Приказ ФФОМС от 13.12.2024 № 223

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования · № 223 от 13.12.2024Действующий акт

Актуально на 10.11.2026.

Как цитировать: Приказ ФФОМС от 13.12.2024 N 223. 223. 13.12.2024. https://bukva.ai/docs/prikaz-223-2024-ffoms-federalnyy-fond

«Об установлении формы и инструкции по заполнению отчетности № КР-ТФОМС „Отчет о контрольно-ревизионной работе территориального фонда обязательного медицинского страхования“»

Примечание

Начало действия документа - 01.01.2025. В соответствии с пунктом 5 данный документ применяется, начиная с представления отчетности за 2024 год. Данный документ применяется, начиная с представления отчетности за 2024 год.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 13 декабря 2024 г. № 223

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМЫ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОСТИ
№ КР-ТФОМС «ОТЧЕТ О КОНТРОЛЬНО-РЕВИЗИОННОЙ РАБОТЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

В целях организации планирования проверок и ревизий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рамках осуществления контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Порядком осуществления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 декабря 2013 г. № 260, приказываю:

1. Установить:

а) форму отчетности № КР-ТФОМС «Отчет о контрольно-ревизионной работе территориального фонда обязательного медицинского страхования» (далее — форма отчетности № КР-ТФОМС) согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

б) инструкцию по заполнению отчетности № КР-ТФОМС «Отчет о контрольно-ревизионной работе территориального фонда обязательного медицинского страхования» (далее — инструкция) согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

2. Управлению цифровой трансформации системы ОМС обеспечить информационное сопровождение представления и обобщения данных в соответствии с формой отчетности № КР-ТФОМС и инструкцией.

3. Контрольно-ревизионному управлению обеспечить обобщение и анализ поступающих от территориальных фондов обязательного медицинского страхования данных по форме отчетности № КР-ТФОМС.

4. Признать утратившими силу:

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 мая 2012 г. № 105 «Об утверждении формы № КР-ТФОМС „Отчет о контрольно-ревизионной работе территориального фонда обязательного медицинского страхования“;»

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 мая 2013 г. № 114 «О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 мая 2012 г. № 105».

5. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2025 г. и применяется начиная с представления отчетности за 2024 год.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Кувалдина А.И.

Председатель
И. В. Баланин

Приложение № 1
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 13 декабря 2024 г. № 223

Форма

ОТЧЕТ О КОНТРОЛЬНО-РЕВИЗИОННОЙ РАБОТЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
за январь -			20__ г.
	(нарастающим итогом)

Представляют:		Сроки представления	Периодичность представления
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд): - Федеральному фонду обязательного медицинского страхования		25 число месяца, следующего за отчетным периодом, за год - 15 февраля года, следующего за отчетным годом	3 раза в год: полугодие, 9 месяцев, год

Наименование территориального фонда

Раздел I. Основные показатели по проверкам (ревизиям) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования

(единица)

Наименование показателя	№ строки	Величина показателя
		Всего	в том числе:
		Всего	Страховые медицинские организации (далее — СМО)	Медицинские организации (далее — МО)
1	2	3	4	5
Количество СМО и МО, получающих средства обязательного медицинского страхования	1
Количество СМО и МО, включенных в план проверок — всего	1.1
из них: в отчетном периоде	1.1.1
Количество проверенных СМО и МО в отчетном периоде	1.2
Количество СМО и МО, в которых выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования	1.3
Запланировано проверок (ревизий) в отчетном периоде — всего	1.4
в том числе:
комплексных	1.4.1
тематических	1.4.2
контрольных	1.4.3
Проведено проверок (ревизий) в отчетном периоде — всего	1.5
в том числе: плановых — всего	1.5.1
из них: комплексных — всего	1.5.1.1
в том числе: выездных	1.5.1.1.1
документарных (камеральных)	1.5.1.1.2
тематических — всего	1.5.1.2
в том числе: выездных	1.5.1.2.1
документарных (камеральных)	1.5.1.2.2
контрольных — всего	1.5.1.3
в том числе: выездных	1.5.1.3.1
документарных (камеральных)	1.5.1.3.2
внеплановых — всего	1.5.2
из них: комплексных — всего	1.5.2.1
в том числе: выездных	1.5.2.1.1
документарных (камеральных)	1.5.2.1.2
тематических — всего	1.5.2.2
в том числе: выездных	1.5.2.2.1
документарных (камеральных)	1.5.2.2.2
контрольных — всего	1.5.2.3
в том числе: выездных	1.5.2.3.1
документарных (камеральных)	1.5.2.3.2

Раздел II. Результаты проверок (ревизий) использования средств, полученных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования

тысяча рублей

(с одним десятичным знаком)

Наименование показателя	№ строки	Величина показателя
		Всего	в том числе:
		Всего	СМО	МО
1	2	3	4	5
Остаток невозвращенных средств обязательного медицинского страхования на начало года	2.1
из них выявленных: в 20__ году	2.1.1
в 20__ году	2.1.2
другие периоды	2.1.3
Выявлено в отчетном периоде нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования — всего	2.2
в том числе: сумма средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в отчетном периоде (20__ год)	2.2.1
сумма средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в предыдущие отчетные периоды	2.2.2
в том числе:
в 20__ году	2.2.2.1
в 20__ году	2.2.2.2
другие периоды	2.2.2.3
Возвращено средств обязательного медицинского страхования нецелевого использования — всего	2.3
в том числе: до проведения проверок (ревизий)	2.3.1
из них: за 20__ год	2.3.1.1
за 20__ год	2.3.1.2
другие периоды	2.3.1.3
по результатам проведения проверок (ревизий)	2.3.2
из них: в момент проведения проверок (ревизий)	2.3.2.1
после проведения проверок (ревизий)	2.3.2.2
в том числе: по результатам проверок, проведенных в отчетном периоде	2.3.2.2.1
по результатам проверок (ревизий), проведенных в предыдущие отчетные периоды	2.3.2.2.2
из них: в 20__ году	2.3.2.2.2.1
в 20__ году	2.3.2.2.2.2
другие периоды	2.3.2.2.2.3
Уменьшено в отчетном периоде сумм нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, в том числе:	2.4
выявленного в отчетном периоде	2.4.1
по решениям судебных органов	2.4.1.1
по досудебным претензиям	2.4.1.2
выявленного в предыдущих периодах	2.4.2
по решениям судебных органов	2.4.2.1
по досудебным претензиям	2.4.2.2
Остаток невозвращенных средств обязательного медицинского страхования на конец отчетного периода — всего	2.5
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	2.5.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	2.5.2
из них: в 20__ году	2.5.2.1
в 20__ году	2.5.2.2
другие периоды	2.5.2.3

Справочно:

тысяча рублей

(с одним десятичным знаком)

Наименование показателя	№ строки	Величина показателя
		Всего	в том числе:
		Всего	СМО	МО
1	2	3	4	5
Суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленные в отчетном периоде — всего, в том числе:	2.6
оплата расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	2.6.1
финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников	2.6.2
расходование средств обязательного медицинского страхования сверх норм, установленных соответствующими нормативными правовыми и правовыми актами	2.6.3
расходование средств обязательного медицинского страхования при отсутствии подтверждающих документов	2.6.4
оплата собственных обязательств (долгов), не связанных с деятельностью по обязательному медицинскому страхованию	2.6.5
использование средств нормированного страхового запаса территориального фонда в нарушение условий их получения, всего, из них:	2.6.6
на дополнительное профессиональное образование медицинских работников по программам повышения квалификации	2.6.6.1
на приобретение медицинского оборудования	2.6.6.2
на проведение ремонта медицинского оборудования	2.6.6.3
на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала	2.6.6.4
суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на иные цели, не соответствующие условиям их предоставления, — всего:	2.6.7
в том числе:
	2.6.7.1
	2.6.7.2
	2.6.7.3
	2.6.7.4
	2.6.7.5

Раздел III. Штрафы и пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования

тысяча рублей

(с одним десятичным знаком)

Наименование показателя	№ строки	Величина показателя
		Всего	в том числе:
		Всего	СМО	МО
1	2	3	4	5
Остаток задолженности по штрафам, пеням за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) на начало года	3.1
из них: штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования	3.1.1
в том числе предъявленных: в 20__ году	3.1.1.1
в 20__ году	3.1.1.2
в других периодах	3.1.1.3
пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки	3.1.2
в том числе начисленных: в 20__ году	3.1.2.1
в 20__ году	3.1.2.2
в других периодах	3.1.2.3
Предъявлено штрафов, пеней за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.2
из них: штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования	3.2.1
пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки, начисленные в отчетном периоде	3.2.2
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.2.2.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	3.2.2.2
Получено в отчетном периоде штрафов, пеней за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) — всего	3.3
из них: штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования	3.3.1
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.3.1.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	3.3.1.2
пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки	3.3.2
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.3.2.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	3.3.2.2
Уменьшено в отчетном периоде сумм предъявленных штрафов, пеней за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий)	3.4
в том числе: по решениям судебных органов	3.4.1
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.4.1.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	3.4.1.2
в досудебном порядке	3.4.2
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.4.2.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	3.4.2.2
Остаток задолженности по штрафам, пеням за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) на конец отчетного периода — всего	3.5
из них: штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования	3.5.1
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.5.1.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	3.5.1.2
пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки	3.5.2
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	3.5.2.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	3.5.2.2

Раздел IV. Штрафы и пени, предъявленные за нарушение договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

тысяча рублей

(с одним десятичным знаком)

Наименование показателя	№ строки	СМО
1	2	3
	Остаток задолженности по штрафам, пеням за нарушение договорных обязательств на начало года	4.1
из них: штрафы	4.1.1
пени	4.1.2
Предъявлено штрафов, пеней за нарушение договорных обязательств в отчетном периоде	4.2
из них: штрафы	4.2.1
пени	4.2.2
Получено в отчетном периоде штрафов, пеней за нарушение договорных обязательств - всего	4.3
из них: штрафы	4.3.1
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	4.3.1.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	4.3.1.2
пени	4.3.2
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	4.3.2.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	4.3.2.2
Уменьшено в отчетном периоде сумм предъявленных штрафов, пеней за нарушение договорных обязательств	4.4
в том числе: по решениям судебных органов	4.4.1
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	4.4.1.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	4.4.1.2
в досудебном порядке	4.4.2
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	4.4.2.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	4.4.2.2
Остаток задолженности по штрафам, пеням за нарушение договорных обязательств на конец отчетного периода - всего	4.5
из них: штрафы	4.5.1
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	4.5.1.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	4.5.1.2
пени	4.5.2
в том числе: по результатам проверок (ревизий) отчетного периода	4.5.2.1
по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов	4.5.2.2

Справочно:

тысяча рублей (с одним десятичным знаком)

Наименование показателя	N строки	Величина показателя
Наименование показателя	N строки	СМО
1	2	3
Штраф за нарушение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, предусмотренного статьей 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ)	4.6
Штраф за нарушение сроков представления данных о застрахованном лице и сведений об их изменении	4.7
Штраф за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения	4.8
Штраф за отсутствие официального сайта СМО в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" или его несоответствие требованиям Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (далее - Правила ОМС)	4.9
Штраф за непредставление (несвоевременное представление) территориальному фонду, в том числе:	4.10
ежемесячного отчета об использовании средств обязательного медицинского страхования, предусмотренного Правилами ОМС	4.10.1
отчетности по формам и в порядке, которые утверждены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона N 326-ФЗ	4.10.2
Штраф за представление территориальному фонду недостоверной отчетности, утвержденной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона N 326-ФЗ	4.11
Штраф за отказ в регистрации жалобы застрахованного лица, нарушение сроков рассмотрения жалоб застрахованных лиц, отказ в проведении экспертизы качества медицинской помощи по жалобе застрахованного лица, недоведение до заявителя результатов рассмотрения (или экспертизы качества медицинской помощи)	4.12
Штраф за неуведомление застрахованных лиц, медицинских организаций и территориального фонда о расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования по инициативе СМО за три месяца до даты расторжения, уведомление с нарушением установленного договором срока	4.13
Непредъявление исков о возмещении расходов на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (регрессных исков) (за исключением случаев причинения вреда вследствие несчастного случая на производстве) при наличии у СМО документов, которыми установлена виновность лица (100% регрессного иска)	4.14
Нарушения деятельности по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе:	4.15
штраф за невыявление дефектов, соответствующих перечню оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, установленному Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (далее - Порядок контроля), в случае их выявления территориальным фондом по результатам повторной медико-экономической экспертизы и (или) повторной экспертизы качества медицинской помощи	4.15.1
штраф за нарушение сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленных в соответствии с Порядком контроля	4.15.2
штраф за проведение экспертизы качества медицинской помощи с нарушением требований к специалистам, ее осуществляющим, проведение экспертизы качества специалистом-экспертом, экспертом качества, не включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи	4.15.3
штраф за необоснованное снятие с МО денежных средств по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования	4.15.4
штраф за неприменение к МО штрафных санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при наличии оснований их применения	4.15.5
Пеня за несвоевременное представление в территориальный фонд заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и (или) заявки на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь	4.16
Пеня за несвоевременный возврат в бюджет территориального фонда средств обязательного медицинского страхования при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в течение десяти рабочих дней с даты прекращения договора	4.17
Штраф за нецелевое расходование СМО средств обязательного медицинского страхования	4.18
Пеня за несвоевременное возмещение СМО средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда	4.19
Пеня за несвоевременную оплату (не оплату) МО медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию	4.20
Штраф за несвоевременное направление в территориальный фонд средств обязательного медицинского страхования на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования	4.21
Штраф за нарушение порядка информационного сопровождения застрахованных лиц на любом этапе оказания им медицинской помощи, установленного Правилами ОМС	4.22

Раздел V. Численность специалистов, осуществляющих проверки (ревизии) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования

(человек)

Наименование показателя	N строки	Величина показателя
Наименование показателя	N строки	Штатная численность работников	Фактически занято штатных единиц	Численность работников, принявших участие в проведении проверок (ревизий) в отчетном периоде
1	2	3	4	5
Численность работников территориального фонда	5.1
из них: численность работников контрольно-ревизионного подразделения территориального фонда	5.1.1
численность работников иных подразделений территориального фонда, в должностные обязанности которых входит осуществление проверок (ревизий) использования средств обязательного медицинского страхования	5.1.2
численность других работников территориального фонда, принявших участие в проведении проверок (ревизий) использования средств обязательного медицинского страхования	5.1.3	x	x

Директор территориального фонда (уполномоченное лицо) _____________________ ________________________________ (Ф.И.О.) ________________ (подпись)

Исполнитель

                            (должность)

__________________ (Ф.И.О.) _________________ (номер контактного телефона)

                                       "__" ___________________ 20__ г.
                                         (дата составления документа)

Приложение № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13 декабря 2024 г. № 223

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ № КР-ТФОМС «ОТЧЕТ О КОНТРОЛЬНО-РЕВИЗИОННОЙ РАБОТЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

1. Отчетность № КР-ТФОМС «Отчет о контрольно-ревизионной работе территориального фонда обязательного медицинского страхования» (далее — отчетность) составляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд).

2. Территориальные фонды представляют отчетность в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в электронном виде в Унифицированной системе обработки информации в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и территориальных фондах обязательного медицинского страхования с указанием информации о лице, ответственном за предоставление отчетности (фамилии, имени, отчества, должности, номера контактного телефона) и даты составления отчетности. Срок представления отчетности за I полугодие и за 9 месяцев — 25 числа месяца, следующего за указанными отчетными периодами, за год — 15 февраля года, следующего за отчетным годом.

В случае, когда последний календарный день, установленный для представления отчетности приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления считается первый рабочий день, следующий за ним.

3. Отчетность подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью директора территориального фонда или уполномоченного им лица территориального фонда.

4. Данные разделов I - IV формы отчетности заполняются на основе материалов проверок (ревизий), проведенных территориальным фондом в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 326-ФЗ) при осуществлении контроля за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования по приказам территориального фонда по месту нахождения страховых медицинских организаций, медицинских организаций (или по месту фактического осуществления их деятельности), и информации о реализации результатов проверок (ревизий), в том числе о возврате средств обязательного медицинского страхования, использованных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями не по целевому назначению, и примененных штрафных санкциях (штрафы, пени).

5. В графе 4 «Страховые медицинские организации» разделов I - III формы отчетности и графе 3 «Страховые медицинские организации» раздела IV формы отчетности отражается соответствующая информация по результатам проверок страховых медицинских организаций (филиалов страховых медицинских организаций), осуществляющих (осуществлявших) деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании заключенных с территориальным фондом договоров.

6. В графе 5 «Медицинские организации» разделов I - III формы отчетности отражается соответствующая информация по результатам проверок медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы, индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой, осуществляющих (осуществлявших) деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и получающих (получавших) средства обязательного медицинского страхования на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) иных соглашений, заключенных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7. К отчетности прилагается пояснительная записка, в которой приводится необходимая дополнительная информация о результатах осуществления территориальным фондом контроля за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе за использованием ими средств обязательного медицинского страхования, путем проведения проверок и ревизий.

8. В разделе I «Основные показатели по проверкам (ревизиям) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования» формы отчетности отражается информация о количестве страховых медицинских организаций и медицинских организаций, получающих (получавших) средства обязательного медицинского страхования, количестве планируемых и проведенных проверок (ревизий), количестве организаций, в которых выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, полученных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования и (или) иных мероприятий, реализуемых территориальными фондами.

Данные раздела I отражаются нарастающим итогом с начала года (за исключением данных по строкам 1 - 1.2) в единицах.

В случаях, если конкретная страховая медицинская организация (медицинская организация) включена в план проверок несколько раз и (или) проверялась в отчетном периоде больше одного раза (два и более раз) информация по указанной страховой медицинской организации (медицинской организации) по строкам 1.1, 1.1.1, 1.3 отражается один раз.

Значение показателей по строкам 1 - 1.5.2 в графе 3 равно сумме значений соответствующих показателей в графах 4 — 5.

В строке 1 отражается общее количество страховых медицинских организаций и медицинских организаций, получающих средства обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством на основании заключенных договоров.

В строке 1.1 отражается количество страховых медицинских организаций и медицинских организаций, подлежащих проверке (ревизии) в текущем году (отчетном году) согласно планам проведения проверок (ревизий), утвержденным территориальным фондом.

В строке 1.1.1 отражается количество страховых медицинских организаций и медицинских организаций, подлежащих проверке (ревизии) в отчетном периоде.

В строке 1.2 отражается количество проверенных страховых медицинских организаций и медицинских организаций в отчетном периоде.

В строке 1.3 отражается количество страховых медицинских организаций и медицинских организаций, в которых выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования проверками (ревизиями), проведенными в отчетном периоде.

В строке 1.4 указывается общее количество проверок (ревизий) в отчетном периоде согласно планам проведения проверок (ревизий), утвержденным территориальным фондом.

строка 1.4 = строка 1.4.1 + строка 1.4.2 + строка 1.4.3.

В строках 1.4.1 - 1.4.3 отражается соответственно планируемое в отчетном периоде количество комплексных, тематических и контрольных проверок (ревизий).

В строке 1.5 отражается количество проведенных в соответствии с приказами территориального фонда проверок (ревизий) в отчетном периоде.

В отчетность включаются проверки (ревизии), законченные в отчетном периоде, по которым имеются оформленные материалы проверок.

строка 1.5 = строка 1.5.1 + строка 1.5.2.

В строках 1.5.1 - 1.5.2 указывается соответственно количество проведенных в отчетном периоде комплексных, тематических и контрольных проверок (ревизий).

Из них в плановые проверки включаются комплексные (в том числе выездные и документарные), тематические (в том числе выездные и документарные) и контрольные (в том числе выездные и документарные):

строка 1.5.1 = строка 1.5.1.1 + строка 1.5.1.2 + строка 1.5.1.3, где

строка 1.5.1.1 = строка 1.5.1.1.1 + строка 1.5.1.1.2

строка 1.5.1.2 = строка 1.5.1.2.1 + строка 1.5.1.2.2

строка 1.5.1.3 = строка 1.5.1.3.1 + строка 1.5.1.3.2.

Внеплановые проверки также имеют комплексные (в том числе выездные и документарные), тематические (в том числе выездные и документарные) и контрольные (в том числе выездные и документарные):

строка 1.5.2 = строка 1.5.2.1 + строка 1.5.2.2 + строка 1.5.2.3, где

строка 1.5.2.1 = строка 1.5.2.1.1 + строка 1.5.2.1.2

строка 1.5.2.2 = строка 1.5.2.2.1 + строка 1.5.2.2.2

строка 1.5.2.3 = строка 1.5.2.3.1 + строка 1.5.2.3.2.

9. В разделе II «Результаты проверок (ревизий) использования средств обязательного медицинского страхования, полученных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования» формы отчетности отражаются сведения по результатам проверок (ревизий) использования средств обязательного медицинского страхования, полученных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Данные раздела II приводятся нарастающим итогом с начала года (за исключением данных по строкам 2.1, 2.5) в тысячах рублей с одним десятичным знаком.

Значение показателей по строкам 2.1 - 2.5.2.3 в графе 3 равно сумме значений соответствующих показателей в графах 4 — 5.

По строке 2.1 отражается информация о наличии остатка невозвращенных средств обязательного медицинского страхования на начало года. Данный остаток должен соответствовать значению аналогичного остатка на конец предыдущего года.

строка 2.1 = строка 2.1.1 + строка 2.1.2 + строка 2.1.3.

В строке 2.2 отражается выявленная проверками (ревизиями), проведенными в отчетном периоде, общая сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, направленных на цели, не соответствующие условиям их предоставления.

строка 2.2 = строка 2.2.1 + строка 2.2.2

строка 2.2.2 = строка 2.2.2.1 + строка 2.2.2.2 + строка 2.2.2.3.

В строке 2.2.1 отражается сумма средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в отчетном периоде, выявленная в ходе проверок (ревизий).

В строке 2.2.2 отражается сумма средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в предыдущие отчетные периоды, выявленная в ходе проверок (ревизий) в отчетном периоде.

В строках 2.2.2.1, 2.2.2.2, 2.2.2.3 указываются суммы средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению за два предыдущих года и другие периоды, предшествующих отчетному периоду.

Расшифровка общей суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по направлениям расходования приводится справочно в строках 2.6 - 2.6.7.5.

строка 2.2 = строка 2.6 = строка 2.6.1 + строка 2.6.2 + строка 2.6.3 + строка 2.6.4 + строка 2.6.5 + строка 2.6.6 + строка 2.6.7.

Расшифровка общей суммы использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда в нарушение условий их получения составляет:

строка 2.6.6 = строка 2.6.6.1 + строка 2.6.6.2 + строка 2.6.6.3 + строка 2.6.6.4.

Расшифровка строки 2.6.7 приводится в строках 2.6.7.1 - 2.6.7.5, наименования которых заполняются территориальным фондом самостоятельно.

строка 2.6.7 = строка 2.6.7.1 + строка 2.6.7.2 + строка 2.6.7.3 + строка 2.6.7.4 + строка 2.6.7.5.

В строке 2.3 отражается общая сумма возвращенных средств обязательного медицинского страхования.

строка 2.3 = строка 2.3.1 + строка 2.3.2.

В строке 2.3.1 отражается сумма средств обязательного медицинского страхования, возвращенных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями до проведения проверок (ревизий).

строка 2.3.1 = строка 2.3.1.1 + строка 2.3.1.2 + строка 2.3.1.3.

В строке 2.3.2 отражается сумма средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, возвращенных по результатам проверок (ревизий), из них:

строка 2.3.2.1 - возвращенных в момент проведения проверок (ревизий);

строка 2.3.2.2 - возвращенных после проведения проверок (ревизий), в том числе:

строка 2.3.2.2.1 - по результатам проверок, проведенных в отчетном периоде;

строка 2.3.2.2.2 - по результатам проверок, проведенных в предыдущие отчетные периоды.

строка 2.3.2 = строка 2.3.2.1 + строка 2.3.2.2

строка 2.3.2.2 = строка 2.3.2.2.1 + строка 2.3.2.2.2

строка 2.3.2.2.2 = строка 2.3.2.2.2.1 + строка 2.3.2.2.2.2 + строка 2.3.2.2.2.3.

В строке 2.4 отражается размер средств обязательного медицинского страхования, на который уменьшена в отчетном периоде сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в отчетном и предыдущих периодах, в том числе на основании решений судебных органов и в досудебном порядке.

строка 2.4 = строка 2.4.1 + строка 2.4.2

строка 2.4.1 = строка 2.4.1.1 + строка 2.4.1.2, где

в строке 2.4.1.1 указывается уменьшение сумм нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленного в отчетном периоде, по решениям судебных органов;

в строке 2.4.1.2 указывается уменьшение сумм нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленного в отчетном периоде, в досудебном порядке.

строка 2.4.2 = строка 2.4.2.1 + строка 2.4.2.2, где

в строке 2.4.2.1 указывается уменьшение сумм нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленного в предыдущих периодах, по решениям судебных органов;

в строке 2.4.2.2 указывается уменьшение сумм нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленного в предыдущих периодах, в досудебном порядке.

В строке 2.5 отражается остаток невозвращенных средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) отчетного и предыдущих периодов на конец отчетного периода (отчетного года).

строка 2.5 = строка 2.1 + строка 2.2 - строка 2.3 - строка 2.4.

В строках 2.5.1 - 2.5.2 приводится расшифровка остатков невозвращенных средств обязательного медицинского страхования на конец отчетного периода, в том числе:

строка 2.5.1 - по результатам проверок отчетного периода;

строка 2.5.2 - по результатам проверок предыдущих отчетных периодов.

строка 2.5 = строка 2.5.1 + строка 2.5.2, где

строка 2.5.2 = строка 2.5.2.1 + строка 2.5.2.2 + строка 2.5.2.3.

10. В разделе III «Штрафы, пени за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования» формы отчетности отражаются данные по предъявленным по результатам проверок (ревизий) штрафным санкциям страховым медицинским организациям и медицинским организациям (из них штрафы, пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, и пени за просрочку возврата средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению), а также суммам средств обязательного медицинского страхования, полученным от применения указанных санкций.

Данные раздела III приводятся нарастающим итогом с начала года (за исключением данных по строкам 3.1 - 3.1.2) в тысячах рублей с одним десятичным знаком.

Значение показателей по строкам 3.1 - 3.5.2.2 в графе 3 равно сумме значений соответствующих показателей в графах 4 — 5.

В строке 3.1 отражается остаток задолженности по штрафам, пеням по результатам проверок (ревизий) на начало года (из них штрафы, пени за нецелевое использование средств, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, и пени за просрочку возврата средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению).

Данный остаток должен соответствовать значению аналогичного остатка на конец предыдущего года.

строка 3.1 = строка 3.1.1 + строка 3.1.2, где

строка 3.1.1 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования;

строка 3.1.2 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки.

строка 3.1.1 = строка 3.1.1.1 + строка 3.1.1.2 + строка 3.1.1.3

строка 3.1.2 = строка 3.1.2.1 + строка 3.1.2.2 + строка 3.1.2.3, где

строки 3.1.1.1 - 3.1.1.3 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования предыдущих отчетных периодов;

строки 3.1.2.1 - 3.1.2.3 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки предыдущих отчетных периодов.

В строке 3.2 отражается сумма предъявленных штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) отчетного периода (из них штрафы, пени за нецелевое использование средств, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, и пени за просрочку возврата средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению).

строка 3.2 = строка 3.2.1 + строка 3.2.2, где

строка 3.2.1 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования;

строка 3.2.2 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки.

строка 3.2.2 = строка 3.2.2.1 + строка 3.2.2.2, где

строка 3.2.2.1 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки по результатам проверок (ревизий) отчетного периода;

строка 3.2.2.2 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки по результатам проверок (ревизий) предыдущих периодов.

В строке 3.3 отражается сумма средств обязательного медицинского страхования, полученная в отчетном периоде от применения штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) отчетного и предыдущих периодов (из них штрафы, пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, и пени за просрочку возврата средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению).

строка 3.3 = строка 3.3.1 + строка 3.3.2

строка 3.3.1 = строка 3.3.1.1 + строка 3.3.1.2

строка 3.3.2 = строка 3.3.2.1 + строка 3.3.2.2, где

строка 3.3.1 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования;

строка 3.3.2 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки;

строка 3.3.1.1 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) отчетного периода;

строка 3.3.1.2 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов;

строка 3.3.2.1 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки по результатам проверок (ревизий) отчетного периода;

строка 3.3.2.2 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов.

В строке 3.4 отражается размер средств обязательного медицинского страхования, на который уменьшена в отчетном и предыдущих периодах сумма предъявленных штрафов, пеней в соответствии с решениями судебных органов, а также в досудебном порядке (из них штрафы, пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, и пени за просрочку возврата средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению).

строка 3.4 = строка 3.4.1 + строка 3.4.2

строка 3.4.1 = строка 3.4.1.1 + строка 3.4.1.2

строка 3.4.2 = строка 3.4.2.1 + строка 3.4.2.2, где

строка 3.4.1 - уменьшение сумм предъявленных штрафов, пеней за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) по решениям судебных органов;

строка 3.4.2 - уменьшение сумм предъявленных штрафов, пеней за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) в досудебном порядке;

строка 3.4.1.1 - уменьшение сумм предъявленных штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) отчетного периода по решениям судебных органов;

строка 3.4.1.2 - уменьшение сумм предъявленных штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) предыдущих периодов по решениям судебных органов;

строка 3.4.2.1 - уменьшение сумм предъявленных штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) отчетного периода в досудебном порядке;

строка 3.4.2.2 - уменьшение сумм предъявленных штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) предыдущих периодов в досудебном порядке.

В строке 3.5 отражается остаток задолженности по штрафам, пеням по результатам проверок (ревизий) на конец отчетного периода (из них штрафы, пени за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, и пени за просрочку возврата средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению).

строка 3.5 = строка 3.5.1 + строка 3.5.2

строка 3.5.1 = строка 3.5.1.1 + строка 3.5.1.2

строка 3.5.2 = строка 3.5.2.1 + строка 3.5.2.2

строка 3.5 = строка 3.1 + строка 3.2 - строка 3.3 - строка 3.4, где

строка 3.5.1 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования;

строка 3.5.2 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки;

строка 3.5.1.1 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) отчетного периода;

строка 3.5.1.2 - штрафы за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов;

строка 3.5.2.1 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки по результатам проверок (ревизий) отчетного периода;

строка 3.5.2.2 - пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за каждый день просрочки по результатам проверок (ревизий) предыдущих отчетных периодов.

11. В разделе IV «Штрафы, предъявленные за нарушение договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» формы отчетности отражаются данные по предъявленным по результатам проверок (ревизий) штрафным санкциям страховым медицинским организациям (из них штрафы, пени за нарушение договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ), а также суммам средств, полученным от применения указанных санкций.

Данные раздела IV приводятся нарастающим итогом с начала года (за исключением данных по строкам 4.1 - 4.1.2) в тысячах рублей с одним десятичным знаком.

В строке 4.1 отражается остаток задолженности по штрафам, пеням по результатам проверок (ревизий) на начало года за нарушение договорных обязательств, предъявленным в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ.

строка 4.1 = строка 4.1.1 + строка 4.1.2, где

строка 4.1.1 - остаток задолженности по штрафам за нарушение договорных обязательств;

строка 4.1.2 - остаток задолженности по пеням за нарушение договорных обязательств.

Данный остаток должен соответствовать значению аналогичного остатка на конец предыдущего года.

В строке 4.2 отражается сумма предъявленных штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) отчетного периода (из них штрафы, пени за нарушение договорных обязательств, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ).

строка 4.2 = строка 4.2.1 + строка 4.2.2, где

строка 4.2.1 - предъявлено штрафов за нарушение договорных обязательств;

строка 4.2.2 - предъявлено пеней за нарушение договорных обязательств.

В строке 4.3 отражается сумма средств обязательного медицинского страхования, полученная в отчетном периоде от применения штрафов, пеней по результатам проверок (ревизий) отчетного и предыдущих отчетных периодов (из них штрафы, пени за нарушение договорных обязательств, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ) и по результатам проверок (ревизий).

строка 4.3 = строка 4.3.1 + строка 4.3.2

строка 4.3.1 = строка 4.3.1.1 + строка 4.3.1.2

строка 4.3.2 = строка 4.3.2.1 + строка 4.3.2.2.

В строке 4.4 отражается размер средств обязательного медицинского страхования, на который уменьшена в отчетном и предыдущих периодах сумма предъявленных штрафов, пеней в соответствии с решениями судебных органов, а также в досудебном порядке (из них штрафы, пени за нарушение договорных обязательств, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ).

строка 4.4 = строка 4.4.1 + строка 4.4.2

строка 4.4.1 = строка 4.4.1.1 + строка 4.4.1.2

строка 4.4.2 = строка 4.4.2.1 + строка 4.4.2.2.

В строке 4.5 отражается остаток задолженности по штрафам, пеням за нарушение договорных обязательств на конец отчетного периода (из них штрафы, пени за нарушение договорных обязательств, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ) по результатам проверок (ревизий) отчетного и предыдущих периодов.

строка 4.5 = строка 4.5.1 + строка 4.5.2

строка 4.5.1 = строка 4.5.1.1 + строка 4.5.1.2

строка 4.5.2 = строка 4.5.2.1 + строка 4.5.2.2

строка 4.5 = строка 4.1 + строка 4.2 - строка 4.3 - строка 4.4.

Расшифровка сумм по штрафам, пеням за нарушение договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования приводится справочно в строках 4.6 - 4.22 (из них штрафы, пени за нарушение договорных обязательств, предъявленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ и приложением № 2 к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

12. В разделе V «Численность специалистов, осуществляющих проверки (ревизии) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования» формы отчетности отражается численность работников территориального фонда, в том числе осуществляющих проверки (ревизии) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования.

Численность работников территориального фонда по строкам 5.1.1 - 5.1.3 отражается по состоянию на последнее число отчетного периода:

в графе 3 - согласно штатному расписанию;

в графе 4 - согласно фактически занятым штатным единицам;

в графе 5 (строки 5.1 - 5.1.3) — согласно приказам территориального фонда о проведении в отчетном периоде проверок (ревизий) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования.

В строке 5.1 отражается численность работников территориального фонда.

строка 5.1 = строка 5.1.1 + строка 5.1.2 + строка 5.1.3, где

строка 5.1.1 - численность работников контрольно-ревизионного управления (отдела) территориального фонда;

строка 5.1.2 - численность работников иных подразделений территориального фонда, в должностные обязанности которых входит осуществление проверок (ревизий) деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций по использованию ими средств обязательного медицинского страхования;

строка 5.1.3 - численность других работников территориального фонда, принявших участие в проведении проверок (ревизий) в отчетном периоде.