состояния привитости против полиомиелита и ход выполнения нормативных документов по этой инфекции в медицинских учреждениях ФМБА России.

4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

---