Приказ ФМБА РФ от 04.08.2006 № 243

«О недостатках в организации дополнительной иммунизации среди обслуживаемого населения»

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ от 4 августа 2006 г. № 243

О НЕДОСТАТКАХ В ОРГАНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ СРЕДИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений государственной политики.

В результате проведенного комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики на территориях, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством (далее — ФМБА России), имеет выраженную тенденцию к снижению.

В I полугодии 2006 года отмечалось дальнейшее снижение заболеваемости по управляемым инфекциям. Не регистрировались случаи заболевания корью и дифтерией. Зарегистрирован 1 случай эпидемического паротита в г. Красноармейске Московской области. Случаи заболевания коклюшем имели место только в 7 городах (Новоуральске — 6 случаев, Северске — 3 сл., Снежинске — 3 сл., Обнинске — 2 сл., Усть-Катаве — 2 сл., Сарове и Железногорске — по 1 сл.). Случаи заболевания острым вирусным гепатитом В отмечаются среди взрослого населения. Наибольшее число заболевших (6 сл.) зарегистрировано в г. Ангарске Иркутской области.

Заболеваемость краснухой в I полугодии 2006 года по сравнению с аналогичным периодом 2005 года снизилась в 5 раз, показатель составил 22,3 на 100 тысяч населения. На долю детского населения приходится 49% заболеваемости (из 369 сл. — 182). В 68% обслуживаемых городов случаи заболевания краснухой не регистрируются или регистрируются в виде единичных случаев. Однако в г. г. Ангарске Иркутской области, Яровом Алтайского края, Лермонтове Ставропольского края, пос. Кольцово Новосибирской области и Вольгинском Владимирской области показатели заболеваемости в 10 — 21 раз превышают средний по ФМБА России. На долю этих городов приходится 80% всей заболеваемости краснухой.

В текущем году во исполнение задач, поставленных Президентом Российской Федерации на встрече с членами Правительства Российской Федерации, Приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 г. № 27 «О внесении изменений в приложение № 1 к Приказу Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 „О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям“ внесены изменения в Национальный календарь профилактических прививок.»

Приказом ФМБА России от 10 марта № 60 «О дополнительных мерах по совершенствованию иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения» определены цели и задачи, стоящие перед руководителями ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц и территориальных органов ФМБА России по организации иммунопрофилактики населения.

Реализация Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дополнительная иммунизация) ускорит элиминацию инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики к 2008 году. На 1 августа 2006 года в ходе выполнения вышеназванного проекта дополнительно иммунизировано против краснухи 45 тысяч человек и 52 тысячи детей против гепатита В. В течение августа 2006 года по заявке ФМБА России планируется направить в ЦМСЧ/МСЧ ФМБА России еще 55 тысяч доз краснушной вакцины, 130 тысяч доз вакцины против гепатита В (детской) и 600 тысяч доз вакцины против гриппа.

Предстоит большая организационная работа по проведению иммунизации против гриппа.

Вместе с тем вызывает беспокойство, что несмотря на значительный ущерб для здоровья людей и значительный экономический ущерб от гриппозной инфекции, в среднем уровень охвата профилактическими прививками против гриппа в сезон 2004 — 2005 гг. по ФМБА России был крайне низок и составил 15%.

Самые низкие показатели охвата профилактическими прививками против гриппа (ниже 10%) отмечены в г. г. Сосновый Бор Ленинградской области — 9,8%, Снежинск и Усть-Катав Челябинской области — 4,2% и 9,6%, Железногорск и Зеленогорск Красноярского края — 6,5% и 9,3%, Саров Нижегородской области — 7,7%.

Необходимо отметить, что не все руководители ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц и территориальных органов в городах, обслуживаемых ФМБА России, понимают важность реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дополнительная иммунизация). Еженедельная оперативная информация о ходе дополнительной иммунизации против краснухи и гепатита В представляется в ФГУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» с опозданием из г. г. Дубна, Электросталь, Саров, Пересвет, Озерск, Краснокаменск, Красноармейск, Усть-Катав, п. Вольгинский, что не позволяет обеспечить своевременное обобщение материалов и представление сводного отчета о ходе дополнительной иммунизации по обслуживаемым территориям в Минздравсоцразвития России.

Руководителями ЦМСЧ/МСЧ и главными врачами клинических больниц не были приняты меры к обеспечению лечебно-профилактических учреждений достаточным количеством холодильного оборудования для размещения дополнительно поступающих объемов вакцин и хладагентами (г. г. Нововоронеж, Сосновый Бор, Лесной, Пермь (МСЧ № 140), клиническая больница № 85).

Несмотря на неоднократные указания ФМБА России о соблюдении «холодовой» цепи на всех этапах транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее — МИБП) имеют место факты грубого нарушения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», что привело к срыву прививочной кампании в г. г. Сосновом Бору Ленинградской области и Шиханах Саратовской области.

Так, 25 мая 2006 года с ФГУП «Центральный аптечный склад № 6 ФМБА России» в аэропорт г. Саратова было доставлено 1600 доз краснушной вакцины, 1400 доз вакцины против гепатита В и 40 доз вакцины «Бубо-М». Начальником МСЧ № 49 Микштой Л.К. не было принято мер к обеспечению своевременной доставки вакцин в МСЧ № 49, в результате чего с 25 по 29 мая 2006 года МИБП находились в складском помещении аэропорта г. Саратова при температуре +17 +24 °С. Вакцины были направлены на исследование в Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича.

В г. Сосновый Бор Ленинградской области (ЦМСЧ № 38) в результате поломки компрессорной установки холодильной камеры вакцины АДС-м, АД-м, АДС анатоксины, вакцины АКДС, краснушная, паротитно-коревая, коревая, БЦЖ, БЦЖ-м, гепатитная «Энджерикс» хранились при температуре +14 °С. О факте неисправности холодильного оборудования лицо, ответственное за обеспечение «холодовой цепи», Насонов В.Г. не доложил руководству ЦМСЧ № 38. В результате этого своевременных и правильных мер принято не было. При проверке выяснилось, что в ЦМСЧ № 38 отсутствовал план экстренных мероприятий на случай возникновения аварийной ситуации, холодильного оборудования было недостаточно. АКДС-вакцина, пройдя исследования в Государственном институте стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича, была запрещена к применению, а сроки годности остальных МИБП сокращены до 3-х месяцев.

В целях реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дополнительная иммунизация) и обеспечения элиминации инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, руководителям территориальных органов ФМБА России:

1.1. Рассмотреть на совместных заседаниях медицинских Советов ход выполнения дополнительной иммунизации, обратив особое внимание на оснащенность лечебно-профилактических учреждений холодильным оборудованием, хладагентами и своевременность получения, доставки и хранения МИБП.

1.2. Провести занятия с лицами, ответственными за соблюдение условий хранения и транспортирования МИБП.

1.3. Срочно решить вопрос о выделении ассигнований для обеспечения «холодовой» цепи на всех этапах транспортировки и хранения МИБП.

1.4. Ежемесячно комиссионно заслушивать итоги дополнительной иммунизации на обслуживаемых объектах и территориях.

1.5. Провести подготовительную работу по организации массовых прививок против гриппа среди обслуживаемого детского и взрослого населения в сезон 2006 — 2007 гг. с привлечением средств массовой информации.

1.6. В срок до 10 декабря 2006 года представить в ФГУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» отчет о состоянии привитости против гриппа среди обслуживаемого населения.

2. Обратить внимание начальников ЦМСЧ/МСЧ № 15, 38, 51, 162, главных врачей КБ № 42, 50 и руководителей региональных управлений № 15, 38, 50, 51 и 72 ФМБА России на неудовлетворительную организацию работы по иммунизации против гриппа среди обслуживаемого населения.

3. Главному врачу ФГУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» Богдану С.А.:

3.1. В срок до 15.09.2006 подготовить и направить в ЦМСЧ/МСЧ, клинические больницы, территориальные органы и центры гигиены и эпидемиологии ФМБА России информационное письмо «Об утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционного одноразового применения».

3.2. К 25 декабря 2006 года провести анализ привитости против краснухи, гепатита В, гриппа, полиомиелита в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дополнительная иммунизация) и кори среди взрослого населения.

4. Организовать и провести региональные совещания в г. Заречный Свердловской области 29 — 31 августа 2006 года, в г. Пересвет Московской области 25 — 27 сентября 2006 года и г. Балаково Саратовской области 3 — 5 октября 2006 года по подведению предварительных итогов организации работы по реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дополнительная иммунизация) среди обслуживаемого населения с разбором недостатков и определением приоритетных задач на 2007 год.

5. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 15, 28, 31, 32, 51, 70, 71, 72, 91, 92, 107, 121, 128, 133, 140, 162, 163, главным врачам клинических больниц № 42, 81 и руководителям Региональных управлений № 15, 25, 31, 32, 42, 51, 71, 72, 81, 91, 92, 107, 128, 133 ФМБА России направить в г. Заречный Свердловской области специалистов с докладами о проделанной работе по обеспечению дополнительной иммунизации среди обслуживаемого населения.

6. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 8, 9, 21, 29, 38, 41, 52, 57, 58, 94, 118, 120, 122, 125, 127, 135, 139, 141, 154, 165, 170, 174, главным врачам клинических больниц № 38, 50, 85, 86, 119, руководителям региональных (межрегиональных) управлений № 8, 21, 29, 38, 41, 52, 58, 118, 120, 122, 125, 135, 141, 174 ФМБА России направить в г. Пересвет Московской области специалистов с докладами о проделанной работе по обеспечению дополнительной иммунизации среди обслуживаемого населения.

7. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 5, 33, 40, 49, 59, 156, 172, главному врачу клинической больницы № 101, руководителям региональных (межрегиональных) управлений № 5, 33, 59, 156, 172 ФМБА России направить в г. Балаково Саратовской области специалистов с докладами о проделанной работе по обеспечению дополнительной иммунизации среди обслуживаемого населения.

8. Указать начальнику ЦМСЧ № 38 ФМБА России Ламеко Ю.И. на ненадлежащее исполнение возложенных на него трудовых обязанностей, выразившееся в неудовлетворительной организации надзора по выполнению санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», повлекшее за собой порчу МИБП.

9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителей руководителей ФМБА России Романова В.В. и Бежину Л.Н.

---