---
title: "Приказ Минздрава РФ от 29.09.1993 N 228"
number: "228"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 1993-09-29
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-228-1993-minzdrav-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ Минздрава РФ от 29.09.1993 N 228

# Приказ Минздрава РФ от 29.09.1993 N 228

"Об утверждении Положения о клиническом лечебно-профилактическом учреждении"


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

от 29 сентября 1993 г. N 228

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКОМ ЛЕЧЕБНО -**

<div align="center">

**ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ**

</div>


<a id="p100004"></a>В целях совершенствования совместной работы лечебно - профилактических учреждений, медицинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов по организации медицинской помощи населению, подготовке и повышению квалификации специалистов, утверждаю:
1. <a id="p100005"></a>Положение о клиническом лечебно-профилактическом учреждении [(Приложение 1).](#p100010)
2. <a id="p100006"></a>Типовой договор о сотрудничестве между институтом и лечебно-профилактическим учреждением о совместной работе [(Приложение 2)](#p100062).
<a id="p100007"></a>Приказываю:
<a id="p100008"></a>Руководителям органов здравоохранения, ректорам высших медицинских заведений и институтов усовершенствования врачей, директорам научно-исследовательских институтов осуществлять совместную работу по организации медицинской помощи населению, подготовке и повышению квалификации врачебных кадров в соответствии с прилагаемыми [Положением](#p100010) и [Договором.](#p100062)

<div align="right">

<a id="p100009"></a>Министр здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
**Э.А.НЕЧАЕВ**

</div>







<div align="right">

<a id="p100010"></a>Приложение 1<br>
к Приказу Минздрава<br>
Российской Федерации<br>
от 29 сентября 1993 г. N 228

</div>


<a id="p100011"></a>**ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ**
**О КЛИНИЧЕСКОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ**


### 1. <a id="p100012"></a>Общие положения


<a id="p100013"></a>1.1. Клиническим является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), в составе которого работают клинические подразделения (кафедры, отделы, лаборатории) медицинских вузов, научно - исследовательских институтов, факультетов институтов усовершенствования врачей, медицинских факультетов университетов, оказывающие медицинскую помощь, осуществляющие подготовку, повышение квалификации и переподготовку кадров, разработку и внедрение в практику новых медицинских технологий.
<a id="p100014"></a>1.2. Статус клинического присваивается лечебно - профилактическому учреждению вышестоящим органом здравоохранения, в ведении которого оно находится, по совместному представлению органов управления ЛПУ и вуза или НИИ. Основанием для присвоения статуса клинического является наличие в составе ЛПУ клинических подразделений вузов или НИИ.
<a id="p100015"></a>1.3. Взаимоотношения между ЛПУ и вузом (НИИ), именуемыми в дальнейшем сторонами, определяются с учетом потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи, задач научно - исследовательского и лечебно-педагогического процессов на основании договора о сотрудничестве, включающего все аспекты совместной деятельности.
<a id="p100016"></a>1.4. Структура, профиль и мощность коечного фонда клинического ЛПУ устанавливаются вышестоящими органами управления здравоохранением исходя из существующей потребности населения в медицинской помощи и необходимости проведения учебно - методической и научно-исследовательской работы.
<a id="p100017"></a>1.5. Перепрофилирование и изменение структуры клинического ЛПУ в учебный период допускается лишь в экстремальных ситуациях. Вопрос об изменении его структуры, профиля и мощности может быть рассмотрен по взаимному согласию сторон в межучебный период, в установленном порядке.
<a id="p100018"></a>1.6. Финансирование клинического ЛПУ осуществляется вышестоящим (по подчиненности) органом здравоохранения с учетом выделения дополнительных ассигнований (не менее 30 процентов) на медицинское оборудование, медикаменты, перевязочные материалы и другие средства медицинского и хозяйственного назначения для обеспечения лечебного, учебно-педагогического и научно - исследовательского процессов.
<a id="p100019"></a>1.7. Деятельность клинического ЛПУ регламентируется Положением о лечебно-профилактическом учреждении, настоящим Положением, положениями о вузе (НИИ), договором о совместной деятельности и действующим законодательством.

<div align="center">

2. <a id="p100020"></a>Основные задачи и функции клинического лечебно -<br>
профилактического учреждения

</div>



#### <a id="p100021"></a>2.1 Основными задачами клинического ЛПУ являются:


##### <a id="p100022"></a>2.1.1 Оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению.

<a id="p100023"></a>2.1.2. Создание условий для организации и проведения с учетом современных требований учебно-педагогического процесса по подготовке медицинских и фармацевтических кадров отрасли.
<a id="p100024"></a>2.1.3. Обеспечение условия для проведения научно - исследовательской деятельности, разработок и внедрения высокоэффективных современных медицинских технологий.
<a id="p100025"></a>2.2. Для реализации указанных целей и задач клиническое лечебно-профилактическое учреждение осуществляет следующие функции:
<a id="p100026"></a>2.2.1. Организует совместную деятельность специализированных отделений с подразделениями вуза (НИИ) по оказанию диагностической, лечебной, консультативной помощи и реабилитации больных.
<a id="p100027"></a>2.2.2. Создает необходимые условия для проведения учебно - педагогического процесса с использованием современных методов обучения, новейших достижений науки и практики.
<a id="p100028"></a>2.2.3. Проводит клинические и патологоанатомические конференции, семинары, симпозиумы, научно-практические конференции и другие мероприятия, способствующие повышению эффективности лечебно-диагностического процесса и внедрению новых медицинских технологий.
<a id="p100029"></a>2.2.4. Обеспечивает разработку и проведение в установленном порядке клинических испытаний, экспертной оценки новых эффективных методов диагностики, лечения, реабилитации пациентов, профилактики заболеваний и осложнений, публикацию научно-технических трудов и научно-медицинских разработок, пособий и др.
<a id="p100030"></a>2.2.5. Осуществляет подготовку медицинского и научно - педагогического персонала к аттестации на квалификационные категории по специальностям, соответствующим профилю их лечебной работы.
<a id="p100031"></a>2.2.6. Обеспечивает исправную работу медицинской аппаратуры и оборудования, полноценное лечебное питание больных, наличие необходимых медикаментов, материалов для проведения лечебно - диагностического, учебно-педагогического и научно - исследовательского процессов.
<a id="p100032"></a>2.2.7. Создает условия для повышения квалификации и переподготовки собственных медицинских кадров на циклах, рабочих местах в ординатуре, аспирантуре и интернатуре.

<div align="center">

3. <a id="p100033"></a>Имущество и средства клинического лечебно -<br>
профилактического учреждения

</div>


<a id="p100034"></a>3.1. Совместное использование научного и медицинского оборудования, технических средств обучения, наглядных пособий, медицинского инструментария и др. определяется договором.


### 4. <a id="p100035"></a>Управление клиническим лечебно-профилактическим учреждением



#### <a id="p100036"></a>4.1 Руководство клиническим ЛПУ осуществляется главным врачом.

<a id="p100037"></a>4.2. Главный врач клинического ЛПУ несет ответственность за организацию работы клинического ЛПУ и является членом ученого совета вуза (НИИ).
<a id="p100038"></a>4.3. Главному врачу клинического ЛПУ решением органа здравоохранения по представлению руководства вуза (НИИ) может устанавливаться надбавка к должностному окладу в размере до 50 процентов за создание необходимых условий для проведения лечебной и научно-педагогической работы на современном уровне.
<a id="p100039"></a>4.4. Главный врач и высококвалифицированные штатные сотрудники ЛПУ могут привлекаться к учебно-педагогическому процессу, выполнению научных исследований на условиях почасовой оплаты или совместительства.
<a id="p100040"></a>4.5. Заведование отделениями клинического ЛПУ (организационное, научно-методическое) могут осуществлять наиболее опытные сотрудники кафедры, НИИ, с которыми главный врач ЛПУ заключает контракт.

#### <a id="p100041"></a>4.6 Руководитель кафедры вуза (структурного подразделения НИИ):

<a id="p100042"></a>4.6.1. Несет персональную ответственность за качество лечебно-диагностической, учебно-педагогической и научно - исследовательской работы.
<a id="p100043"></a>4.6.2. Формирует планы учебно-методической, научно - исследовательской работы и представляет руководству вуза (НИИ).
<a id="p100044"></a>4.6.3. Решает вопросы планирования подготовки врачей - интернов, клинических ординаторов, аспирантов.
<a id="p100045"></a>4.6.4. В пределах своих полномочий дает указания, обязательные для исполнения сотрудниками клинического ЛПУ.
<a id="p100046"></a>4.6.5. Определяет преподавательскому составу и научным сотрудникам объем и виды лечебно-диагностической деятельности по согласованию с главным врачом (зав. отделением) в соответствии с договором о сотрудничестве и действующими нормативными актами.
<a id="p100047"></a>4.6.6. Вносит предложения о представлении к поощрению сотрудников вуза (НИИ) и о применении к ним мер дисциплинарного воздействия.
<a id="p100048"></a>4.6.7. По согласованию с главным врачом решает вопрос госпитализации тематических больных в целях проведения учебно - педагогической и научно-исследовательской работы в объеме не менее 15 процентов коечного фонда клинического ЛПУ.

##### <a id="p100049"></a>4.6.8 Входит в состав больничного совета.

<a id="p100050"></a>4.7. Профессор, преподаватели и научные сотрудники вуза (НИИ), размещенного на базе клинического лечебно-профилактического учреждения:
<a id="p100051"></a>4.7.1. Проводят плановые обходы, консультируют больных и определяют планы и тактику дальнейшего их обследования и лечения.
<a id="p100052"></a>4.7.2. Организуют научно-практические конференции врачей, медицинского персонала клиники с привлечением специалистов других лечебно-профилактических, учебных и научных учреждений.
<a id="p100053"></a>4.7.3. Разрабатывают новые методы диагностики, лечения и реабилитации больных, обеспечивают на приоритетных началах внедрение научных разработок в практику в соответствии с установленным порядком.
<a id="p100054"></a>4.7.4. Ассистенты кафедр привлекаются к работе в ночное (вечернее) время в пределах месячного лимита рабочего времени. Оплата дежурств сверх месячного лимита рабочего времени производится из фонда заработной платы клинического ЛПУ в соответствии с действующим законодательством.
<a id="p100055"></a>4.8. Обязанности персонала клинического ЛПУ определяются должностными инструкциями.


### 5. <a id="p100056"></a>Порядок пересмотра настоящего Положения


<a id="p100057"></a>5.1. В Положении о клиническом лечебно-профилактическом учреждении приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации могут вноситься изменения в связи с изменением действующего законодательства или в связи с новыми достижениями в области здравоохранения и подготовки медицинских кадров.

<div align="right">

<a id="p100058"></a>Начальник Управления<br>
медицинской помощи населению<br>
**А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ**

<a id="p100059"></a>Начальник Управления охраны<br>
здоровья матери и ребенка<br>
**Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ**

<a id="p100060"></a>Начальник Управления<br>
научных исследований<br>
**Н.Н.ВОЛОДИН**

<a id="p100061"></a>Заместитель Начальника Управления<br>
научных исследований<br>
**Н.Н.САМКО**

</div>







<div align="right">

<a id="p100062"></a>Приложение 2<br>
к Приказу Минздрава<br>
Российской Федерации<br>
от 29 сентября 1993 г. N 228

</div>


<div align="center">

<a id="p100063"></a>**ТИПОВОЙ ДОГОВОР**<br>
**МЕЖДУ ИНСТИТУТОМ И УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ**<br>
**О СОВМЕСТНОЙ РАБОТЕ**

</div>


<a id="p100064"></a>    Город                                        Дата

<a id="p100065"></a>    Учреждение здравоохранения ___________________________________
<a id="p100066"></a>в лице директора (главного врача) ________________________________
<a id="p100067"></a>с одной стороны __________________________________________________
<a id="p100068"></a>и институт _______________________________________________________
<a id="p100069"></a>в лице ректора (директора) _______________________________________
<a id="p100070"></a>с другой стороны, действующих на основании [Положения](#p100010) о клиническом
<a id="p100071"></a>лечебно-профилактическом учреждении ______________________________
<a id="p100072"></a>и  Положения  о  данном  учреждении   здравоохранения,   заключили
<a id="p100073"></a>настоящий Договор о нижеследующем:
1. <a id="p100074"></a>Предмет Договора:
<a id="p100075"></a>1.1. Договаривающиеся стороны принимают на себя взаимные обязательства по совместной организации, совершенствованию и обеспечению медицинской помощи населению обслуживаемого региона, эффективному использованию кадровых, материальных, финансовых ресурсов и научного потенциала института и учреждения здравоохранения, направленных на улучшение здоровья населения.
<a id="p100076"></a>1.2. Работа по оказанию медицинской помощи производится на площадях учреждения здравоохранения (перечислить) ________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ совместно используемых и находящихся в технически исправном рабочем состоянии, укомплектованных в соответствии с табельным перечнем.
<a id="p100077"></a>1.3. Совместному использованию подлежат только площади и медицинская техника, оборудование и аппаратура, указанные в перечне, приложенном к настоящему Договору.
2. <a id="p100078"></a>Обязанности Сторон в производственной деятельности:

#### <a id="p100079"></a>2.1 Учреждение здравоохранения ______________________________ обязуется:

<a id="p100080"></a>2.1.1. Предоставить помещения, указанные в перечне, приложенном к Договору, и предоставить институту право совместного использования медицинской техники, принадлежащей учреждению здравоохранения, в соответствии с перечнем, приложенным к настоящему Договору.
<a id="p100081"></a>2.1.2. Своевременно и качественно выполнять технические работы по ремонту и обслуживанию совместно используемой медицинской техники.
<a id="p100082"></a>2.1.3. Обеспечить работников института медицинскими инструментами, приборами и универсальной медицинской формой одежды, необходимыми для проведения лечебно-диагностического процесса.

##### <a id="p100083"></a>2.1.4 Обеспечить:

- <a id="p100084"></a>плановые капитальные и текущие ремонты зданий и помещений, в которых размещены кафедры, лекционные аудитории и т.п. силами ЛПУ с привлечением средств институтов, во внеучебное время;
- <a id="p100085"></a>условия для проведения педагогической и научно - исследовательской работы сотрудникам кафедр, практическим врачам;
- <a id="p100086"></a>сохранность кафедрального инвентаря и оборудования.
<a id="p100087"></a>2.2. Институт ________________________________________________ в составе кафедр ____________________________________ обязуется:
<a id="p100088"></a>2.2.1. Обеспечить выполнение технических условий эксплуатации совместно используемой медицинской техники, согласно Приложению, не допускать к работе с этой техникой лиц, не имеющих специальной подготовки.

##### <a id="p100089"></a>2.2.2 Выполнять график эксплуатации и профилактического обслуживания.

<a id="p100090"></a>2.2.3. Использовать медицинскую технику, принадлежащую как учреждениям здравоохранения, так и институту, в полном объеме для лечебно-профилактического, диагностического, педагогического процесса и научных целей.
<a id="p100091"></a>2.2.4. Содержать совместно используемые помещения в чистоте и порядке, не допускать порчи имущества, выполнять правила противопожарной безопасности.
3. <a id="p100092"></a>Порядок финансово-хозяйственной деятельности:
<a id="p100093"></a>3.1. Сочетать бюджетное финансирование деятельности учреждения здравоохранения и института с развитием платных услуг населению, выполнением работ по договорам с предприятиями, организациями и учреждениями на хозрасчетной основе.
<a id="p100094"></a>3.2. Производить сотрудникам кафедр оплату за выполнение сверхнормативных объемов работ (согласно Договору).
<a id="p100095"></a>При составлении договоров используются примерные расчетные нормативы [(Приложение 1)](#p100106) и нормативные модели конечных результатов [(Приложение 2).](#p100139)
<a id="p100096"></a>3.3. Оплата за медицинские услуги определяется на основании прейскуранта на услуги, устанавливаемые учреждению здравоохранения местным органом исполнительной власти.
4. <a id="p100097"></a>Особые условия:
<a id="p100098"></a>4.1. Стороны несут ответственность в установленном законодательством порядке за выполнение возложенных на них обязанностей в соответствии с настоящим Договором.
<a id="p100099"></a>4.2. Все споры, возникающие между Сторонами по настоящему Договору, разрешаются в установленном порядке.
<a id="p100100"></a>4.3. Договор вступает в силу после его подписания и считается продленным на следующий год, если за месяц до окончания срока не последует заявления от одной из Сторон об отказе от него.

#### <a id="p100101"></a>4.4 Реквизиты.


<div align="right">

<a id="p100102"></a>Начальник Управления<br>
медицинской помощи населению<br>
**А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ**

<a id="p100103"></a>Начальник Управления охраны<br>
здоровья матери и ребенка<br>
**Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ**

<a id="p100104"></a>Начальник Управления<br>
научных исследований<br>
**Н.Н.ВОЛОДИН**

<a id="p100105"></a>Заместитель Начальника Управления<br>
научных исследований<br>
**Н.Н.САМКО**

</div>







<div align="right">

<a id="p100106"></a>Приложение 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100107"></a>**ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ ОБЪЕМОВ**<br>
**И УЧЕТУ ТРУДОЗАТРАТ СОТРУДНИКОВ ИНСТИТУТА**

</div>


    1. <a id="p100108"></a>Проведение 1 консультации                          30 минут
    2. <a id="p100109"></a>Участие в проведении 1 консилиума                  60 минут
    3. <a id="p100110"></a>Курирование 1 больного (проведение                 20 минут
<a id="p100111"></a>       обходов больных)
    4. <a id="p100112"></a>Прием и оформление 1 стационарного                 60 минут
<a id="p100113"></a>       больного (вне постоянной курации)
    5. <a id="p100114"></a>Выписка 1 больного (вне курации)                   60 минут
    6. <a id="p100115"></a>Проведение экспертной оценки по системе            60 минут
<a id="p100116"></a>       контроля качества 1 больного

<a id="p100117"></a>          Примерные месячные объемы лечебной работы для:

<a id="p100118"></a>    Доцента:

    - <a id="p100119"></a>Консультативный обход 30 больных в отделении        15 часов
    - <a id="p100120"></a>Консультации в поликлинике, специализированном       8 часов
<a id="p100121"></a>      центре до 16 человек
    - <a id="p100122"></a>Кафедральный консилиум до 8 человек                  8 часов
    - <a id="p100123"></a>Экспертная комиссия до 40 больных                    8 часов

<a id="p100124"></a>                                         Итого:           39 часов
<a id="p100125"></a>                                                           в месяц

<a id="p100126"></a>    Ассистента:

    - <a id="p100127"></a>Ведение больных                                     42 часа
    - <a id="p100128"></a>Консультации в прикрепленных отделениях              6 часов
<a id="p100129"></a>      до 12 человек
    - <a id="p100130"></a>Выезд в ЛПУ: 1 выезд на 5 дней в течение            47 часов
<a id="p100131"></a>      года                                                (в месяц
<a id="p100132"></a>                                                          5 часов)
    - <a id="p100133"></a>Курация (обходы, консультации) 20 больных           24 часа
<a id="p100134"></a>      в отделении по субботам (при отсутствии             в месяц
<a id="p100135"></a>      лечащего врача)
<a id="p100136"></a>                                         Итого:           77 часов
<a id="p100137"></a>                                                          в месяц

<a id="p100138"></a>*Примечание.* Объемы трудозатрат определены из расчета 0,5 лечебной ставки для ассистента и 0,25 - для доцента, исходя из их месячной нормы рабочих часов (150 часов в месяц) при 6-часовом рабочем дне и при 6-дневной рабочей неделе.






<div align="right">

<a id="p100139"></a>Приложение 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100140"></a>**НОРМАТИВНАЯ МОДЕЛЬ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ**

</div>



<a id="p100141"></a><a id="p100143"></a><a id="p100170"></a>

| Показатели | Единицы измерения |
| --- | --- |
| 1. Пролеченных (выбывших) больных | количество |
| 2. Консультаций в поликлинике (больных) | количество |
| 3. Среднее пребывание больного на койке | дней |
| 4. Уровень качества (к стандарту в поликлинике) | % |
| 5. Уровень качества (к стандарту для стационара) | % |
| 6. Летальность общая | % |
| -"- послеоперационная | % |
| 7. Оперативная активность | % |
| 8. Послеоперационные осложнения (для отделений хирургического профиля в % к оперированным) | % |
| 9. Выездов (командировок) в ЛПУ для оказания организационно-экономической помощи | количество |
| (в счет выделенных фондов) |  |
| 10. Дней в командировках | количество |


<a id="p100171"></a>    Руководитель клиники                         _________________
<a id="p100172"></a>                                                 (Ф.И.О., подпись)

<a id="p100173"></a>*Примечание.* Модель является основным разделом годового плана работы клиники, остальные разделы плана (организационные мероприятия, работа с кадрами, внедрение новых методов диагностики и лечения, НОТ, рационализация, изобретательство, научно - исследовательская работа, организационно-методическая и экономическая работа в ЛПУ административных территорий, санитарно-гигиеническая пропаганда медицинских знаний) являются дополнением к этому разделу и определяют пути реализации поставленных целей.



<a id="p100174"></a>

---