---
title: "Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 237"
number: "237"
issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
issued_on: 2004-11-22
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-237-2004-minzdravsotsrazvitiya-rossii"
---

## Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 237

# Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 237

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-350-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100015) Минздрава России от 09.07.2024 N 350.


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**
от 22 ноября 2004 г. N 237

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**

<div align="center">

**БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ**

</div>


<a id="p100004"></a>В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9, ст. 805, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю
1. <a id="p100005"></a>Утвердить [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (Приложение).
2. <a id="p100006"></a>Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным сердечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Заместитель Министра

</div>

**В.И.СТАРОДУБОВ**





<div align="right">

<a id="p100008"></a>Приложение<br>
к Приказу Министерства<br>
здравоохранения<br>
и социального развития<br>
Российской Федерации

</div>

от 22 ноября 2004 г. N 237

<a id="p100009"></a>**СТАНДАРТ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ**

1. <a id="p100010"></a>Модель пациента
<a id="p100011"></a>Категория возрастная: взрослые
<a id="p100012"></a>Нозологическая форма: сердечная недостаточность
<a id="p100013"></a>Код по МКБ-10: I50
<a id="p100014"></a>Фаза: стабильная
<a id="p100015"></a>Стадия: I
<a id="p100016"></a>Осложнение: без осложнений
<a id="p100017"></a>Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь


#### <a id="p100018"></a>1.1 ДИАГНОСТИКА



| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 0,8 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,8 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 0,8 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 0,01 | 1 |
| А06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 0,01 | 1 |
| А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови | 0,01 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,01 | 1 |
| А12.10.003 | Исследования сердечного выброса | 0,01 | 1 |
| А04.10.001 | Фонокардиография | 0,001 | 1 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,001 | 1 |
| А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 0,001 | 1 |
| А06.12.001 | Рентгенография аорты | 0,001 | 1 |
| А06.12.002 | Рентгенография легочной артерии | 0,001 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 0,001 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,001 | 1 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,001 | 1 |
| А12.10.002 | Электрокардиография с применением медикаментов | 0,001 | 1 |
| А06.10.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,0001 | 1 |
| А09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,0001 | 1 |
| А09.05.071 | Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови | 0,0001 | 1 |
| А09.05.072 | Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови | 0,0001 | 1 |



#### <a id="p100069"></a>1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ



| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 2 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 2 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,001 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,01 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,01 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,01 | 1 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,001 | 1 |
| А12.10.002 | Электрокардиография с применением медикаментов | 0,001 | 1 |



<table>
<colgroup><col width="14%"><col width="11%"><col width="35%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>Фармакотерапевтическая группа</td><td>АТХ группа <a href="#p100112">&lt;*&gt;</a></td><td>Международное непатентованное наименование</td><td>Частота назначения</td><td>ОДД <a href="#p100113">&lt;**&gt;</a></td><td>ЭКД <a href="#p100114">&lt;***&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="3">Средства для лечения сердечной недостаточности</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="7"></td><td colspan="2">Ингибиторы АПФ</td><td>0,8</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td>Каптоприл</td><td>0,4</td><td>87,5 мг</td><td>15750 мг</td></tr>
<tr><td>Лизиноприл</td><td>0,1</td><td>18,75 мг</td><td>3375 мг</td></tr>
<tr><td>Периндоприл</td><td>0,1</td><td>3 мг</td><td>540 мг</td></tr>
<tr><td>Эналаприл</td><td>0,3</td><td>21,25 мг</td><td>38925 мг</td></tr>
<tr><td colspan="2">Сердечные гликозиды</td><td>0,1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>Дигоксин</td><td>1</td><td>0,5 мг</td><td>90 мг</td></tr>
<tr><td colspan="3">Гипотензивные средства</td><td>0,2</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="6"></td><td colspan="2">Антагонисты кальция</td><td>0,9</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>Амлодипин</td><td>0,9</td><td>10 мг</td><td>1800 мг</td></tr>
<tr><td colspan="2">Бета-блокаторы</td><td>0,1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td>Бисопролол</td><td>0,4</td><td>10 мг</td><td>1800 мг</td></tr>
<tr><td>Карведилол</td><td>0,3</td><td>50 мг</td><td>9000 мг</td></tr>
<tr><td>Метопролол</td><td>0,3</td><td>150 мг</td><td>27000 мг</td></tr>
<tr><td colspan="3">Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей</td><td>0,3</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="2">Диуретики</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>Гидрохлортиазид</td><td>0,9</td><td>62,5 мг</td><td>3000 мг</td></tr>
</table>



<a id="p100111"></a>

---

<a id="p100112"></a><*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<a id="p100113"></a><**> Ориентировочная дневная доза.
<a id="p100114"></a><***> Эквивалентная курсовая доза.

2. <a id="p100115"></a>Модель пациента
<a id="p100116"></a>Нозологическая форма: сердечная недостаточность
<a id="p100117"></a>Код по МКБ-10: I-50

<div align="center">

<a id="p100118"></a>Фаза: прогрессирующая

</div>

<a id="p100119"></a>Стадия: II А
<a id="p100120"></a>Осложнение: без осложнений
<a id="p100121"></a>Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь


#### <a id="p100122"></a>2.1 ДИАГНОСТИКА



| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 0,5 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,05 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,05 | 3 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,01 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,01 | 1 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,01 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови | 0,01 | 1 |
| А04.10.001 | Фонокардиография | 0,001 | 1 |
| А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 0,001 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,001 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,001 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,001 | 1 |
| А06.10.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,0001 | 1 |
| А09.05.035 | Исследование уровня лекарств в крови | 0,0001 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 0,0001 | 1 |
| А09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,0001 | 1 |
| А09.05.071 | Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови | 0,0001 | 1 |
| А09.05.072 | Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови | 0,0001 | 1 |



#### <a id="p100175"></a>2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ



| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 5 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 5 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 5 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 2 |
| А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 2 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 0,1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,05 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 0,01 | 1 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,01 | 1 |



<table>
<colgroup><col width="14%"><col width="11%"><col width="35%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>Фармакотерапевтическая группа</td><td>АТХ группа <a href="#p100227">&lt;*&gt;</a></td><td>Международное непатентованное наименование</td><td>Частота назначения</td><td>ОДД <a href="#p100228">&lt;**&gt;</a></td><td>ЭКД <a href="#p100229">&lt;***&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="3">Средства для лечения сердечной недостаточности</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="7"></td><td colspan="2">Ингибиторы АПФ</td><td>0,9</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td>Каптоприл</td><td>0,4</td><td>87,5 мг</td><td>15750 мг</td></tr>
<tr><td>Лизиноприл</td><td>0,1</td><td>18,75 мг</td><td>3375 мг</td></tr>
<tr><td>Периндоприл</td><td>0,1</td><td>3 мг</td><td>540 мг</td></tr>
<tr><td>Эналаприл</td><td>0,3</td><td>21,25 мг</td><td>38925 мг</td></tr>
<tr><td colspan="2">Сердечные гликозиды</td><td>0,4</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>Дигоксин</td><td>1</td><td>0,5 мг</td><td>90 мг</td></tr>
<tr><td colspan="3">Гипотензивные средства</td><td>0,2</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="6"></td><td colspan="2">Антагонисты кальция</td><td>0,9</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>Амлодипин</td><td>0,9</td><td>10 мг</td><td>1800 мг</td></tr>
<tr><td colspan="2">Бета-блокаторы</td><td>0,1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td>Бисопролол</td><td>0,4</td><td>10 мг</td><td>1800 мг</td></tr>
<tr><td>Карведилол</td><td>0,3</td><td>50 мг</td><td>9000 мг</td></tr>
<tr><td>Метопролол</td><td>0,3</td><td>150 мг</td><td>27000 мг</td></tr>
<tr><td colspan="3">Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей</td><td>0,9</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td colspan="2">Диуретики</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td>Гидрохлортиазид</td><td>0,6</td><td>62,5 мг</td><td>3000 мг</td></tr>
<tr><td>Спиронолактон</td><td>0,2</td><td>25 мг</td><td>4500 мг</td></tr>
<tr><td>Фуросемид</td><td>0,2</td><td>265 мг</td><td>47700 мг</td></tr>
</table>



<a id="p100226"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100227"></a><*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.<br>
<a id="p100228"></a><**> Ориентировочная дневная доза.<br>
<a id="p100229"></a><***> Эквивалентная курсовая доза.

</div>




<a id="p100230"></a>

---