Приказ Минздрава России от 06.05.2024 № 226н
Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 226н от 06.05.2024Действующий акт
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 06.05.2024 N 226н. 226н. 06.05.2024. https://bukva.ai/docs/prikaz-226n-2024
«Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой»
(Зарегистрировано в Минюсте России 06.06.2024 № 78484)
Примечание
Срок действия документа ограничен 1 марта 2031 года. Начало действия документа - 01.03.2025.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 мая 2024 г. № 226н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
В соответствии с частью 3 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.87 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 декабря 2005 г. № 796 «Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2006 г., регистрационный № 7442).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2025 г. и действует до 1 марта 2031 г.
Утвержден приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 мая 2024 г. № 226н
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
| № п/п | Наименование заболеваний | Код по МКБ-10 <1> | Осложнения | Степень нарушения функций организма | Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана <2> | Примечание | |
| поступающие на работу | работники | ||||||
| I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | |||||||
| 1. | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | A00.0; A00.1; A01.0 — A01.3; A02.0 — A02.2; A02.8; A03.0 — A03.3; A03.8; A04.0 — A04.8; A05.0 — A05.4; A05.8; A06.0 — A06.8; A07.0 — A07.3; A07.8; A08.0 — A08.4; A09.0; A20.0 — A20.3; A20.7; A20.8; A21.0 — A21.3; A21.7; A21.8; A22.0 — A22.2; A22.7; A22.8; A23.0 — A23.3; A23.8; A24.0 — A24.3; A25.0; A25.1; A26.0; A26.7; A26.8; A27.0; A27.8; A28.0 — A28.2; A28.8; A30.0 — A30.5; A30.8; A31.0; A31.1; A31.8; A32.0; A32.1; A32.7; A32.8; A35; A36.0 — A36.3; A36.8; A37.0; A37.1; A37.8; A38; | Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни | Выраженное нарушение функции органов и систем | I — VI | I — VI | |
| A39.0 — A39.5; A39.8; A42.0 — A42.2; A42.7; A42.8; A43.0; A43.1; A43.8; A44.0; A44.1; A44.8; A46; A48.0 — A48.4; A50.0 — A50.7; A51.0 — A51.5; A52.0 — A52.3; A52.7; A52.8; A53.0; A54.0 — A54.6; A54.8; A55 — A58; A59.0; A59.8; A60.0; A60.1; A63; A65; A66.0 — A66.8; A67.0 — A67.3; A68.0; A68.1; A69.0 — A69.2; A69.8; A70; A71.0; A71.1; A74.0; A74.8; A75.0 — A75.3; A77.0 — A77.3; A77.8; A78; A79.0; A79.1; A79.8; A80.0 — A80.4; A81.0; A81.2; A81.8; A82; A83.0 — A83.6; A83.8 A84.0; A84.1; A84.8; | |||||||
| A85.0 — A85.2; A86; A87.0 — A87.2; A87.8; A88; A92.0 — A92.5; A92.8; A93; A94; A95.0; A95.1; A96.0 — A96.2; A96.8; A97.0 — A97.2; A98; B00.0 — B00.5; B00.7; B00.8; B01.0 — B01.2; B01.8; B02.0 — B02.3; B02.7; B02.8; B03 — B05; B06.0; B06.8; B07; B08; B15; B16; B17.0 — B17.2; B17.8; B18.0 — B18.2; B18.8; B25.0 — B25.2; B25.8; B26.0 — B26.3; B26.8; B27.0; B27.1; B27.8; B30.0 — B30.3; B30.8; B33; B34.0 — B34.4; B34.8; B35.0 — B35.6; B35.8; B36.0 — B36.3; B36.8; B37.0 — B37.8; B38.0 — B38.4; B38.7; B38.8; | |||||||
| B39.0 — B39.5; B40.0 — B40.3; B40.7; B40.8; B41.0; B41.7; B41.8; B42.0; B42.1; B42.7; B42.8; B43.0 — B43.2; B43.8; B44.0 — B44.2; B44.7; B44.8; B45.0 — B45.3; B45.7; B45.8; B46.0 — B46.5; B46.8; B47.0; B47.1; B48; B50.0; B50.8; B51.0; B51.8; B52.0; B52.8; B53; B55.0 — B55.2; B56.0; B56.1; B57; B58.0 — B58.3; B58.8; B60.0 — B60.2; B65.0 — B65.3; B65.8; B66.0 — B66.5; B66.8; B67.0 — B67.8; B68.0; B68.1; B69.0; B69.1; B69.8; B70; B71.0; B71.1; B71.8; B72; B73; B74.0 — B74.4; B74.8; B75; | |||||||
| B76.0; B76.1; B76.8; B77.0; B77.8; B78.0; B78.1; B78.7; B79 — B81; B82.0; B83.0 — B83.8; B85; B86; B87.0 — B87.8; B88.0 — B88.8 | |||||||
| 2. | Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически, туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически | A15.0 — A15.8; A16.0 — A16.5; A16.7; A16.8 | Активный туберкулез с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани; активный туберкулез без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани; дыхательная недостаточность II и III степени, в том числе после хирургического лечения | Тяжелая и средняя степень нарушения функции | I — VI | I — VI | |
| Значительные остаточные изменения легких и плевры; дыхательная недостаточность I степени, в том числе после хирургического лечения | Легкая степень нарушения функции | I — VI | I, V | ||||
| 3. | Туберкулез нервной системы, | A17.0; A17.1; A17.8; | Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода; остаточные изменения после перенесенного туберкулеза | Выраженное нарушение функции | I — VI | I — VI | |
| туберкулез других органов, | A18; | ||||||
| милиарный туберкулез | A19.0 — A19.2; A19.8 | ||||||
| 4. | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] | B20.0 — B20.8; B21.0 — B21.3; B21.7; B21.8; B22; B22.0 — B22.2; B22.7; B23; B24 | Наличие клинических проявлений в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований, других состояний | Выраженное нарушение функции | I — VI | I — VI | |
| II Новообразования | |||||||
| 5. | Злокачественные новообразования | C00.0 — C00.6; C00.8; C01; C02.0 — C02.4; C02.8; C03.0; C03.1; C04.0; C04.1; C04.8; C05.0 — C05.2; C05.8; C06.0 — C06.2; C06.8; C07; C08.0; C08.1; C08.8; C09.0; C09.1; C09.8; C10.0 — C10.4; C10.8; C11.0 — C11.3; C11.8; C12; C13.0 — C13.2; C13.8; C14.0; C14.2; C15.0 — C15.5; C15.8; C16.0 — C16.6; C16.8; C17.0 — C17.3; C17.8; C18.0 — C18.8; C19 — C21; C22.0 — C22.4; C22.7; C23; C24.0; C24.1; C24.8; C25.0 — C25.4; C25.7; C25.8; | Злокачественные новообразования с метастазами и осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее проведенного лечения; невозможность радикального удаления новообразования; злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от лечения злокачественного новообразования | Тяжелое прогрессирующее течение с выраженным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций | I — VI | I — VI | |
| Медленно прогрессирующее течение с умеренным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; | I — VI | I (Машинисты, работающие без помощника) | |||||
| C26.0; C26.1; C26.8; C30; C31.0 — C31.3; C31.8; C32.0 — C32.3; C32.8; C33; C34.0 — C34.3; C34.8; C37; C38; C39.0; C39.8; C40.0 — C40.3; C40.8; C41.0 — C41.4; C41.8; C43.0 — C43.8; C44.0 — C44.8; | сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций при длительном положительном эффекте от лечения | ||||||
| C45.0 — C45.2; C45.7; C46.0 — C46.3; C46.7; C46.8; C47.0 — C47.6; C47.8; C49.0 — C49.6; C49.8; C50.0 — C50.6; C50.8; C51.0 — C51.2; C51.8; C52; C53.0; C53.1; C53.8; C54.0 — C54.3; C54.8; C55; C56; C57.0 — C57.4; C57.7; C57.8; C58; C60.0 — C60.2; C60.8; C61; C62.0; C62.1; C63.0 — C63.2; C63.7; C63.8; C64 — C66; C67.0 — C67.8; C68.0; C68.1; C68.8; C69.0 — C69.6; C69.8; C70.0; C70.1; C71.0 — C71.8; C72.0 — C72.5; C72.8; | Медленно прогрессирующее течение с незначительным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций при длительном положительном эффекте от лечения | I — VI | - | ||||
| C73; C74.0; C74.1; C75.0 — C75.5; C75.8; C76; C77.0 — C77.5; C77.8; C78; C79.0 — C79.8; C80.0; C81.0 — C81.4; C81.7; C82.0 — C82.7; C83.0 — C83.8; C84.0 — C84.8; C85.0 — C85.2; C85.7; C86; C88.0 — C88.4; C88.7; C90; C91.0 — C91.8; C92.0 — C92.8; C93.0 — C93.3; C93.7; C94; C95.0 — C95.2; C95.7; C96.0 — C96.8 | Злокачественные новообразования после проведенного радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли | После эффективного радикального лечения без нарушения функции | I — V | - | |||
| 6. | Новообразования in situ | D00; D01.0 — D01.5; D01.7; D02.0 — D02.3; D03.0 — D03.8; D04.0 — D04.8; D05.0; D05.1; D05.7; D06.0; D06.1; D06.7; D07; D09.0 — D09.3; D09.7 | Новообразования in situ после проведенного радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли | После эффективного радикального лечения без нарушения функции | I | - | С учетом заключения онколога и при условии отсутствия контакта с канцерогенами на рабочем месте |
| 7. | Доброкачественные новообразования | D10.0 — D10.7; D11.0; D11.7; D12.0 — D12.8; D13.0 — D13.7; D14.2; D14.3; D15.0 — D15.2; D15.7; D16.0 — D16.8; D17.0 — D17.7; D18; D19.0; D19.1; D19.7; D20; D21.0 — D21.6; D22.0 — D22.7; D23.0 — D23.7; D24; D25.0 — D25.2; D26.0; D26.1; D26.7; D27; D28.0 — D28.2; D28.7; D29.0 — D29.4; D29.7; D30.0 — D30.4; D30.7; D31.0 — D31.6; D34; D35.0 — D35.8; D36.0; D36.7 | Доброкачественные новообразования, удаление которых влечет за собой выраженные нарушения функции органов и систем | Выраженное нарушение функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций | I — VI | I — VI | Кроме опухолей нервной системы |
| III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | |||||||
| 8. | Анемии, связанные с питанием, гемолитические, апластические и другие анемии | D50.0; D50.1; D50.8; D51.0 — D51.3; D51.8; D52.0; D52.1; D52.8; D53.0 — D53.2; D53.8; D55.0 — D55.3; D55.8; D56.0 — D56.4; D56.8; D57; D58.0 — D58.2; D58.8; D59.0 — D59.6; D59.8; D60.0; D60.1; D60.8; D62; D64.0 — D64.4; D64.8 | Врожденные и приобретенные хронические анемии, прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением, резистентные к проводимому лечению | Тяжелая и средняя степень с выраженным нарушением функций | I — VI | I — VI | |
| Врожденные и приобретенные хронические анемии, резистентные к проводимому лечению | Легкая степень с незначительным нарушением функции | I — VI | I | ||||
| 9. | Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, другие болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | D65 — D67; D68.0 — D68.6 D68.8; D69.0 — D69.6; D69.8 D70; D71; D72.0; D72.1; D72.8; D73.0 — D73.5; D73.8; D74.0; D74.8; D75.0 — D75.2; D75.8; D76; D80.0 — D80.8; D81.0 — D81.8; D82.0 — D82.4; D82.8; D83.0 — D83.2; D83.8; D84.0; D84.1; D84.8; D86.0 — D86.3; D86.8; D89.0 — D89.3; D89.8 | Хронические коагулопатии, хроническая пурпура с частыми рецидивами (два и более раз в год), рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз IV стадии с дыхательной недостаточностью, гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью, хронические иммунодефициты с инфекционными осложнениями | Тяжелая и средняя степень со значительным (выраженным) нарушением функций | I — VI | I — VI | |
| Хронические коагулопатии, хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная полицитемия без осложнений, гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности, саркоидоз III стадии без дыхательной недостаточности | Средняя степень с умеренным нарушением функции | I — VI | I | ||||
| Хронические коагулопатии, хронический рецидивирующий кожный васкулит, хронический иммунодефицит без инфекционных осложнений, саркоидоз I — II стадии без дыхательной недостаточности | Легкая степень с незначительным нарушением функции | I — VI | - | ||||
| IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | |||||||
| 10. | Болезни щитовидной железы | E00.0 — E00.2; E01; E02; E03.0 — E03.5; E03.8; E04.0 — E04.2; E04.8; E05.0 — E05.5; E05.8; E06.0 — E06.5; E07.0; E07.1; E07.8 | Кретинизм, тяжелый гипертиреоз, некомпенсированный гипотиреоз, эндокринная офтальмопатия, эндокринная кардиопатия, зоб с компрессионным синдромом, рецидив после струмэктомии | Тяжелая степень с выраженным нарушением функций | I — VI | I — VI | |
| Без осложнений | Легкая и средняя степень тяжести гипертиреоза, медикаментозно компенсированные состояния, состояния после успешного радикального лечения | I | I (Машинисты, работающие без помощника) | ||||
| 11. | Сахарный диабет | E10 — E14 | Любая степень нарушения функции или без нарушения функции на инсулинотерапии | I — VI | I — VI | ||
| Диабетическая ретинопатия препролиферативная или пролиферативная, диабетическая нефропатия С3Б-5 по уровню рСКФ, диабетическая нейропатия в стадии осложнений, диабетическая нейроостеоартропатия, синдром диабетической стопы, диабетические макроангиопатии | С выраженным нарушением функции, гликированный гемоглобин (HbA1c) выше целевых значений | I — VI | I — VI | ||||
| Диабетическая ретинопатия непролиферативная, диабетическая нефропатия С1-3А по уровню рСКФ, диабетическая нейропатия без осложнений | С умеренным нарушением функции на таблетированной сахароснижающей терапии, гликированный гемоглобин (HbA1c) соответствует целевым значениям | I — VI | I (Машинисты, работающие без помощника) | ||||
| 12. | Ожирение | E66.0 — E66.2; E66.8 | Сердечно-легочная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) средней или тяжелой степени тяжести, нарушения функции опорно-двигательного аппарата | I — VI | I — VI | Индекс массы тела (ИМТ) равен или более 35 (при наличии осложнений); Индекс массы тела (ИМТ) равен или более 40 (вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений) | |
| Без осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата | I | - | Индекс массы тела равен или более 35 | ||||
| Состояние после успешного хирургического лечения с эффектом снижения индекса массы тела менее 40 и значимого регресса ассоциированных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата | I — VI | - | |||||
| 13. | Нарушения других эндокринных желез | E20.0; E20.1; E20.8; E21.0 — E21.4; E22.0 — E22.2; E22.8; E23.0 — E23.3; E23.6; E24.0 — E24.4; E24.8; E25.0; E25.8; E26.0; E26.1; E26.8; E27.0 — E27.5; E27.8; E28.0 — E28.3; E28.8; E29.0; E29.1; E29.8; E30.0; E30.1; E30.8; E31.0; E31.1; E31.8; E32.0; E32.1; E32.8; E34.0 — E34.5; E34.8 | Тяжелые поражения сердечно-сосудистой, нервной и других систем | Тяжелая степень с выраженным нарушением функции, недостаточность питания с индексом массы тела (ИМТ) менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин | I — VI | I — VI | |
| Поражения средней степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем | Средняя степень нарушения функции на фоне постоянной заместительной терапии | I — VI | I | ||||
| Поражения легкой степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем | Легкая степень без или с незначительными нарушениями функции на фоне эффективной поддерживающей терапии или без нее, состояния после успешного хирургического лечения | I | - | ||||
| 14. | Недостаточность питания | E40 — E46 | Тяжелые поражения сердечно-сосудистой, нервной и других систем | Тяжелая степень с выраженным нарушением функции, недостаточность питания с индексом массы тела менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин | I — VI | I — VI | |
| Поражения средней степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем | Средняя степень нарушения функции на фоне постоянной заместительной терапии | I — VI | I | ||||
| Поражения легкой степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем | Легкая степень без или с незначительными нарушениями функции на фоне эффективной поддерживающей терапии или без нее, состояния после успешного хирургического лечения | I | - | ||||
| V Психические расстройства и расстройства поведения | |||||||
| 15. | Сосудистая деменция, деменция неуточненная | F01.0 — F01.3; F01.8; F03 | I — VI | I — VI | |||
| 16. | Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами | F04 | I — VI | I — VI | |||
| 17. | Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами | F05.0; F05.1; F05.8 | I — VI | I — VI | |||
| 18. | Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью | F06.3 — F06.8 | I — VI | I — VI | |||
| 19. | Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга | F07.0 — F07.2; F07.8 | I — VI | I — VI | |||
| 20. | Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ | F10.0 — F10.8; F11.0 — F11.8; F12.0 — F12.8; F13.0 — F13.8; F14.0 — F14.8; F15.0 — F15.8; F16.0 — F16.8; F18.0 — F18.8; F19.0 — F19.8 | I — VI | I — VI | |||
| 21. | Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства | F20.0 — F20.6; F20.8; F21; F22; F23.0 — F23.3; F23.8; F24 F25.0 — F25.2; F25.8; F28; F29 | I — VI | I — VI | |||
| 22. | Маниакальный эпизод | F30.0 — F30.2; F30.8 | I — VI | I — VI | |||
| 23. | Биполярное аффективное расстройство | F31.0 — F31.8 | I — VI | I — VI | |||
| 24. | Расстройства настроения [аффективные расстройства] | F32.0 — F32.3; F32.8; F33.0 — F33.4; F33.8; F34.0; F34.1; F34.8; F38; F39 | С психотическими симптомами и без психотических симптомов | Тяжелая степень и средняя степень нарушения функции | I — VI | I — VI | |
| Без осложнений | Легкая степень нарушения функции | I — VI | I — VI | ||||
| 25. | Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, | F40.0 — F40.2; F40.8; F41.0 — F41.3; F41.8 F42.0 — F42.2; F42.8; F43.0 — F43.2; F43.8; F44.0 — F44.8; F45.0 — F45.4; F45.8; F48.0; F48.1; F48.8 | Тяжелая и средняя степень выраженности, а также хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями | I — VI | I — VI | ||
| I — VI | I — VI | ||||||
| поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами | F50.0 — F51.5; F51.0; F51.8 | Тяжелая и средняя степень выраженности, а также хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями; недостаточность питания с индексом массы тела (ИМТ) менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин | I — VI | I — VI | |||
| F53.0; F53.1; F53.8 | Тяжелая степень нарушения функции | I — VI | I — VI | ||||
| Легкая степень нарушения функции | I — VI | I — VI | |||||
| F54 | Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями | I — VI | I — VI | ||||
| 26. | Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте | F60.0 — F60.8; F61; F62; F62.0; F62.1; F62.8; F63.0 — F63.3; F63.8; F68 | I — VI | I — VI | |||
| 27. | Умственная отсталость | F70 — F73; F78 | I — VI | I — VI | |||
| 28. | Расстройства психологического развития, | F80.0 — F80.3; F80.8; F81.0 — F81.3; F81.8; F82; F83; F84.0 — F84.5; F84.8; F88 | Затруднение общения | I — VI | I — VI | ||
| I — VI | I — VI | ||||||
| другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте | F98.5; F98.6 | ||||||
| VI Болезни нервной системы | |||||||
| 29. | Воспалительные болезни центральной нервной системы | G00.0 — G00.3; G00.8; G03.0 — G03.2; G03.8; G04.0 — G04.2; G04.8; G06.0 — G06.2; G08 | Хронические и рецидивирующие миелиты и энцефаломиелиты, последствия острых энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в виде одного или нескольких стойких выраженных основных неврологических синдромов, последствия острых воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойкими неврологическими симптомами | Тяжелая степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции | I — VI | I — VI | |
| Последствия острых и хронических воспалительных заболеваний со стойкими неврологическими симптомами | Средняя степень с умеренной степенью выраженности нарушений функции | I — VI | I — VI | ||||
| 30. | Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, | G10; G11.0 — G11.4; G11.8; G12.0 — G12.2; G12.8; G14; | Экстрапирамидные и двигательные нарушения со стойкими неврологическими симптомами, в том числе прогрессирующего течения, когнитивные нарушения умеренной и выраженной степени, в том числе прогрессирующего течения, сосудистые и иные энцефалопатии со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами, последствие оперативного лечения опухолей головного и спинного мозга с нарушением функций | Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции | I — VI | I — VI | |
| экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, | G20; G21.0 — G21.4; G21.8; G23.0 — G23.3; G23.8; G24.0 — G24.5; G24.8; G25.0 — G25.6; G25.8; | ||||||
| другие дегенеративные болезни нервной системы, | G30.0; G30.1; G30.8; G31.0 — G31.2; G31.9; | ||||||
| демиелинизирующие болезни центральной нервной системы | G35; G36.0; G36.1; G36.8; G37.0 — G37.5; G37.8 | Экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени, последствия оперативного лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга без нарушения функций | Незначительная или легкая степень нарушения функции | I — VI | I | ||
| 31. | Эпизодические и пароксизмальные расстройства | G40.0 — G40.8; G41.0 — G41.2; G41.8; G43.0 — G43.3; G43.3; G44.0 — G44.2; G44.4; G44.8; G45.0 — G45.4; G45.8; G47.0 — G47.2; G47.4; G47.8 | Эпилепсия, тяжелая мигрень, нарколепсия и каталепсия, другие пароксизмальные расстройства сознания, обусловленные хроническими заболеваниями, а также любые пароксизмальные состояния, сопровождавшиеся судорогами и (или) прикусом языка и (или) упусканием мочи, в том числе прогрессирующего течения и с опасным прогнозом, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы, в том числе прогрессирующего течения и с опасным прогнозом, логоневроз при нарушении профессионально значимых функций, энурез | Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции | I — VI | I — VI | |
| Эпизоды диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной активности на электроэнцефалограмме без клинической манифестации | Выраженные функциональные отклонения без клинической манифестации | I — VI | I — VI | ||||
| Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии неврологической симптоматики | Легкие функциональные отклонения без клинической манифестации | I | I | ||||
| Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы | Легкая степень нарушения функций | I — VI | I — VI | ||||
| Синкопальные состояния | I — VI | I — VI | |||||
| G47.3 | Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции | I — VI | I — VI | ||||
| Легкая или умеренная степень нарушения функции после эффективной коррекции синдрома обструктивного апноэ сна | I — VI | - | |||||
| 32. | Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы, myastenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса, | G50.0; G50.1; G50.8; G51.0 — G51.4; G51.8; G52.0 — G52.3; G52.7; G52.8; G54.0 — G54.8; G56.0 — G56.4; G56.8; G57.0 — G57.6; G57.8; G58.0; G58.7; G58.8; G60.0 — G60.3; G60.8; G61.0; G61.1; G61.8; G62.0 — G62.2; G62.8; G64; G70.0 — G70.2; G70.8; | Тяжелое и среднетяжелое, прогрессирующее течение заболевания, поражения отдельных нервов, в том числе III — VII, IX, X черепных нервов, нервных корешков, протекающие с частыми обострениями (более трех раз в год), течение заболевания с выраженными клиническими проявлениями | Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции | I — VI | I — VI | |
| Умеренные поражения отдельных нервов, в том числе III — VII, IX, X черепных нервов, нервных сплетений и корешков, течение заболевания с легким частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и редкими обострениями (не более трех раз в год) | Легкая или умеренная степень с частичным нарушением функции | I — VI | I, III, V, VI (кроме начальников и инженеров) | ||||
| первичные поражения мышц | G71.0 — G71.3; G71.8 | ||||||
| 33. | Хроническая посттравматическая головная боль, | G44.3; | Последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и другие), с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и другие), мозжечковые расстройства, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями | Тяжелая степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции | I — VI | I — VI | |
| гемиплегия, | G81.0; G81.1; | ||||||
| параплегия и тетраплегия, | G82.0 — G82.4; | ||||||
| другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы, | G90.8; | ||||||
| посттравматическая гидроцефалия неуточненная, | G91.3; | ||||||
| церебральная киста, | G93.0; | ||||||
| энцефалопатия неуточненная, | G93.4; | ||||||
| другие уточненные поражения головного мозга | G93.8 | ||||||
| Последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают значительной степени выраженности: стойкий парез, стойкие когнитивные нарушения, мозжечковые расстройства, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления | Средняя степень нарушений функции | I — VI | I — VI | ||||
| Последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и другие), сочетающиеся с легкими когнитивными нарушениями, стойким синдромом вегетативной дистонии и стойкими астеноневротическими проявлениями, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций | Легкая степень нарушения функции | I — VI | I, II | ||||
| Последствия травм головного или спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы | При наличии объективных данных без нарушения функции | I | - | ||||
| VII Болезни глаза и его придаточного аппарата | |||||||
| 34. | Болезни век, слезных путей и глазницы, | H00 H01.1; H01.8; H02.0 — H02.8; H04.0 — H04.6; H04.8; H05.0 — H05.5; H05.8; | Неполное закрытие глаза, изъязвление края века, опущение века, сращение век, упорное слезотечение, вызванное хроническими заболеваниями конъюнктивы, слезных путей и глазницы | I — VI | I — VI | ||
| болезни конъюнктивы | H10.0 — H10.5; H10.8; H11.0 — H11.4; H11.8 | Частые обострения (два и более раз в год) со значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани, безуспешность лечения | Без нарушения функции глаза | I — VI | I | ||
| Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, | H15.0; H15.1; H15.8; H16.0 — H16.4; H16.8; H17.0; H17.1; H17.8; H18.0 — H18.8; H20.0 — H20.2; H20.8; H21.0 — H21.5; H21.8; | Рецидивирование и прогрессирование воспалительных заболеваний; прогрессирование дегенеративных заболеваний; наличие инородного тела внутри глаза; косоглазие, в том числе оперированное, сопровождающееся нарушениями бинокулярного зрения и конвергенции; диплопия | I — VI | I — VI | |||
| болезни сосудистой оболочки и сетчатки, | H30.0 — H30.2; H30.8; H31.0 — H31.4; H31.8; H33; H34.0 — H34.2; H34.8; H35.0 — H35.8; | Стабилизированные рубцы и помутнения роговицы; стабилизированные хориоретинальные рубцы, в том числе, после успешно пролеченных разрывов и отслойки сетчатки | Нарушение зрительных функций в степени соответствующей допустимым значениям пункта 36 настоящего Перечня | I | - | ||
| болезни стекловидного тела и глазного яблока, болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции, | H43.0 — H43.3; H43.8; H44.0 — H44.8; H49.0 — H49.4; H49.8; H50.0 — H50.8; H51.0 — H51.2; H51.8; H52.0 — H52.6; | Частое рецидивирование воспалительных заболеваний (более четырех раз в год) | Без нарушения зрительных функций | I — VI | I | ||
| Выраженная степень (более 5 градусов) скрытого косоглазия (гетерофории) | Преходящие без признаков декомпенсации, без нарушения зрительных функций | I | I | ||||
| другие болезни глаза и его придаточного аппарата | H55; H57.0; H57.1; H57.8; H59.0; H59.8 | ||||||
| Болезни хрусталика | H25.0 — H25.2; H25.8; H26.0 — H26.4; H26.8; H27.0; H27.1; H27.8 | Катаракта, артифакия односторонняя или двухсторонняя | Нарушение зрительных функций в степени, соответствующей допустимым значениям пункта 36 настоящего Перечня | I — VI | - | Отсутствие или наличие анатомических нарушений в глазах с артифакией должно быть подтверждено данными инструментальных исследований | |
| Афакия; дислокации хрусталика; дислокации интраокулярной линзы | I — VI | I — VI | |||||
| Подвывих хрусталика; нестабильное положение интраокулярной линзы, стойкая гипертензия в артифакичном глазу | Без нарушения зрительных функций | I — VI | I — VI | ||||
| 35. | Глаукома | H40.0 — H40.6; H40.8 | Глаукомная нейрооптикопатия при глаукоме III и IV стадии независимо от уровня компенсации внутриглазного давления, при глаукоме I и II стадии нестабилизированной некомпенсированной | I — VI | I — VI | ||
| Глаукомная нейрооптикопатия при глаукоме I и II стадии компенсированной и стабилизированной медикаментозно и/или оперативно | Нарушение зрительных функций в степени, соответствующей допустимым значениям пункта 36 настоящего Перечня | I — VI | - | ||||
| 36. | Болезни зрительного нерва и зрительных путей другие нарушения содружественного движения глаз, | H46; H47.0 — H47.6; H51.1; | Атрофия зрительного нерва, нарушения зрительных функций | Нарушение зрительных функций высокой степени, соответствующей допустимым значениям настоящего пункта | I — VI | I — VI | Недостаточность конвергенции (конвергенция недостаточная и избыточная) |
| нарушения рефракции и аккомодации, | H52.0 — H52.6; | ||||||
| зрительные расстройства и слепота | H53.0 — H53.6; H53.8; H54.0 — H54.6 | ||||||
| Нарушение зрительных функций умеренной степени, соответствующей допустимым значениям настоящего пункта | I — VI | I (кроме кочегара паровоза в депо) | |||||
| Нарушение зрительных функций минимальной степени, соответствующей допустимым значениям настоящего пункта | I | - | |||||
| Сужение полей зрения на 30 и более градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее \pm 5,0 дптр с цилиндром не сильнее \pm 2,0 дптр или без коррекции, на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем — ниже 0,3; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции любой степени при наличии остроты зрения на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем — ниже 0,3, в случае невозможности очковой или контактной коррекции; патология цветового зрения | Нарушение зрительных функций высокой степени | I — VI | I — VI | ||||
| Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению; расстройство бинокулярного зрения; протаномалия и дейтераномалия типа «A» | Нарушение зрительных функций высокой степени | I — VI | I — VI | ||||
| Сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее \pm 3,0 дптр с цилиндром не сильнее \pm 1,5 дптр ниже 0,8 на каждом глазу; анизометропия более 2,0 дптр; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции остеонекрор степени при наличии остроты зрения на каждом глазу ниже 0,8, в случае невозможности очковой или контактной коррекции | Нарушение зрительных функций умеренной степени | I — VI | I (кроме кочегара паровоза в депо) | ||||
| Протаномалия и дейтераномалия типа «B»; снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению | Нарушение зрительных функций умеренной степени | I — VI | I (кроме кочегара паровоза в депо) | ||||
| Сужение полей зрения от 10 до 19 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее \pm 1,5 дптр с цилиндром — не сильнее \pm 1,0 дптр ниже 1,0 на каждом глазу | Нарушение зрительных функций минимальной степени | I | - | ||||
| Врожденная (протаномалия и дейтераномалия типа «C», пороговое понижение цветового зрения ближе к аномальной) и приобретенная патология цветового зрения | Нарушение зрительных функций минимальной степени | I (кроме кочегара паровоза в депо) | I (кроме кочегара паровоза в депо) | ||||
| Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению | Нарушение зрительных функций минимальной степени | I (кроме кочегара паровоза в депо) | - | ||||
| VIII Болезни уха и сосцевидного отростка | |||||||
| 37. | Болезни среднего уха и сосцевидного отростка, болезни внутреннего уха, | H65.0 — H65.4; H66.0 — H66.4; H68.0 — H68.1; H69.0; H69.8; H70.0 — H70.2; H70.8; H71; H72.0 — H72.2; H72.8; H73.0; H73.1; H73.8; H74.0 — H74.4; H74.8; H80.0 — H80.2 H80.8; H81.0 — H81.4; H81.8; H83.0 — H83.3; H83.8; | Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение; воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха с частыми обострениями (более двух раз в год) и нарушением слуховой функции | Тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции | I — VI | I — VI | |
| Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного отростка, протекающие с обострениями два и более раза в год без нарушения функции; состояния после слухоулучшающих операций | Часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной и слуховой функции | I | - | ||||
| другие болезни уха | H90.0 — H90.7; H91.0 — H91.3; H91.8; H92 H93.0 — H93.3; H93.8; H95.0; H95.1; H95.8 | Состояние после успешной стапедопластики, тимпанопластики 4 — 5 типа | I — VI | I | После хирургического вмешательства | ||
| Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 Герц) более чем на 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | Значительная степень нарушения функции | I — VI | I — VI | ||||
| Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 Герц) от 21 до 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | Умеренная степень нарушения функции | I — VI | - | ||||
| Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на частотах (500, 1000, 2000 Герц) от 11 децибел и более (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | Легкая степень нарушения функции | I | - | ||||
| После эффективной коррекции | I — VI | I | |||||
| IX Болезни системы кровообращения | |||||||
| 38. | Хронические ревматические болезни сердца, | I05.0 — I05.2; I05.8; I06.0 — I06.2; I06.8; I07.0 — I07.2; I07.8; I08.0 — I08.3; I08.8; I09.0 — I09.2; I09.8; | Хроническая сердечная недостаточность II — III стадии (III — IV функционального класса) с нарушениями гемодинамики; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 3 — 4 степени; внутрисердечные тромбы | С выраженными нарушениями функции | I — VI | I — VI | |
| неревматические поражения митрального клапана, | I34.0 — I34.2; I34.8; | Хроническая сердечная недостаточность I — II функционального класса I стадии с нарушениями гемодинамики; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 2 степени; легочная гипертензия | С умеренными нарушениями функции | I — VI | I, III — V | ||
| неревматические поражения аортального клапана, | I35.0 — I35.2; I35.8; | ||||||
| неревматические поражения трехстворчатого клапана, | I36.0 — I36.2; I36.8; | Врожденные и приобретенные пороки сердца после эффективной хирургической коррекции без нарушений ритма высоких градаций, хронической сердечной недостаточности. Кисты и дивертикулы перикарда без нарушений функций сердца, после хирургического лечения и без постоянной антикоагулянтной терапии. Состояние после удаления внутриполостных тромбов сердца | I | - | После эффективного хирургического лечения | ||
| поражения клапана легочной артерии | I37.0 — I37.2; I37.8 | ||||||
| Постмиокардитический кардиосклероз без нарушений ритма высоких градаций | I — VI | - | После эффективного терапевтического лечения | ||||
| Нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций | I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска | ||||
| I — VI | - | С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции | |||||
| I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора | |||||
| 39. | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | I10 — I13 | Гипертоническая болезнь III стадии, симптоматическая артериальная гипертония 3 степени, гипертоническая болезнь с артериальной гипертонией 2 степени и симптоматическая артериальная гипертония 2 степени при кризовом течении, симптоматическая артериальная гипертония 2 степени с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и при недостижении целевого уровня артериального давления и/или с выраженной гипертрофией стенки левого желудочка | С экстремальным и очень высоким риском осложнений (не применяется после проведения эффективного хирургического лечения симптоматической артериальной гипертензии) | I — VI | I — VI | |
| Гипертоническая болезнь II стадии, симптоматическая артериальная гипертония 1 — 2 степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и при недостижении целевого уровня артериального давления | I — VI | I | С высоким риском осложнений | ||||
| Гипертоническая болезнь I стадии, симптоматическая артериальная гипертензия 1 степени | I | - | |||||
| Нарушения ритма сердца и проводимости сердца высоких градаций | I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска | ||||
| I — VI | - | С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции | |||||
| I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора | |||||
| 40. | Стенокардия [грудная жаба], | I20.0; I20.1; I20.8; | Постинфарктный кардиосклероз с хронической сердечной недостаточностью II — III стадии; аневризмы сердца, в том числе вследствие травм; стабильная стенокардия напряжения II — IV функционального класса; безболевая ишемия миокарда; наличие гемодинамически значимого стенозирующего атеросклеротического поражения хотя бы одной основной коронарной артерии; наличие миокардиальных («мышечных») мостиков, приводящих к развитию ишемии миокарда (после эффективного хирургического лечения — годны) | С опасным прогнозом и выраженными функциональными нарушениями | I — VI | I — VI | |
| хроническая ишемическая болезнь сердца, | I25.0 — I25.6; I25.8 | ||||||
| Стенокардия напряжения I функционального класса | С умеренными функциональными нарушениями | I — VI | I — VI (кроме начальников и инженеров) | ||||
| I — VI | I, III — V (кроме начальников и инженеров) | Состояние после эффективной хирургической коррекции (стентирование коронарных сосудов) при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда | |||||
| Нарушения ритма сердца и проводимости сердца высоких градаций | I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска | ||||
| I — VI | - | С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции | |||||
| I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора | |||||
| другие формы легочно-сердечной недостаточности, | I27.1; I27.8 | Легочная гипертензия II — IV функционального класса по классификации Всемирной организации здравоохранения | С выраженным и умеренным нарушением функции | I — VI | I — VI | ||
| другие болезни перикарда, | I31.0 — I31.3; I31.8; | Хроническая сердечная недостаточность II — III стадии, III — IV функционального класса; гипертрофическая кардиомиопатия; дилатационная кардиомиопатия; рестриктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит; тромбы в полости сердца; перикардит хронический (с выпотом > 10 мл), констриктивный; наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии | С опасным прогнозом, прогрессирующие, с выраженными нарушениями функции | I — VI | I — VI | ||
| кардиомиопатия | I42.0 — I42.8 | ||||||
| Хроническая сердечная недостаточность I стадии, I — II функционального класса | С умеренными нарушениями функции | I — VI | I | ||||
| Нарушения ритма сердца и проводимости сердца высоких градаций | I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска | ||||
| I — VI | - | С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции | |||||
| I — VI | I — VI | С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора | |||||
| 41. | Другие уточненные поражения сосудов мозга, | I67.8 | Хроническая ишемия головного мозга II и III стадии, а также при наличии осложнений | С умеренным и выраженным нарушением функции | I — VI | I — VI | |
| болезни артерий, артериол и капилляров, | I71.0 — I71.6; I71.8; I72.0 — I72.6; I72.8; I73.0; I73.1; I73.8; I74.0 — I74.5; I74.8; I77.0 — I77.6; I77.8; I78.0; I78.1; I78.8; | Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов, в том числе после травм; сосудистые мальформации; наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии; состояние после перенесенного субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния, инфаркта мозга; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз магистральных артерий головы с гемодинамически значимым стенозом; брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; | Со значительным нарушением кровообращения и функции | I — VI | I — VI | ||
| болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, | I80.0 — I80.3; I80.8; I81; I82.0 — I82.3; I82.8; I83; I85; I86; I87.0; I87.8; I88.0; I88.1; I88.8; I89.0; I89.1; I89.8 | ||||||
| часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 4 степени (открытая «активная» венозная язва); посттромбофлебитический синдром 3 стадии; наличие имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II — III стадии с выраженным и продолжительным болевым синдромом, выраженным посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении | |||||||
| Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромбофлебитический синдром 2 стадии; варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени; рестеноз или реокклюзия после двух эндоваскулярных вмешательств, а также при отсутствии эндоваскулярного лечения | С умеренным нарушением кровообращения и функции | I — VI | I, II (дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду), III — VI (кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях) | ||||
| Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромбофлебитический синдром нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности I степени; состояния после эффективных реваскуляризаций, эндоваскулярных вмешательств | С незначительным нарушением кровообращения и функции | II (дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду), III — VI (кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях) | - | ||||
| Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, магистральные артерии головы, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания | Последствия реконструктивных операций на сосудах со значительным нарушением кровообращения и функции | I — VI | I — VI | ||||
| Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения | Последствия реконструктивных операций на сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функции | I — VI | I — VI (кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальников и инженеров) | ||||
| гипотензия | I95 | Все формы хронической первичной патологической артериальной гипотензии с потерей сознания в анамнезе (за исключением вызванных лекарственными средствами) | I — VI | I — VI | С потерей сознания или синкопальными состояниями | ||
| Стойкая первичная артериальная гипотензия в покое (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., диастолическое — менее 60 мм рт. ст.); ортостатическая нетолерантность | Стойкая без нарушений сознания | I — VI | I | ||||
| X Болезни органов дыхания | |||||||
| 42. | Другие болезни верхних дыхательных путей, | J30.0 — J30.3; J31; J32.0 — J32.4; J32.8; J33.0; J33.1; J33.8; J34.0 — J34.3; J34.8; J35.0 — J35.3; J35.8; J36; J37; J38; J39.0 — J39.3; J39.8 | Стойкие нарушения носового дыхания и голосообразования при нарушении профессионально значимых функций | Тяжелые формы со значительным (выраженным) стойким выраженным нарушением функции | I — VI | I — VI | |
| хронические болезни нижних дыхательных путей | J40 — J42; J43.0 — J43.2; J43.8; J44.0; J44.1; J44.8; J47; | Хроническая дыхательная недостаточность II и III степени, в том числе вследствие ранений, травм и операций на бронхолегочном аппарате; буллезная эмфизема (одиночная и/или множественные буллы), в том числе осложненная пневмотораксом без радикального лечения; состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального устранения его причины, прогрессирующее течение | Тяжелые формы со значительным (выраженным) выраженным нарушением функции | I — VI | I — VI | ||
| болезни легкого, вызванные внешними агентами, | J60 — J66.; J67.0 — J67.8; J68.0 — J68.4; J68.8; J69; J70 | ||||||
| другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань, | J80 — J82; J84.0 — J84.1; J84.8; | ||||||
| гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей, | J85 — J86; | ||||||
| другие болезни плевры, | J90; J92; J93.0; J93.1; J93.8; J94.0 — J94.2; J94.8; | ||||||
| другие болезни органов дыхания, | J95.0 — J95.5; J95.8; J96.0; J96.1; J98.0 — J98.8 | ||||||
| астма, | J45.0; J45.1; J45.8; | Объем форсированного выдоха менее 80% от должных значений; вариабельность пиковой скорости выдоха более 30%; частые ночные симптомы (более одного раза в неделю); ежедневное использование ингаляционных симпатомиметиков короткого действия | Персистирующая среднетяжелого и тяжелого течения с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции | I — VI | I — VI | ||
| астматический статус [status asthmaticus] | J46 | ||||||
| Объем форсированного выдоха более 80% от должных значений; вариабельность пиковой скорости выдоха менее 30%; непродолжительные ночные симптомы (не более одного раза в неделю), которые легко купируются ингаляционными симпатомиметиками, при отсутствии симптомов и нормальной функции легких между обострениями | Легкого течения с незначительным нарушением функции | I (Машинисты, работающие без помощника) | - | ||||
| XI Болезни органов пищеварения | |||||||
| 43. | Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | K20; K21; K22.0 — K22.8; K25 — K28; K29.0 — K29.8; K30; K31.0 — K31.8 | Хронические болезни с тяжелым часто рецидивирующим течением (более двух раз в год), с дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17) и/или с кровотечением, перфорацией, пенетрацией, в том числе в анамнезе; декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка; экстирпация или субтотальная резекция желудка, последствия других операций на желудке со стойким демпинг-синдромом, диареей, дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17) | Тяжелая степень со значительным (выраженным) стойким нарушением функции или прогностически опасные | I — VI | I — VI | |
| Болезни пищевода (доброкачественная стриктура или ахалазия) без дефицита массы тела и рецидивирующей рвоты, язвенная болезнь с обострениями два и более раз в год, последствия стволовой или селективной ваготомии, резекция желудка; наложение желудочно-кишечного анастомоза без эрозивно-язвенных изменений в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, мальабсорбции; демпинг-синдром | С умеренным нарушением функции | I — VI | I (машинисты, работающие без помощника) | ||||
| 44. | Грыжи | K40 — K46 | Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми (более двух раз в год) ущемлениями; вентральные грыжи, повторно рецидивирующие грыжи, грыжи, появляющиеся при физических нагрузках, кашле; неэффективное хирургическое лечение или отказ от него | Больших и умеренных размеров или рецидивные со значительным (выраженным) стойким нарушением функции | I — VI | I — VI | |
| 45. | Неинфекционный энтерит и колит | K50.0 — K50.8; K51.0 — K51.8; K52.0 — K52.8 | Частые обострения (более двух раз в год) или хроническое течение, отсутствие эффекта от консервативного лечения, наличие внекишечных проявлений и осложнений: наружных и внутренних кишечных свищей, инфильтратов и абсцессов брюшной полости, стриктур с нарушением кишечной проходимости. Наличие кишечных осложнений: кишечное кровотечение, перфорация толстой кишки, токсическая дилатация | Тяжелая и средняя степень с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции | I — VI | I — VI | |
| Другие болезни кишечника, | K55.0 — K55.3; K55.8; K56.0 — K56.6; K57; K58.1 — K58.3; K58.8; K59.0 — K59.4; K59.8; K60; K61; K62.0 — K62.8; K63.0 — K63.5; K63,8; K64.3; K64.5; | Острые и хронические сосудистые болезни кишечника с осложненным клиническим течением; дивертикулярная болезнь тонкой или толстой с прободением или абсцессом; синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи; свищи области заднего прохода и прямой кишки, в том числе стойкие или часто рецидивирующие (более двух раз в год); | Осложненные формы с обострениями с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции | I — VI | I — VI | ||
| другие поражения брюшины | K66.0 — K66.2; K66.8 | ||||||
| выпадение заднего прохода, выпадение прямой кишки 2 — 3 стадии, в фазе декомпенсации, недостаточность анального сфинктера 2 — 3 степени; функционирующие кишечные свищи с нарушением пищеварения и питания (индекс массы тела менее 17); брюшинные спайки с нарушениями кишечной проходимости, при неэффективном хирургическом лечении; геморрой 4 степени и перианальный венозный тромбоз с клиническими проявлениями (выпадение геморроидальных узлов, кровотечение), частые обострения (более двух раз в год), при неэффективности консервативной терапии; состояния после резекции тонкой или толстой кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания | |||||||
| С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, брюшинные спайки, не требующие лечения в стационарных условиях | Легкая степень с незначительным нарушением функции | I, V | I (машинисты, работающие без помощника) | ||||
| Эффективная терапия месалазином и глюкокортикостероидами с достижением устойчивой ремиссии при отсутствии побочных эффектов | Без нарушения функции | I — VI | I | ||||
| 46. | Болезни печени, | K70.0 — K70.4; K71.0 — K71.8; K72.0; K72.1; K73.0 — K73.2; K73.8; K74; K75.0 — K75.4; K75.8; K76; K76.0 — K76.8; | Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III степени); состояния после резекций печени с тяжелыми функциональными нарушениями, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчный, панкреатический свищ и другие); желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, холангитом, печеночными коликами; исходы деструктивных панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после резекции поджелудочной железы; состояние после резекции пищевода, желудка или наложения желудочно-кишечного соустья, резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и другие) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее) | Тяжелая степень со значительным (выраженным) нарушением функции | I — VI | I — VI | |
| болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, | K80; K81.0; K81.1; K81.8; K82.0 — K82.4; K82.8; K83.0 — K83.5; K83.8; K85.0 — K85.3; K85.8; K86.0 — K86.3; K86.8; | ||||||
| нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках | K91.1; K91.8 | ||||||
| Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более двух норм (с гипербилирубинемией не более двух норм и/или с портальной гипертензией I — II степени); камни желчного пузыря без признаков холецистита, холангита; хронический панкреатит с клиническими проявлениями внешнесекреторной недостаточности, умеренно рецидивирующего течения без выраженных осложнений; состояние после резекции желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания) | Средняя степень с умеренным нарушением функции | I — VI | I | ||||
| XII Болезни кожи и подкожной клетчатки | |||||||
| 47. | Псориаз, | L40.0; L40.1; L40.4; L40.5; L40.8 | Псориатическая эритродермия, покраснение кожи и отечность, зуд, повышенная температура; генерализованный прогрессирующего течения | Тяжелая форма, неподдающаяся системной, иммунобиологической терапии | I — VI | I — VI | |
| акродерматит стойкий [Аллопо], | L40.2 | Сливающиеся в «гнойные озера», деформация дистальных фаланг, дистрофические изменения кистей и пальцев | Средняя и тяжелая форма, неподдающаяся иммунобиологической терапии | I — VI | I — VI | ||
| пустулез ладонный и подошвенный, | L40.3 | Множественные пустулезные высыпания | Средняя и тяжелая форма, неподдающаяся иммунобиологической терапии | I — VI | I — VI | ||
| пузырчатка [пемфигус], | L10.0 — L10.5; L10.8 | Акантолиз эпидермиса | Легкая, средняя, тяжелая степень нарушения функции | I — VI | I — VI | ||
| атопический дерматит, | L20.0; L20.8 | Выраженный зуд, приводящий к нарушениям сна; присоединение вторичной инфекции; стрепто-стафилодермия; атрофические и гипертрофические рубцы; прогрессирующее течение (поражение кожи более 10%, частота обострений более 5 раз в год) | Тяжелая форма нарушения функции, неподдающаяся иммунобиологической терапии | I — VI | I — VI | ||
| дерматит неуточненный, | L30.9 | Зуд, приводящий к нарушениям сна и невротическим расстройствам; распространенная пиодермия | Тяжелая форма нарушения функции | I — VI | I — VI | ||
| пиодермия | L08.0 | Глубокая стрепто-стафилодермия с длительным течением, до нескольких лет; язвенные дефекты, приводящие к развитию остеомиелита; нарушение функции конечностей, развитие контрактур и выраженных рубцовых изменений | Тяжелая форма нарушения функции | I — VI | I — VI | ||
| XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | |||||||
| 48. | Реактивные артропатии, | M02.0 — M02.3; M02.8; | С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивую терапию и нарушениями функции органов и систем; стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности | С выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем | I — VI | I — VI | |
| серопозитивные ревматоидные артриты, | M05.0 — M05.3; M05.8; | ||||||
| другие ревматоидные артриты, | M06.0 — M06.4; M06.8; | ||||||
| юношеский [ювенильный] артрит, | M08.0 — M08.4; M08.8; | ||||||
| подагра, | M10.0 — M10.4; | ||||||
| другие кристаллические артропатии, | M11.0 — M11.2; M11.8; | ||||||
| полиартроз, | M15.0 — M15.4; M15.8; | ||||||
| На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии | С умеренным нарушением функций опорно-двигательного аппарата | I — VI | I | ||||
| коксартроз [артроз тазобедренного сустава], | M16.0 — M16.7; | ||||||
| гонартроз [артроз коленного сустава], | M17.0 — M17.5; | ||||||
| другие артрозы, | M19.0 — M19.2; M19.8; | ||||||
| системные поражения соединительной ткани, | M30.0; M31.0 — M31.8; M32.0; M32.1; | ||||||
| спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия, | M32.8; M33.0 — M33.2; M34.0 — M34.2; M34.8; | ||||||
| другие бурсопатии, | M35.0 — M35.8; | ||||||
| M66.0 — M66.4; | |||||||
| M71.0 — M71.5; M71.8; | |||||||
| M75.0 — M75.6; M75.8; | |||||||
| поражения плеча, | M76.0 — M76.8; | ||||||
| энтезопатии нижней конечности, исключая стопу, | |||||||
| другие энтезопатии, | M77.0 — M77.5; M77.8 | ||||||
| приобретенные деформации пальцев рук и ног, | M20.0 — M20.5; | Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см; осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности (II — III); застарелые вывихи трех и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и более пястно-фаланговых суставов со стойким нарушением функции; застарелые повреждения сухожилий глубоких сгибателей трех или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей при нарушении профессионально значимых функций; металлоостеосинтез с нарушением функции и болевым синдромом | С выраженным нарушением функции | I — VI | I — VI | ||
| другие приобретенные деформации конечностей, | M21.0 — M21.8; | ||||||
| другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы | M95.8; | ||||||
| поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках | M96 | ||||||
| Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно | С умеренным нарушением функции | I, III — VI | I, III — VI | ||||
| Застарелые вывихи лучезапястного сустава при сохранении профессионально значимых функций | С незначительным нарушением функции | V | - | ||||
| 49. | Дорсопатии | M40.0 — M40.4; M41.0 — M41.5; M41.8; M42.0; M42.1; M43.0 — M43.6; M43.8; M47.0 — M47.2; M47.8; M48.0 — M48.5; M48.8; M50.0 — M50.3; M50.8; M51.0 — M51.4; M51.8; M53.0 — M53.3; M53.8; M54.0 — M54.6; M54.8 | Травматическая спондилопатия со значительным нарушением функции; клиновидная деформация II — III степени тел двух и более позвонков вследствие переломов; остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков при наличии чувствительных и двигательных расстройств, выраженного болевого синдрома | Со значительным нарушением функции | I — VI | I — VI | |
| Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и другие), с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков), с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций | С умеренным нарушением функции | I, III (составитель поездов), V, VI | I, III (составитель поездов), V (кроме дежурного по переезду), VI | ||||
| 50. | Нарушения плотности и структуры кости, | M80.0 — M80.5; M80.8; M81.0 — M81.6; M81.8; M83.0 — M83.5; M83.8; M84.0 — M84.4; M84.8; M85.0 — M85.6; M85.8 | Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или открывающихся свищей не реже одного раза в год; остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров | С ежегодными обострениями и наличием свищей | I — VI | I — VI | |
| Остеомиелит с обострениями раз в 2 — 3 года без осложнений | С редкими обострениями | I | - | ||||
| M86.0 — M86.6; | Анкилоз крупного сустава в порочном положении; фиброзный анкилоз; искусственный сустав при плохой функциональной компенсации; патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; деформирующий артроз крупных суставов II — III стадии с частыми (более двух раз в год), рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща или деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости II — III стадии; частые привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей | Со значительным нарушением функции организма человека | I — VI | I — VI | |||
| другие остеопатии, | M86.8; M88.0; M88.8; M89.0 — M89.6; M89.8; | ||||||
| M91.0 — M91.3; | |||||||
| хондропатии, | M91.8; M92.0 — M92.8; M93.0 — M93.2; M93.8; M94.0 — M94.3; M94.8 | ||||||
| Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений до 20% от возрастной нормы; состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции | С умеренным нарушением функции | I, III — VI (кроме начальников и инженеров) | I, III — VI (кроме начальников и инженеров) | ||||
| Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций | С незначительным нарушением функции | I, V | - | ||||
| Состояние после эндопротезирования одного и более суставов с хорошей функциональной компенсацией | I, III — VI | - | Состояние после эндопротезирования одного и более суставов | ||||
| анкилозирующий спондилит, | M45; | С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию и нарушениями функции органов и систем; стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата нетрудоспособности | С выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем | I — VI | I — VI | ||
| другие воспалительные спондилопатии, | M46.0 — M46.5; M46.8 | ||||||
| На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии | С умеренным нарушением функций опорно-двигательного аппарата | I — VI | I | ||||
| Травматическая спондилопатия со значительным нарушением функции; остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков при наличии чувствительных и двигательных расстройств, выраженного болевого синдрома | Со значительным нарушением функции | I — VI | I — VI | ||||
| Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и другие) с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций | С умеренным нарушением функции | I, III (составитель поездов), V, VI | I, III (составитель поездов), V (кроме дежурного по переезду), VI | ||||
| M87.0 — M87.3; M87.8 | С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности | С выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем | I — VI | I — VI | |||
| остеонекроз | |||||||
| На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии | С умеренным нарушением функций опорно-двигательного аппарата | I — VI | I, V | ||||
| Анкилоз крупного сустава в порочном положении; фиброзный анкилоз; искусственный сустав при плохой функциональной компенсации; патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; | Со значительным нарушением функции | I — VI | I — VI | ||||
| деформирующий артроз крупных суставов II — III стадии с частыми (более двух раз в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща или деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости II — III стадии; частые (более двух раз в год) привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей | |||||||
| Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений до 20% от возрастной нормы; состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции | С умеренным нарушением функции | I, III — VI (кроме начальников и инженеров) | I, III — VI (кроме начальников и инженеров) | ||||
| Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций | С незначительным нарушением функции | I, V | - | ||||
| Один искусственный сустав с хорошей функциональной компенсацией | Состояние после эндопротезирования не более одного сустава | I, III — VI | - | ||||
| XIV Болезни мочеполовой системы | |||||||
| 51. | Гломерулярные болезни, | N00.0 — N00.8; N01.0 — N01.8; N02.0 — N02.8; | Скорость клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин | С хронической болезнью почек в стадии 3Б, 4, 5 | I — VI | I — VI (3Б — кроме начальников и инженеров) | |
| N03.0 — N03.8; N04.0 — N04.8; N05.0 — N05.8; | Скорость клубочковой фильтрации 45 — 60 мл/мин | С хронической болезнью почек в стадии 3А | I — VI | I | |||
| N06.0 — N06.8; N07.0 — N07.8; | Скорость клубочковой фильтрации более 60 мл/мин | С хронической болезнью почек в стадии 1, 2 | I, V | - | |||
| тубулоинтерстициальные болезни почек, | N10; N11.0; N11.1; N11.8; N12; N13.0 — N13.8; N14; N15.0; N15.1; N15.8; | ||||||
| почечная недостаточность, | N17.0 — N17.2; N17.8; N18.1 — N18.5 N19; | ||||||
| сморщенная почка неуточненная, | N26 | ||||||
| мочекаменная болезнь, | N20.0 — N20.2; N21.0; N21.1; N21.8; N23; | Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек; мочекаменная болезнь с приступами почечной колики; мочекаменная болезнь при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пиелонефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и другие); наличие камня более 3 мм в полостной системе почек, мочеточнике, мочевом пузыре; двусторонний нефроптоз II — III стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной гипертензией; отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; доброкачественная гиперплазия предстательной железы со значительным нарушением мочеотделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; | Со значительным нарушением функции | I — VI | I — VI | ||
| другие болезни мочевой системы, | N30.0 — N30.4; N30.8; N31.0 — N31.2; N31.8; N32.0 — N32.4; N32.8; N34.0 — N34.2; N35.0; N35.1; N35.8; N36.0 — N36.0; N36.8; N39.0 — N39.4; N39.8; | ||||||
| болезни мужских половых органов, | N40; N41.0 — N41.3; N41.8; N42.0 — N42.3; N42.8; N43; N44; N45; N47; N48.0 — N48.6; N48.8; N49.0 — N49.2; N49.8; N50.0 — N50.1; N50.8 | ||||||
| состояния после резекции или пластики мочевого пузыря со значительным нарушением функции; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом | |||||||
| Склероз шейки мочевого пузыря и стриктура уретры при вторичных изменениях мочевыделительной системы, не требующих хирургического вмешательства; отсутствие одной почки или нефункционирующая почка без нарушения функции другой | С незначительным нарушением функции | I | - | ||||
| 52. | Эндометриоз, | N80.0 — N80.6; N80.8 | С выраженным болевым синдромом, с нарушением функции тазовых органов | I — VI | I — VI | ||
| выпадение женских половых органов, | N81.0 — N81.6; N81.8 | Опущение женских половых органов со значительным или умеренным нарушением функции тазовых органов, полное выпадение матки и влагалища, сопровождающееся нарушением функции мочеиспускания (недержание мочи); полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний) | I — VI | I — VI | |||
| свищи с вовлечением женских половых органов | N82.0 — N82.5; N82.8 | Свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечно-половые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него | I — VI | I — VI | |||
| XV Беременность, роды и послеродовый период | |||||||
| 53. | Многоплодная беременность, осложнения, характерные для многоплодной беременности, | O30.0 — O30.2; O30.8; O31 | I | I | Дихориальная двойня | ||
| I, III — VI | I, III — VI | Монохориальная двойня, многоплодная беременность с большим числом плодов (тройня, четверня) | |||||
| преэклампсия, | O14.0 — O14.2; | Задержка роста плода, приращение плаценты, угрожающие преждевременные роды, кровотечение на ранних сроках, беременность при наличии трансплантированных органов; онкологические заболевания | I — VI | I — VI | |||
| кровотечение в ранние сроки беременности, | O20.0; O20.8; | ||||||
| чрезмерная рвота беременных, | O21.0 — O21.2; O21.8; | ||||||
| истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери, | O34.3; | ||||||
| недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери, | O36.5; | ||||||
| синдромы плацентарной трансфузии, | O43.0; | ||||||
| предлежание плаценты, | O44; | ||||||
| ложные схватки, | O47.0; O47.1; | ||||||
| другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период, | O99.8 | ||||||
| существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период, | O10.0 — O10.4; | Артериальная гипертензия 2 — 3 степени; | I — VI | I — VI | |||
| существовавший ранее сахарный диабет I типа, | O24.0; | Инсулинозависимый сахарный диабет; | |||||
| психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период | O99.3 | Беременность на фоне эпилепсии | |||||
| XVII Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения 54. | |||||||
| Врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы, | |||||||
| Q00; | Q01.0 — Q01.2; Q01.8; | Q02; Q03.0; Q03.1; Q03.8; Q04.0 — Q04.6; Q04.8; Q05.0 — Q05.8; Q06.0 — Q06.4; Q06.8; Q07.0; Q07.8; Рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (три раза и более) радикального хирургического лечения; деформация грудной клетки с нарушением дыхательной функции 2 — 3 степени; | наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение обуви Со значительным или умеренным нарушением функции I — VI | I — VI | врожденные аномалии [пороки развития] глаза, уха, лица и шеи, | Q10; Q11; | |
| Q12.0 — Q12.4; Q12.8; | Q13.0 — Q13.5; Q13.8; Q14.0 — Q14.3; Q14.8; Q15.0; Q15.8; Q16.0 — Q16.5; Q17.0 — Q17.5; Q17.8; Q18.0 — Q18.8; врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения, Q20.0 — Q20.6; Q20.8; | ||||||
| Q21.0 — Q21.4; Q21.8; | Q22.0 — Q22.6; Q22.8; Q23.0 — Q23.4; Q23.8; Q24.0 — Q24.6; Q24.8; Q25.0 — Q25.8; Q26.0 — Q26.6; Q26.8; Q27.0 — Q27.4; Q27.8; Q28.0 — Q28.3; Q28.8; врожденные аномалии [пороки развития] органов дыхания, | ||||||
| Q30.0 — Q30.3; Q30.8; | Q31.0 — Q31.5; Q31.8; | Q32; Q33.0 — Q33.6; Q33.8; Q34.0; Q34.1; Q34.8 | расщелина губы и неба [заячья губа и волчья пасть], | Q35.1 — Q35.7; | |||
| Q36; | Q37.0 — Q37.5; Q37.8; другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения, Q38; | ||||||
| Q39.0 — Q39.6; Q39.8; | Q40.0 — Q40.3; Q40.8; 41.0 — Q41.2; Q41.8; Q42.0 — Q42.3; Q42.8; Q43.0 — Q43.8; Q44; Q45.0 — Q45.3; Q45.8; врожденные аномалии [пороки развития] половых органов, Q50; | ||||||
| Q51.0 — Q51.8; | Q52.0 — Q52.8; Q53.0 — Q53.2; Q54.0 — Q54.4; Q54.8; Q55.0 — Q55.6; Q55.8; Q56; врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы, Q60; | ||||||
| Q61.0 — Q61.5; Q61.8; Q62; | Q63.0 — Q63.3; Q63.8; Q64.0 — Q64.8; врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы, | ||||||
| Q65.0 — Q65.6; | Q65.8; | Q66.0 — Q66.8; Q67.0 — Q67.8; Q68.0 — Q68.5; Q68.8; Q69.0 — Q69.2; Q70.0 — Q70.4; Q71.0 — Q71.6; Q71.8; Q72.0 — Q72.8; Q73; Q74.0 — Q74.3; Q74.8; Q75.0 — Q75.5; Q75.8; Q76.0 — Q76.8; Q77.0 — Q77.8; Q78.0 — Q78.6; Q78.8; Q79.0 — Q79.6; Q79.8 | другие врожденные аномалии [пороки развития], | Q80.0 — Q80.4; Q80.8; | |||
| Q81.0 — Q81.2; Q81.8; | Q82.0 — Q82.5; Q82.8; Q83.0 — Q83.3; Q83.8; Q84.0 — Q84.6; Q84.8; Q85.0; Q85.1; Q85.8; Q86; Q87; Q89.0 — Q89.4; Q89.7; Q89.8; хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках Q90.0 — Q90.2; | ||||||
| Q91.0 — Q91.6; | Q92.0 — Q92.8; Q93.0 — Q93.8; Q95.0 — Q95.5; Q95.8; Q96.0 — Q96.4; Q96.8; Q97.0 — Q97.3; Q97.8; Q98.0 — Q98.8; Q99.0 — Q99.2; Q99.8 | XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения | 55. | ||||
| Наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния, Z03.8; | |||||||
| Наличие психоактивных веществ и их метаболитов по результатам подтверждающих химико-токсикологических исследований | |||||||
| I — VI | I — VI | использование наркотиков, | Z72.2 | общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза, | Z00 | ||
| Нарушения ритма и проводимости высоких градаций (вне зависимости от наличия или отсутствия доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца), кодируемые согласно МКБ-10 кодами I44 — I49: | любая форма синдрома преждевременного возбуждения желудочков (исключая феномен); | ||||||
| устойчивые суправентрикулярные тахикардии (продолжительностью более 30 секунд или гемодинамически значимые): предсердные тахикардии; | атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий. | Все формы желудочковой тахикардии; Высоких градаций риска I — VI I — VI | частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 5000 экстрасистол в сутки), желудочковые нарушения ритма сердца 3, 4 и 5 градации по B. Lown и M. Wolf. | ||||
| Врожденные каналопатии с высоким риском развития BCC — (синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT, и т.д.). | Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. | Синдром слабости синусового узла; | бессимптомная дисфункция синусового узла: синоатриальная блокада II степени, синус арест, синусовая брадикардия с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек) и в сочетании с хронотропной некомпетентностью сердца. | Атриовентрикулярная блокада III степени; | |||
| далеко зашедшая атриовентрикулярная блокада II степени; | персистирующая атриовентрикулярная блокада II ст. Мобитц тип II; | преходящие эпизоды атриовентрикулярной блокады II ст. Мобитц тип II со значимой брадикардией и с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек), сочетающаяся с хронотропной некомпетентностью сердца; | атриовентрикулярная блокада, возникающая при физической нагрузке; атриовентрикулярная блокада в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса; полная блокада левой ножки пучка Гиса; бифасцикулярные блокады, перемежающаяся блокада ножек пучка Гиса, трехпучковая блокада; остановка сердца в анамнезе | Успешная малоинвазивная хирургическая деструкция аритмогенных зон (электрофизиологическое исследование с радиочастотной катетерной абляцией) (не более 500 экстрасистол из аблационной зоны) | I — VI | - | |
| После успешной малоинвазивной коррекции | Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора | I — VI | I — VI | ||||
| После успешной имплантации кардиостимулятора | наблюдение за течением нормальной беременности, | Z34.0; Z34.8; | |||||
| I | I | Пациенты групп риска акушерских и перинатальных осложнений | наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокому риску, | Z35.0 — Z35.8 | наличие имплантатов других костей и сухожилий, | Z96.7 | |
| Дефект костей свода и основания черепа, в том числе с замещенным пластическим материалом 20 и более кв. см., или наличие дефекта, не замещенного пластическим материалом | Со значительным нарушением функции | ||||||
| I — VI | I — VI | другие послехирургические состояния | Z98 | Состояние после хирургического лечения с применением спондило и корпородеза; | Со значительным нарушением функции | ||
| I — VI | I — VI | Наличие металлических конструкций, не подлежащих удалению | 56. | Приобретенное отсутствие органов, не классифицированное в других рубриках | Z90.2 — Z90.7 | ||
| Отсутствие полового члена проксимальнее уровня венечной борозды | |||||||
| Со значительным нарушением функции | I — VI | I — VI | Отсутствие полового члена до уровня венечной борозды; | С умеренным нарушением функции | I — VI | I — VI (кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальника железнодорожной станции (несущего сменные дежурства по станции) | |
| Состояние после удаление доли легкого; | состояние после резекция желудка; | состояние после удаления почки и других отделов мочевого тракта; отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки; | отсутствие селезенки | ||||
| С незначительным нарушением функции I - | Отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени выраженности; | I — VI | I — VI | ||||
| Приобретенное отсутствие конечности | Z89 | Отсутствие по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; | |||||
| по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; | отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне | С выраженным нарушением функции | I, — VI I — VI | Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго — четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши — на левой) кисти или на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго — четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении профессионально значимых функций | |||
| С умеренным нарушением функции | I, VI | I, VI | -------------------------------- | <1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. | <2> В соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. № 1020. | ||