---
title: "Приказ ФФОМС от 27.11.2015 N 239"
number: "239"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2015-11-27
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-239-2015-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 27.11.2015 N 239

# Приказ ФФОМС от 27.11.2015 N 239

"О внесении изменений в Методику расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций, утвержденную приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 декабря 2011 г. N 243"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2017-ffoms-federalnyy-fond#p100011) ФФОМС от 17.07.2017 N 173.


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**
от 27 ноября 2015 г. N 239

<a id="p100003"></a>**О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ**
**В МЕТОДИКУ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ**
**СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ**
**ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**
**ОТ 26 ДЕКАБРЯ 2011 Г. N 243**

<a id="p100004"></a>В целях совершенствования [приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-243-2011-ffoms-federalnyy-fond) Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.12.2011 N 243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций" приказываю:
<a id="p100005"></a>Внести изменения в [Методику](https://bukva.ai/docs/prikaz-243-2011-ffoms-federalnyy-fond#p100014) расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций, утвержденную приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 декабря 2011 г. N 243, согласно [приложению](#p100008).

<a id="p100006"></a>Председатель
**Н.Н.СТАДЧЕНКО**





<a id="p100007"></a>Приложение
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 27 ноября 2015 г. N 239

<a id="p100008"></a>**ИЗМЕНЕНИЯ**
**В МЕТОДИКУ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ**
**СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ**
**ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**
**ОТ 26 ДЕКАБРЯ 2011 Г. N 243**

1. <a id="p100009"></a>[Пункт 3](https://bukva.ai/docs/prikaz-243-2011-ffoms-federalnyy-fond#p100022) дополнить подпунктами 15 - 21 следующего содержания:
<a id="p100010"></a>"15. Деятельность СМО по информированию и привлечению застрахованных лиц к прохождению профилактических мероприятий
16. <a id="p100011"></a>Выполнение плана по профилактическим мероприятиям
17. <a id="p100012"></a>Объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов
18. <a id="p100013"></a>Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом
19. <a id="p100014"></a>Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
20. <a id="p100015"></a>Деятельность представителей СМО в медицинских организациях
21. <a id="p100016"></a>Охват медицинских организаций представителями СМО.".
2. <a id="p100017"></a>Таблицу [пункта 4](https://bukva.ai/docs/prikaz-243-2011-ffoms-federalnyy-fond#p100038) дополнить подпунктами 15 - 21 следующего содержания:


| <a id="p100018"></a>Показатель | <a id="p100019"></a>Формула расчета | <a id="p100020"></a>Комментарий |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100021"></a>15. Деятельность СМО по информированию и привлечению застрахованных лиц к прохождению профилактических мероприятий | <a id="p100022"></a>СРпроф = Рпроф / ☐ РВД x 100%, где<br>Рпроф - сумма средств расходов на ведение дела, направленных СМО на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров;<br>☐ РВД - общая сумма средств на ведение дела, полученная СМО | <a id="p100023"></a>Объем средств расходов на ведение дела, направленный на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических мероприятий |
| <a id="p100024"></a>16. Выполнение плана по профилактическим мероприятиям | <a id="p100025"></a>Ппроф = Зпроф / ЗПпроф x 100%, где<br>Зпроф - численность застрахованных в СМО лиц, прошедших профилактические осмотры,<br>ЗПпроф - численность застрахованных в СМО лиц, подлежащих профилактическим осмотрам в году | <a id="p100026"></a>Доля граждан, прошедших профилактические мероприятия, к общему числу застрахованных СМО граждан, подлежащих профилактическим осмотрам в текущем году |
| <a id="p100027"></a>17. Объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов (в %) | <a id="p100028"></a>ЭКМПли = КЭКМПли / КСли x 100%, где<br>КЭМПли - количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП;<br>КСли - количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи |  |
| <a id="p100029"></a>18. Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом | <a id="p100030"></a>СЛокс = КРСЛокс / КСЛокс x 100%, где<br>КРСЛокс - количество случаев лечения с острым коронарным синдромом, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП;<br>КСЛокс - количество случаев лечения с острым коронарным синдромом в непрофильных медицинских организациях | <a id="p100031"></a>Доля рассмотренных случаев лечения, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом |
| <a id="p100032"></a>19. Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения | <a id="p100033"></a>СЛонмк = КРСЛонмк / КСЛонмк x 100%, где<br>КРСЛонмк - количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП;<br>КСЛонмк - количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения, в непрофильных медицинских организациях | <a id="p100034"></a>Доля рассмотренных случаев лечения, по которым проведена ЭКМП, от общего количества случаев непрофильной госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения |
| <a id="p100035"></a>20. Деятельность представителей СМО в медицинских организациях | <a id="p100036"></a>Псмо = Кконс / Кзастр x 100 000, где<br>Кконс - количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на 100 000 застрахованных лиц в СМО;<br>Кзастр - количество застрахованных лиц в субъекте РФ | <a id="p100037"></a>Оценка деятельности представителей СМО |
| <a id="p100038"></a>21. Охват медицинских организаций представителями СМО (в %) | <a id="p100039"></a>ОХмо = Кпредст / Кмо x 100%, где<br>Кпредст - количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО;<br>Кмо - количество медицинских организаций в субъекте РФ | <a id="p100040"></a>Оценка деятельности представителей СМО |


3. <a id="p100041"></a>[Приложение N 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-243-2011-ffoms-federalnyy-fond#p100117) дополнить строками следующего содержания:
<a id="p100042"></a>"Сумма средств расходов на ведение дела, направленных СМО на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров, руб.
<a id="p100043"></a>Численность застрахованных в СМО лиц, прошедших профилактические осмотры, человек
<a id="p100044"></a>Численность застрахованных в СМО лиц, подлежащих профилактическим осмотрам в текущем году, человек
<a id="p100045"></a>Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП, ед.
<a id="p100046"></a>Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, ед.
<a id="p100047"></a>Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП, ед.
<a id="p100048"></a>Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом в непрофильных медицинских организациях, ед.
<a id="p100049"></a>Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП, ед.
<a id="p100050"></a>Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения в непрофильных медицинских организациях, ед.
<a id="p100051"></a>Количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях, ед.
<a id="p100052"></a>Количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО, ед.".
4. <a id="p100053"></a>[Приложение N 3](https://bukva.ai/docs/prikaz-243-2011-ffoms-federalnyy-fond#p100138) дополнить строками следующего содержания:
<a id="p100054"></a>"Сумма средств расходов на ведение дела, направленных СМО на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров, руб.
<a id="p100055"></a>Численность застрахованных в СМО лиц, прошедших профилактические осмотры, человек
<a id="p100056"></a>Численность застрахованных в СМО лиц, подлежащих профилактическим осмотрам в текущем году, человек
<a id="p100057"></a>Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП, ед.
<a id="p100058"></a>Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, ед.
<a id="p100059"></a>Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП, ед.
<a id="p100060"></a>Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом в непрофильных медицинских организациях, ед.
<a id="p100061"></a>Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП, ед.
<a id="p100062"></a>Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения в непрофильных медицинских организациях, ед.
<a id="p100063"></a>Количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях, ед.
<a id="p100064"></a>Количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО, ед.".



<a id="p100065"></a>

---