---
title: "Приказ ФФОМС от 19.12.2011 N 235"
number: "235"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2011-12-19
redaction: 2015-02-07
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-235-2011-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 19.12.2011 N 235

# Приказ ФФОМС от 19.12.2011 N 235

(ред. от 19.12.2014)

"Об утверждении порядка и формы предоставления отчета об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

(Зарегистрировано в Минюсте России 03.02.2012 N 23121)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-33-2016-ffoms-federalnyy-fond#p100011) ФФОМС от 29.02.2016 N 33, утвердившего новую форму [отчета](https://bukva.ai/docs/prikaz-33-2016-ffoms-federalnyy-fond#p100025) и [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-33-2016-ffoms-federalnyy-fond#p100017) его представления.
> Начало действия редакции - 07.02.2015.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 3 февраля 2012 г. N 23121

<a id="p100002"></a>

---


<div align="center">

<a id="p100003"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

</div>



## <a id="p100004"></a>ПРИКАЗ

от 19 декабря 2011 г. N 235

<a id="p1"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И ФОРМЫ**
**ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ**

<div align="right">

**НА ЦЕЛИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ЧАСТЬЮ 12.1 СТАТЬИ 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО**<br>
**ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ**<br>
**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"**

<a id="p100006"></a>В соответствии с [частью 12.4 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100711) Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529, официальный интернет-портал правовой информации [http://www.pravo.gov.ru](#p3), 01.12.2011, N 0001201112010028.) приказываю:<br>
1. <a id="p100007"></a>Утвердить:<br>
- <a id="p2"></a>Порядок предоставления отчета об использовании средств на цели, предусмотренные [частью 12.1 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100701) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно Приложению N 1 к настоящему Приказу;<br>
(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-7-2013-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 16.01.2013 N 7)<br>
- <a id="p3"></a>Форму отчета об использовании средств на цели, предусмотренные [частью 12.1 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100701) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу.<br>
(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-7-2013-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 16.01.2013 N 7)<br>
2. <a id="p4"></a>Финансово-экономическому управлению и Управлению информационно-аналитических технологий Федерального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить прием, сбор и обобщение отчетов об использовании средств на цели, предусмотренные [частью 12.1 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100701) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".<br>
(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-7-2013-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 16.01.2013 N 7)

<a id="p100011"></a>Председатель<br>
**А.В.ЮРИН**

</div>






<a id="p100012"></a>Приложение N 1
к Приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 19.12.2011 N 235

<div align="center">

<a id="p5"></a>**ПОРЯДОК**

</div>

**ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ**

<div align="center">

**НА ЦЕЛИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ЧАСТЬЮ 12.1 СТАТЬИ 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО**<br>
**ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ**<br>
**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"**

</div>


1. <a id="p100014"></a>Настоящий Порядок предусматривает правила предоставления отчета об использовании средств на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, указанным в [части 12.1 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100701) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Отчет).
2. <a id="p100015"></a>Отчет составляется по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом в рублях с точностью до второго десятичного знака после запятой в соответствии с утвержденной формой в электронном виде и на бумажном носителе.
3. <a id="p100016"></a>Отчет предоставляется:
<a id="p6"></a>а) территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании отчетов уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации - в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с разделом 1 формы отчета об использовании средств на цели, предусмотренные [частью 12.1 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100701) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - форма отчета);

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-7-2013-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 16.01.2013 N 7)*

<a id="p7"></a>б) уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации - в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с разделом 2 формы отчета об использовании средств на цели, предусмотренные [частью 12.1 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100701) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-7-2013-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 16.01.2013 N 7)*

4. <a id="p100019"></a>В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для представления отчета, приходится на нерабочий (выходной) день, срок представления Отчета переносится на следующий за ним первый рабочий день.





<div align="right">

<a id="p8"></a>Приложение N 2<br>
к Приказу Федерального<br>
фонда обязательного<br>
медицинского страхования<br>
от 19.12.2011 N 235

</div>


<div align="center">

<a id="p9"></a>                                   ОТЧЕТ

</div>

                     ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ЦЕЛИ,

<div align="center">

            ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ЧАСТЬЮ 12.1 СТАТЬИ 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО

</div>

              ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
                          В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

<a id="p10"></a>           Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного
        медицинского страхования об использовании средств на цели,
            предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального
              закона "Об обязательном медицинском страховании
                          в Российской Федерации"

                         на 1 __________ 20__ года


<a id="p12"></a><a id="p15"></a>

<table>
<colgroup><col width="88%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования ___________________________________________________ по ОКПО</td><td>КОДЫ</td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td>Предоставляется в Федеральный фонд обязательного Дата медицинского страхования до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом Периодичность: месячная</td><td></td></tr>
<tr><td>Единица измерения: руб. по ОКЕИ</td><td><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-015-94#p100283">383</a></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="53%"><col width="9%"><col width="23%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p17"></a>Наименование показателя</td><td rowspan="2">Код строки</td><td colspan="2">Сумма средств на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, прибывшим (переехавшим)</td></tr>
<tr><td>в сельские населенные пункты</td><td>в рабочие поселки</td></tr>
<tr><td><a id="p18"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr>
<tr><td><a id="p19"></a>Поступило средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам</td><td>01</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p20"></a>Перечислено средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам</td><td>02</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p21"></a>Израсходовано средств на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, всего</td><td>03</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p22"></a>в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p23"></a>- бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;</td><td>03.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p24"></a>- бюджета субъекта Российской Федерации</td><td>03.2</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p25"></a>Средства, подлежащие возврату медицинскими работниками, расторгнувшими договор до истечения установленного срока, в бюджет субъекта Российской Федерации, из них:</td><td>04</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p65"></a>- средства, полученные медицинскими работниками в 2012 - 2014 годах</td><td>04.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p27"></a>Возвращено в бюджет субъекта Российской Федерации медицинскими работниками, расторгнувшими договор до истечения установленного срока,<br>из них:</td><td>05</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p28"></a>- перечислено в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования</td><td>05.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p29"></a>Перечислено из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств единовременных компенсационных выплат, возвращенных медицинскими работниками,<br>из них:</td><td>06</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p66"></a>- средств, полученных медицинскими работниками в 2012 - 2014 годах</td><td>06.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p31"></a>Остаток неиспользованных средств на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам на конец отчетного периода, всего</td><td>07</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p32"></a>в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p33"></a>- в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования</td><td>07.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p34"></a>- в бюджете субъекта Российской Федерации</td><td>07.2</td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p35"></a>    Справочно:


| <a id="p62"></a>Фамилия, инициалы медицинского работника | Дата заключения трудового договора с медицинским учреждением здравоохранения | Дата заключения договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Дата прекращения трудового договора медицинского работника с учреждением здравоохранения | Сумма возврата единовременной компенсационной выплаты медицинским работником [<*>](#p37) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |


    --------------------------------
<a id="p37"></a> <*> Согласно [подпункту "в" пункта 3 части 12.2 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100708) Федерального
закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования ___________  _______________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)

                                       М.П.

Главный бухгалтер                      ___________   ______________________
                                        (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель: ____________ ___________ _______________________ _____________
             (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)    (телефон)

"__" _____________ 20__ г.
    (дата составления)



<a id="p38"></a>           Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной
           власти субъекта Российской Федерации об использовании
          средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51
             Федерального закона "Об обязательном медицинском
                    страховании в Российской Федерации"

                       на 1 ______________ 20__ года


<a id="p40"></a><a id="p43"></a>

<table>
<colgroup><col width="88%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации ____________________________________________________ по ОКПО</td><td>КОДЫ</td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td>Предоставляется в территориальный фонд обязательного Дата медицинского страхования до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом Периодичность: месячная</td><td></td></tr>
<tr><td>Единица измерения: руб. по ОКЕИ</td><td><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-015-94#p100283">383</a></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="53%"><col width="11%"><col width="22%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p45"></a>Наименование показателя</td><td rowspan="2">Код строки</td><td colspan="2">Сумма средств на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, прибывшим (переехавшим)</td></tr>
<tr><td>в сельские населенные пункты</td><td>в рабочие поселки</td></tr>
<tr><td><a id="p46"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr>
<tr><td><a id="p47"></a>Поступило средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам</td><td>01</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p48"></a>Израсходовано средств на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, всего</td><td>02</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p49"></a>в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p50"></a>- бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;</td><td>02.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p51"></a>- бюджета субъекта Российской Федерации</td><td>02.2</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p52"></a>Средства, подлежащие возврату медицинскими работниками, расторгнувшими договор до истечения установленного срока, в бюджет субъекта Российской Федерации, из них:</td><td>03</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p67"></a>- средства, полученные медицинскими работниками в 2012 - 2014 годах</td><td>03.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p54"></a>Возвращено в бюджет субъекта Российской Федерации медицинскими работниками, расторгнувшими договор до истечения установленного срока, из них:</td><td>04</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p55"></a>- перечислено в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования</td><td>04.1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p56"></a>Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в бюджете субъекта Российской Федерации на конец отчетного периода</td><td>05</td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p57"></a>    Справочно:

</div>



| <a id="p64"></a>Фамилия, инициалы медицинского работника | Дата заключения трудового договора с медицинским учреждением здравоохранения | Дата заключения договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Дата прекращения трудового договора медицинского работника с учреждением здравоохранения | Сумма возврата единовременной компенсационной выплаты медицинским работником [<*>](#p59) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |


    --------------------------------
<a id="p59"></a> <*> Согласно [подпункту "в" пункта 3 части 12.2 статьи 51](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100708) Федерального
закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Руководитель                           ___________  _______________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)

                                       М.П.

Главный бухгалтер                      ___________   ______________________
                                        (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель: ____________ ___________ _______________________ _____________
             (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)    (телефон)

"__" _____________ 20__ г.
    (дата составления)



<a id="p100063"></a>

---



## Вложения

- [02IM.XLS](https://bukva.ai/docs/prikaz-235-2011-ffoms-federalnyy-fond/attachments/02IM.XLS)