Приказ Минздрава РФ от 29.09.1993 № 228

«Об утверждении Положения о клиническом лечебно-профилактическом учреждении»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 сентября 1993 г. № 228

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКОМ ЛЕЧЕБНО -

В целях совершенствования совместной работы лечебно — профилактических учреждений, медицинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов по организации медицинской помощи населению, подготовке и повышению квалификации специалистов, утверждаю:

1. Положение о клиническом лечебно-профилактическом учреждении (Приложение 1).

2. Типовой договор о сотрудничестве между институтом и лечебно-профилактическим учреждением о совместной работе (Приложение 2).

Приказываю:

Руководителям органов здравоохранения, ректорам высших медицинских заведений и институтов усовершенствования врачей, директорам научно-исследовательских институтов осуществлять совместную работу по организации медицинской помощи населению, подготовке и повышению квалификации врачебных кадров в соответствии с прилагаемыми Положением и Договором.

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О КЛИНИЧЕСКОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

1. Общие положения

1.1. Клиническим является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), в составе которого работают клинические подразделения (кафедры, отделы, лаборатории) медицинских вузов, научно — исследовательских институтов, факультетов институтов усовершенствования врачей, медицинских факультетов университетов, оказывающие медицинскую помощь, осуществляющие подготовку, повышение квалификации и переподготовку кадров, разработку и внедрение в практику новых медицинских технологий.

1.2. Статус клинического присваивается лечебно — профилактическому учреждению вышестоящим органом здравоохранения, в ведении которого оно находится, по совместному представлению органов управления ЛПУ и вуза или НИИ. Основанием для присвоения статуса клинического является наличие в составе ЛПУ клинических подразделений вузов или НИИ.

1.3. Взаимоотношения между ЛПУ и вузом (НИИ), именуемыми в дальнейшем сторонами, определяются с учетом потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи, задач научно — исследовательского и лечебно-педагогического процессов на основании договора о сотрудничестве, включающего все аспекты совместной деятельности.

1.4. Структура, профиль и мощность коечного фонда клинического ЛПУ устанавливаются вышестоящими органами управления здравоохранением исходя из существующей потребности населения в медицинской помощи и необходимости проведения учебно — методической и научно-исследовательской работы.

1.5. Перепрофилирование и изменение структуры клинического ЛПУ в учебный период допускается лишь в экстремальных ситуациях. Вопрос об изменении его структуры, профиля и мощности может быть рассмотрен по взаимному согласию сторон в межучебный период, в установленном порядке.

1.6. Финансирование клинического ЛПУ осуществляется вышестоящим (по подчиненности) органом здравоохранения с учетом выделения дополнительных ассигнований (не менее 30 процентов) на медицинское оборудование, медикаменты, перевязочные материалы и другие средства медицинского и хозяйственного назначения для обеспечения лечебного, учебно-педагогического и научно — исследовательского процессов.

1.7. Деятельность клинического ЛПУ регламентируется Положением о лечебно-профилактическом учреждении, настоящим Положением, положениями о вузе (НИИ), договором о совместной деятельности и действующим законодательством.

2.1 Основными задачами клинического ЛПУ являются:

2.1.1 Оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению.

2.1.2. Создание условий для организации и проведения с учетом современных требований учебно-педагогического процесса по подготовке медицинских и фармацевтических кадров отрасли.

2.1.3. Обеспечение условия для проведения научно — исследовательской деятельности, разработок и внедрения высокоэффективных современных медицинских технологий.

2.2. Для реализации указанных целей и задач клиническое лечебно-профилактическое учреждение осуществляет следующие функции:

2.2.1. Организует совместную деятельность специализированных отделений с подразделениями вуза (НИИ) по оказанию диагностической, лечебной, консультативной помощи и реабилитации больных.

2.2.2. Создает необходимые условия для проведения учебно — педагогического процесса с использованием современных методов обучения, новейших достижений науки и практики.

2.2.3. Проводит клинические и патологоанатомические конференции, семинары, симпозиумы, научно-практические конференции и другие мероприятия, способствующие повышению эффективности лечебно-диагностического процесса и внедрению новых медицинских технологий.

2.2.4. Обеспечивает разработку и проведение в установленном порядке клинических испытаний, экспертной оценки новых эффективных методов диагностики, лечения, реабилитации пациентов, профилактики заболеваний и осложнений, публикацию научно-технических трудов и научно-медицинских разработок, пособий и др.

2.2.5. Осуществляет подготовку медицинского и научно — педагогического персонала к аттестации на квалификационные категории по специальностям, соответствующим профилю их лечебной работы.

2.2.6. Обеспечивает исправную работу медицинской аппаратуры и оборудования, полноценное лечебное питание больных, наличие необходимых медикаментов, материалов для проведения лечебно — диагностического, учебно-педагогического и научно — исследовательского процессов.

2.2.7. Создает условия для повышения квалификации и переподготовки собственных медицинских кадров на циклах, рабочих местах в ординатуре, аспирантуре и интернатуре.

3.1. Совместное использование научного и медицинского оборудования, технических средств обучения, наглядных пособий, медицинского инструментария и др. определяется договором.

4. Управление клиническим лечебно-профилактическим учреждением

4.1 Руководство клиническим ЛПУ осуществляется главным врачом.

4.2. Главный врач клинического ЛПУ несет ответственность за организацию работы клинического ЛПУ и является членом ученого совета вуза (НИИ).

4.3. Главному врачу клинического ЛПУ решением органа здравоохранения по представлению руководства вуза (НИИ) может устанавливаться надбавка к должностному окладу в размере до 50 процентов за создание необходимых условий для проведения лечебной и научно-педагогической работы на современном уровне.

4.4. Главный врач и высококвалифицированные штатные сотрудники ЛПУ могут привлекаться к учебно-педагогическому процессу, выполнению научных исследований на условиях почасовой оплаты или совместительства.

4.5. Заведование отделениями клинического ЛПУ (организационное, научно-методическое) могут осуществлять наиболее опытные сотрудники кафедры, НИИ, с которыми главный врач ЛПУ заключает контракт.

4.6 Руководитель кафедры вуза (структурного подразделения НИИ):

4.6.1. Несет персональную ответственность за качество лечебно-диагностической, учебно-педагогической и научно — исследовательской работы.

4.6.2. Формирует планы учебно-методической, научно — исследовательской работы и представляет руководству вуза (НИИ).

4.6.3. Решает вопросы планирования подготовки врачей — интернов, клинических ординаторов, аспирантов.

4.6.4. В пределах своих полномочий дает указания, обязательные для исполнения сотрудниками клинического ЛПУ.

4.6.5. Определяет преподавательскому составу и научным сотрудникам объем и виды лечебно-диагностической деятельности по согласованию с главным врачом (зав. отделением) в соответствии с договором о сотрудничестве и действующими нормативными актами.

4.6.6. Вносит предложения о представлении к поощрению сотрудников вуза (НИИ) и о применении к ним мер дисциплинарного воздействия.

4.6.7. По согласованию с главным врачом решает вопрос госпитализации тематических больных в целях проведения учебно — педагогической и научно-исследовательской работы в объеме не менее 15 процентов коечного фонда клинического ЛПУ.

4.6.8 Входит в состав больничного совета.

4.7. Профессор, преподаватели и научные сотрудники вуза (НИИ), размещенного на базе клинического лечебно-профилактического учреждения:

4.7.1. Проводят плановые обходы, консультируют больных и определяют планы и тактику дальнейшего их обследования и лечения.

4.7.2. Организуют научно-практические конференции врачей, медицинского персонала клиники с привлечением специалистов других лечебно-профилактических, учебных и научных учреждений.

4.7.3. Разрабатывают новые методы диагностики, лечения и реабилитации больных, обеспечивают на приоритетных началах внедрение научных разработок в практику в соответствии с установленным порядком.

4.7.4. Ассистенты кафедр привлекаются к работе в ночное (вечернее) время в пределах месячного лимита рабочего времени. Оплата дежурств сверх месячного лимита рабочего времени производится из фонда заработной платы клинического ЛПУ в соответствии с действующим законодательством.

4.8. Обязанности персонала клинического ЛПУ определяются должностными инструкциями.

5. Порядок пересмотра настоящего Положения

5.1. В Положении о клиническом лечебно-профилактическом учреждении приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации могут вноситься изменения в связи с изменением действующего законодательства или в связи с новыми достижениями в области здравоохранения и подготовки медицинских кадров.

Город Дата

Учреждение здравоохранения ___________________________________

в лице директора (главного врача) ________________________________

с одной стороны __________________________________________________

и институт _______________________________________________________

в лице ректора (директора) _______________________________________

с другой стороны, действующих на основании Положения о клиническом

лечебно-профилактическом учреждении ______________________________

и Положения о данном учреждении здравоохранения, заключили

настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора:

1.1. Договаривающиеся стороны принимают на себя взаимные обязательства по совместной организации, совершенствованию и обеспечению медицинской помощи населению обслуживаемого региона, эффективному использованию кадровых, материальных, финансовых ресурсов и научного потенциала института и учреждения здравоохранения, направленных на улучшение здоровья населения.

1.2. Работа по оказанию медицинской помощи производится на площадях учреждения здравоохранения (перечислить) ________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ совместно используемых и находящихся в технически исправном рабочем состоянии, укомплектованных в соответствии с табельным перечнем.

1.3. Совместному использованию подлежат только площади и медицинская техника, оборудование и аппаратура, указанные в перечне, приложенном к настоящему Договору.

2. Обязанности Сторон в производственной деятельности:

2.1 Учреждение здравоохранения ______________________________ обязуется:

2.1.1. Предоставить помещения, указанные в перечне, приложенном к Договору, и предоставить институту право совместного использования медицинской техники, принадлежащей учреждению здравоохранения, в соответствии с перечнем, приложенным к настоящему Договору.

2.1.2. Своевременно и качественно выполнять технические работы по ремонту и обслуживанию совместно используемой медицинской техники.

2.1.3. Обеспечить работников института медицинскими инструментами, приборами и универсальной медицинской формой одежды, необходимыми для проведения лечебно-диагностического процесса.

2.1.4 Обеспечить:

• плановые капитальные и текущие ремонты зданий и помещений, в которых размещены кафедры, лекционные аудитории и т.п. силами ЛПУ с привлечением средств институтов, во внеучебное время;
• условия для проведения педагогической и научно — исследовательской работы сотрудникам кафедр, практическим врачам;
• сохранность кафедрального инвентаря и оборудования.

2.2. Институт ________________________________________________ в составе кафедр ____________________________________ обязуется:

2.2.1. Обеспечить выполнение технических условий эксплуатации совместно используемой медицинской техники, согласно Приложению, не допускать к работе с этой техникой лиц, не имеющих специальной подготовки.

2.2.2 Выполнять график эксплуатации и профилактического обслуживания.

2.2.3. Использовать медицинскую технику, принадлежащую как учреждениям здравоохранения, так и институту, в полном объеме для лечебно-профилактического, диагностического, педагогического процесса и научных целей.

2.2.4. Содержать совместно используемые помещения в чистоте и порядке, не допускать порчи имущества, выполнять правила противопожарной безопасности.

3. Порядок финансово-хозяйственной деятельности:

3.1. Сочетать бюджетное финансирование деятельности учреждения здравоохранения и института с развитием платных услуг населению, выполнением работ по договорам с предприятиями, организациями и учреждениями на хозрасчетной основе.

3.2. Производить сотрудникам кафедр оплату за выполнение сверхнормативных объемов работ (согласно Договору).

При составлении договоров используются примерные расчетные нормативы (Приложение 1) и нормативные модели конечных результатов (Приложение 2).

3.3. Оплата за медицинские услуги определяется на основании прейскуранта на услуги, устанавливаемые учреждению здравоохранения местным органом исполнительной власти.

4. Особые условия:

4.1. Стороны несут ответственность в установленном законодательством порядке за выполнение возложенных на них обязанностей в соответствии с настоящим Договором.

4.2. Все споры, возникающие между Сторонами по настоящему Договору, разрешаются в установленном порядке.

4.3. Договор вступает в силу после его подписания и считается продленным на следующий год, если за месяц до окончания срока не последует заявления от одной из Сторон об отказе от него.

4.4 Реквизиты.

1. <a id="p100108"></a>Проведение 1 консультации                          30 минут

2. <a id="p100109"></a>Участие в проведении 1 консилиума                  60 минут

3. <a id="p100110"></a>Курирование 1 больного (проведение                 20 минут

обходов больных)

4. <a id="p100112"></a>Прием и оформление 1 стационарного                 60 минут

больного (вне постоянной курации)

5. <a id="p100114"></a>Выписка 1 больного (вне курации)                   60 минут

6. <a id="p100115"></a>Проведение экспертной оценки по системе            60 минут

контроля качества 1 больного

Примерные месячные объемы лечебной работы для:

Доцента:

- <a id="p100119"></a>Консультативный обход 30 больных в отделении        15 часов
- <a id="p100120"></a>Консультации в поликлинике, специализированном       8 часов

центре до 16 человек - Кафедральный консилиум до 8 человек 8 часов - Экспертная комиссия до 40 больных 8 часов

Итого: 39 часов

в месяц

Ассистента:

- <a id="p100127"></a>Ведение больных                                     42 часа
- <a id="p100128"></a>Консультации в прикрепленных отделениях              6 часов

до 12 человек - Выезд в ЛПУ: 1 выезд на 5 дней в течение 47 часов

года (в месяц

5 часов) - Курация (обходы, консультации) 20 больных 24 часа

в отделении по субботам (при отсутствии в месяц

лечащего врача)

Итого: 77 часов

в месяц

Примечание. Объемы трудозатрат определены из расчета 0,5 лечебной ставки для ассистента и 0,25 — для доцента, исходя из их месячной нормы рабочих часов (150 часов в месяц) при 6-часовом рабочем дне и при 6-дневной рабочей неделе.

Показатели	Единицы измерения
1. Пролеченных (выбывших) больных	количество
2. Консультаций в поликлинике (больных)	количество
3. Среднее пребывание больного на койке	дней
4. Уровень качества (к стандарту в поликлинике)	%
5. Уровень качества (к стандарту для стационара)	%
6. Летальность общая	%
-«- послеоперационная»	%
7. Оперативная активность	%
8. Послеоперационные осложнения (для отделений хирургического профиля в % к оперированным)	%
9. Выездов (командировок) в ЛПУ для оказания организационно-экономической помощи	количество
(в счет выделенных фондов)
10. Дней в командировках	количество

Руководитель клиники _________________

(Ф.И.О., подпись)

Примечание. Модель является основным разделом годового плана работы клиники, остальные разделы плана (организационные мероприятия, работа с кадрами, внедрение новых методов диагностики и лечения, НОТ, рационализация, изобретательство, научно — исследовательская работа, организационно-методическая и экономическая работа в ЛПУ административных территорий, санитарно-гигиеническая пропаганда медицинских знаний) являются дополнением к этому разделу и определяют пути реализации поставленных целей.

---