Приказ ФМБА России от 21.08.2020 № 227

(ред. от 30.09.2020)

«О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в эпидемическом сезоне 2020 — 2021 годов»

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 21 августа 2020 г. № 227

В целях предупреждения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее — ОРВИ), в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в эпидемическом сезоне 2020 — 2021 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю:

1. Утвердить перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих мониторинговые лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций ФМБА России (Приложение № 1).

2. Руководителям территориальных органов ФМБА России и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

2.5 Обеспечить:

2.5.1. Проведение подготовительных мероприятий к прививочной кампании против гриппа и иммунизации населения против гриппа в рамках подготовки к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2020 — 2021 годов с охватом населения прививками против гриппа не менее 60% и охватом прививками лиц из групп риска, в том числе лиц старше 60 лет и медработников, не менее 75%.

2.5.2. Организацию и проведение системной работы по информированию работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, о мерах профилактики против гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа.

2.5.3. Проведение систематического мониторинга за заболеваемостью респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, особенно тяжелыми формами, числом госпитализированных, начиная с 28 сентября 2020 г., с целью более раннего введения ограничительных мероприятий в медицинских, детских организациях и на других эпидемиологически значимых объектах.

2.5.4. Своевременную организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в соответствии с требованиями действующих нормативных и методических документов, в т.ч. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. № 63 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 04 апреля 2014 г., регистрационный № 31831), санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 г. № 15 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2020 г., регистрационный № 58465), санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 июня 2020 г. № 16 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 03 июля 2020 г., регистрационный № 58824).

2.5.5. При регистрации летальных исходов от гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход, и принятия мер по снижению числа летальных случаев.

3. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

3.1. Инициировать рассмотрение у глав муниципальных образований вопроса о ходе подготовки к эпидемическому сезону 2020 — 2021 годов образовательных, социальных, медицинских, транспортных, жилищно-коммунальных организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в осенне-зимний период года необходимого температурного режима.

3.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа и своевременное представление информации о ходе иммунизации в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России в установленном порядке.

3.3. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в соответствующем муниципальном образовании для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

3.4. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности своевременно выделять финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

3.5. В случае регистрации летального исхода от гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19), (пневмонии) с лабораторным подтверждением выделения РНК вируса группа, SARS-CoV-2 информировать ФМБА России и ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России по установленной форме (внеочередные донесения).

3.6 Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления в сфере образования:

3.6.1. Обеспечить в период эпидемического сезона гриппа и ОРВИ 2020 — 2021 годов проведение профилактических мероприятий, своевременное введение противоэпидемических и ограничительных мероприятий (введение «утреннего фильтра», соблюдение дезинфекционного и масочного режимов, режима проветривания и т.д.).

3.6.2. Принять меры по увеличению охвата прививками против гриппа работников образовательных организаций.

3.6.3. На основании предписаний органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.

3.7 Обеспечить:

3.7.1. Еженедельное, начиная с 02 октября 2020 года, по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга представление сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме — грипп, дополненной перечнем штаммов выявленных возбудителей (Приложение № 2), информации о заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, COVID-19 среди привитых граждан и летальных исходах (Приложение № 3).

3.7.2. Еженедельное, начиная с 1 октября 2020 года, по четвергам к 12:00 часам (время московское) за последние 7 дней, с предыдущей пятницы по последний четверг (без нарастающего итога), представление сведений о ходе иммунизации населения против гриппа по форме согласно Приложению № 4.

(п. 3.7.2 в ред. Приказа ФМБА России от 30.09.2020 № 268)

4. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России:

4.1. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) или гриппа.

4.2. Решить вопрос о перепрофилировании, в случае необходимости, стационаров, развертывании гриппозных отделений. В медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовки ковидных отделений и выделения дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

4.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи работникам организаций и населению отдельных территорий, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), обратив особое внимание на детей, беременных женщин и лиц, относящихся к группам риска.

4.4. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

4.5 Организовать:

4.5.1. Медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты органов дыхания и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.

4.5.2. Постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.

4.6 Обеспечить:

4.6.1. Организацию забора и доставку в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии (Приложение № 1) на лабораторное исследование материала надлежащего качества от больных гриппом и ОРВИ, COVID-19, выявленных в организованных коллективах, а также от лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (метод ПЦР).

4.6.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 февраля 2016 г. № 19 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2016 г., регистрационный № 41968).

4.6.3. Соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.

4.7. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.

5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России № 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур:

5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских, организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и других вирусных заболеваний.

5.2. Представить до 01 июля 2021 года в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России по электронной почте fmba-gcge@mail.ru информацию «Результаты обследования населения на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за __ эпидемический сезон 2020 — 2021 годов (по месяцам)» (Приложение № 5).

6. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России С.А. Богдану:

6.1. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики ОРВИ, гриппа и COVID-19.

6.2 Обеспечить:

6.2.1. Готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по ОРВИ, гриппу и COVID-19 на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

6.2.2. Проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России (Приложение № 1).

6.2.3. Еженедельное (по понедельникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме — грипп, дополненной возбудителями (Приложение № 2), информации о заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, COVID-19 среди привитых граждан и летальных исходах (Приложение № 3) в Управление надзора и контроля за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности донорской крови и ее компонентов ФМБА России и Управление организации медицинской помощи, промышленной медицины и противодействия чрезвычайным ситуациям ФМБА России на адрес электронной почты: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru.

6.2.4. Ежемесячное (к 1 числу месяца, следующего за отчетным) представление информации о ходе иммунизации против гриппа (Приложение № 4) в Управление надзора и контроля за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности донорской крови и ее компонентов ФМБА России и Управление организации медицинской помощи, промышленной медицины и противодействия чрезвычайным ситуациям ФМБА России на адрес электронной почты: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru.

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России В.В. Романова и Ю.В. Мирошникову.

Руководитель В. И. Скворцова

Приложение № 1

Утвержден приказом Федерального медико-биологического агентства от 21 августа 2020 г. № 227

ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕНТРОВ ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ

№ п/п	ЦГиЭ	Закрепленные за ЦГиЭ медицинские организации ФМБА России
1	ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России
		ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 70 — УЦПП имени Ю.А. Брусницына ФМБА России
2	ФГБУЗ ЦГиЭ № 38 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России
3	ФГБУЗ ЦГиЭ № 50 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 50 ФМБА России
4	ФГБУЗ ЦГиЭ № 51 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России
		ФГБУЗ «Федеральный сибирский научный клинический центр» ФМБА России
		филиал ФГБУЗ ФСНКЦ ФМБА России КБ № 42
5	ФГБУЗ ЦГиЭ № 59 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России
6	ФГБУЗ ЦГиЭ № 71 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 15 ФМБА России
		ФГБУЗ КБ № 71 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 162 ФМБА России
7	ФГБУЗ ЦГиЭ № 81 ФМБА России	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России
8.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 91 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 121 ФМБА России
		ФГБУЗ ПКЦ ФМБА России
(п. 8 в ред. Приказа ФМБА России от 30.09.2020 № 268) 9
ФГБУЗ ЦГиЭ № 98 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 100 ФМБА России
		ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр» ФМБА России
		10
ФГБУЗ ЦГиЭ № 101 ФМБА России	ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России	11
ФГБУЗ ЦГиЭ № 107 ФМБА России	ФГБУЗ-МСЧ № 107 ФМБА России	12
ФГБУЗ ЦГиЭ № 172 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России	ФБУЗ «Самарский медицинский клинический центр» ФМБА России
		13
ФГБУЗ ЦГиЭ комплекса Байконур ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России	14
ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 9 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 21 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 57 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России
		ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 125 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 139 ФМБА России
		ФБУЗ ЦМСЧ № 141 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 152 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 154 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 164 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 170 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 174 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России
		ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
		ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России
		ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
		ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
		ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 119 ФМБА России

Наименование	№ строки	Число заболевших (всего)	в том числе		Число госпитализированных (всего)	в том числе		Число умерших	в том числе
			беременные	дети 0 — 17 лет		беременные	дети 0 — 17 лет		беременные	дети 0 — 17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Грипп	1
Из общего числа заболевших, обследовано	1.1
в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы гриппа A (swine)	1.2
вирусы гриппа A сезонный — H3N2, H1N1	1.3
вирусы гриппа A нетипируемый	1.4
вирусы гриппа B	1.5
ОРВИ	2
Из общего числа заболевших, обследовано	2.1
в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов (hPiv)	2.2
PC-вирусы (hRSv)	2.3
Мета-пневмовирусы (hMpv)	2.4
Коронавирусы (hCov)	2.5
Риновирусы (hRv)	2.6
Аденовирусы групп B, C и E (hAdv)	2.7
Бокавирусы (hBov)	2.8
микоплазма пневмонии (Mycoplasmapneumoniae)	2.9
Микст-инфекция	2.10
SARS — CoV-2	3

Приложение № 3 к приказу Федерального медико-биологического агентства от 21 августа 2020 г. № 227

Сведения о заболеваемости ОРВИ, гриппом, COVID-19 среди привитых граждан и смертельных исходах

Нозология	Количество заболевших	Из них вакцинированных
		Гриппол	Гриппол плюс	Ультрикс	Совигрипп	Флю-М	Ультрикс Квадри	Другие вакцины
ОРВИ (всего)
Грипп (всего)
A (H1N1) pdm09
A (H3N2)
B
COVID-19
Возрастные категории
0 — 12 месяцев
1 — 4 года
5 — 14 лет
15 — 29 лет
30 — 59 лет
60 лет и старше

Нозология	Число летальных исходов	Из них вакцинированных
		Гриппол	Гриппол плюс	Ультрикс	Совигрипп	Флю-М	Ультрикс Квадри	Другие вакцины
ОРВИ (всего)
Грипп (всего)
A (H1N1) pdm09
A (H3N2)
B
COVID-19
Возрастные категории
0 — 12 месяцев
1 — 4 года
5 — 14 лет
15 — 29 лет
30 — 59 лет
60 лет и старше

№ п/п	Контингент населения	Численность обслуживаемого населения (абс.)	Привито
			в рамках Нац. календаря (абс.)	из др. ист. финансир. (абс.)
1	Всего (сумма строк 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16)
2	в том числе: медицинские работники
3	работники образовательных учреждений
4	работники транспорта
5	работники коммунальных служб
6	дети с 6 месяцев, в том числе посещающие дошкольные образовательные организации
7	учащиеся 1 — 11 классов
8	обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования
9	беременные женщины
10	взрослое население старше 60 лет
11	лица, подлежащие призыву на военную службу
12	лица с хроническими заболеваниями (сумма строк 13, 14, 15)
13	лица с заболеваниями легких
14	лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями
15	лица с метаболическими нарушениями и ожирением
16	Другое работающее население (не включая вышеуказанные категории)

Приложение № 5

к приказу Федерального медико-биологического агентства от 21 августа 2020 г. № 227

Таблица 1

Результаты обследования населения на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за _____ — эпидемический сезон 2020 — 2021 гг. (по месяцам)

№ п/п

Месяц

Обслед. чел.

из них «+»

Количество лиц, с положительными результатами, чел.

A/H1-sw

A не тип.

A/H3N2

Грипп B

Piv

RS

Mpv

Cov

Rv

Adv

Bov

Myc pn

Chl pn

микст-инфекции

SARS-CoV-2

1

Ноябрь

2

Декабрь

3

Январь

4

Февраль

5

Март

6

Апрель

7

ВСЕГО за сезон

Таблица 2

Результаты обследования детей на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за ________ 20__ (указать период) по месяцам

Возраст	Мальчики			Девочки
	месяц	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать, какие)	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать, какие)
До одного года	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
1 — 3 года	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
4 — 7 лет	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
8 — 13 лет	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
14 — 16 лет	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
ВСЕГО обследовано детей

Возраст	Мужчины			Женщины
	Месяц	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)
До 40 лет	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
41 — 60 лет	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
Старше 60 лет	ноябрь
	декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
ВСЕГО обследовано

Таблица 4

Нозологическое разнообразие положительных результатов при проведении мониторинга гриппа и ОРВИ за __________ 20__ (указать период)

Инфекция	Дети. Количество лиц с положительными результатами, чел.				Взрослые. Количество лиц с положительными результатами, чел.
	Мальчики		Девочки		Мужчины		Женщины
	Всего	%	Всего	%	Всего	%	Всего	%
Грипп A/H1-sw (свиной)
Грипп A не типируимый
Грипп A/H3N2
Грипп B
Параинфлюенца 1 — 4 типы (hPiv)
PC-вирус (hRsv)
Метапневмовирус (hMpv)
Коронавирус (hCov)
Риновирус (hRv)
Аденовирус (hAdv)
Бокавирус (hBov)
Микоплазма пневмонии
Хламидия пневмонии
Микст-инфекция
SARS-CoV-2
ВСЕГО:

Таблица 5

Результаты исследования сывороток крови от здоровых людей до и после сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ за __________ 20__ (указать период)

	Результат ИФА в единицах NTU (среднегеометрический показатель)		% положительных результатов от числа обследованных больных среди взрослого населения
	Сентябрь	Май
Количество исследованных проб
Грипп A <*>
Грипп B
PC
Аденовирус
Паригрипп

---

<*> Грипп A — это A/HI-sw + A/H3N2 и + не типируемый.

Таблица 6

Результаты обследования населения на наличие маркеров вирусных и бактериальных инфекций за __________ 20__ (указать период)

Вид исследования (что определялось)	Обследовано человек	Из них с положительным результатом

---